食堂医院感染管理制度

食堂医院感染管理制度医院食堂感染防控管理实行“院长负总责、后勤管理部门牵头、食堂运营主体具体落实、院感管理部门全程监督”的四级责任体系，所有从业人员、食材采购、加工操作、环境消杀、餐食配送等全流程环节均需符合《中华人民共和国食品安全法》《医院感染管理办法》《餐饮服务食品安全操作规范》及所在地卫生健康、市场监管部门的相关要求，严防食源性感染、呼吸道传染病、消化道传染病在食堂环节发生传播。院长作为医院感染防控第一责任人，每季度需专题听取食堂感染防控工作汇报，统筹协调人员、经费、物资保障，及时解决食堂感染防控存在的重大问题。后勤管理部门作为食堂主管部门，需配备1名以上专职管理人员负责食堂日常感染防控管理，负责审核食堂运营主体资质、食材供应商资质，制定年度食堂感染防控工作计划，督促食堂落实各项防控要求，每周至少开展1次现场检查，建立问题台账并跟踪整改到位。院感管理部门需将食堂感染防控纳入全院院感管理体系，配备专人负责食堂院感监测、技术指导、人员培训工作，每月至少开展1次全面风险排查和采样检测，每年至少组织2次食堂从业人员院感知识专项培训，发生疑似感染暴发事件时第一时间牵头开展流行病学调查和应急处置。食堂运营主体作为感染防控直接责任方，需建立内部感染防控管理架构，配备专职安全员，细化各岗位感染防控职责，每日开展全流程自查，严格执行各项防控规范，所有工作人员需经考核合格后方可上岗，定期向后勤、院感部门上报防控工作落实情况。各临床科室需指定专人负责本科室餐食交接、就餐人员管控工作，发现餐食存在污染、变质等问题时第一时间上报后勤部门，发现本科室3例以上患者出现同源性腹泻、呕吐等症状时第一时间上报院感部门，协助开展感染溯源调查。所有食堂从业人员入职前需持有效健康证明，同时完成甲肝、戊肝、痢疾、伤寒、活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等传染性疾病筛查，排除相关疾病后方可入职，不得聘用患有上述传染性疾病的人员从事食堂相关工作。从业人员实行每日岗前“三查”制度，由食堂安全员逐人核查：一查体温，体温超过37.3℃者不得上岗；二查症状，询问是否存在腹泻、呕吐、咳嗽、咽痛、皮疹、皮肤破溃等不适症状，存在可疑症状者需立即离岗就诊，排除传染性疾病后方可返岗；三查旅居史及接触史，近7天内有高风险地区旅居史、接触过确诊传染性疾病患者的人员需按要求完成隔离观察和核酸检测，结果阴性后方可返岗。从业人员个人卫生需符合以下要求：工作期间需穿戴统一的工作服、工作帽，佩戴医用外科口罩，接触直接入口食品、备餐、配餐时需佩戴一次性手套，工作服需每日更换清洗消毒，工作帽需覆盖全部头发，口罩每4小时更换一次，遇污染时随时更换；不得留长指甲、涂指甲油、佩戴戒指、手链等首饰，操作过程中不得抽烟、进食、玩手机、随地吐痰，打喷嚏或咳嗽时需避开食品，用肘部遮挡口鼻并及时更换口罩、严格执行手卫生。手卫生执行时机需覆盖所有高风险环节：接触食品前、加工生食材后、接触垃圾或污染物后、如厕后、接触公共设施后、离开操作岗位返回前，均需严格按照七步洗手法规范洗手，洗手时间不少于20秒，使用流动水和合规洗手液清洗，必要时使用速干手消毒剂消毒。从业人员每年需完成不少于40学时的感染防控知识培训，新入职人员需完成院感部门、后勤部门、食堂内部三级岗前培训，考核合格后方可上岗，培训内容需涵盖食源性疾病防控、传染病防控、手卫生、消毒操作规范、应急处置流程等内容，考核不合格者需离岗培训，直至合格后方可返岗。从业人员确诊患有传染性疾病的，需立即离岗治疗，不得带病上岗，甲肝、戊肝患者需痊愈后满3个月、痢疾、伤寒患者需痊愈后满1个月、活动性肺结核患者需痊愈后满6个月，持二级以上医疗机构出具的康复证明后方可申请返岗，经院感部门审核通过后方可重新上岗。所有食材实行定点采购制度，需从持有合法经营资质、信誉良好的供应商处采购，签订采购合同及食品安全承诺书，明确食材质量标准、感染防控要求及违约责任，严禁采购无资质供应商供应的食材。进口冷链食品、进口水果等进口食材采购前需提前向院感部门报备，严格落实“三专、三证、四不得”要求，即专用通道进货、专区存放、专区售卖，持有检验检疫合格证明、核酸检测合格证明、消毒单位出具的消毒证明，没有“三证”的不得采购、不得入库、不得加工、不得销售，所有进口食材入库前需由院感部门采样检测，结果阴性后方可入库。食材入库实行双人验收制度，每次进货由2名验收人员共同查验，核对食材批次、保质期、感官性状、相关资质证明，发现食材存在腐败变质、油脂酸败、霉变生虫、污秽不洁、混有异物、包装破损、超过保质期等情况的，一律予以拒收，建立食材采购验收台账，详细记录采购日期、供应商名称、食材名称、规格、数量、批次、保质期、验收人员等信息，台账留存时间不少于2年。食材储存实行分区、分类、分架存放制度，严格落实“生熟分开、荤素分开、成品与半成品分开、食品与非食品分开”要求，所有食材存放需离地、离墙10cm以上，不得直接放置于地面。冷藏柜、冷冻柜需配备精准温度监测装置，冷藏区域温度控制在0℃-8℃，冷冻区域温度控制在-18℃以下，每日安排专人记录2次温度，发现温度异常及时调整，冷藏冷冻柜需定期除霜、清洁、消毒，每周至少开展1次全面清理，及时清理过期、变质食材。食材储存区域需配备完善的防鼠、防蝇、防蟑螂设施，防鼠网、防蝇帘、纱窗需保持完好无破损，每月委托有资质的第三方机构开展1次病媒生物消杀，严禁在食堂区域内发现鼠迹、蟑螂、苍蝇、蚊虫等病媒生物。食材转运需使用专用密闭容器，生食材与熟食材转运容器分开存放、明确标识，严禁混用，转运容器每次使用后需清洗消毒，转运过程中需做好密闭防护，防止食材洒落、受到污染，不得使用转运食材的容器转运垃圾、污染物等其他物品。食品加工区域需严格按照功能分区设置粗加工区、切配区、烹饪区、备餐区、餐用具清洗消毒区、垃圾暂存区，各区域设置明显标识，严禁跨区域交叉作业，非工作人员不得进入食品加工区域。食品加工前需对食材进行感官检查，发现存在变质、过期、污染等情况的食材不得进入加工环节，加工过程中严格落实生熟分开要求，加工生肉、生水产品、生蔬菜的刀具、砧板、容器、操作台需单独设置、明确标识，与加工熟食的器具严格分开，不得混用，使用后及时清洗消毒。餐品烹饪需烧熟煮透，加工时餐品中心温度需达到70℃以上，烹饪后至食用前存放时间不超过2小时，超过2小时的需在高于60℃或低于8℃的条件下存放，存放时间超过4小时的餐品一律不得供应，需要复热的餐品复热时中心温度需再次达到70℃以上，不得对同一餐品进行反复加热。备餐操作需在专用备餐间内进行，备餐间需配备空气消毒设施、温度调节设施、手卫生设施，备餐前30分钟开启紫外线灯对备餐间空气进行消毒，消毒时间不少于30分钟，备餐期间备餐间温度控制在25℃以下，备餐人员需穿戴一次性工作帽、N95口罩、一次性手套，操作前严格执行手卫生，备餐过程中不得接触个人物品、不得随意离开备餐间，掉落至台面或地面的餐品一律不得供应。所有餐品实行每餐留样制度，每批次供应的成品餐品均需由专人负责留样，单份留样重量不低于125g，留样容器经高温消毒后使用，标注餐品名称、加工批次、留样时间后放置于专用留样冷藏柜，冷藏温度控制在0℃-8℃，留样时间不得少于48小时。留样柜需专人管理，严禁存放与留样餐品无关的物品，留样记录需完整留存2年以上，发生疑似食源性感染事件时需第一时间配合监管部门调取留样样本开展检测。特殊膳食加工需符合针对性防控要求，糖尿病餐、低盐低脂餐、流质半流质餐、儿科餐、孕产妇餐等特殊膳食需单独加工、单独存放、单独标识，感染性疾病患者专用餐、免疫力低下人群无菌膳食需设置专用加工区域，使用专用加工器具，加工人员做好二级防护，加工过程严格执行无菌操作要求，餐品加工完成后采用无菌密封包装，避免受到污染。医院餐食优先采用提前订餐、集中配送模式，减少堂食人员聚集，餐盒需使用符合食品安全国家标准的一次性可降解餐盒，餐品包装需密闭完好，包装表面标注餐品名称、加工时间、食用时限、适宜人群，配送前需检查餐盒是否存在破损、渗漏情况，不合格的餐品一律不得配送。配送人员每日需开展健康监测，存在发热、腹泻等可疑症状的不得参与配送工作，配送过程中需穿戴工作服、医用外科口罩、一次性手套，配送餐箱需每日清洁消毒，每次配送完成后使用500mg/L含氯消毒剂擦拭内壁及外表面，配送过程中保持餐箱密闭，不得打开餐箱接触餐品，餐品配送至科室后需与科室指定专人交接，不得随意放置在公共区域，严禁无关人员接触餐品。感染性疾病患者、免疫力低下患者的餐品需安排专人单独配送，使用专用配送箱，配送人员穿戴N95口罩、一次性隔离衣、一次性手套，配送完成后对配送箱进行高水平消毒，使用过的一次性餐盒按医疗废物处置。设置堂食区域的食堂需严格落实限流管控要求，堂食区域按最大承载量的50%控制就餐人数，就餐座位保持1米以上间距，实行错峰就餐，就餐人员进入食堂前需测量体温，存在发热、咳嗽等可疑症状的不得进入，就餐前需严格执行手卫生，就餐期间不得交谈、不得随意走动，就餐完成后及时离场，不得在食堂内逗留。堂食区域餐桌椅实行“一客一消”制度，每批就餐人员离开后，使用250mg/L含氯消毒剂擦拭餐桌、座椅扶手，每日三餐结束后对堂食区域地面、墙面、门把手、点餐机等高频接触部位进行全面消毒，消毒记录留存不少于1个月。探视人员、外来人员进入食堂就餐需遵守医院相关防控要求，主动配合体温检测、症状问询，鼓励采用线上订餐、无接触取餐模式，减少人员聚集。所有重复使用的餐用具、加工器具需严格落实“一洗、二冲、三消、四保洁”操作流程，首选物理消毒方式，煮沸消毒、蒸汽消毒需保持100℃作用15分钟以上，红外线消毒需保持温度120℃以上作用10分钟以上，采用化学消毒的，需使用合规含氯消毒剂，配置浓度为250mg/L，浸泡消毒时间不少于30分钟，消毒完成后使用流动水冲洗干净，去除消毒剂残留。餐用具消毒实行“一人一用一消毒”，感染性疾病患者使用的餐用具需单独回收、单独消毒，先使用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后再进行清洗，之后按常规消毒流程进行二次消毒，不得与普通餐用具混合清洗、消毒。消毒后的餐用具需存放在专用密闭保洁柜内，保洁柜需定期清洁消毒，每周至少开展1次全面擦拭消毒，保洁柜内不得存放未消毒的餐用具及其他无关物品，消毒后的餐用具存放时间不得超过24小时，超过时限的需重新消毒后方可使用。安排专人负责餐用具消毒工作，每次消毒需记录消毒时间、消毒方式、消毒剂浓度（化学消毒时）、消毒物品数量、操作人等信息，消毒记录留存不少于1个月。院感部门每月对餐用具消毒效果进行采样检测，检测指标包括菌落总数、大肠菌群、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等，检测不合格的需立即查找原因，整改完成后重新检测，连续3次检测不合格的需暂停相关区域供餐，直至整改到位。食品加工区域每日班前、班后需开展全面清洁消毒，操作台、刀具、砧板、容器等接触食品的表面使用250mg/L含氯消毒剂擦拭，地面、墙面使用500mg/L含氯消毒剂拖拭，门把手、水龙头、开关等高频接触部位每2小时消毒1次，每周开展1次全面大扫除，对排烟罩、下水道口、储物架缝隙等卫生死角进行彻底清洁消毒。食堂公共区域、更衣间、洗手池、卫生间等区域每日至少消毒3次，洗手池需配备足够的洗手液、干手设施、手卫生操作流程图，安排专人定期检查补充，确保设施完好可用。垃圾实行分类管理、日产日清，厨余垃圾放置在带盖密闭垃圾桶内，不得出现满溢、洒落情况，每日清运垃圾后，对垃圾桶、垃圾暂存区域使用1000mg/L含氯消毒剂进行全面消毒，垃圾转运需走专用通道，不得与食材转运通道混用，不得经过临床诊疗区域。食堂所有区域需保持良好通风，每日自然通风不少于3次，每次不少于30分钟，自然通风不足的需配备机械通风设施，备餐间、烹饪区、餐用具消毒区需安装紫外线消毒灯，按每立方米1.5W的功率配置，每日无人状态下开启消毒30分钟以上，做好消毒记录，紫外线灯强度每半年检测1次，强度低于70μW/cm²的需及时更换。制定食堂感染暴发专项应急预案，成立由院感科、后勤科、医务科、护理部、食堂负责人组成的应急处置工作组，明确各岗位职责、应急处置流程、信息报送要求，每年至少开展1次应急演练，提升应急处置能力。建立感染监测预警机制，每日收集从业人员健康监测数据、临床科室上报的聚集性消化道/呼吸道症状数据、院感采样检测数据，同一时间段内出现3例及以上从业人员或就诊患者出现同源性腹泻、呕吐、发热等症状，或食材、环境样本检测出致病菌的，需立即启动预警，2小时内上报属地卫生健康部门、市场监管部门，不得迟报、瞒报、漏报。发生疑似感染暴发事件时，需立即暂停食堂所有供餐活动，封存所有剩余食材、加工器具、留样餐品、环境样本，配合疾控部门开展流行病学调查、样本采集、溯源分析工作，对密切接触的从业人员、就诊患者进行医学观察，对食堂所有区域开展终末消毒。感染事件处置完成后，需组织专家对整改情况进行评估，评估合格后方可恢复供餐，对事件原因进行深入分析，因管理不到位、操作不规范导致事件发生的，严肃追究相关责任人责任，涉嫌违法的移送司法机关处理。针对事件暴露出的问题，及时修订完善相关管理制度，优化防