2025年12月住院医师规范化培训《内科》练习题库及参考答案

2025年12月住院医师规范化培训《内科》练习题库及参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.女性，30岁，右下腹痛、腹泻3个月，大便糊状、无黏液及脓血。查体：腹部平软，右下腹可触及包块肝脾无肿大。X线钡餐示回肠及近段结肠铺路石样改变，有纵行和匐行溃疡，可能的诊断为（）A、肠结核B、肠易激综合征C、结肠癌D、溃疡性结肠炎E、克罗恩病正确答案：E2.关于神经母细胞瘤的描述哪项是错误的()。A、MRI易判断肿瘤是否侵入椎管B、生长快C、好发于成年人D、MRI易把肿瘤与肾脏分开E、常有出血坏死和钙化正确答案：C答案解析：神经母细胞瘤好发于儿童，其中80%发生在3岁以下。3.甲亢药物治疗后停药的重要指征是：抑制试验正常A、TRH兴奋试验正常B、TC、甲状腺摄碘率正常D、TSH测定正常E、TSAb转阴正确答案：E4.下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是酮A、胺碘酮B、硫氮C、普罗帕酮D、普萘洛尔E、奎尼丁正确答案：E5.女，45岁。尿频、尿急、尿痛2天，伴高热寒战腰痛半天。查体：T39℃，BP110/70mmHg，左肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(+)，RBC2～5个/HP，WBC40～50个/HP。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、肾肿瘤C、肾结核D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎正确答案：D答案解析：患者，女性，尿频、尿急、尿痛伴有发热、腰痛，白细胞及中性粒细胞总数升高，尿中有大量白细胞，诊断考虑为急性肾盂肾炎。6.对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是()A、血清脂肪酶B、血清正铁白蛋白C、B超检查D、CT检查E、血尿淀粉酶正确答案：A7.类风湿关节炎检查血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)的意义是A、具有诊断特异性B、可作为判断疾病活动性的指标之一C、没有临床价值D、升高者均伴有类风湿因子阳性E、以上均不是正确答案：B答案解析：红细胞沉降率和C反应蛋白(CRP)常升高，并且和疾病的活动度相关。8.男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170／100mmHg，身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿pH7．5，比重1．016，镜检(-)，血钾3．9mmol／L，钠145mmol／L，氯100mmol／L，该患者检查最有可能出现异常的是、T、TSHA、ACTHB、TC、醛固酮D、皮质醇E、尿VMA正确答案：C答案解析：高血压伴肢体发作性无力，可能伴有低血钾。9.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。抢救的首要措施是A、继续行气管插管B、保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压C、静脉注射肾上腺素D、胸外心脏按压E、电除颤正确答案：B10.患者，女，58岁。左腰部不适，血尿2个月余。CT检查见图。最有可能的诊断是（）。A、肾癌B、肾盂癌C、肾错构瘤D、肾囊肿E、肾脓肿正确答案：A答案解析：CT上较大肾癌形态多不规则，边界模糊不清，内部呈高低混杂密度，密度不均，增强打描早期多呈不均匀强化，其强化密度高于或等于肾皮质密度，实质期病灶密度降低，而周围正常肾实质密度较高，肿瘤呈相对低密度。11.男，45岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在哪种体位时更易听到A、右侧卧位B、下蹲位C、左侧卧位D、平卧位E、前倾坐位正确答案：E12.患者男性，55岁，反复发作心前区疼痛2年，2周前查心电图示左室面导联ST段压低0.05mV，T波低平。3小时前突发胸痛伴大汗就诊，急查心电图如图3-3-10所示，结合临床症状，应首先考虑为A、非ST段抬高型心肌梗死B、心肌缺血C、亚急性前壁心肌梗死D、心尖肥厚型心肌病E、陈旧性前壁心肌梗死正确答案：A答案解析：心电图显示V～V导联T波明显深尖倒置，似瀑布样T改变，同时伴有ST段明显压低，结合患者症状和病史，应首先考虑为非ST段抬高型心肌梗死。13.治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿不正确的措施是A、输注洗涤红细胞B、输注右旋糖酐C、应用糖皮质激素D、维A酸诱导E、骨髓移植正确答案：D14.哪项是Crohn病的特征病变()。A、肠管痉挛激惹呈“线样征”B、病变一般较局限，病变大多不超过回盲瓣C、节段性分布、卵石征及纵行溃疡D、溃疡多与肠管纵轴垂直E、溃疡较大时呈“T”状或领扣状正确答案：C15.以下均为引起继发性肺动脉高压常见原因，除了A、神经肌肉疾病B、精神障碍性疾病C、肺血管病变D、阻塞性肺疾病E、肺实质性疾病正确答案：B16.引起休克性肺炎最常见的病原菌是A、革兰阴性杆菌B、真菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎链球菌E、呼吸道病毒正确答案：D17.女，30岁，腹部隐痛1个月，2周来发热，腹胀，大便稀，T38.5℃，少量腹水，中下腹压痛，柔韧感，肝肋下1.5cm，脾不大，最可能是A、败血症B、腹腔肿瘤C、自发性腹膜炎D、结核性腹膜炎E、伤寒正确答案：D答案解析：腹部柔韧感为结核性腹膜炎重要体征。18.最常见的女性生殖系统结核是下列哪种？()A、输卵管结核B、子宫颈结核C、子宫内膜结核D、卵巢结核E、盆腔结核正确答案：A答案解析：女性生殖系统结核最常见的是输卵管结核。19.男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。心电图的定位诊断是（）A、Ⅰ、aVL、V1～V6出现病理性Q波，ST段抬高B、V1～V3出现病理性Q波，ST段抬高C、V5～V7、Ⅰ、aVL出现病理性Q波，ST段抬高D、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现病理性Q波，ST段抬高E、V3～V5出现病理性Q波，ST段抬高正确答案：D20.提示右心室肥大的体征A、心尖搏动左下移位B、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、心脏相对浊音界缩小或叩不出E、剑突下可见心脏搏动正确答案：E21.慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：A、可有哮鸣音及呼气延长B、急性发作期常有散在干湿啰音C、早期可无异常体征D、啰音多变，易变E、常在背部出现固定性啰音正确答案：E22.关于髓外硬膜下神经鞘瘤CT椎管造影表现的描述中，不正确的是：（）A、脊髓向肿瘤的同侧移位B、肿瘤对侧蛛网膜下腔狭窄C、骨质侵蚀吸收D、肿瘤钙化E、蛛网膜下腔梗阻正确答案：A23.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗体其中不应该出现的是A、TGA、MCAB、胰岛细胞抗体与胰岛素抗体C、胰岛素受体抗体与TsH受体抗体D、TSH受体抗体与类风湿因子E、双链DNA抗体(ds-DNA)正确答案：E24.下列关于心脏病变透视特点的描述，哪项不对()。A、缩窄性心包炎：心脏搏动减弱B、轻度心肌炎：心脏搏动正常C、主动脉关闭不全：心脏搏动普遍增强D、左心室室壁瘤：心脏局部矛盾运动E、主动脉关闭不全：反向搏动点下移正确答案：E答案解析：主动脉关闭不全反向搏动点上移。25.多囊肾确诊的检查是A、清洁中段尿培养B、肾脏影像学检查C、肾脏放射性核素检查D、肾活检病理检查E、肾动脉造影正确答案：B26.患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音首先应考虑的诊断是A、风湿性心脏病合并贫血B、风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进C、风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎D、风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂E、风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎正确答案：E27.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是A、奥美拉唑B、莫沙必利C、西咪替丁D、氢氧化铝E、多潘立酮正确答案：A28.下列腹膜后间隙恶性肿瘤中最常见的是()。A、淋巴瘤B、类癌C、脂肪肉瘤D、平滑肌肉瘤E、恶性纤维组织肉瘤正确答案：C答案解析：腹膜后间隙恶性肿瘤中最常见脂肪肉瘤，其次为平滑肌肉瘤。29.早期胃癌确诊的首选下列哪项方法？()A、胃肠道气钡双重造影B、超声C、胃镜活检D、CTE、MRI正确答案：C答案解析：早期胃癌确诊需胃镜活检。30.女性，45岁，近2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49％，中性粒细胞占4％。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为A、PPD试验呈阳性反应B、贫血C、SACE活性增高D、抗核抗体滴度增高E、血钙降低正确答案：C31.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性此患者很少出现的脏器损害是A、肾小球肾炎B、肾小管酸中毒C、肝损害D、肺间质损害E、皮肤紫癜正确答案：A32.腺样体增生CT表现不正确的是()。A、肥大的腺样体在增强后无强化B、CT平扫示顶壁和后壁软组织增生，密度增高C、其外侧咽侧壁隐窝存留，但可受挤压D、后壁呈局部软组织隆起，表面不光整，左右两侧对称E、颅底骨无骨吸收或硬化等改变正确答案：A33.关于心脏表面分界的描述，不正确的是A、后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交叉B、后房间沟是左、右心房在心脏表面的分界C、冠状沟和前、后室间沟被冠状血管和脂肪组织等填充D、前室间沟在心室的膈面，是左、右心室在心脏表面的分界E、冠状沟呈额状位，近似环形，将心房和心室分开正确答案：D答案解析：前室间沟和后室间沟分别在心室的胸肋面(前面)和膈面，从冠状沟走向心尖，是左、右心室在心脏表面的分界。34.女，70岁。近3个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是（）A、胰体癌B、胆囊炎C、消化性溃疡D、胃黏膜脱垂E、慢性胃炎正确答案：A35.正常人禁饮10h尿渗透压为：O)O)O)O)O)A、500600mOsm／(kg·HB、6001000mOsm／(kg·HC、＞800mOsm／(kg·HD、＞500mOsm／(kg·HE、＞400mOsm／(kg·H正确答案：B36.男大学生，26岁。体检时发现心率58次/min。此后夜间自扪脉搏，常为45次/min而来门诊。阿托品试验为阴性。诊断应考虑为A、迷走神经功能亢进B、窦房结功能低下C、运动员心脏D、病态窦房结综合征E、神经官能症正确答案：A37.Ⅱ型呼吸衰竭可见于A、急性间质性肺炎B、结节病Ⅰ期C、原发综合征(肺结核)D、重症肌无力E、中叶综合征正确答案：D38.急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、沙门菌C、嗜盐菌D、幽门螺杆菌E、甲型溶血性链球菌正确答案：E39.男性，68岁，因胆囊炎：胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎在选择抗生素时，首要考虑因素为A、药源B、抗菌谱、抗菌活性和耐药率C、产品新老D、药价E、剂型正确答案：B40.符合左心室高电压的心电图表现是>1.2mV＋S>3.0mV>0.8mV>2.0mV>2.0mVA、RB、RC、RD、RE、R正确答案：A41.不完全性右束支阻滞与完全性右束支阻滞的主要差别是导联QRS波群呈rsR′型、V导联S波增宽A、QRS波群时限小于0.12sB、额面QRS心电轴正常C、VD、Ⅰ、VE、继发性ST-T改变正确答案：A答案解析：不完全性右束支阻滞与完全性右束支阻滞的QRS波群形态相似，仅QRS波群时限小于0.12s，但大于等于0.10s。42.女性，19岁，发热，齿龈肿胀，口腔溃疡，皮肤出血1个月，皮肤散在红斑丘疹，淋巴结、肝脾肿大。WBC52.0×10/L，分类可见原始细胞，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色强阳性。最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、急性红白血病C、急性单核细胞白血病D、急性粒细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：C答案解析：患者，年轻女性，以发热，齿龈肿胀，口腔溃疡，皮肤出血为主要表现，淋巴结、肝脾肿大，外周血可见原始细胞，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色强阳性，考虑为急性单核细胞白血病。43.可以治疗尿崩症的药物有（）A、格列美脲B、安体舒通C、氢氯噻嗪D、氨苯蝶啶E、格列苯脲正确答案：C44.患者，中年女性，右上腹隐痛半年，伴黄疸1个月，CT示肝内胆管轻度扩张，胆囊区见软组织肿块，增强扫描肿块轻度强化，最可能的诊断是()。A、肝癌B、急性胆囊炎C、胆囊结石D、慢性胆囊炎E、胆囊癌正确答案：E答案解析：胆囊癌易发生于中老年女性。进展期常表现为右上腹持续性疼痛、黄疸、消瘦等，CT上表现为胆囊壁增厚，单发或多发的结节状肿块，增强扫描肿块及胆囊壁强化。45.对于1997年ADA糖尿病诊断标准哪项不正确A、保留了1型、2型糖尿病的名称B、取消了NIDDM和IDDM的称法C、取消了营养不良性糖尿病D、葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E、妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类正确答案：D46.男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是A、肾上腺雌激素产生过多B、肾上腺雌激素产生减少C、垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少D、皮质醇抑制垂体促性腺激素E、皮质醇直接作用于性器官正确答案：D47.男，18岁，跑步或快步上楼后出现气喘，本人及周围的人可听到喘鸣声音，休息后逐步缓解，平时吸入烟雾也感胸闷、气急。门诊检查时患者呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，心脏无杂音。提示最可能的病因是A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺结核D、急性左心衰E、支气管哮喘正确答案：E48.属于机体特异性免疫应答的是A、眼泪和唾液腺的杀菌作用B、杀伤性T淋巴细胞活性增强C、白细胞介素-2分泌增多D、巨噬细胞的吞噬作用E、肿瘤坏死因子(TNF)分泌增多正确答案：B答案解析：机体特异性免疫应答是在抗原刺激下，T细胞发生的以产生特异性激活的效应T细胞和多种细胞因子为特点介导的细胞免疫；而B细胞介导的免疫应答最后能产生特异性抗体，并将之分泌人体液，故把B细胞介导的免疫应答称体液免疫。49.葡萄胎并发的卵巢囊肿多属于()。A、黄体囊肿B、皮样囊肿C、黄素囊肿D、卵巢冠囊肿E、滤泡囊肿正确答案：C50.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是A、心绞痛B、心功能不全C、左心室肥厚D、冠心病E、脑梗死正确答案：C51.关于肝脏触诊错误的是A、触诊较多应用单手触诊法B、触诊须严密配合呼吸动作C、肝脏位置较深时应用浮沉触诊法（冲击触诊法）D、正常肝脏大小多在肋下1cm以内E、正常肝脏大小多在剑下3～5cm以内正确答案：C52.单纯完全性右束支阻滞一般不出现的心电图改变是导联QRS波群呈rsR′型导联R峰时间>0.05sA、额面QRS心电轴右偏B、VC、VD、右胸导联ST段下移，T波倒置E、QRS波群时限≥0.12s正确答案：A答案解析：完全性右束支阻滞时，在不合并左前分支阻滞或左后分支阻滞的情况下，额面QRS心电轴一般仍在正常范围。53.患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节如果需进一步明确诊断，需行哪项检查A、颈部CTB、全身骨扫描C、甲状腺同位素扫描D、甲状腺细针穿刺活检E、促甲状腺激素受体抗体检测正确答案：C54.关于正常U波的描述，错误的是和V导联A、U波方向大体与T波方向一致B、最大的U波常出现在VC、心率快则U波振幅增高D、正常U波的形态为前半部斜度较大，后半部较平缓E、一般U波的振幅为同导