2025年9月住院医师规范化培训《神经内科》模考试题与参考答案解析

2025年9月住院医师规范化培训《神经内科》模考试题与参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男患，44岁，突起左侧面部疼痛，每次发作约1～2分钟后疼痛缓解，每日发作数次不等，洗脸、刷牙说话、吃饭等均可诱发疼痛，查体：神清语利，脑神经未见异常，四肢活动自如，感觉正常，双侧Babinski征(-)。诊断考虑为A、原发性三叉神经痛B、面神经炎C、颞颌关节痛D、面肌痉挛E、面肌运动障碍正确答案：A2.小叶中央型肺气肿的病理改变是A、一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B、终末细支气管以下结构全部扩张C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D、终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张正确答案：D3.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡。下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局。根据《医疗事故处理条例》规定，卫生局应给予医院的处理是（）。A、责令改正B、罚款C、吊销执业许可证D、限期整顿E、警告正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。对于未在规定时间内补记抢救工作病历内容的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。4.女性，32岁。患风心病，二尖瓣双病变史8年，近2周来因感冒、发热，伴气急、心悸、不能平卧入院。平时每日口服地高辛0.25mg。体检：气急不能平卧，频咳，心率170次/min，律齐。二尖瓣区有双期杂音。两肺底有细湿啰音。心电图示阵发性室上性心动过速。对后者治疗应首选A、维拉帕米（异搏定）B、静注氯化钾C、同步电复律D、压眼球或颈动脉窦E、毛花苷C（西地兰）正确答案：E5.眶尖综合征无下列哪组脑神经损害A、ⅣB、ⅦC、ⅢD、ⅡE、Ⅵ正确答案：B6.下列哪些反射不属于浅反射？（）A、提睾反射B、腹壁反射C、跖反射D、肛门反射E、桡反射正确答案：E答案解析：浅反射，系刺激皮肤、黏膜或角膜等引起的反应，包括：①角膜反射；②腹壁反射；③提睾反射；④跖反射；⑤肛门反射。7.结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是（）。A、纳差、呕吐B、头痛C、惊厥D、嗜睡、双眼凝视E、性情改变正确答案：E答案解析：结核性脑膜炎前驱期（早期）为病程的第1～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变。8.使病例组和对照组中有某种或某些特征的比例相同指的是（）。A、个体匹配B、频数匹配C、成组匹配D、群体匹配E、以上都不是正确答案：B9.有关癫痫症下列哪一条不是根据病因分类A、状态关联性癫痫发作B、隐源性癫痫C、癫痫持续状态D、特发性癫痫及癫痫综合征E、症状性癫痫及癫痫综合征正确答案：C10.心绞痛时引起左上肢内侧、左胸部疼痛，下列哪一项描述不正确的体表A、是一种扩散性疼痛B、发病机制是：内脏和皮肤的传入神经纤维均会聚到脊髓后角的神经元，内脏的疼痛性冲动扩散到相应节段C、属于一种放射性疼痛D、属于牵涉性疼痛正确答案：C11.男性，10岁。左眼上睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm，右眼裂14mm，下一步最适宜的检查是A、头颅CT检查B、肌电图检查C、新斯的明试验D、胸部X线摄片E、阿托品试验正确答案：C答案解析：男性儿童，有眼睑下垂，表现为晨轻暮重，即病态疲劳现象，提示重症肌无力眼肌型可能，新斯的明试验有助于诊断。12.不典型失神发作的特点是A、意识障碍发生及停止较慢B、肌张力改变不明显C、EEG上每秒3周棘慢波D、每日发作次数较多E、用乙琥胺治疗有效正确答案：A13.目前主张糖尿病病人"高糖饮食"，其中糖类应占总热量的比例为A、40％B、50％C、60％左右D、30％E、20％正确答案：C14.Guillain-Barré综合征与低血钾型周期性麻痹最主要的鉴别点是A、瘫痪的特点B、是否伴双侧面神经麻痹C、血钾及血钠降低D、血钾降低E、脑脊液改变正确答案：D15.关于典型失神发作的描述不正确的为A、表现为短暂的意识丧失和动作中断B、可出现跌倒，对发作有部分记忆C、可伴有简单的自动性动作D、常于儿童期起病，青春期前停止发作E、部分患者仅有意识模糊正确答案：B16.标准12导联心电图上窦性P波的特点是A、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVR导联倒置B、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVF导联倒置C、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，V1导联倒置D、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVL导联倒置E、在V1导联直立，aVR导联倒置正确答案：A17.关于血管性痴呆的治疗，错误的是（）。A、控制高血压B、阿司匹林降低脑卒中风险C、维生素C、E可能延迟痴呆进展D、脑活素改善脑血液循环E、康复治疗正确答案：D答案解析：脑活素主要作用功能如下：①脑活素可以进入脑神经细胞中，改善脑细胞代谢，提高记忆力；②脑活素具有补气养阳、益肾健脑、益智安神的作用；③脑活素可用于神经衰弱、脑动脉硬化引起的体倦头晕、中风、半身不遂；④脑活素还可用于高血压性脑出血引起的脑血肿、脑血栓、失眠多梦等。但其无改善脑血液循环的作用。因此答案选D。18.下列哪项是腰穿后头痛典型的表现A、畏光B、闪烁性盲点C、直立时加重D、恶心和呕吐E、压迫感正确答案：C答案解析：腰穿后头痛为低颅压头痛，咳嗽、喷嚏或站立时症状加重。19.原发性三叉神经痛的患者最常出现A、面部痛觉减退B、有疼痛触发点C、张口下颌偏斜D、咀嚼肌萎缩E、角膜反射减弱正确答案：B20.右侧中枢性面瘫表现为A、右眼闭合不全，露齿时口角不歪B、眼睑闭合正常，露齿时口角歪向左侧C、右眼闭合不全，露齿时口角歪向右侧D、右眼闭合不全，露齿时口角歪向左侧E、眼睑闭合正常，露齿时口角歪向右侧正确答案：B21.空肠弯曲菌感染常与下列哪种神经疾病有关A、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、面神经炎C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、坐骨神经痛E、急性脊髓炎正确答案：C22.女性，23岁。发作性头痛、呕吐4年。每月发作1～2次，均于月经前发作。神经系统无阳性体征发现。下列发病机制中哪项对本患者起主导作用A、内分泌障碍B、癫痫样放电C、变态反应性因素D、遗传学说E、5-HT学说正确答案：A23.关于多发性肌炎下列哪项不正确A、四肢近端对称性肌无力B、血沉和血清肌酶正常C、首发症状多为站立、上下楼和梳头困难D、可有颈部肌肉无力，表现为抬头困难E、常伴有肌肉酸痛和压痛正确答案：B24.颈内动脉直接延续成A、大脑中动脉B、后交通动脉C、大脑前动脉D、大脑后动脉E、前交通动脉正确答案：A25.患者，男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次／分，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是A、并发气胸B、并发呼吸衰竭C、并发左心衰D、继发肺部感染E、严重支气管痉挛正确答案：A26.压力型手控定量气雾剂(MDI)给药后，药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为A、30％B、5％C、20％D、40％E、9％～11％正确答案：E27.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中，最常见的是A、高血压B、动脉瘤破裂C、Moya-Moya病D、动脉粥样硬化E、脑血管畸形正确答案：B答案解析：非外伤性蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其占35%～75%。28.下列哪项不是阿尔茨海默病的脑MRI改变A、颞叶萎缩B、海马萎缩C、脑室系统扩大D、脑皮质沟回增宽E、脑积水正确答案：E29.双胍类药物最常见的不良反应是A、视力模糊B、低血糖C、胃肠道反应D、身体乏力E、水肿正确答案：C30.心功能代偿方式中下列哪项是错误的A、心腔扩大B、心肌肥厚C、水、钠潴留D、迷走神经兴奋E、交感神经兴奋正确答案：D31.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于（）。A、右侧内囊B、右侧中脑C、左侧脑桥D、右侧脑桥E、右侧延髓正确答案：D答案解析：患者存在交叉瘫，定位于脑干；患者存在展神经及面神经损害，定位于脑桥。32.蛛网膜下腔出血的最佳CT扫描时间（）。A、1～10天B、1～5天C、第1周D、1～3天E、3～5天正确答案：D答案解析：蛛网膜下腔出血后，随着脑脊液循环，少量出血在1周内CT检查常为阴性，CT图像上表现为病变区脑沟、脑裂和（或）脑池内铸型高密度病灶，由于出血在脑脊液内，容易被冲淡，出血三天以后CT的直接阳性发现率明显降低，故发病三日后CT表现如果正常，不能排除蛛网膜下腔出血的可能性。故最佳扫描时间为1～3天。33.男，40岁，曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤粘膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是A、脑出血B、心肌梗死C、脑动脉栓塞D、肺炎E、肺动脉栓塞正确答案：C34.下列关于进行性多灶性白质脑病的叙述，正确的是A、进行性多灶性白质脑病是由麻疹病毒慢性感染所致的白质脱髓鞘病变B、临床上所见的进行性多灶性白质脑病患者并无细胞免疫功能低下C、是AIDS、淋巴瘤、白血病及其他癌症的常见并发症D、是由乳头多瘤空泡病毒引起的罕见的亚急性脱髓鞘疾病E、病理上表现为多灶性部分融合性脱髓鞘改变，病灶周边的少突胶质细胞核内可见嗜碱性包涵体正确答案：D答案解析：进行性多灶性白质脑病是由乳头多瘤空泡病毒引起的亚急性脱髓鞘病变，常发生于细胞免疫功能低下的患者，病理上以神经系统多灶性部分融合性脱髓鞘病变为主，少突胶质细胞缺失，轴突相对完整，病灶周围的少突胶质细胞核内可见嗜酸性包涵体。35.男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医嘱患者应严禁用下述哪种药物A、β受体激动剂B、钙离子拮抗剂C、抗胆碱能药物D、β受体阻断剂E、白三烯受体拮抗剂正确答案：D36.留取脑脊液进行细胞学分析时，一般取A、第一管、第三管混合B、第一管C、第二管D、第三管E、哪管都行正确答案：D37.下列哪项可排除糖尿病A、空腹血糖＜7．7mmol／LB、OGTT1小时血糖＜11．1mmol／LC、任何时候血糖≤11．1mmol／LD、无糖尿病症状E、任何时候血糖＜7．8mmol／L且空腹血糖＜5．6mmol／L正确答案：E38.亨廷顿病患者的病理变化较少累及A、壳核B、黑质C、尾状核D、蓝斑E、大脑皮质正确答案：D39.女患、64岁、以"右侧肢体活动不灵2天"为主诉来诊。查体：血压180/120mmHg，神清语利，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。头颅CT示左基底区小低密度灶。诊断考虑A、腔隙性脑梗死B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞正确答案：A40.格林-巴利综合征脑脊液的特征性改变最明显见于A、病后21天B、病后10天C、病后7天D、病初E、病后3天正确答案：A41.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病？（）A、脑出血B、流行性出血热C、流行性乙型脑炎D、流行性脑脊髓膜炎E、败血症正确答案：A答案解析：先昏迷后发热者，多见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。先发热后昏迷表现者见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、斑疹伤寒、中毒性细菌性痢疾、中暑等。42.男性，60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，听诊双侧呼吸音不对称，其最可能的原因是A、肺水肿B、呼吸道分泌物引流不畅C、急性左心衰竭D、肺栓塞E、并发肺气压伤正确答案：E43.患者，男，28岁。2周前感冒，已痊愈，近2天感头昏、胸闷、心悸，查体心率110次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，实验室检查CPK、LDH均升高，心电图T波普遍低平或浅倒置，最可能的诊断是A、亚急性感染性心内膜炎B、心内膜下心肌梗死C、冠心病心肌缺血D、急性病毒性心肌炎E、风湿性心肌炎正确答案：D44.以下哪种类型的问卷适合于大范围的调查或研究？（）A、非结构型问卷B、开放型问卷C、图画型问卷D、封闭型问卷E、以上都不是正确答案：D45.关于迟发性运动障碍的叙述正确的是A、是一种特殊的锥体外系反应，主要见于刚刚开始服用大剂量抗精神病药的患者B、是一种迟发性的特应性药物反应，又称迟发性少动症C、主要见于长期(1年以上)服用大剂量抗精神病药物的患者，减量或停服后最易发生D、一般认为在长期阻断纹状体多巴胺能受体后，其反应低敏所致E、成人多以口面部症状突出，儿童多以肢体症状较为明显正确答案：C46.下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张内脏血管A、苄胺唑啉B、多巴胺C、间羟胺D、硝酸甘油E、硝普钠正确答案：B47.急性脊髓炎不应出现A、压颈试验无梗阻B、眼球震颤C、急性脊髓横贯性损害D、脑脊液蛋白增高E、脊髓休克正确答案：B48.Bell征提示患者A、三叉神经痛B、特发性面神经麻痹C、重症肌动D、偏侧面肌麻痹E、周期性麻痹正确答案：B49.Alzheimer病的病理特征为A、大脑皮质萎缩B、小脑脑沟增宽C、老年斑和神经元纤维缠结D、脑室扩大E、神经元气球样肿胀正确答案：C答案解析：Alzheimer病的病理特征包括老年斑、神经元纤维缠结、神经元减少及轴索和突触异常、颗粒空泡变性、星形细胞和小胶质细胞反应和血管淀粉样改变，其中老年斑是Alzheimer病的特征性病理改变。50.急性脑血管病(卒中)中，发病年龄最大的常常是A、高血压脑病B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、脑血栓形成正确答案：E51.脑血栓形成最常发生的部位A、大脑后动脉B、大脑中动脉C、基底动脉D、椎动脉E、大脑前动脉正确答案：B52.男性患者，20岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常，对于此疾病最佳治疗或预防治疗药物是（）。A、卡马西平B、强的松C、丙戊酸钠D、B族维生素E、心得安正确答案：B答案解析：根据患者吹风着凉的诱因，查体可见左侧周围性面舌瘫，诊断特发性面神经麻痹，首选强的松30～60mg/d，每日一次顿服，连用5天，之后7天内逐渐停用，因此答案选B。A项，卡马西平是三叉神经痛的首选用药。C项，丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药物，是全面性发作，尤其是全面强直-阵挛发作合并典型失神发作的首选药，也用于部分性发作。D项，B族维生素可促进神经髓鞘恢复，为辅助用药。E项，心得安是偏头痛预防性治疗常用药物。53.脊髓横贯征损害时出现膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，其损害节段为A、C1-3B、C5-9C、C3-5D、C3-4E、C2-5正确答案：C54.22岁女医学生，课间实习观看外科手术，站立3小时，突然头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒，四肢强直，伴面色苍白、出汗，约持续10秒种后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化验为4mmol／L，头MRI检查未见异常。最可能的诊断A、假性癫痫发作B、晕厥C、椎-基动脉供血不足D、低血糖症