12月住院医师规范化培训《全科医学》习题及参考答案解析

12月住院医师规范化培训《全科医学》习题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.2岁女孩，因肺炎住院已1周，血培养有金黄色葡萄球菌生长。一直使用抗生素治疗。近2日呼吸困难较入院初加剧。体检：T38.9℃，双肺仍可闻及水泡音，左腋下及背部呼吸音减弱，心率120次／分，律整，无杂音，肝右肋下1.5cm，剑突下3cm。下一步最适宜的处理为A、加用洋地黄制剂B、胸部X线检查C、不用特殊处置，继续原治疗D、机械通气辅助治疗E、加用支气管触痉正确答案：B2.贫血患者，24岁。其红细胞平均体积(MCV)为75fl，红细胞血红蛋白平均浓度(MCHC)为296。确定本例贫血性质最有价值的资料是A、发病诱因的查询B、血清铁，总铁结合力测定C、骨髓细胞内、外铁染色D、家族史的佐证E、血清叶酸，维生素B12含量测定正确答案：C答案解析：缺铁性贫血最有价值的资料是骨髓细胞内、外铁染色，反映铁储备情况。3.口服短效避孕药，正确的服法为（）。A、月经第5天起，每晚1片，连服22天B、月经第7天起，每晚1片，连服22天C、月经干净后5天起，每晚1片，连服22天D、月经干净起，每晚1片，连服22天E、月经前5天起，每晚1片，连服22天正确答案：A4.呼吸性碱中毒是指HHH--A、血浆［HCO₃-］原发性减少使血液p增高，PaCO2降低的情况B、血浆［HCO₃-］原发性减少使血液p增高，PaCO2升高的情况C、血浆［HCO₃-］原发性减少使血液p增高，PaCO2正常的情况D、血浆［HCO₃］原发性减少使血液pH增高，SB减少的情况E、血浆［HCO₃］原发性减少使血液pH增高，SB正常的情况正确答案：A5.用中国九分法计算成人烧伤面积，以下哪一项是正确的A、头、面、颈部备为3%B、躯干前侧为18%C、躯干后侧为18%D、双手为4.5%E、双下肢为36%正确答案：A答案解析：按中国九分法计算，躯干前侧、后侧备为13%，双下肢为46%，双手是5%，头、面、颈部备为3%。但按Wallace九分法计算，A、B、C都是正确的，只是各个部位所指的范围有所不同。手掌法是指：五指并拢时手的投影面积为1%手的实际面积为2.25%。6.运动处方的内容不包括（）。A、运动的频率B、运动项目C、运动强度D、运动量的大小E、运动的持续时间正确答案：D7.哪项不是舒张性心力衰竭特点A、心肌肥厚B、左室射血分数降低C、左室舒张期充盈降低D、超声心动图E峰<a峰E、心腔大小正常正确答案：B8.患者女性，20岁，主诉阴道瘙痒，阴道分泌物增多并有难闻的气味。患者否认发热、背痛、排尿困难、血尿、或阴道出血。她与多位性伴侣有频繁性生活，很少使用防护措施。检查中有中量绿色泡沫状分泌物。对分泌物进行氨臭味试验检测为阴性，测得pH值为6。显微镜下见多鞭毛的微生物。该患者最可能的诊断是A、梅毒B、阴道念珠菌病C、细菌性阴道病D、淋病E、滴虫性阴道炎正确答案：E答案解析：阴道毛滴虫是一种有多鞭毛的原虫，可以导致性传播阴道炎。最常见的症状包括阴道分泌物增多并伴有难闻气味，小便困难，阴道瘙痒。毛滴虫感染导致阴道pH值升高至>4.5（正常阴道pH值是9.可及性服务的内涵不包括（）。A、价格的昂贵B、使用的方便C、结果的有效D、地理上的接近E、关系的亲切正确答案：A答案解析：可及性照护：全科医疗是方便、可及的基层医疗照护，它对服务对象应体现出地理上的接近、使用上的方便、关系上的亲切、结果上的有效，以及价格上的合理等一系列使人易于利用的特点。任何地区建立全科医疗机构时，应在服务地点、内容、时间、质量、人员结构以及价格与收费方式等方面考虑当地民众的可及性，使百姓感受到这种服务值得自己充分利用。在全科医疗中充分发挥医生基本功与基础检验设备的作用，可以获得比一般专科医疗更好的成本效益。10.患者女性，32岁，双眼异物感3个月，眼胀1周。检查：双眼视力0.8，结膜轻度充血，角膜透明，前房正常，晶状体透明，杯盘比0.4，眼压28mmHg，病史中用地塞米松眼液2个月。最恰当的处理()A、停用地塞米松眼液，加用贝特殊眼液B、改用典必殊眼液C、停用地塞米松眼液D、行青光眼外引流手术E、停用地塞米松眼液，加用毛果芸香碱眼液正确答案：A答案解析：激素导致的青光眼首先停用地塞米松眼液，同时药物降低眼压处理。11.男性，45岁。最近阵发性右上肢抽搐，意识清楚，有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG示局限性棘波和尖-慢波。可能的病变部位在A、左侧额叶中央前回外下端B、左侧内囊C、右侧小脑半球D、右侧颈膨大脊髓前角细胞E、右侧内囊正确答案：A12.引起错觉的主要因素是A、谵妄状态B、情绪因素C、感觉条件差D、疲劳E、以上都对正确答案：E13.Dietl危象见于A、肾结核B、肾癌C、肾下垂D、肾结石E、肾性高血压正确答案：C答案解析：Dietl危象在上述疾病中只见于肾下垂。肾下垂时肾脏血管受到牵拉，刺激交感神经引起一系列症状，如肾绞痛、恶心、呕吐、苍白、冷汗和虚脱等。14.目前我国对流行病学的定义是A、预防医学的一门方法学B、研究疾病与健康状况在人群中的分布和影响因素及预防对策的学科C、研究传染病在人群中的分布和影响因素及预防对策的学科D、研究常见病在人群中的分布、影响因素及预防对策的学科E、研究疾病和健康状况存人群中分布的学科正确答案：B15.在社区慢性病健康教育过程中，从传播效果的层次看属于健康信念认同的是A、常吃新鲜蔬菜、水果B、相信合理营养有利于预防疾病C、知晓肥胖对健康的危害D、定期参加体育锻炼E、愿意接受健康指导正确答案：B答案解析：A属于“知晓健康信息”，C和E属于“采纳健康的行为”，D属于“态度转变”。16.下列不影响血尿素浓度的因素是A、机体肌肉总量B、肝功能状态C、蛋白质摄入量D、循环血容量异常E、肾功能状态正确答案：A答案解析：尿素主要在肝脏合成，通过肾脏排出。循环血容量异常、肝功能状态、蛋白质摄入量及肾功能状态均影响血尿素浓度。机体肌肉总量影响血肌酐浓度，对血尿素浓度无影响。17.临床最常见的脑瘫类型是A、瘫痪型B、手足徐动型C、共济失调型D、肌张力低下型E、痉挛型正确答案：E18.肾小管病变时常见的管型是A、红细胞管型B、肾小管上皮细胞管型C、颗粒管型D、白细胞管型E、透明管型正确答案：E19.根据《医疗事故处理条例》的规定，以下关于医疗事故鉴定程序启动的说法，正确的是（）。A、只有患者、医疗机构、卫生行政部门都同意时，才能进行医疗事故技术鉴定B、只有医疗机构同意方可申请进行医疗事故鉴定C、经医患双方协商，需要进行医疗事故技术鉴定的，可共同委托医学会组织鉴定D、只有经卫生行政部门同意才能进行医疗事故技术鉴定E、只要患者一方提出申请，就能进行医疗事故技术鉴定正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。20.男性，66岁。1周来短暂意识障碍发作3次来诊，拟诊为阿一斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征A、阵发性室上性心动过速B、二度Ⅰ型房室传导阻滞C、左前分支阻滞合并右柬支阻滞D、心房纤颤E、Ⅲ度房室传导阻滞正确答案：E答案解析：分析本题所列的五种心律失常，Ⅲ度房室传导阻滞是最可能发生阿一斯综合征的疾患。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿一斯综合征。左前分支阻滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞一般都不出现阿一斯综合征。21.根据是否有暴露某因素史分组的研究是（）。A、病例对照研究B、实验流行病学研究C、队列研究D、现场研究E、现况研究正确答案：C答案解析：队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。22.关于子宫内膜异位症的临床表现，下列哪项是错误的A、常见部位是卵巢B、继发性进行性加重的痛经C、厚发性不孕D、多发生在生育年龄E、多数表现为经量增多，经期延长正确答案：C23.躯体化障碍的诊断标准描述错误的是A、不存在躯体障碍的症状B、不能以任何检测到的躯体障碍予以解释C、躯体障碍症状至少涉及两个系统D、症状可引起严重的痛苦E、主诉多种躯体障碍至少两年正确答案：A答案解析：躯体化障碍的诊断标准为主诉多种躯体障碍至少两年，不能以任何检测到的躯体障碍予以解释。症状至少涉及两个系统，症状可引起严重的痛苦，导致患者多次就医。多次拒绝接受医师关于没有引起相应躯体疾病的保证。24.无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是A、吸烟B、早发冠心病家族史C、肥胖D、心电图有典型缺血型ST-T改变E、血脂高正确答案：D25.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合A、正常曲线B、空腹血糖受损C、糖耐量减低D、1型糖尿病E、2型糖尿病正确答案：B答案解析：空腹血浆葡萄糖(FPG)<6.0mmol/L(110mg/dl)为正常，空腹血糖≥6.1mmol/L而≤7.0mmol/L称为空腹血糖受损。空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)为糖尿病，需另一天再次证实。26.非肾小球血尿的多形性红细胞不应超过A、60%B、50%C、70%D、40%E、30%正确答案：B27.年轻人屡次发作严重动脉性鼻出血，且伴有血压急剧变化，首先应考虑（）A、血友病B、肝硬化C、高血压D、肾上腺嗜铬细胞瘤E、一般的鼻出血正确答案：D28.有关急性化脓性中耳炎治疗不恰当的是（）。A、穿孔后给予0.3%氧氟沙星B、尽早足量抗菌药物C、穿孔前给予1%氯霉素滴耳D、鼻腔减充血剂E、鼓膜切开正确答案：C答案解析：穿孔前多给予2%石炭酸甘油滴耳。29.心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是A、肝坏死B、脑缺血缺氧性改变C、肾小管坏死D、心肌损伤E、肺水肿正确答案：B30.临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是A、肾有效血浆流量B、血糖C、血、尿嗜酸性细胞计数D、肾图E、双肾B超正确答案：C答案解析：对于急性药物过敏性间质性肾炎，几个选项中以血、尿嗜酸性细胞计数阳性发现率最高，可见血嗜酸性细胞计数增高，早期还可发现嗜酸细胞尿，其余检查一般均无阳性发现。31.在消毒皮肤的操作中，哪项是不恰当的？（）A、消毒感染伤口或肛门，涂擦方向由四周向中心B、由手术区中心部向四周涂擦C、已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处D、消毒范围为切口周围10cm区域E、手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围15cm正确答案：D答案解析：手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围15cm。32.老年高血压患者脉压增高的原因为（）。A、老年人循环血量较少B、老年人小动脉弹性降低C、老年人血黏度增高D、老年人心排血量较少E、老年人大动脉弹性降低正确答案：E答案解析：老年人大动脉弹性减退，可导致收缩压增高，舒张压降低，脉压增大，因此答案选E。33.患儿，男，2岁。因身材矮小就诊，10个月会坐，近1岁10个月会走，平时少哭多睡，食欲差，常便秘。体检：头大，前囟未闭，乳齿2个，反应较迟钝，喜伸舌，皮肤较粗糙，有脐疝。心肺无特殊发现。对该病例，首先应做的检查是A、染色体检查B、智商测定C、脑CT检查D、T3、T4、TSH测定E、血钙，血磷测定正确答案：D34.关于应激性溃疡的说法不正确的是（）。A、可发生于十二指肠B、可发生大出血C、多发生于胃，也可累及食管D、最明显的症状是呕血、柏油样便E、不会穿透胃壁全层正确答案：E35.腘绳肌完全撕伤的少见并发症是（）A、划圈步态B、膝屈曲挛缩C、足下垂D、膝伸展挛缩E、股四头肌肌力不足步态正确答案：C36.便秘的概念是指，排便频率减少，7日内排便次数少于A、1～2次B、2～3次C、3～4次D、4～5次E、5～6次正确答案：B37.63岁妇女出现血性白带，除生殖系统恶性肿瘤外，可能考虑的疾病是（）。A、老年性阴道炎B、前庭大腺囊肿C、子宫肌瘤D、细菌性阴道病E、急性宫颈炎正确答案：A38.男，2岁。间断腹泻伴消瘦、纳差1月余。体重8kg，身高80cm。面色苍白，神经差，心音较低钝，律齐。12腹壁皮下脂肪0.2cm，皮肤弹性差。Hb81g/L，RBC4.0×10/L。最有可能的诊断是A、Ⅰ度营养不良并发营养性贫血B、Ⅱ度营养不良并发营养性巨幼细胞性贫血C、Ⅱ度营养不良并发营养性缺铁性贫血D、Ⅲ度营养不良并发营养性巨幼细胞性贫血E、Ⅲ度营养不良并发营养性缺铁性贫血正确答案：C答案解析：蛋白质一热能营养不良的患儿最先出现患儿体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。并发症最多见为营养性缺铁性贫血，亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。该患儿面色苍白，神经差，心音较低钝，律齐。腹壁皮下脂肪0.2cm，皮肤弹性差，Hb81g/L，为缺铁性贫血的典型表现。39.以儿童为主的传染病，病人年龄分布的集中位置偏向年龄小的一侧，称为A、正偏态分布B、正态分布C、负偏态分布D、以上均不是E、以上均是正确答案：C40.女性，56岁。发现右侧乳房无痛性肿块1年。查体：右乳外上象限可触及一3cm×2cm大小肿块，质硬，边界不清，表面皮肤凹陷状，呈"酒窝征"。临床诊断为乳腺癌，其发生表面皮肤凹陷表明A、癌肿浸润乳腺管B、癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管C、癌肿侵犯Cooper韧带D、乳房充血水肿E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡正确答案：C二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.有关甲状腺肿大的分度，以下说法正确的是A、既能看到，又能触及，且能触到有结节者为Ⅱ度B、外观稍肿大，触不到肿大者为Ⅰ度C、外观没有肿大，但是触诊能及者为Ⅰ度D、肿大超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度E、既能看到，又能触及，但是肿大没有超过胸锁乳突肌为Ⅱ度正确答案：CDE2.冠心病的健康指导内容是A、戒烟、忌烈性酒B、从儿童开始预防C、大量运动D、合理膳食E、治疗相关疾病正确答案：ABDE3.下列哪些疾病属于脑血管意外A、TIAB、脑血管畸形C、脑出血D、脑血栓E、脑栓塞正确答案：ACDE4.糖尿病现代治疗的要点有A、饮食控制B、运动疗法C、药物治疗D、糖尿病教育E、血糖监测正确答案：ABCDE5.慢性细菌性结膜炎发病原因包括（）A、慢性泪囊炎B、不良环境刺激C、毒力不强的细菌感染D、慢性鼻炎E、急性结膜炎治疗不当正确答案：ABCDE6.科学心理治疗应具哪些要素A、应在专门的医疗机构和心理卫生机构实施B、掌握适应证、禁忌证，并对治疗过程及其后果能够控制C、实施者应受过专业训练D、遵守技术规范和伦理原则E、以助人促进健康为目的正确答案：ABCDE7.RA常见的自身抗体有A、抗组蛋白抗体B、抗角质蛋白抗体C、IgM-RFD、抗dsDNA抗体E、抗核周因子正确答案：ABCE8.临床上较为常见的妄想有A、被害妄想B、关系妄想C、夸大妄想D、钟情妄想E、影响妄想正确答案：ABCDE9.下列可诱发支气管哮喘的药物是A、吲哚美辛B、阿司匹林C、酚妥拉明D、普萘洛尔E、青霉素正确答案：ABDE10.支气管哮喘发作，常见并发症有A、支气管扩张B、自发性气胸C、肺不张D、阻塞性肺气肿E、纵隔气肿正确答案：BCDE11.下列哪些疾病可出现皮肤损害A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、病毒性肺炎D、肾病综合征E、风湿热正确答案：ABE12.嘌呤含量较高的食物有A、酵母B、蔬菜C、豆制品D、肾E、肝正确答案：ACDE13.有关预防龋病的指导措施正确的是A、少吃蔗糖、饼干、糕点等含糖量高的食品B、每半年做1次口腔检