国家医保飞行检查定点医疗机构违规问题整改培训考试题

国家医保飞行检查定点医疗机构违规问题整改培训考试题琼中黎族苗族自治县人民医院（2026年）姓名：[填空题]*_________________________________科室：[填空题]*_________________________________一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.根据医保规定，磁共振平扫后立即做增强成像（血管），应当按（）收取费用。[单选题]*A.全价B.50%(正确答案)C.70%D.不收费2.住院床位费计费规则“计入不计出”是指（）[单选题]*A.入院、出院当天均计费B.入院当天计费，出院当天不计费(正确答案)C.入院不计费，出院当天计费D.入院、出院均不计费3.气管切开护理项目内涵已包含吸痰，下列说法正确的是（）[单选题]*A.可以再单独收取吸痰护理B.不得重复收取吸痰护理费用(正确答案)C.患者病情重可以加收D.夜班可以加收吸痰护理4.降钙素原（PCT）检测，对于稳定后的住院患者，以下说法正确的是（）[单选题]*A.入院必做，每日无条件复查B.仅感染指征下开展，稳定后延长复查间隔(正确答案)C.所有入院患者作为常规筛查项目D.老年患者无论病情必须每日检测5.丁苯酞氯化钠注射液医保限定：新发急性缺血性脑卒中发作48小时内启用，支付最多不超过（）天[单选题]*A.7天B.14天(正确答案)C.21天D.28天6.彩色多普勒超声床旁检查加收，同一次患者就诊临床限定最多收取（）次[单选题]*A.1次(正确答案)B.2次C.3次D.不限次数7.血清胱抑素C主要用于评估（）[单选题]*A.心肌损伤B.肾小球滤过功能(正确答案)C.肿瘤筛查D.凝血功能8.下列哪一组属于药理作用同类，禁止同一处方重复开药（）[单选题]*A.阿托伐他汀钙片+瑞舒伐他汀钙片(正确答案)B.氨氯地平片+二甲双胍C.氯吡格雷+奥美拉唑D.孟鲁司特钠+氨溴索9.儿童加收项目“Ⅰ级护理-儿童加收”限定适用年龄为（）[单选题]*A.8周岁及以下B.6周岁及以下(正确答案)C.12周岁及以下D.14周岁及以下10.CT平扫项目计价规则，超过（）个部位后，不再累加收费。[单选题]*A.2B.3(正确答案)C.4D.511.特殊方法气管插管术医保价格内涵适用于（）[单选题]*A.所有气管插管患者B.困难气道患者(正确答案)C.老年患者插管D.儿童插管12.糖化血红蛋白反映近8-12周血糖情况，正确理解是（）[单选题]*A.住院必须每周复查一次B.无需短时间内反复检测，依据临床指征开展(正确答案)C.所有入院糖尿病患者每日必查D.急诊必查项目13.开展经胃镜特殊治疗时，关于纤维胃十二指肠镜检查收费，说法正确的是（）[单选题]*A.可以另外再收取胃镜检查费B.项目已包含胃镜检查，不得重复收费(正确答案)C.重症患者可以双重收费D.门诊可以双重收费，住院不行14.注射用重组人脑利钠肽医保限定单次支付不超过（）天[单选题]*A.3天(正确答案)B.7天C.14天D.28天15.尿液分析已经开展，尿沉渣镜检收费规则是（）[单选题]*A.必须同步收取尿沉渣镜检B.仅结果异常或临床有泌尿系指征时做镜检，不做常规必查(正确答案)C.所有女性患者必须同时收费D.老年患者必须同时收费二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分；多选、少选、错选均不得分）1.本次飞检发现二级指标违规类型包含（）*A.将不属于医保基金支付范围费用纳入结算(正确答案)B.过度检查、违反诊疗规范过度诊疗(正确答案)C.超标准收费、重复收费(正确答案)D.串换收费、重复开药、超量开药(正确答案)2.下面哪些情形属于超标准收费问题（）*A.项目应按“次”收费，实际按部位收费(正确答案)B.床位费收取超出实际住院天数(正确答案)C.平扫后增强未按规定比例减收，按全价收费(正确答案)D.同一项目超出临床逻辑限定数量多次收费(正确答案)3.属于无指征打包检查/过度诊疗情形有（）*A.无甲状腺疾病指征常规打包TGAb、TMAb抗体检测(正确答案)B.无肿瘤指征将肿瘤标志物作为入院常规普筛(正确答案)C.无心衰指征常规入院必查BNP、肌钙蛋白(正确答案)D.结合患者病情需要开展针对性检验检查4.哪些药品存在医保限定适应症、时限、病种要求（）*A.丁苯酞氯化钠注射液(正确答案)B.静注人免疫球蛋白(PH4)(正确答案)C.注射用重组人脑利钠肽(正确答案)D.普通维生素C片5.属于重复收费的典型场景有（）*A.Ⅰ级护理下重复收取口腔护理(正确答案)B.增强扫描同时重复收取平扫费用(正确答案)C.清洁灌肠同时收取普通灌肠(正确答案)D.按项目内涵已包含的操作再次单独计费(正确答案)6.关于超门慢特待遇范围用药，说法正确的有（）*A.药品要与备案门慢特病种相匹配(正确答案)B.超出备案病种的药品不得纳入门慢特医保结算(正确答案)C.只要医生想开就可以走门慢特D.严格核对患者备案病种再开具门慢特处方(正确答案)7.串换收费常见表现包括（）*A.做A检验项目，编码计费为更高价格B项目(正确答案)B.血气分析检测，计收取不稳定血红蛋白测定(正确答案)C.实际开展25-羟维生素D测定，收取1,25-双羟维生素D测定费用(正确答案)D.按真实项目编码如实上传计费8.处方管理中，超量开药风险点包含（）*A.超出药品单次处方最大剂量(正确答案)B.超出长期处方最大开药天数(正确答案)C.超出年度限定用药剂量(正确答案)D.严格遵循说明书、长期处方管理规范9.哪些属于医保不予支付，不能纳入基金结算的情形（）*A.药品超出说明书适应症(正确答案)B.加收项目超出限定年龄范围(正确答案)C.药品超出医保目录限定支付条件(正确答案)D.诊断、病情与用药完全匹配10.医疗机构医保基金使用禁止行为包括（）*A.过度诊疗、过度检查(正确答案)B.重复收费、分解项目、串换项目收费(正确答案)C.超量开药、重复开药(正确答案)D.按照诊疗规范合理检查合理用药三、判断题（对的选择“对”，错的选择“错”，共20题，每题2分，共40分）1.电针项目计价单位是“二个穴位”，治疗时可以无限制选取穴位收费。（）[单选题]*对错(正确答案)2.同一张处方，药理机制相同的降脂药可以同时开具。（）[单选题]*对错(正确答案)3.大手术标本检查与诊断计价单位为“例”，不能按部位收费。（）[单选题]*对(正确答案)错4.血浆D-二聚体不应当作为所有住院患者入院常规筛查项目。（）[单选题]*对(正确答案)错5.小儿系列中成药，参保人超过限定年龄，仍然可以按儿童待遇医保结算。（）[单选题]*对错(正确答案)6.产程管理计价为次，单次产程过程中不可以多次计费。（）[单选题]*对(正确答案)错7.压力性损伤护理、胃肠减压按“日”计费，收费天数不得大于实际住院天数。（）[单选题]*对(正确答案)错8.梅毒螺旋体特异抗体阳性后，才按需追加非特异性抗体试验，不能两者必查必收费。（）[单选题]*对(正确答案)错9.只要患者同意，就可以开展无临床指征检验检查并向医保结算。（）[单选题]*对错(正确答案)10.临床诊疗、收费计费、医保上传编码三者必须保持一致。（）[单选题]*对(正确答案)错11.普通住院患者，无输血、手术、妊娠指征，Rh血型鉴定不能作为入院常规项目。（）[单选题]*对(正确答案)错12.经胃镜特殊治疗项目内涵已经包含纤维胃十二指肠镜检查，不得重复计费。（）[单选题]*对(正确答案)错13.CT平扫收费，同一患者检查多个部位，超过3个部位仍可以继续累加收费。（）[单选题]*对错(正确答案)14.苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平控释片药理类别相同，不得同一处方同时开具。（）[单选题]*对(正确答案)错15.住院期间不得收取产前常规检查费用，该项目仅限门诊/急诊使用。（）[单选题]*对(正确答案)错16.基础麻醉和神经阻滞麻醉同时开展，基础麻醉应当按规定进行减收，不允许全价收费。（）[单选题]*对(正确答案)错17.糖化血