住院医师规范化培训《小儿外科》模拟题（含答案）

住院医师规范化培训《小儿外科》模拟题（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关烧伤创面早期清创的说法，正确的是A、为缩短时间，不必严格遵守无菌技术B、剃除烧伤创面及其附近约lcm内的毛发C、污染严重者，应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗D、陷入创面的砂粒、碎屑应全部清除E、目前多采用简单清创法正确答案：E答案解析：机械刷洗的彻底清创法，往往增加病人刺激，使休克加重，并再次损伤皮肤屏障功能，故目前采用简单清创法。清创时严格无菌技术操作，剃除烧伤面积及其附近约5.0cm内的毛发；污染严重者，用适量肥皂水或适量双氧水清洗，陷入创面的砂粒、碎屑不易清除时，可不必勉强去除，以免加重损伤。2.患儿女，6岁。外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定后5小时出现手指麻木，主动活动障碍，手发凉。此时，应采取的处理措施是A、观察2天，视情况采用相应的治疗措施B、立即行切开减张术C、立即拆除石膏，改用骨牵引治疗D、颈丛神经阻滞E、应用血管扩张药正确答案：C3.小儿脑肿瘤不多见的是A、成髓细胞瘤B、星状细胞瘤C、脑膜瘤D、室管膜瘤E、颅咽管瘤正确答案：C4.内括约肌松弛反射，其反射弧组成，正确的是()A、中枢-脊髓-内括约肌B、肠压力感受器-脊髓-内括约肌C、脊髓-肠壁神经节细胞-内括约肌D、肠压力感受器-肠壁神经节细胞-内括约肌E、中枢-周围-内括约肌正确答案：D5.阑尾炎手术中发现梅克尔憩室，应选择的治疗方案为()A、不做任何处理B、同时切除憩室C、术后做CT扫描D、术后定期随访，有症状可手术E、半年后建议做憩室切除术正确答案：B6.医疗机构在处理医疗事故过程中，发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担的法律责任不包括（）。A、对负有责任的主管人员给予行政处分B、由卫生行政部门给予警告C、对直接责任人员给予纪律处分D、由卫生行政部门给予罚款E、由卫生行政部门责令改正正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构或者其他有关机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：①承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的；②涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。7.下列有关肿瘤的实验室检查叙述错误的是A、CEA在结肠癌、胃癌、肺癌均可升高B、肝癌及恶性畸胎瘤者AFP均可升高C、肝癌、骨肉瘤时血清AKP均可升高D、肝癌及恶性淋巴瘤者乳酸脱氢酶降低E、前列腺癌时酸性磷酸酶升高正确答案：D8.胆汁能保持胶团溶液主要有赖于A、胆盐与磷脂的比例B、有适量的电解质C、胆汁持续流出胆道D、胆汁中正负电荷平衡E、胆道分泌黏液正确答案：A9.一病人双上肢烫伤，伤后26天愈合，有轻微瘢痕产生，当时最可能的诊断是A、Ⅲ度烧伤B、Ⅳ度烧伤C、浅Ⅱ度烧伤D、深Ⅱ度烧伤E、Ⅰ度烧伤正确答案：D10.腹泻伴中度脱水，失水量为体重的（）。A、10%～15%B、15%～20%C、5%～10%D、＞20%E、5%正确答案：C答案解析：中度脱水表示有5%～10%的体重减少或相当于体液丢失50～100ml/kg。－11.脑血管疾病，最有诊断意义的脑脊液化学检查是A、ADAB、CKC、LDH3D、ASTE、LZM正确答案：D12.医疗机构未按照规定报告传染病疫情，对造成传染病传播、流行的直接责任人员的处罚措施不包括（）。A、开除B、撤职C、通报批评D、降级E、吊销执业证书正确答案：C答案解析：疾病预防控制机构违反规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；②未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；③发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；④未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；⑤未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；⑥在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；⑦故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。13.正常情况下，脑脊液的总量约占颅腔总容积的A、2%B、10%C、5%D、8%E、13%正确答案：B14.小儿药物治疗最常用、最基本的计算方式是（）。A、按体表面积公式计算B、按成人用量折算C、按年龄计算D、用计量器计算E、按体重计算正确答案：E答案解析：小儿药物治疗最常用、最基本的计算方式是按体重计算，可算出每日或每次需用量，每日（次）剂量＝患儿体重（kg）×每日（次）每千克体重所需药量。15.高渗性脱水易发生神经系统症状的原因是（）。A、高热B、脑水肿C、脑细胞脱水D、酸中毒E、缺氧正确答案：C答案解析：在高渗性脱水，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。脑细胞的细胞内液转移至细胞外致脑细胞脱水，故神经系统常表现为嗜睡，但肌张力较高，反射活跃。16.大脑半球后1/3区域主要由（）供血。A、两侧豆纹动脉B、两侧大脑前动脉C、两侧椎动脉D、两侧动脉环E、两侧颈内动脉正确答案：C答案解析：脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉，以顶枕沟为界，大脑半球前2/3和部分间脑由颈内动脉分支供应，大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎-基底动脉供应。17.使用生理维持液的情况是（）。A、营养不良伴腹泻B、小儿腹泻生理需要量加继续丢失体液时C、婴幼儿肺炎进食不足时D、腹泻轻度脱水E、以上都不是正确答案：C答案解析：生理维持液：为4份10%葡萄糖溶液，1份0.9%氯化钠溶液，再加10%氯化钾溶液15ml的混合溶液，张力为1/3张。A项，营养不良时体液处于偏低渗状态，伴呕吐腹泻时多为低渗性脱水。由于营养不良患儿皮下脂肪少，评估脱水程度时多易估计偏高，故补液按体重计算后，应减少总量的1/3为宜，用2/3张含钠液补充。B项，生理需要量应尽可能口服补充，不能口服或不足者可以静脉滴注1/4～1/5张含钠液，同时给予生理需要量的钾。继续丢失量是丢多少补多少，一般每日10～40ml/kg，用1/2～1/3张含钠液补充。两部分混合配成1/3～1/4张含钠液（生理盐水占总钠量2/3，1.4%碳酸氢钠占1/3）氯化钾为0.15%，于12～24小时均匀输入。C项，婴幼儿肺炎若是进食不足或是不能进食须静脉补液，补液量要控制在生理需要量最低值，约为60～80ml/kg，电解质浓度不宜过高，可选用生理维持液，补液速度也要慢。D项，腹泻轻度脱水常用口服补液盐溶液补液。因此答案选C。18.疑似输血引起的不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应当（）。A、由患者保管B、由医疗机构保管C、由患者和医疗机构共同委托的第三人保管D、由患者和医疗机构任何一方均可以保管E、由医疗机构所在地的卫生行政部门保管正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。19.漏出液白细胞检查常是A、<100×10°／LB、<100×10°／LC、>100×10°／LD、>100×10°／LE、>100×10°／L正确答案：B20.关于先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项的说法中，哪项是不正确的？（）A、洗肠时肛管应放到扩张段肠管B、用肥皂水洗肠C、准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量D、洗肠后腹部应较洗肠前平软E、每次灌肠，灌洗液体量以100ml/kg为宜正确答案：B21.门腔分流术两天内应注意观察的并发症是A、血管吻合口破裂内出血B、肝性脑病C、腹腔感染D、血小板过于增高E、肠系膜血管栓塞正确答案：A22.婴幼儿斜颈最主要的体征是A、颈部淋巴结肿大B、X线片示颈椎畸形C、头颈偏向一侧，面部一侧大、一侧小D、患侧扪及颈部胸锁乳突肌肿块E、颈部活动受限正确答案：D23.耻骨上膀胱穿刺造瘘点位于（）。A、耻骨上正中2cmB、耻骨上正中4cmC、耻骨联合与脐连线中点D、耻骨联合下缘E、阴茎根部正确答案：A答案解析：耻骨上膀胱穿刺造瘘点位于耻骨上正中2cm。24.小儿机体发育遵循的规律是（）。A、机体间不存在个体差异B、婴儿期发育最快C、年龄越大发育越快D、各系统发育快慢一致E、是一个连续平均的过程正确答案：B答案解析：A项，儿童的生长发育虽然有一定的总规律，但由于不同个体受遗传和环境因素的影响，存在着较大的个体差异。B项，婴儿期时出现第一个生长高峰，此期生长发育的速度最快。C项，体格生长存在两个生长高峰，第1个在小儿第1年时，第2个在青春期，其他时间生长发育速度相对较慢。D项，小儿的各系统、器官生长发育不平衡，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。E项，小儿生长发育是连续的、有阶段性的过程，不同年龄阶段生长速度不同。25.低心排综合征的主要治疗措施包括（）。A、增加心脏前负荷B、降低心脏后负荷C、增强心肌收缩力D、ABC三项都对E、BC两项对正确答案：E答案解析：低心排综合征的患者的治疗主要为降低心脏的后负荷和增强心肌的收缩力。A项，增加心脏的前负荷对于治疗低心排综合征无作用。26.不符合高渗性脱水的是（）。A、失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主B、多见于新生儿，高热供水不足，大量出汗C、烦躁不安，肌张力增高、惊厥D、口渴不明显、四肢冷、休克E、尿少、比重高正确答案：D答案解析：ACE三项，在高渗性脱水，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。而此时因细胞外液得到了细胞内液体的补充，使临床脱水体征并不明显，皮肤常温暖、有揉面感；神经系统可表现为嗜睡，但肌张力较高，反射活跃。由于细胞外液钠浓度过高，渗透压增高，使体内抗利尿激素分泌增多，肾脏重吸收较多的水分，结果使尿量减少，尿比重增高。B项，新生儿和幼婴由于肾小管重吸收功能发育尚不够完善，在排泄同等量溶质时所需水量较成人为多，当入水量不足或失水量增加时，易超过肾脏浓缩能力的限度，发生高渗性脱水。不显性失水及出汗丢失的均为低渗液体，高热时不显性失水增加，故高热供水不足，大量出汗时易发生高渗性脱水。D项，由于细胞内缺水，患儿常有剧烈口渴、高热、烦躁不安、肌张力增高等表现，甚至发生惊厥。27.婴儿基础代谢每日需要热能为（）。A、210kJ/kg（50kcal/kg）B、230kJ/kg（55kcal/kg）C、189kJ/kg（45kcal/kg）D、252kJ/kg（60kcal/kg）E、168kJ/kg（40kcal/kg）正确答案：B答案解析：人体靠三大营养素提供能量，以维持健康成长。婴儿每日所需的总热量为419～461kJ（100～110kcal）/kg，其基础代谢较成人为高，约占总能量的50%～55%。平均约需230kJ（55kcal/kg）。28.患儿，男，11岁，因消瘦、反复低热、夜尿多2年入院，3次尿培养均为大肠杆菌生长。为进一步确诊疾病，首选检查是（）。A、放射性肾图B、静脉肾盂造影C、肾B超D、肾小球滤过率E、腹部平片正确答案：B答案解析：B项，由病例可知：11岁患儿，消瘦、反复低热、夜尿多2年，且常有泌尿系统感染，考虑膀胱输尿管反流可能性大，为进一步确诊疾病，首选检查为静脉肾盂造影。29.小儿腹平片X线平片显示阑尾结石是A、无关紧要的B、类似钙化的淋巴结C、经常出现的D、类似尿路结石E、阑尾切除的绝对适应证正确答案：E答案解析：引起小儿阑尾炎的主要因素是阑尾腔梗阻，因其可导致感染使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿孔，且易造成弥漫性腹膜炎，因此，一旦腹平片显示阑尾结石，应尽早考虑手术切除阑尾，防患于未然。30.大面积烧伤时，可反复多次取刃厚皮的最常用的供区是()A、头皮B、背部C、小腿D、大腿E、腹部正确答案：D31.哪点不是诊断小儿脑性瘫痪的依据？（）A、肌紧张异常和不随意运动B、进行性中枢运动障碍和姿势异常C、姿势控制异常D、有妊娠、围产期的高危因素E、运动发育落后或异常正确答案：B答案解析：小儿脑性瘫痪病程呈静止性，随年龄增加，运动功能渐趋好转，但仍落后于正常同龄小儿。32.颅内骑跨式血肿以骑跨哪个静脉窦为多见A、乙状窦B、下矢状窦C、上矢状窦D、横窦E、直窦正确答案：D33.女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是（）。A、骨折成角明显B、粉碎性骨折C、开放性骨折D、骨折移位明显E、骨折重叠成角正确答案：C34.下列听诊区第二心音固定分裂最明显的是（）。A、三尖瓣区B、主动脉瓣区C、肺动脉瓣区D、二尖瓣区E、心尖区正确答案：C答案解析：第二心音固定分裂为房间隔缺损的特有体征，可在胸骨左缘第2～3肋间可以听到2～3级的收缩期，杂音呈喷射性，这是由于右心室的排血量增多而引起肺动脉瓣相对狭窄所导致。35.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期患肢表现为A、持续性疼痛、夜间更甚B、趾甲变厚、肌肉萎缩C、皮肤青紫D、足趾尖端皮肤呈暗红色E、间歇性跛行正确答案：A36.女婴，3个月，进行性黄疸加重，陶土色大便，尿色如红茶，腹膨隆，此时最可能发生严重并发症是A、腹水B、脾肿大C、肝肿大D、肝昏迷E、肝硬化正确答案：E37.急性肠套叠最好发的年龄是A、11～12个月B、1～2岁C、4～10个月D、2～3岁E、1～3个月正确答案：C38.患儿女，2岁。2周前发现脐部有一卵圆形包块，直径约1.5cm，平卧或安静时消失，站和哭闹时出现，哭闹时指端有明显冲击感。最可能的诊断是A、腹裂B、腹壁肿瘤C、脐疝D、脐膨出E、腹内肿瘤正确答案：C39.严重烧伤休克期一般可延至伤后()A、24小时B、48小时C、72小时D、96小时E、以上都不对正确答案：B40.小脑扁桃体下疝畸形并发的脊髓空洞症，以下哪种手术方式最为有效A、颅后窝减压+硬膜扩大成形术B、脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术C、脑室-腹腔分流术D、小脑扁桃体切除术E、空洞切开引流术正确答案：A41.肾脏损伤最严重的类型是（）。A、表浅肾皮质裂伤B、肾蒂血管损伤C、肾挫伤D、肾脏横断或下极碎裂伤E、肾实质深度裂伤正确答案：B答案解析：肾脏损伤最严重是肾蒂损伤，肾蒂包含肾动静脉，易发生难以纠正的出血性休克。因此答案选B。42.医疗机构发生重大医疗过失行为，导致患者死亡的，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？（）A、12小时B、4小时C、24小时D、立即E、2小时正确答案：A答案解析：发生医疗事故的，医疗机构，应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。43.对于胆石症患者，首选的影像学检查是A、腹部CTB、B型超声C、腹部平片D、口服胆囊造影E、腹部MRI正确答案：B44.下列哪项不符合脐疝的特点A、腹腔内压力增高与脐疝无关B、疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤C、疝内容物可是大网膜、小肠或结肠D、有的可在2岁内自愈E、小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关正确答案：A答案解析：脐环是一先天性发育薄弱区，小儿脐疝发生原因与脐部解剖特点有关；腹腔压力增高如咳嗽、腹泻、便秘、过多哭闹等因素可促使脐疝的发生；随着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2岁以内脐疝有自愈可能；疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤，疝内容物可是大网膜、小肠或结肠。45.在原发性腹膜炎的感染途径中，错误的是下列哪项()A、经血运传播B、细菌经淋巴管至腹腔C、细菌透过肠壁进入腹腔D、空腔脏器穿孔E、细菌经女性生殖道上行性感染正确答案：D46.颅裂好发于下面哪个部位A、颅盖部B、额部C、顶部D、鼻根部E、颞部正确答案：D47.对于下列行为，不应给予“没收违法所得，并处10万元以下罚款”的行