2026年病房通风管理护理方案

2026年病房通风管理护理方案一、编制依据本方案严格遵循现行公开的国家、行业标准与规范性文件制定，所有技术参数均符合法定要求，具体依据包括：《医院空气净化管理规范》WS/T368-2022、《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014（2018年版）、《室内空气质量标准》GB/T18883-2022、《环境空气质量标准》GB3095-2012、《空气消毒机通用卫生要求》GB27948-2020、《负压病室建筑技术规范》GB/T51301-2018，以及国家卫生健康委发布的现行医院感染防控、护理管理相关公开规范性文件。二、适用范围本方案适用于各级各类综合医院、专科医院、社区卫生服务中心的住院病房，涵盖普通内科病房、普通外科病房、妇产科病房、儿科病房、血液科层流病房、新生儿病房、感染性疾病科普通病房、过渡排查病房、负压病房，不含重症监护病房（ICU）、新生儿重症监护病房（NICU）等已有专项空气管理规范的诊疗区域。三、管理目标所有指标均为量化可考核标准：1.全院病房通风执行率≥95%，核心重点病房（血液科、感染科、新生儿科、负压病房）通风执行率100%；2.各病房空气细菌菌落总数符合《医院空气净化管理规范》对应环境类别卫生限值，Ⅲ类普通病房空气监测合格率≥98%，Ⅱ类、Ⅰ类特殊病房空气监测合格率100%；3.负压病房负压梯度、换气次数达标率100%，层流病房高效过滤器检漏合格率100%；4.因通风管理不当导致的呼吸道医院感染暴发事件发生率为0；5.住院患者及陪护人员对通风管理的知晓率≥90%，依从率≥85%；6.通风设备故障响应及时率100%，普通病房故障修复时间≤4小时，特殊病房（负压、层流）故障修复时间≤2小时。四、组织架构与职责成立病房通风管理护理专项工作组，由护理部牵头统筹，感染管理科、总务科（设备运维组）提供技术与运维支撑，各临床病房护士长为病区第一责任人，各岗位职责明确如下：（一）护理部职责1.牵头制定、修订病房通风管理护理方案，明确各岗位操作标准与考核细则；2.组织全体护理人员开展通风管理相关理论与操作培训、考核，确保全员掌握规范要求；3.每月统筹开展全院病房通风管理质量督查，梳理共性问题并推动跨部门整改；4.协调临床、感控、总务等部门的通风管理相关事宜，保障通风设备、防护物资供应。（二）感染管理科职责1.为方案提供感控技术支撑，指导各病房落实空气消毒与通风的衔接流程；2.定期开展病房空气质量监测、通风设备效果评价，出具监测报告并反馈整改；3.参与呼吸道医院感染暴发事件的调查处置，评估通风管理相关影响因素，提出改进建议；4.指导后勤人员开展通风设备的清洁、消毒与维护，避免设备成为二次污染源。（三）总务科（设备运维组）职责1.负责全院病房通风设备（集中空调系统、机械排风系统、空气消毒机、层流净化系统、负压通风系统）的日常运维、定期检修与滤芯更换；2.建立“一设备一台账”，记录设备型号、安装时间、清洗/更换滤芯时间、故障维修记录等，台账保存期限≥3年；3.配合感染管理科开展通风设备效果监测，接到故障报修后按响应时限到场抢修；4.负责智慧通风监测系统的后台维护，确保传感器、自动控制模块正常运行，数据准确上传。（四）病房护士长职责1.负责本病区通风管理方案的落地执行，明确各责任护士的通风管理职责与分工；2.组织本病区护理人员、陪护人员、保洁人员开展通风管理相关宣教与培训；3.每日抽查本病区至少3间病房的通风执行情况与记录，及时发现并整改问题；4.定期收集本病区患者、医护人员对通风管理的意见，反馈至专项工作组。（五）责任护士职责1.严格按照本病区通风管理要求落实日常通风操作，准确填写《病房通风管理记录表》；2.通风前评估患者病情、室外环境条件，做好患者告知与防护措施，避免通风导致患者不适；3.每日监测病房温湿度、CO₂浓度等指标，发现异常及时调整通风方式；4.做好患者及陪护的健康教育，提高其对通风管理的依从性；5.发现通风设备故障时，第一时间上报护士长与总务科，配合做好应急处置。（六）后勤运维人员职责1.按照运维规范定期对通风设备进行巡检、清洁、更换耗材，确保设备运行参数达标；2.接到设备故障报修后，普通病房2小时内到场，负压病房、层流病房30分钟内到场开展抢修；3.配合感染管理科完成空气采样、设备效果监测等工作。五、核心管理内容5.1通风方式选型与技术参数病房通风分为自然通风、机械通风、空气净化设备辅助通风、智慧通风联动系统四类，各病房需根据功能定位、患者病情、室外环境条件选择适宜方式，必要时组合使用。5.1.1自然通风（1）适用场景：无空气传播疾病患者、无免疫极度抑制患者的普通内科、外科、妇产科、儿科病房；室外空气质量达标（PM2.5≤75μg/m³、室外噪音≤55dB）的时段。（2）技术要求：①通风频次与时长结合季节、气温动态调整：春（3-5月）、秋（9-11月）呼吸道病原体高发季，气温15-25℃时，每日开窗通风≥4次，每次≥40min，优先选择上午8:00-9:00、中午12:30-13:30、下午16:00-17:00、晚上20:00-21:00时段，避开患者诊疗、就餐、休息高峰；夏（6-8月）气温＞28℃时，每日开窗通风≥3次，每次≥30min，选择早6:30-7:30、午12:00-13:00、晚20:30-21:30等气温较低时段，避免室温骤升导致患者不适；冬（12-2月）气温＜5℃时，每日开窗通风≥3次，每次≥20min，选择午11:00-12:00、下午14:30-15:30、晚19:30-20:00等气温较高时段，通风时需做好患者保暖。②通风操作需形成对流风：优先打开病房对侧窗户及病房门（需确保符合清洁区、污染区分区要求），形成穿堂风；单侧开窗的病房需配合安装于窗户上方的排气扇辅助排风，换气效率提升≥30%。③禁忌场景：室外PM2.5＞150μg/m³（中度及以上污染）、室外噪音＞60dB、病房内有中性粒细胞缺乏（中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9/L）患者、气管切开患者气道开放期、大面积烧伤患者创面暴露期，禁止自然通风。5.1.2机械通风包括集中空调通风系统、独立机械排风系统、负压直流式通风系统三类。（1）集中空调通风系统①适用场景：普通病房、术后恢复病房、妇产科病房、儿科病房等有温度调节需求的非感染性病房。②技术参数：新风量≥30m³/（h·人），符合《综合医院建筑设计规范》要求；气流组织为上送下回，送风口位于病房上部距顶棚≤0.3m处，回风口位于病房下部距地面≤0.3m处；空调滤网清洗更换要求：初效滤网每2周清洗1次，污染严重时随时更换；中效滤网每3个月更换1次，阻力达到初阻力2倍时提前更换；亚高效/高效滤网每12个月更换1次，或根据监测结果更换；冷凝水每月监测1次，嗜肺军团菌不得检出；空调冷却塔每季度清洗消毒1次。③注意事项：呼吸道传染病流行期间，关闭集中空调回风系统，采用全新风模式运行，新风取风口需远离污染源，距地面高度≥10m，避免吸入排出的废气。（2）独立机械排风系统①适用场景：感染性疾病科普通病房、过渡排查病房、发热门诊留观病房等存在潜在呼吸道感染患者的区域。②技术参数：换气次数≥6次/小时，全新风送风，排风需经过H14级高效过滤器过滤后排放；排风口位于建筑屋顶上方≥2m处，避开人员活动区域与新风取风口；病房内为负压状态，相对于相邻走廊负压差≥5Pa，防止污染空气扩散至清洁区域。（3）负压直流式通风系统①适用场景：确诊经空气传播疾病（肺结核、麻疹、水痘、新型冠状病毒感染等）患者的隔离病房。②技术参数：采用全新风直流式系统，无回风，送风经过初效、中效、高效三级过滤，排风经过两级H14级高效过滤器过滤；换气次数：新建负压病房≥12次/小时，改扩建负压病房≥10次/小时，符合《负压病室建筑技术规范》GB/T51301-2018要求；负压梯度：病房内压力＜缓冲间压力＜清洁走廊压力，病房与缓冲间的负压差≥5Pa，缓冲间与清洁走廊的负压差≥5Pa，病房与室外的负压差≥10Pa；气流组织：上送下排，送风口位于病房上部距顶棚0.2-0.3m处，排风口位于病床床头侧下方距地面0.1-0.2m处，最大化排出患者呼出的病原体气溶胶。5.1.3空气净化设备辅助通风包括循环风紫外线空气消毒机、等离子体空气消毒机、静电吸附式空气消毒机、层流净化装置四类，用于无法自然通风、机械通风无法满足空气洁净要求的场景。（1）循环风类空气消毒机①适用场景：普通病房雾霾天、冬季极寒时段的辅助通风消毒；免疫功能低下患者的病房空气消毒。②技术参数：循环风量≥病房体积的8倍/小时，例如面积20㎡、层高3m的病房，体积为60m³，消毒机循环风量需≥480m³/h；消毒效果符合《空气消毒机通用卫生要求》GB27948-2020要求，开机作用1小时后，空气自然菌消亡率≥90%。③使用要求：普通病房每日消毒2次，每次1小时，分别在晨间护理后、晚间护理前进行；有感染患者的病房每日消毒4次，每次1.5小时，必要时持续开启低档位循环消毒；消毒时可关闭门窗，消毒结束后根据室内CO₂浓度调整通风方式，避免CO₂蓄积。（2）层流净化装置①适用场景：血液科层流病房、骨髓移植病房、免疫缺陷患者隔离病房等对空气洁净度要求极高的区域。②技术参数：百级层流（100级）：换气次数≥25次/小时，≥0.5μm的微粒数≤3.5粒/L；万级层流（10000级）：换气次数≥15次/小时，≥0.5μm的微粒数≤350粒/L；十万级层流（100000级）：换气次数≥10次/小时，≥0.5μm的微粒数≤3500粒/L；高效过滤器（HEPAH14级）每年至少进行1次检漏，检漏合格率≥99.99%，出现渗漏及时更换。③使用要求：层流病房24小时连续运行，禁止开窗通风，新风量≥30m³/（h·人），室内温湿度控制在22-24℃，相对湿度50%-60%。5.1.4智慧通风联动系统依托智慧病房建设基础，全院病房部署空气质量监测与通风联动系统，实现通风管理精准化、智能化：（1）每间病房安装温湿度、PM2.5、CO₂、挥发性有机物（VOCs）传感器，实时监测室内空气质量参数，数据同步至护士站与总务科后台，数据更新频率≤1次/分钟；（2）设定参数阈值（CO₂＞1000ppm、PM2.5＞35μg/m³、温度＞26℃/＜18℃），当参数超过阈值时，系统自动调整通风设备运行档位（如加大新风量、开启空气消毒机），或发送提醒至责任护士PDA，由护士结合患者病情手动调整；（3）系统自动记录每间病房的通风时长、设备运行状态、空气质量参数，生成电子台账，支持随时调取、溯源，替代手工记录，提高工作效率；（4）后台自动生成通风质量报表，统计各病房通风执行率、参数达标率，为质量持续改进提供数据支撑。5.2不同类型病房通风管理细则5.2.1普通内科/外科病房（1）以自然通风为主，集中空调通风系统为辅，冬季、夏季使用空调时，每日需定时开窗通风补充新风，不得长时间密闭门窗；（2）术后患者病房通风时需做好切口遮挡，避免对流风直吹患者，室温控制在22-24℃；（3）病房内出现2例及以上呼吸道感染聚集性病例时，增加自然通风频次至每日5次，每次40min，同时增加空气消毒机消毒频次至每日4次，每次1.5小时。5.2.2妇产科病房（1）普通产科病房通风时需做好产妇保暖，避免直吹产妇腹部与切口，室温控制在24-26℃，相对湿度50%-60%；（2）产后恶露排出期的病房，需增加通风频次至每日4次，每次30min，减少异味与病原体滋生；（3）妇科肿瘤化疗患者中性粒细胞缺乏期，禁止自然通风，采用集中空调加空气消毒机模式，空气洁净度需达到十万级标准。5.2.3儿科病房（1）以自然通风为主，通风时需将患儿转移至避风侧，加盖薄被，避免着凉，室温控制在24-26℃；（2）婴幼儿病房（0-3岁）禁止对流风直吹，自然通风时可开启窗户上悬扇，或用窗帘遮挡风口；（3）呼吸道感染患儿病房与非感染患儿病房需分区管理，感染患儿病房采用独立排风系统，防止交叉感染。5.2.4血液科层流病房（1）采用百级层流净化系统，24小时连续运行，禁止开窗通风，禁止使用移动式空气消毒机，避免扰乱层流气流组织；（2）患者入住前需进行病房空气监测，沉降菌符合百级洁净要求方可入住；（3）每日监测层流风速、压差，高效过滤器每年检漏1次，出现风速明显下降、压差过高时及时更换滤芯。5.2.5新生儿病房（1）采用集中空调加空气消毒机模式，禁止自然通风，避免室外病原体进入；（2）新风量≥30m³/（h·人），室温控制在24-26℃，相对湿度55%-65%；（3）空气消毒机每日持续开启低档位循环消毒，每8小时记录一次运行状态，空气监测每半月1次，符合Ⅱ类环境要求。5.2.6感染性疾病科普通病房（1）采用独立机械排风系统，配合自然通风时，需确保病房内压力低于走廊，防止污染空气扩散；（2）患者病房每日通风≥4次，每次≥30min，排风经过高效过滤后排放；（3）患者出院后终末消毒时，需先关闭门窗，采用过氧化氢雾化消毒作用60min后，开窗通风≥30min，再进行物体表面消毒。5.2.7过渡排查病房（1）用于收治不明原因发热、呼吸道症状待排查的患者，采用独立机械排风系统，病房负压差≥5Pa；（2）患者排查期间，通风系统24小时运行，禁止开窗通风，每日用空气消毒机消毒3次，每次1小时；（3）排查为呼吸道传染病的患者转出后，终末消毒按照负压病房标准执行。5.2.8负压病房（1）通风系统24小时连续运行，不得随意关闭，值班护士每2小时记录一次负压值，确保负压梯度达标；（2）患者进入病房后，需关闭病房门与缓冲间门，避免负压流失；（3）患者转出/死亡后，终末消毒流程：关闭病房门窗→采用汽化过氧化氢消毒（浓度6g/m³，作用120min）→开启排风系统通风30min→开窗通风（如有可开启窗户）30min→物体表面与地面消毒→空气采样监测合格后方可收治新患者。5.3日常通风操作流程（1）评估：责任护士每班次交接时，评估室外环境（温度、PM2.5、噪音）、病房患者病情（是否有免疫缺陷、呼吸道感染、术后、产后等特殊情况）、通风设备运行状态，确定本班次通风方式与时长；（2）告知：通风前告知同病房所有患者及陪护通风的目的、时长、注意事项，协助行动不便的患者调整体位，做好保暖/降温措施，避免直吹；（3）操作：按照选定的通风方式操作，自然通风时需打开对侧窗户形成对流，机械通风时调整新风量至达标范围，空气消毒机使用时检查滤网状态与运行档位；（4）监测：通风期间每15分钟巡视1次，观察患者有无寒战、发热、气道刺激等不适，监测室内温湿度、CO₂浓度，发现异常及时调整；（5）记录：通风结束后，及时关闭窗户/调整空调档位，填写《病房通风管理记录表》，内容包括日期、班次、通风方式、开始/结束时间、通风时长、室外环境参数、室内温湿度、患者情况、操作者签名。5.4特殊场景通风处置流程5.4.1患者外出检查/治疗时患者外出离开病房后，责任护士可加大通风量，自然通风时长延长至60min，或开启空气消毒机高档位消毒，同时整理病房物品，通风结束后调整室温至适宜温度，等待患者返回。5.4.2病房终末消毒时（1）普通病房患者出院/转院后：先开窗通风30min→清理个人物品→物体表面与地面消毒→空气消毒机消毒60min→关闭门窗备用；（2）感染性疾病病房/负压病房患者转出后：关闭门窗→过氧化氢雾化/紫外线消毒（作用60-120min）→开启通风系统/开窗通风30min→物体表面与地面消毒→空气采样监测合格→备用。5.4.3呼吸道传染病暴发时病房出现3例及以上同源性呼吸道感染病例时，立即启动应急处置：（1）关闭集中空调回风，采用全新风模式运行，增加新风量至40m³/（h·人）；（2）自然通风频次增加至每日6次，每次40min，雾霾天等无法自然通风时，空气消毒机每2小时消毒1次，每次1小时；（3）感染患者集中安置于病房下风向区域，必要时转移至感染科病房；（4）感控科开展流行病学调查与空气采样监测，评估通风效果，动态调整通风方案。5.4.4通风设备故障时（1）普通病房通风设备故障：责任护士立即上报护士长与总务科，改为自然通风（条件允许时），总务科2小时内到场抢修，故障超过4小时无法修复的，调配移动式空气消毒机补充使用；（2）负压病房/层流病房通风设备故障：责任护士立即给意识清楚、配合的患者佩戴N95口罩，关闭病房门，将患者转移至备用负压/层流病房，同时上报护士长、感控科、总务科，总务科30分钟内到场抢修，故障时间超过2小时的，需对病房进行终末消毒后方可重新使用。5.5通风效果监测与评价5.5.1日常监测（1）责任护士每日监测病房温湿度、CO₂浓度、通风执行情况，填写通风记录；（2）总务科每日监测集中空调新风量、滤网压差、负压病房负压值、层流病房风速，记录于设备运维台账；（3）护士长每日抽查本病区至少3间病房的通风执行情况与记录，合格率需达到100%。5.5.2定期监测（1）感染管理科每季度对普通病房、感染科病房进行空气细菌菌落总数监测，每半年对负压病房的换气次数、负压梯度进行监测，每年对层流病房的高效过滤器检漏、空气洁净度进行监测；（2）总务科每季度对集中空调冷凝水、冷却塔水进行嗜肺军团菌监测，每半年对空气消毒机的消毒效果进行抽样监测；（3）护理部每季度开展一次通风管理质量专项督查，抽查各病房通风记录、设备运行记录、患者依从率，形成督查报告反馈整改。5.5.3合格判定所有监测结果需符合《医院空气净化管理规范》WS/T368-2022规定的对应环境类别空气卫生限值，同时满足室内CO₂浓度≤1000ppm、温度18-26℃、相对湿度40%-65%的基本要求。5.6不良事件应急处置（1）通风导致患者受凉/感冒：立即停止通风，协助患者保暖，测量体温、脉搏，通知管床医生评估病情，遵医嘱给予对症处理，上报护士长，记录不良事件发生时间、原因、处置过程与患者转归，调整后续通风的时长与时段，避免再次发生。（2）通风导致气道刺激（气管切开、哮喘患者）：立即关闭窗户，调整室内温湿度至适宜范围（温度22-24℃，相对湿度55%-65%），给予患者气道湿化/吸氧，通知医生评估气道情况，必要时给予解痉药物，后续采用机械过滤通风，避免自然风直吹。（3）通风设备故障导致交叉感染：感控科牵头开展流行病学调查，明确感染范围与原因，对受影响的病房进行终末消毒，调整通风方案，总务科对全院通风设备进行排查整改，按规定追究相关人员责任。5.7患者及陪护健康教育（1）宣教内容：通风的目的与意义（降低空气中病原体浓度、减少交叉感染、改善室内空气质量）、通风的时长与频次、通风时的注意事项（保暖、避免直吹、有不适及时告知护士）、不得随意关闭通风设备/窗户的原因；（2）宣教方式：责任护士床旁一对一宣教、病房宣传栏张贴通风管理须知、陪护人员岗前培训、住院患者入院宣教时纳入通风管理内容；（3）效果评价：护士长每周抽查10名患者/陪护的通风知识知晓率，知晓率需≥90%，依从率≥85%，未达标的病房需加强宣教力度。六、培训与考核6.1培训对象全体护理人员、后勤运维人员、陪护人员、保洁人员。6.2培训内容（1）护理人员：本方案全部内容，包括通风方式选型、操作流程、监测方法、应急处置、健康教育技巧、感控相关知识；（2）后勤运维人员：通风设备的工作原理、