2025年12月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题（附答案）

2025年12月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义A、血清蛋白结合碘(PBI)＞8μg%B、血清TSH升高C、血清T3、T4升高D、血清T3、T4降低E、血清TSH降低正确答案：C2.下述哪支动脉不起源于肠系膜上动脉A、结肠右动脉B、胰十二指肠下动脉C、结肠中动脉D、回结肠动脉E、胰十二指肠上动脉正确答案：E3.患者女，33岁。头外伤2小时。CT示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折。行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。最可能是下列哪项原因？（）A、脑水肿B、麻醉不平稳C、对侧血肿D、急性脑积水E、以上都不对正确答案：C答案解析：脑膜中动脉于颞部自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。该患者左侧颞骨骨折，在右侧清血肿之后再次发生脑组织膨出，最大的可能是左侧发生了硬膜外血肿，因此答案选C。4.左向右分流型先心病最常见的并发症为（）A、脑脓肿B、心力衰竭C、肺炎D、细菌性心内膜炎E、脑血栓正确答案：C答案解析：左向右分流，肺循环血流量增多，导致肺部淤血严重，故易并发肺部感染。5.腹部外伤致脾破裂休克，宜选A、表面麻醉B、骶管麻醉C、全身麻醉D、局部浸润麻醉E、硬膜外麻醉正确答案：C答案解析：全麻可以更方便监测各脏器功能及管理，同时节约手术准备时间，有助于手术顺利进行。6.男，40岁，因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/50mmHg，印象诊断是（）。A、挫伤B、实质损伤C、实质与肾盂肾盏破裂D、全层裂伤E、肾蒂断裂正确答案：D答案解析：肾全层裂伤：肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏黏膜，此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。严重肾裂伤时，因外伤和失血常发生休克。7.最常见的乳房肿瘤是A、乳房纤维腺瘤B、乳房内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳房肉瘤E、以上都不是正确答案：C答案解析：乳腺癌最常见，约占乳房肿瘤的80%，其次是纤维腺瘤，约占10%。8.等渗性缺水时，体液渗透压的改变特点是A、钠丢失大于水，低钠血症和血浆渗透压正常B、钠与水成比例地丢失，血清钠和血浆渗透压均在正常范围C、钠丢失小于水，高钠血症和血浆渗透压增高D、钠与水成比例地丢失，血清钠和血浆渗透压均降低E、钠与水成比例地丢失，血浆渗透压降低和尿比重增高正确答案：B9.试验研究中对照组与实验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为（）。A、生存率B、罹患率C、有效率D、保护率E、治愈率正确答案：D答案解析：保护率＝[对照组的死亡（发病）率－实验组的死亡（发病）率]÷对照组的死亡（发病）率×100%10.各类休克的共同点是A、尿量减少B、脉压减小C、血压下降D、有效循环量减少E、中心静脉压下降正确答案：D答案解析：休克都是有效循环量减少。11.患者男，25岁。从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑下列哪项？（）A、颈椎间盘突出B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤C、颈部软组织损伤D、颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤E、胸椎骨折并脊髓损伤正确答案：B答案解析：由题干可知，患者颈椎屈曲型损伤，出现四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，考虑诊断为颈椎骨折脱位并颈髓损伤。颈椎骨折脱位并颈髓损伤的主要临床表现包括：主要临床症状：①局部疼痛；②站立及翻身困难；③腹膜后血肿刺激腹腔神经丛，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀，甚至肠麻痹症状；④如有瘫痪，则表现为四肢或双下肢感觉、运动障碍。排尿排便障碍。因此答案选B。12.女性，54岁，主诉劳累后左腰部不适5年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。B超显示左肾盂积水，同侧输尿管未见扩张。IVP显示左肾盂中度积水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾及输尿管正常。该病人最合理的治疗为（）A、永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能且随访观察B、随访观察C、行左肾盂输尿管连接部成形术D、行左肾切除术E、留置输尿管支架管并定期更换正确答案：C13.超声诊断学将脾脏肿大分为四级，下列不在分级中的是A、极重度肿大B、中度肿大C、轻度肿大D、重度肿大E、巨大脾正确答案：A14.下列哪项不是回收式自体输血的适应证A、心内直视手术的失血B、门静脉高压症手术时的失血C、异位妊娠破裂腹腔大出血D、术后12小时内所引流的血液E、外伤性脾破裂正确答案：D答案解析：回收式自体输血是将收集到的创伤后体腔内积血或手术过程中的失血，经抗凝、过滤后再回输给病人。对于术后引流的血液，时间一般限制在6小时内比较安全。15.骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是（）A、仅用于术前准备B、术前准备并于手术后使用1～2年C、术前准备、术后应用到无症状D、在术中植入病灶清除区即可E、仅手术后使用半年正确答案：B16.腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是A、骶2神经根B、腰5神经根C、腰4神经根D、腰3神经根E、骶1神经根正确答案：E17.下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的A、肠鸣音减弱或消失B、全腹压痛及反跳痛C、腹肌紧张D、右胸下肝浊音区缩小或消失E、腹式呼吸减弱正确答案：D答案解析：右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征。18.关于胃癌淋巴结转移，哪项不恰当？（）A、早期胃癌无淋巴结转移B、胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的C、胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周D、淋巴结转移是胃癌主要转移途径E、一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行正确答案：A答案解析：对于常见的消化道肿瘤，早期胃癌和早期食管癌均可有淋巴结转移，而其他消化道肿瘤有淋巴结转移时即为中晚期。19.深部脓肿的特点是A、局部红、肿、热、痛明显B、无发热白细胞计数增加C、全身中毒症状不明显D、局部仅有水肿现象，压痛明显，穿刺可抽到脓液E、局部波动感明显正确答案：D答案解析：体表脓肿，局部红肿、疼痛明显、有波动感；深部脓肿局部可有水肿，局部有压痛，但波动感不明显，通过穿刺抽取脓液可以确诊。20.门静脉高压症的病理变化中，不正确的是A、肝功能不良，白蛋白合成障碍B、腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门静脉压高有关C、肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍D、脾大、脾功能亢进E、门静脉交通支扩张正确答案：C答案解析：肝掌和蜘蛛痣与雌激素灭活障碍有关。21.对急性骨髓炎最有早期确诊意义的是（）A、局部分层穿刺液检查B、起病急，全身中毒症状明显C、白细胞、中性粒细胞计数增多D、X线检查E、干骺端持续剧痛及深压痛正确答案：A22.《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容不包括（）。A、尊重病人的人格与权力B、互学互尊，团结协作C、文明礼貌服务D、优质服务，医患和谐E、严谨求实，奋发进取正确答案：D答案解析：《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容是：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；②尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；③文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；④廉洁奉公，自觉遵守法纪，不以医谋私；⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；⑥互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。ABCE四项属于《医务人员医德规范及实施办法》的内容。D项，“优质服务，医患和谐”为《医疗机构从业人员行为规范》的内容。23.尿石症的流行病学特点，下列不正确的是（）。A、尿石症患者中，男性所占比例高于女性B、尿路结石发生的部位与饮食结构、营养状况有关C、在我国，北方地区尿石症发病率明显高于南方D、尿石症是一种终生疾病，有很高的复发率E、尿石症好发年龄在25～40岁正确答案：C答案解析：我国尿路结石的发病率为1%～5%，南方地区高达5%～10%，新发病率约为（150～200）/10万人。男：女为3：1，上尿路结石男女比例相近，下尿路结石男性明显多于女性。好发年龄在25～40岁。24.关于Tietze病，下列哪项是正确的A、本病病因不明B、病理切片肋软骨多有炎性改变C、X线片病变软骨能显影D、抗生素治疗非常有效E、多采用手术治疗正确答案：A答案解析：Tietze病病因不明，病理切片肋软骨多无异常改变，X线片软骨不能显影，抗生素治疗效果不明显。一般采用对症治疗。25.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为（）。131131131131131A、基础代谢率降低，摄I率降低B、基础代谢率正常，摄I率降低C、基础代谢率降低，摄I率升高D、基础代谢率升高，摄I率正常E、基础代谢率正常，摄I率升高正确答案：A答案解析：桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎是，由抗甲状腺球蛋白抗体的存在所致的一种自身免疫性疾病，降低摄取放射性碘的能力以及降低基础代谢率为其临床表现。26.破伤风的治疗措施和原则中，不包括A、清除毒素来源，中和游离毒素B、保持呼吸道通畅C、控制和解除痉挛D、物理降温E、防治并发症正确答案：D27.泌尿系结核最主要的治疗方法是A、营养支持B、抗结核药物治疗C、肾造瘘术D、肾切除术E、膀胱扩大术正确答案：B答案解析：泌尿系结核最主要治疗方法是抗结核药物治疗，手术治疗应在药物治疗配合下进行。28.关于肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是不恰当的？（）9A、安全简单的方法B、灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血C、阳性率是50%D、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效E、灌洗液红细胞＜100×10/L，胆红素＜0.16mg/dL说明有出血正确答案：C答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，可抽出不凝血，检查的阳性率是90%。29.患者男，36岁，阵发性上腹痛7天，B超示胆囊结石，首选的治疗是（）。A、胆囊切开取石术B、胆囊切除术C、口服鹅脱氧胆酸D、体外震波碎石E、观察正确答案：B答案解析：对于有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除的首选术式，其特点是创伤小。30.下列静脉血管，不属于门静脉系统的是A、肝静脉B、肠系膜上静脉C、肠系膜下静脉D、脾静脉E、冠状静脉正确答案：A答案解析：肝静脉不属门静脉系统。31.下列哪项颈部大静脉损伤最危险？（）A、组织坏死B、皮下气肿C、皮下血肿D、空气栓塞E、严重出血正确答案：D答案解析：空气栓塞是颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症，死亡率很高，其特点为损伤局部可闻吸吮声。右心室穿刺或颈内静脉置管吸气为其紧急处理方式。32.切口愈合的情况分为三级，乙级愈合是指A、切口感染B、切口化脓C、切口愈合良好D、切口裂开E、切口愈合欠佳正确答案：E答案解析：切口愈合的情况分为三级：切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。33.大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括（）。A、阴部外浅静脉B、腹壁浅静脉C、股内侧浅静脉D、旋髂浅静脉E、腹壁下静脉正确答案：E答案解析：大隐静脉起自足背静脉网内侧，沿下肢内侧上行进入股总静脉，是人体最长的静脉。大隐静脉进入深静脉之前的5个属支为：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外浅静脉、股内侧静脉和股外侧静脉。34.男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，右肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施A、无需治疗B、肾盂输尿管成形C、肾切除D、肾部分切除E、肾造瘘正确答案：B答案解析：因右肾还有功能，手术成功率可达97％。35.下列哪项结果不符合肝门部胆管癌A、CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块B、ERCP仅能显示部分肝外胆管C、B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张D、PTC单侧肝内胆管扩张E、右上腹可触及肿大的胆囊正确答案：E36.男性，44岁，患足癣多年，左侧小腿反复发作皮肤红肿、疼痛，病变境界清楚、稍微隆起，伴有腹股沟淋巴结肿大。最可能的诊断是A、丹毒B、急性腹股沟淋巴结炎C、皮下深层急性淋巴管炎D、急性皮下蜂窝织炎E、皮下浅层急性淋巴管炎正确答案：E答案解析：病菌从皮肤、黏膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴结，导致淋巴管与淋巴结的急性炎症。患者足癣多年，左侧小腿反复发作皮肤红肿、疼痛，病变境界清楚、稍微隆起，伴有腹股沟淋巴结肿大。最可能的诊断是皮下浅层急性淋巴管炎。37.门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是A、肝灌注量减少B、肝营养下降C、白蛋白降低D、食物中未经解毒的氨直接进入血循环E、以上都不是正确答案：D38.患儿女，4岁。摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加（Dugas）征阴性，最可能是下列哪项诊断？（）A、肩关节脱位B、臂丛神经损伤C、锁骨骨折D、肱骨外科颈骨折E、桡骨小头半脱位正确答案：C答案解析：由题干可知，患肢活动障碍，头向患侧斜，提示为强迫体位，肩部肌肉牵拉所致；Dugas阴性排除了肩关节脱位的可能性，考虑诊断为锁骨骨折。锁骨骨折时，病人常用健手托住肘部，减少肩部活动引起的骨折端移动而导致的疼痛，头部向病侧偏斜，以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折近端而导致疼痛。因此答案选C。39.下述哪项不是桡骨小头半脱位的发病因素A、前臂旋转外力B、环状韧带卡压在肱桡关节内C、桡骨小头未发育好D、环状韧带薄弱E、患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移正确答案：A答案解析：小儿桡骨小头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，桡骨小头向远端滑移，恢复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压在肱桡关节内为脱位机制，前臂旋转外力可复位。40.患者男，58岁，因吞咽困难确诊为食管癌在本院已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案，应考虑以下因素，但除外（）。A、病程的长短B、病变长度C、术前吞咽困难程度D、肿瘤外侵程度E、有否淋巴结转移正确答案：C答案解析：术前吞咽困难程度对于患者食管癌TNM分期没有意义，不能用于指导治疗。41.以下哪一项不是经皮肾镜取石术的最佳适应证？（）A、鹿角形结石B、肾结石大小约1.5cmC、移植肾合并结石梗阻D、L4椎体以上输尿管结石，大小约1.5cmE、有症状的肾盏或憩室内结石正确答案：B答案解析：ACDE四项，经皮肾镜取石术的适应证包括：PCNL适用于所有需手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石，以及部分L4以上较大的输尿管上段结石。B项，肾结石大小约1.5cm可考虑ESWL或者输尿管软镜。因此答案选B。42.肾盂癌最常见症状是（）。A、高血压B、腰部包块C、肾绞痛并有血尿D、间歇无痛性血尿E、精索静脉曲张正确答案：D答案解析：肾盂癌的早期症状为肉眼血尿，无痛性，间歇性，全程血尿，少数病人因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适，有隐痛及胀痛感，偶可因凝血块或肿瘤脱落物引起肾绞痛，因肿瘤增大或梗阻引起积水，出现腰部包块者少见，少部分病人有尿路刺激症状，晚期病人出现贫血及恶病质等。因此肾盂癌常见的临床表现是间歇性无痛性血尿。因此答案选D。43.精索静脉曲张好发于左侧的原因，以下解释正确的是A、左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉B、左肾静脉通过主动脉与肠系膜之间，容易受压C、左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后方，容易受压D、左侧精索内静脉汇入左肾静脉入口处的静脉瓣可出现发育不良E、以上都是正确答案：E44.4岁男孩，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，不规则发热、乏力、消瘦。IVP示右肾不显影。最可能的诊断是（）。A、巨大肾积水B、肾母细胞瘤C、肾结核D、肾癌E、肾上腺神经瘤正确答案：B答案解析：肾母细胞瘤是小儿最常见的肾脏肿瘤，多发生于5岁下儿童，以腹部肿块为突出表现。45.男，32岁，慢性肾小球肾炎10年，发生慢性肾衰竭，尿毒症1年。行同种异体肾脏移植手术。术后第5天血肌酐基本恢复正常。术后第10天不明原因地出现尿量