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文档简介

老年失眠与抑郁、焦虑共病，诊治要点总结2026★推荐意见1情绪及认知主诉简单归因于正常衰老。可结合1～2周睡眠日记及相应量表建立基线，但量表不能替代临床诊断。自杀风念、计划、手段可及性及既往行为；认知与行为★推荐意见2确认共病后，推荐系统评估躯体疾病、神经认精神活性物质使用，以及社会心理因素，并区病史采集应涵盖白天小睡、卧床时间、运动、光照、咖啡因和酒精使用，★推荐意见3对老年失眠与抑郁、焦虑共病患者，推荐将CBTI纳入整体治疗，并与情应将失眠认知行为治疗(CBTI)与情绪干预共同纳入治疗方案，同时处理疗强度需根据日间嗜睡、跌倒风险、双相障碍风社会干预应关注丧失事件、孤独、照护压力★推荐意见4根据主要治疗靶点确定干预优先级，并在随访中同时评价2类症状及日间★推荐意见5★推荐意见6刺、太极拳等非药物疗法可根据证型、体能和患药应由有资质的中医师辨证处方，并同步监测肝肾功能、药物相互作用、清热化痰、养心健脾、交通心肾等治法。具体质的中医师依据相关指南及患者证候确定。伤。不得使用含马兜铃酸的药材；含朱砂、何★推荐意见7对符合痴呆前心理行为障碍诊断标准的老年失眠与抑郁、焦虑共病患者，痴呆前心理行为障碍强调老年期新发、持续至少6个月，较既往精神行为病或药物作用完全解释。此类表现提示需要开展替代抑郁或焦虑诊断。共病本身并非阿尔茨海默病疾病修饰治疗的指征；确诊早期阿尔茨海默病后，才可进一步评估抗★推荐意见8对协同治疗反应不佳者，应重新评估睡眠与情绪还需排查药物所致失眠、精神活性物质使用、双★推荐意见9共病治疗应全程同步监测睡眠、情绪、日间功能治疗启动后1～2周重点评估自杀风险、药物激活、日间镇静、跌倒及依从性；4～6周同步评价睡眠、抑郁、焦虑和日间功能，判断两类症状是否同向改善；8～12周评估残留症状并调整方案。随访尽量沿用基线量表共识最后指出，老年失眠与抑郁、焦虑共病的管同干预。临床实践中应抓住5个关键点：确认共病、明确相互作用关系、共识仅讨论失眠这一类睡眠障碍，

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