5月住院医师规范化培训《急诊科》习题含答案

5月住院医师规范化培训《急诊科》习题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.可以引起心绞痛的疾病不包括（）。A、肥厚型梗阻性心肌病B、主动脉瓣狭窄C、感染性心内膜炎D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、多发性大动脉炎正确答案：C答案解析：感染性心内膜炎常出现全身不适、疲倦、低热及体重减轻等非特异性症状。ABDE四项，均可引起心绞痛。2.低频电击伤较高频电击伤危险（）。A、3～5倍B、0.5倍C、30倍D、0.1倍E、200倍正确答案：A答案解析：不同频率对人体损伤也不同，低频（15～150Hz）较高频交流电危害大，可达3～5倍。3.急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是（）。A、阑尾管壁各层有小脓肿形成B、阑尾管壁坏死C、炎症侵及肌层和浆膜层D、炎症侵及黏膜及黏膜下层E、腹腔内脓性液体正确答案：A答案解析：急性化脓性阑尾炎腹痛剧烈、发热，白细胞升高；此时炎症加重，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，阑尾管壁有脓性渗出物附着。4.过敏性紫癜的实验室检查中可出现下列哪种异常？（）A、BT延长B、PT延长C、TT延长D、APTT延长E、CT延长正确答案：A答案解析：过敏性紫癜血小板功能及凝血相关检查：除出血时间（BT）可能延长外，其他均正常。5.诊断结核性脑膜炎首选的检查是（）。A、胸片B、头颅CTC、PPDD、结核抗体检测E、腰穿正确答案：E答案解析：结核性脑膜炎早期诊断主要依靠详细的病史询问、周密的临床观察及对本病高度的警惕性，综合资料全面分析，最可靠的诊断依据是脑脊液中查见结核分枝杆菌。6.特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是（）。A、证明有血小板抗体存在B、了解巨核细胞数量及有无成熟障碍C、了解骨髓增生程度D、证明有血小板减少E、了解有无合并缺铁性贫血正确答案：B答案解析：特发性血小板减少性紫癜患者的骨髓象检查：骨髓巨核细胞数正常或增加，巨核细胞发育成熟障碍，表现为胞体变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加，产板型巨核细胞显著减少；红系、粒系及单核系正常。故进行特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是了解巨核细胞数量及有无成熟障碍。7.描述计数资料的主要指标为（）。A、平均数B、相对数C、中位数D、变异系数E、决定系数正确答案：B答案解析：B项，描述定性变量的数据特征既可以用统计表或统计图的形式表达其频率分布，也可以计算相对数指标。相对数包括：频率型指标、强度型指标、相对比。ACD三项，平均数、中位数和变异系数均用于描述计量资料。E项，决定系数是指线性回归中的回归平方和与总离均平方和之比，反映了回归贡献的相对程度。8.下列高渗性昏迷临床特点包括（）。A、尿糖阴性，尿酮阴性B、皮肤潮湿多汗，呼吸正常C、脉搏饱满，血压稍高D、多发于青年，已有糖尿病史E、起病慢，有嗜睡、震颤、抽搐等正确答案：E答案解析：高渗高血糖综合征（HHS）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，病人可有不同程度的意识障碍或昏迷（＜10%）。起病缓慢，最初表现为多尿、多饮，食欲减退。渐出现严重脱水和神经精神症状，病人反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡，逐渐陷入昏迷，晚期尿少甚至尿闭。9.骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述不正确的是（）。A、骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血B、骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经C、坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D、坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折E、后尿道损伤多为耻骨骨折引起正确答案：C答案解析：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，因此答案选C。10.患者。男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急。心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压。最可能的诊断是（）。A、感染性心内膜炎B、扩张型心肌病C、急性心包炎D、急性心肌梗死E、病毒性心肌炎正确答案：C答案解析：年轻男性患者出现发热、胸闷、气短，查体心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压。考虑出现急性心包炎导致大量心包积液出现，为心包填塞的表现。11.患者女，齿龈出血，月经量过多半年，脾肋下3cm，皮肤有瘀斑。血小板19×10/L，血红蛋白78g/L，骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒型，诊断最可能是（）。A、血栓性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、再生障碍性贫血D、脾功能亢进E、特发性血小板减少性紫癜正确答案：E答案解析：据患者出血症状，结合实验室检查结果：血小板减少，骨髓象示：产板巨核细胞减少，提示特发性血小板减少性紫癜（ITP）。12.20岁，未婚，因下腹膨隆来门诊检查。肛查：子宫小，子宫前方触及1个囊实性肿物，约18cm×15cm×13cm大小，B超证实肿物部分暗区，部分实性回声，血沉40mm/h，AFP升高。应考虑为（）。A、无性细胞瘤B、囊腺瘤C、内胚窦瘤D、妊娠E、库肯勃瘤正确答案：C答案解析：内胚窦瘤又称卵黄囊瘤，肿瘤高度恶性，多见于儿童及青少年。绝大多数为单侧性，体积较大，圆形或卵圆形，包膜完整，切面实性，质脆，夹有多数小囊，含胶状囊液，伴明显出血坏死，易发生破裂。内胚窦瘤来自卵黄囊，瘤细胞可产生甲胎蛋白（AFP），患者血清中能测出较高浓度的AFP，其浓度与肿瘤的消长相平等，成为诊断及治疗监护中的重要标志物。13.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有（）。A、胫神经损伤B、闭孔神经损伤C、坐骨神经损伤D、腓总神经损伤E、股神经损伤缺损正确答案：D答案解析：腓总神经支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。腓骨头、颈部骨折易引起腓总神经损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现踝背伸、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形。伸、伸趾功能丧失，小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。14.中毒型细菌性痢疾的并发症包括（）。A、脱水、电解质紊乱B、循环衰竭C、肝脓肿D、肠穿孔E、肺脓肿正确答案：B答案解析：少数体质较好的儿童骤起高热、惊厥、昏迷，迅速发生休克或呼吸衰竭，24小时内才排黏脓便，有时需灌肠才能取得粪便，此为中毒型菌痢，可并发循环衰竭。15.呼吸呈蒜味的毒物是（）。A、安定B、酒精C、阿托品D、有机磷农药E、汞正确答案：D答案解析：有机磷进入人体后，其磷酰基与胆碱酯酶的活性部分共价结合形成磷酰化胆碱酯酶，而丧失分解乙酰胆碱的能力，以致体内乙酰胆碱大量蓄积，使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋，最后转入抑制和衰竭，表现一系列症状和体征。最特征的表现是呼吸时有大蒜味。16.动脉导管未闭听诊杂音性质（）。A、递增递减型B、连续性机器样C、递增型D、递减型E、较轻，不伴震颤正确答案：B答案解析：动脉导管未闭患者分流量小者可无症状，中等分流量者常有乏力、劳累后心悸、气喘胸闷等症状，突出的体征为胸骨左缘第2肋间及左锁骨下方可闻及连续性机械样杂音，常伴有震颤，传导范围广泛。17.下列哪项不是房速的心电图表现？（）A、房率通常在150～200次/minB、P波与窦性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立C、P波之间的等电位线存在D、刺激迷走神经能终止心动过速E、发作时心率逐渐加速正确答案：D答案解析：房性心动过速心电图特征包括：①心房率通常为150～200次/分；②P波形态与窦性P波不同；③当房率加快时可出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滞，呈现2:1房室传导者亦属常见，但心动过速不受影响；④P波之间的等电线仍存在（与心房扑动时等电线消失不同）；⑤刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室阻滞；⑥发作开始时心率逐渐加速。18.急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为（）。A、腹痛消失B、尿淀粉酶恢复正常C、血清脂肪酶恢复正常D、血清淀粉酶恢复正常E、腹胀消失正确答案：E答案解析：一般急性胰腺炎起病后获得及时、有效治疗，水肿型及中度重症型病人可在病后48～72小时开始经口肠内营养。如病人腹胀症状明显，难以实施肠内营养时，可在呕吐缓解、肠道通畅时再恢复经口肠内营养。19.28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现阴道多量流血来院。检查子宫无压痛区，胎头在宫底部，胎心率140次/分，血压100/70mmHg，阴道检查宫口开大2cm，先露部胎臀，可触及胎胞。本例出血最可能原因是（）。A、脐带帆状附着前置血管破裂B、宫颈裂伤C、前置胎盘D、胎盘早剥E、子宫破裂正确答案：C答案解析：结合临床症状及体征，妊娠39周出现无痛性阴道出血，考虑产妇为前置胎盘。20.男性，24岁。四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时，排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后第2日行腰穿，脑脊液压力和实验室检查均正常，肌酶正常，应考虑以下哪种疾病？（）A、多发性肌炎B、脊髓灰质炎C、急性脊髓炎D、吉兰-巴雷综合征E、周期性瘫痪正确答案：D答案解析：根据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，提示定位于多发性周围神经，包括脑神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑吉兰-巴雷综合征。21.胫骨中下1/3骨折愈合较慢的主要原因是（）。A、远骨折段完全丧失血液供应B、附近的周围神经损伤C、附近的主要血管损伤D、两骨折段血液供应减少E、远骨折段血液供应减少正确答案：E答案解析：胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。因此答案选E。22.关节痛伴低热盗汗，冷脓肿见于（）。A、骨关节炎B、关节结核C、遗传性疾病D、痛风E、强直性脊柱炎正确答案：B答案解析：关节痛伴低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲下降见于结核性关节炎。23.某医师拟比较四组人群血型分布（A、B、AB和O型）的差别，适宜的统计分析方法为（）。2A、μ检验B、回归分析C、秩和检验D、χ检验E、t检验正确答案：D答案解析：此资料属于分类变量数据，故应选择χ检验。24.28岁初产妇，临产后静脉滴注缩宫素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。本例最可能的诊断应是（）。A、羊水栓塞B、低纤维蛋白原血症C、重度子痫前期D、Ⅲ度胎盘早剥E、子宫破裂正确答案：A答案解析：结合临床症状及体征，考虑孕妇为羊水栓塞，羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环，而引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。25.胺碘酮的临床应用不包括（）。A、转复房颤以及转复后维持窦性心律的最常用药物B、对快速房颤/房扑伴左心室功能不全，或AMI伴房颤者，可作为一线药物使用控制心室率C、伴有充血性心力衰竭的宽QRS心动过速，胺碘酮是首选药物D、对室颤或持续性室速患者，在电除颤和使用肾上腺素后，可使用胺碘酮E、对控制血流动力学稳定的室性心动过速无效正确答案：E答案解析：胺碘酮对控制血流动力学稳定的室性心动过速有效。26.面神经炎的特点包括（）。A、贝尔（Bell）现象阳性B、双侧多见C、亚急性起病D、女性多见E、常伴展神经麻痹正确答案：A答案解析：面神经炎常急性起病，在数小时内达高峰，表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合。体检可见患侧闭眼时眼球不能向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征（Bell征）。27.患者67岁，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，体温38℃，喘息，对其的治疗不包括（）。A、控制感染B、祛痰、止咳C、免疫治疗D、气雾疗法E、平喘正确答案：C答案解析：①患者老年男性，咳痰喘数年，提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）；②出现咳黄色脓痰、发热，提示感染致COPD急性加重。治疗应控制感染，止咳平喘，祛痰，物理疗法等。C项，免疫治疗为COPD的预防措施。因此答案选C。28.下述机构中的医师不适用《医师法》的是（）。A、药品生产经营机构B、预防机构C、医疗机构D、保健机构E、计划生育技术服务机构正确答案：A答案解析：《医师法》规定：本法所称医师，是指依法取得医师资格，经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务人员，包括执业医师和执业助理医师。29.以哪项下不符合垂体危象临床类型？（）A、低温型B、低血糖型C、高热型D、高血糖型E、混合型正确答案：D答案解析：垂体危象的临床类型包括：①高热型（＞40℃）；②低温型（＜30℃）；③低血糖型；④低血压、循环虚脱型；⑤水中毒型；⑥混合型。各种类型可伴有相应的症状，突出表现为消化系统、循环系统和神经精神方面的症状，诸如高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、神志不清、谵妄、抽搐、昏迷等严重垂危状态。30.患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次/分，QRS波0.2秒，最合适的处理是（）。A、电复律B、静推毛花苷丙C、利多卡因静滴D、维拉帕米E、静推普罗帕酮正确答案：A答案解析：预激综合征患者发作心房扑动与颤动时伴有晕厥或低血压，应立即电复律。预激综合征伴心房颤动，心室率快，因有房室旁路存在，心房激动未经房室结生理性延迟而直接下传心室，导致快速的心室率，甚至出现心室颤动而危及生命，药物转复效果差，宜直接行电复律。31.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（）。A、报告上级卫生行政机关处理B、必要的卫生处理C、强制隔离治疗D、申请卫生防疫部门处理E、封闭场所并销毁物品正确答案：B答案解析：医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。32.解除有机磷中毒时毒蕈碱中毒性作用，首选的药物是（）。A、静脉注射阿托品B、静脉注射解磷定C、地塞米松D、静脉注射甘露醇E、静脉注射乙酰胆碱正确答案：A答案解析：阿托品和山莨菪碱等主要作用于外周胆碱能（M）受体，能缓解M样症状即毒蕈碱样症状。33.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了（）。A、颈静脉怒张B、水肿C、肝肿大和压痛D、心悸E、咳粉红色泡沫状痰正确答案：E答案解析：肺心病是以右心衰竭为主要表现的心脏病，表现为明显气促，心悸、食欲不振、腹胀、恶心；体征有发绀明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。E项，咳粉红色泡沫状痰是急性左心衰竭的表现。34.患者男，20岁，骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满视野，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但存在叩击痛，诊断损伤确切的是（）。A、肾血管损伤B、输尿管损伤C、肾挫裂伤D、中度肾损伤E、重度肾损伤正确答案：C答案解析：患者男性，摔伤右腰部，伤后疼痛，无肉眼血尿，有镜下血尿，血压脉搏等正常，可诊断为轻度肾损伤，即肾挫裂伤。35.下列心肌缺血类型可引起ST段抬高，但不包括（）。A、变异型心绞痛B、心外膜下缺血C、透壁性心肌缺血D、心内膜下缺血E、急性心肌梗死正确答案：D答案解析：心内膜下缺血时，心电图主要表现为ST段压低或T波直立高耸。36.依据《传染病防治法》的规定，各级各类医疗保健机构在传染病防治方面的职责是（）。A、承担责任范围内的传染病防治工作B、按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作C、设立专人负责各施工区域的卫生防疫工作D、对传染病防治工作实施统一监督管理E、领导所辖区域传染病防治工作正确答案：A答案解析：医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。37.下列哪项不属于急性胰腺炎的并发症？（）A、慢性胰腺炎B、败血症C、胰腺脓肿D、高脂血症E、急性肾衰竭正确答案：D