7月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题（附答案解析）

7月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题（附答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.肺气肿时，其主要临床表现是A、夜间阵发性呼吸困难B、心悸C、发绀D、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重E、突发性呼吸困难正确答案：D2.窦性P波振幅的正常值为A、肢体导联小于0.20mV，胸前导联小于0.25mVB、肢体导联小于0.25mV，胸前导联小于0.25mVC、肢体导联小于0.25mV，胸前导联小于0.20mVD、肢体导联小于0.25mV，胸前导联小于0.15mVE、肢体导联大于0.25mV，胸前导联小于0.20mV正确答案：C3.肾自截的X线征象表现为()。A、肾盂呈虫蚀样破坏，并累及几个肾盂B、肾小盏扩大，显影变淡C、肾功能丧失，静脉尿路造影不显像，肾实质钙化D、肾轮廓明显增大E、肾功能显影正常正确答案：C答案解析：肾自截为肾结核随身体抵抗力增强，病变趋向好转，出现钙盐沉积，而发生全肾钙化，故肾自截的X线征象为C。4.回归热的确诊依据是A、严重的头痛、肌肉关节酸痛，腓肠肌剧痛拒按B、发热呈回归热型C、流行病学资料D、标本中发现回归热病原体E、骤然起病正确答案：D5.男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体(±)，尿糖()，血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现A、低钾血症B、低血糖C、心衰D、脑水肿E、高氧正确答案：A6.患儿，男，10岁。全身出现皮疹1天，2天前有轻微头痛、倦怠、咽痛伴低热。皮疹先由面部逐渐发展至躯体及四肢。枕后淋巴结大。经治疗后2-3天皮疹就消退了。他的同学也有同样发病者。可能性最大的诊断是A、湿疹B、麻疹C、风疹D、荨麻疹E、传染性软疣正确答案：C答案解析：风奢患儿2天前有轻微头痛、倦怠、咽痛伴低热。皮疹先由面部逐渐发展至躯体及四肢。枕后淋巴结大。经治疗后2—3天皮疹消退。7.女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移针对该患者，其恰当的治疗方案应该是A、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该适当延长B、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该延长1倍C、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同D、治疗方案同耐药肺结核E、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗不同正确答案：A8.关于胃癌的基本X线表现，错误的是()。A、黏膜皱襞破坏中断B、半月综合征C、胃壁僵硬D、皮革胃E、项圈征及狭颈征正确答案：E答案解析：项圈征及狭颈征为良性溃疡的表现。9.女，27岁，腹胀伴消瘦2个月，CT检查如图所示，应诊断为（）。A、子宫肌瘤B、卵巢浆液性囊腺瘤C、卵巢浆液性囊腺癌D、卵巢黏液性囊腺瘤E、卵巢黏液性囊腺癌正确答案：C答案解析：盆腔内较大肿块，内有形态不规则的低密度囊性部分，间隔和囊壁厚薄不均，有明显呈软组织密度的实体部分，为囊腺癌的主要表现，且结合患者消瘦病史癌性病变可能性大，囊腺癌中浆液性囊腺癌最多见。10.形成死骨的主要原因是()。A、血液供应中断B、先天畸形所致的骨关节异常活动C、代谢异常D、骨肿瘤E、病毒感染正确答案：A11.女，40岁，体检发现肾占位，平扫CT值－80Hu，增强扫描无明显强化，超声为强回声，应首先考虑()。A、肾囊肿B、肾腺癌C、肾结核D、肾脓肿E、肾血管平滑肌脂肪瘤正确答案：E答案解析：脂肪CT值为－30Hu～90Hu，故首先考虑肾血管平滑肌脂肪瘤，且肿块的脂肪性低密度区无强化，在超声表现为肾实质内大小不一以强回声为主的肿块，符合题干所述。12.一侧喉返神经损伤A、高热脉快B、音调低沉C、咯血D、窒息E、声音嘶哑正确答案：E13.男性，34岁。反复咳脓痰，偶尔痰中带血丝，双下肺呼吸音增粗。下列诊断最可能是()。A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、气胸E、肺水肿正确答案：C答案解析：咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张3个主要症状。14.男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白(++)，尿RBC20～30个/HP，血Hb90g/L，Scr490μmol/L，B超示双肾增大，最可能的临床诊断是A、急性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎急性发作C、急性肾小球肾炎D、急性间质性肾炎E、急进性肾小球肾炎正确答案：E答案解析：以急性肾炎综合征起病，并伴有早期出现少尿，肾功能恶化。考虑急进性肾小球肾炎。15.关于病原携带状态，下列不正确的是A、可以出现在显性感染后，也可出现在隐性感染后B、是许多传染病的重要传染源C、并非所有的传染病都有病原携带者D、并非所有的病原携带者都能排出病原体E、机体有免疫反应，但不足以清除病原体正确答案：D16.以下疾病的胸片显示肺血减少的是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案：D答案解析：肺动脉瓣狭窄时右心室射血受到限制，肺动脉内血流减少，在胸部的X线片上可显示肺血管纹理减少。17.下列不是急性膀胱炎常见临床表现的是A、尿急B、全身发热，低血压C、排尿时烧灼样痛D、排尿困难E、尿频正确答案：B18.患者男性，65岁，慢性咳喘20余年，因胸痛就诊。心电图如图3-1-9所示，应考虑为A、双心室肥大B、左后分支阻滞，心肌缺血C、右心室肥大，心肌缺血D、左心室肥大E、急性心包炎正确答案：C答案解析：心电图显示窦性心律，PR间期0.12s。额面QRS心电轴右偏。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波增高。V导联r波极小，V～V导联S波明显加深，胸导联显著顺钟向转位，另外，肢导联低电压。该图符合rS型右心室肥大的心电图改变，常见于肺心病患者。该患者胸导联T波深倒置，结合胸痛病史，还应考虑合并有心肌缺血。19.腕关节类风湿关节炎早期的X线表现为：（）A、关节间隙狭窄B、尺骨茎突局部软组织肿胀C、关节周围软组织肿胀D、关节间隙增宽E、关节周围骨质稀疏正确答案：C20.下图提示的心电图改变为A、左心室肥大B、房性期前收缩C、室性期前收缩D、心房颤动E、交界性期前收缩正确答案：B21.急性硬膜下血肿的不典型CT表现为：（）A、血肿同侧脑室增大B、均匀高密度C、广泛脑水肿D、可跨越颅缝E、中线结构移位正确答案：A22.男性，40岁，突然行动不便，需由家人扶持拖着走。检查时下肢肌张力减低，膝反射消失，作血清钾测定低于3.5mmol/L，血糖升高，血清蛋白结合碘10μg%，I吸收率3小时35%，24小时60%。型甲状腺功能亢进型甲状腺功能亢进F.甲状腺功能亢进性周期性麻痹A、结节性甲状腺肿甲状腺功能亢进B、TC、Graves病D、TE、碘甲状腺功能亢进正确答案：23.关于垂体性侏儒症下列哪项是正确的A、GH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏B、垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因C、有的侏儒症患者之GH水平不低，而是对GH不敏感，生长介素水平低D、特发性垂体性侏儒症初生时体格均匀矮小，生后发育缓慢，成年身高不到130cmE、测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值正确答案：C24.男性。25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。HGB70g／L，WBC50×10／L，PLT20×10／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．9，POX(-)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶血菌酶正常，诊断为A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：E25.以下情况可引起PR间期延长，但应除外A、病理性房室传导阻滞B、房性心动过速C、间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长D、房室结双径路蝉联现象E、预激综合征正确答案：E答案解析：病理性房室传导阻滞及生理性房室传导阻滞均可引起PR间期延长。干扰性(生理性)房室传导阻滞常见于房性心动过速、间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长。房室结双径路蝉联现象可引起PR间期在一段时间内显著延长(心房激动连续从慢径路下传)。预激综合征则引起PR间期缩短。26.下列不是溃疡性结肠炎的治疗原则的是A、防止并发症B、早期手术切除全结肠可根治本病C、缓解病情D、减少复发E、控制急性发作正确答案：B27.瘤卒中不同于急性脑出血的CT表现是：（）A、前者高密度，后者低密度B、前者病变局限，后者病变广泛C、前者不并发脑疝，后者并发脑疝D、前者有占位效应，后者无占位效应E、前者水肿程度重，后者水肿程度轻正确答案：E28.CT平扫示骶椎体骨质破坏，边缘硬化，前方有一软组织密度肿块，内有斑片样钙化，最大可能的诊断是：（）A、淋巴瘤B、脊膜膨出C、脊索瘤D、神经纤维瘤E、骨结核正确答案：C29.下列哪项不是视网膜母细胞瘤的常见CT表现：（）A、位于眼球壁上B、肿瘤内团块状钙化C、肿瘤密度较低D、肿瘤增强明显E、肿瘤可向眼球外膨出正确答案：C30.男，58岁，活动后呼吸困难半年。HR85次/min，P>A，胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是A、肺功能B、血气分析C、胸部高分辨率CTD、超声心动图E、支气管镜正确答案：A答案解析：患者，男性，活动后呼吸困难半年，P>A，胸部X线显示右下动脉直径1.8cm，显示为肺动脉高压，引起肺动脉高压最常见的原因为COPD，确诊COPD必须做肺功能检查。31.原醛的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化特点是A、醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ正常B、醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ低C、醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低D、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ都高E、醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ正常正确答案：C32.肺结核A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血E、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血正确答案：A33.舒张性心力衰竭左心室射血分数(LVEF)一般是A、≥60％B、≥50％C、≥40％D、≥30％E、≥70％正确答案：B答案解析：舒张性心功能不全又称：射血分数保留性心衰，射血分数保留性心衰射血分数是大于等于50%。34.一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，目前服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断下述哪一项不属于SLEDAI活动性指标：（中，记忆）A、持续性头痛B、尿频C、口腔溃疡D、低热E、皮肤红斑正确答案：B35.男性，70岁，头昏苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛(-)。HGB56g／L，WN21．2×10／L，PLT40×10／L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.08，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞本例的最可能诊断是A、再生障碍性贫血B、骨髓增生异常综合征C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：B36.肠结核出现腹部肿块最常见于A、增生型肠结核B、溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连C、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结核D、溃疡型肠结核并局限性腹膜炎E、溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核正确答案：A37.患者男，36岁，低热、咳嗽、咳痰，体重减轻，结合CT图像，最可能的诊断是（）。A、病毒性肺炎B、粟粒型肺结核C、矽肺D、肺转移癌E、细支气管肺泡癌正确答案：B答案解析：CT上两肺呈弥漫性粟粒性结节状密度增高影，有典型的三均匀征象，即分布、大小、密度均匀，并有结核中毒症状，可诊断为粟粒型肺结核。38.Ⅱ期宫颈癌MRI影像特点包括()。A、膀胱或直肠的黏膜信号中断B、膀胱或直肠周围脂肪界面消失C、显示宫颈增大，外缘不规则或不对称D、正常膀胱壁或直肠壁的低信号有中断E、膀胱壁或直肠壁的增厚或腔内肿块正确答案：C答案解析：宫颈癌的临床分期(FIGO.2000年)39.1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测体温36℃，心率140次／分，律齐，有力。呼吸深而速，35次／分，临床诊断为：急性婴儿腹泻若患者有酸碱平衡失调应为A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、混合性酸碱平衡失调正确答案：A40.下列物质中不属于外源性致热原的为A、炎性渗出物B、细菌毒素C、某些类固醇物质D、白细胞介素-1E、抗原抗体复合物正确答案：D答案解析：外源性致热原激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放内源性致热原，称为白细胞致热原或白细胞介素-1，故白细胞介素-1为非外源性致热原。41.患者女性，67岁。近3天夜间呼吸困难，不能平卧。心电图如图3-3-8所示，应诊断为A、陈旧性广泛前壁心肌梗死B、慢性前壁心肌梗死C、急性前间壁心肌梗死D、超急性前间壁心肌梗死E、变异型心绞痛正确答案：C答案解析：V～V导联可见坏死性Q波，伴ST段抬高及T波倒置，提示急性前间壁心肌梗死。肢体导联呈现低电压。42.男，35岁，淋雨后寒战、发热3d，胸透示右下肺炎，血WBC12.3×10/L。该患者感染的病原菌最可能是A、肺炎链球菌B、结核分枝杆菌C、金黄色葡萄球菌D、流感嗜血杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：A答案解析：患者，年轻男性，淋雨后出现肺炎，考虑肺炎链球菌可能性较大。43.女性，35岁，搬入新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑诊断为A、自发性气胸B、胸腔积液C、肺炎D、支气管哮喘E、肺梗死正确答案：D44.女性，35岁，发现高血压5年，血压经常波动在160～180／100～110mmHg，口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为2．8mmol／L，时常出现四肢麻木和手足搐搦，病因诊断可能为A、嗜铬细胞瘤B、原发性高血压C、脑血管栓塞D、肾脏疾病E、原发性醛固酮增多症正确答案：E45.关于房室结的血流供应的描述，不正确的是A、房室结的供血较丰富B、大多由右冠状动脉供血C、约5%～10%的人由左回旋支供血D、急性下壁心肌梗死时可出现一过性房室传导阻滞E、主要由左前降支的对角支供血正确答案：E答案解析：左前降支的对角支主要支配左心室前壁上部的血流供应。46.下列征象不支持纵隔肿瘤的诊断的是()。A、肿块边缘与纵隔交角呈钝角B、透视下见肿块随呼吸上、下移动C、肿瘤钙化D、肿块最大上下径在纵隔内E、肿块压迫气管正确答案：C47.正常额面QRS心电轴的范围为A、-30°～+90°B、0°～+60°C、0°～+90°D、0°～+110°E、+30°～+90°正确答案：A48.下列哪项不是螺旋CT的灌注参数：（）A、注射流率B、组织血容量C、平均通过时间D、组织血流量E、灌注量正确答案：A49.关于脊髓蛛网膜炎，下列影像学检查方法最佳的是：（）A、X线平片B、CT平扫C、增强CTD、CTAE、CT脊髓造影正确答案：E50.患者X线胸片表现：肺血增多，主动脉结大小正常，肺动脉段轻度突出，左心房和左、右心室增大。心血管造影检查表现不包括()。A、心室壁增厚B、有肺动脉高压者，主肺动脉增宽，右心室壁增厚C、左、右心室扩大，以左心房为著D、室间隔局限性缺损E、房间隔不连续正确答案：E51.阻塞性肺气肿患者，不会表现为A、X线胸片上气管分叉展开B、呼气延长C、叩诊音增强D、心音减弱E、X线胸片上肺的通透性减弱正确答案：E52.右上叶肺不张可出现下列哪项征象()。A、薄饼征B、心后三角征C、左上肺索条影D、右上三角征E、平腰征正确答案：D53.水肿伴大量蛋白尿常见于A、营养不良性水肿B、局部淋巴回流受阻C、肾源性水肿D、甲状腺功能低下E、局部静脉血栓形成正确答案：C54.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是A、病史B、OT试验C、脑脊液检查D、血象检查E、胸部X线检查正确答案：C答案解析：化脓性脑膜炎的脑脊液混浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常(+)；而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均