10月住院医师规范化培训《内科》试题（附参考答案）

10月住院医师规范化培训《内科》试题（附参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列哪一种疾病用CT平扫无法明确诊断：（）A、脑梗死模糊期B、脑出血急性期C、脑挫裂伤亚急性期D、脑积水引流术后E、脑白质水肿伴大脑镰下疝正确答案：A2.钩体病致死的主要原因是A、心功能衰竭B、消化道大出血C、肝功能衰竭D、肾功能衰竭E、肺出血正确答案：E3.有关系统性硬化病以下错误的是A、So1-70抗体阳性者较阴性者肺损害少见B、抗dsDNA抗体阳性少见C、血沉正常或轻度升高D、进展快，预后差E、与胆汁性肝硬化相关密切正确答案：A4.脑膜炎双球菌，下列正确的是A、阳性双球菌B、我国流行菌群以B群为主C、共13群，以XYZ群最常见D、内毒素是其重要致病因素E、在外界抵抗力强正确答案：D5.关于肝血管瘤的描述，错误的是()。A、病理上大多为海绵状血管瘤B、病灶边缘增强的密度与同一层面的主动脉密度相似C、平扫多呈低密度D、与肝癌相比，血管瘤向病灶中心增强的速度较快E、增强扫描从病灶周边部开始强化正确答案：D答案解析：血管瘤呈缓慢填充式强化。6.关于肺动脉栓塞CT表现的描述，不正确的是：（）A、栓塞血管供血的肺区CT值减低B、增强扫描时肺动脉内充盈缺损C、肺梗死呈肺外围楔形致密影D、楔形影的顶端与一血管相连E、肺梗死可呈单发空洞，但不出现多发空洞正确答案：E7.下列有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎的说法哪一项是正确的A、糖皮质激素副作用较大，不宜长期使用B、应用糖皮质激素能阻止病情进展，减轻关节破坏C、糖皮质激素具有强有力的抗炎作用，在类风湿关节炎治疗中常规使用D、糖皮质激素常规用量每日每公斤体重1-2mgE、严重血管炎时可采用大剂量长疗程泼尼松治疗正确答案：A8.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音给予足量糖皮质激素，并补充葡萄糖盐水后，患者意识清楚，血压恢复至120／78mmHg，今后患者需要重点监测A、电解质及血糖B、血常规C、血皮质醇水平D、心电图E、尿常规正确答案：C9.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常A、阵发性室上性心动过速B、心房颤动C、心房扑动D、阵发性室性心动过速E、窦性心律不齐正确答案：A10.女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性类风湿关节炎的常见三种肺部病变是A、肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎B、肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎C、肺炎、肺脓肿、胸膜炎D、支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎E、肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎正确答案：A11.关于窦性心动过速特征的描述，不正确的是A、不应有ST-T的变化B、P波为窦性C、常见于运动、发热、甲亢、贫血等D、心率>100次／分E、PR间期、QT间期可相应缩短正确答案：A12.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛为明确病因进一步应作检查是A、头颅CT或MRIB、GAD-AbC、TRAbD、CEAE、上消化道造影正确答案：A13.男性，26岁，高热10天应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3.2×10/L，血红蛋白50g/L，血小板4×10/L。骨体检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。获得完全缓解后的治疗策略是（）A、中剂量阿糖胞苷强化治疗B、单用全反式维甲酸维持治疗C、化疗与全反式维甲酸交替治疗D、停药，定期随诊E、定期联合化疗正确答案：C14.患者男性，70岁，糖尿病。因突发胸痛2小时就诊，心电图如图3-15-2所示。应诊断为A、急性前间壁心肌梗死B、完全性右束支阻滞，心肌缺血C、完全性右束支阻滞合并急性前间壁心肌梗死D、右心室肥大，急性广泛前壁心肌梗死E、预激综合征正确答案：C答案解析：图中见窦性P波规律出现，频率大于100次／分。QRS波群增宽，时间≥0.12s。V～V导联QRS波群呈QR型，ST段弓背向上抬高，V、V导联S波宽钝。诊断为：窦性心动过速，完全性右束支阻滞合并急性前间壁心肌梗死。15.消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是A、NSAIDB、胃酸／胃蛋白酶C、胰酶D、乙醇E、胆盐正确答案：B16.风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄严重的并发症是A、感染性心内膜炎B、心房颤动C、急性肺水肿D、右心功能衰竭E、脾栓塞正确答案：C答案解析：风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄的严重并发症为急性肺水肿，若不及时治疗，可以致死。17.男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)，IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、微小病变肾病D、局灶性节段性肾小球硬化E、膜性肾病正确答案：E18.关于神经鞘瘤和神经纤维瘤的描述，哪一项是错误的：（）A、神经鞘瘤可通过椎间孔长到椎管外B、神经鞘瘤可多发，恶变多见C、神经纤维瘤多为神经纤维瘤病的局部表现D、4%～11%神经纤维瘤病并发神经纤维肉瘤E、组织来源不同正确答案：B19.无汗时皮肤异常干燥的原因，不包括A、黏液性水肿B、尿毒症C、硬皮病D、维生素A缺乏E、甲状腺功能亢进正确答案：E20.胸外除颤时，电极板应置于A、胸骨右缘第3肋间和心尖区B、胸骨右缘第2肋间和心尖区C、心尖区和右侧肩胛区D、胸骨左缘第3肋间和心尖区E、胸骨左缘第2肋间和心尖区正确答案：B21.贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g／L，WBC4．8×10／L，PLT120×10／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积10211，平均血红蛋白浓度0．34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能减退所致贫血B、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：B22.典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是A、PR间期逐渐延长B、RR间距逐渐缩短C、PR间期的增量逐次减少D、含受阻P波的长RR间距小于2倍短RR间距E、以上都是正确答案：E答案解析：典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的表现是PR间期逐渐延长，但PR间期的增量逐次减少，使RR间距逐渐缩短，直至QRS波群脱落出现长RR间距，含受阻P波的长RR间距小于2倍短RR间距。23.一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。由上述提供的病史，一年后骶髂关节X线片有进展，该患者应诊断为：A、未分化脊柱关节病B、坐骨神经痛C、Reiter综合征D、骨关节炎E、强直性脊柱炎正确答案：E答案解析：符合1984年纽约标准，故强直性脊柱炎诊断成立。24.急性药物过敏性间质性肾炎常见致病药物为A、青霉素类B、利尿药C、先锋霉素类D、磺胺类E、以上均是正确答案：E25.大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×10／L，血小板50×10／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验(+)若以APTT作为检测肝素使用指标，宜延长A、0．5倍B、1倍C、1．5～2倍D、2．5倍E、5倍正确答案：C26.男性，30岁，复治肺结核，涂阳，下列治疗措施不必要的是A、4～5联抗结核治疗B、加强营养支持C、抗结核同时注意保肝D、6个月以上化疗E、使用糖皮质激素减轻肺部炎症正确答案：E27.有关肝硬化的CT表现，不正确的是()。A、肝左叶及尾状叶增大较为常见B、肝实质密度一般与正常肝无明显变化C、肝表面凹凸不平，肝缘变钝D、肝硬化再生结节CT动态增强扫描无明显强化E、胃底部可见小球形或扭曲的条虫样影正确答案：B答案解析：肝硬化脂肪变性、纤维化可引起肝弥漫性或不均匀的密度减低。较大而多发的再生结节可为散在的略高密度结节。28.下列哪一种CT征象最有利于中耳胆脂瘤的诊断：（）A、鼓膜增厚内陷B、中耳腔扩大C、外耳道棘破坏D、中耳内软组织影E、听骨链移位正确答案：C29.男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短，有吸烟史30年。查体双肺哮鸣音，双肺底湿啰音，最可能的诊断是A、肺间质纤维化B、慢性阻塞性肺病C、支气管扩张D、肺炎E、支气管哮喘正确答案：B答案解析：COPD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音。而肺间质纤维化的主要特点为活动卮呼吸鼠难，双肺爆裂音。支气管扩张的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。30.根据Robson提出的肾实质癌分期标准，CT上难以区别的是：（）A、Ⅰ期与Ⅱ期B、Ⅱ期与ⅢA期C、ⅢA期与ⅢB期D、ⅢB期与ⅢC期E、ⅣA期与ⅣB期正确答案：A31.糖尿病时的饮食原则包括A、在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白质10％B、饮食固定后则不再更改C、按理想体重计算总热量D、患者的病情变化时暂缓调整饮食E、饮食量分配以患者的习惯为主正确答案：C32.患者，男，45岁，腰骶部疼痛1年，CT示骶椎骨破坏伴肿块，斑片状钙化，诊断为：（）A、骨巨细胞瘤B、包囊虫C、转移瘤D、骨肉瘤E、脊索瘤正确答案：E33.女性，65岁，高血压病史5年，多次测血压170～190／90～110mmHg，眼底Ⅲ级，该患者诊断为A、高血压病3级，高危B、高血压病2级，中危C、高血压病2级，极高危D、高血压病2级，高危E、高血压病3级，极高危正确答案：E34.下列哪项引起左室舒张期负荷加重（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、肥厚性心肌病D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣关闭不全正确答案：B35.矩阵256×256、显示野6.4cm与矩阵512×512、显示野12.8cm，两种图像的像素大小情况是：（）A、前者1mm，后者2mmB、前者较后者小C、前者0.25mm，后者0.125mmD、相等E、前者较后者大正确答案：D36.下列不属于主动脉夹层CT及MRI均可显示的异常表现()。A、内膜钙化内移B、内膜片C、假腔内血栓D、真、假腔E、内破口正确答案：A答案解析：主动脉夹层在MRI上，其内膜钙化内移现象不能显示。37.缺铁性贫血的实验室检查结果应是A、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常D、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低E、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低正确答案：A38.输尿管结核患者，静脉肾盂造影的典型表现为()。A、输尿管内见不规则透光影B、输尿管不规则狭窄和扩大，呈串珠状，边缘呈虫蚀状C、输尿管内见圆形致密影D、输尿管囊样扩张E、输尿管扭曲正确答案：B答案解析：输尿管结核的特征为尿路造影呈现串珠状、软木塞钻状和笔杆状表现。39.血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变（）A、胰岛素受体数目减少B、胰岛素受体数目增多C、胰岛素受体亲和力减低D、胰岛素受体亲和力增加E、胰岛素与受体结合后作用下降正确答案：A40.克罗恩病与肠结核最主要的鉴别点是（）A、有无瘘管形成B、病变部位C、有无血沉增快D、临床表现E、肉芽肿有无干酪样坏死正确答案：E41.男性，45岁，头昏、耳鸣、疲乏1年，查见面部及颈部紫红色，脾大。血常规：HGB180g／L，RBC8×10／L，WBC8．0×10／L，PLT450×10／L。动脉血氧饱和度98％。血清维生素B下降，NAP(+)，骨髓提示增生明显活跃，粒红比下降。该患者诊断可能是A、急性白血病B、真性红细胞增多症C、急性红白血病D、慢性粒细胞白血病E、MDS正确答案：B42.对于以下催乳素瘤临床的描述，哪一项是错误的A、女性患者远较男性多B、催乳素瘤体女性一般较男性大C、口服溴隐亭有较好的疗效D、溴隐亭停药后可复发E、女性易被早期发现正确答案：B43.特发性血小板减少性紫癜(ITP)时可有A、血浆游离血红蛋白增多B、骨髓巨核细胞消失C、凝血时间延长D、血小板寿命缩短E、网织红细胞绝对值低正确答案：D答案解析：特发性血小板减少性紫癜在发病过程中，产生大量自身抗体，导致血小板大量破坏，血小板寿命缩短。44.立克次体病的三联征是A、发热、肝大、皮疹B、发热、头痛、皮疹C、发热、头痛、肝大D、发热、脾大、皮疹E、发热、头痛、脾大正确答案：B45.CT值是指：（）A、物质密度的绝对值B、物质厚度的绝对值C、物质衰减系数的绝对值D、物质衰减系数与水相比的相对值E、物质厚度的相对值正确答案：D46.关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确A、由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成B、与门静脉纤维变性有关C、临床以脾大、贫血及出血为主D、系指肝窦前性门静脉压力增高E、治疗应首先选择分流术正确答案：A47.患者，女性，60岁，9年前开始出现活动后气急，近2个月来加重，常于夜间憋醒，坐起后减轻。患者病情若继续加重，会出现（）A、休克B、口周、肢体麻木C、病理性呼吸音D、三凹征E、心源性哮喘正确答案：E48.下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是A、氧耗量增加B、通气/血流比例失衡C、弥散功能障碍D、肺内分流E、肺泡通气量下降正确答案：D答案解析：肺内分流为肺内动静脉血掺杂，很难通过氧疗纠正。49.下列关于载脂蛋白的说法不正确的是A、与脂质结合担负在血浆中运转脂类的功能B、可参与酶活动的调节C、可参与脂蛋白与细胞膜受体的识别和结合反应D、部分载脂蛋白可在肝脏合成E、小肠黏膜细胞可合成ApoAI、AII、ApoB和ApoE正确答案：D50.T型甲亢的特征是：或TT增高，TT、FT正常抑制试验抑制率＞50％A、TB、血清蛋白结合碘增高C、FTD、甲状腺摄碘率增高E、TRH兴奋试验TSH升高正确答案：C51.患者男性，41岁，咳嗽，咳少量白痰伴胸部不适1个月余，痰中带血一次。CT示两肺多发大小不等、不规则软组织密度结节，部分病灶内可见不规则空洞，壁厚。首先考虑为()。A、支气管扩张合并感染B、血源性肺脓肿C、亚急性血行播散性肺结核D、细支气管肺泡癌E、韦格纳肉芽肿正确答案：E答案解析：韦格纳肉芽肿是一种特殊类型的坏死性肉芽肿和血管炎，其X线表现为肺内以球形病灶最多见，单发或多发，可出现厚壁或薄壁空洞，CT示两肺多发大小不等、不规则软组织密度结节，部分病灶内可见不规则空洞，壁厚。该患者有韦格纳肉芽肿的典型临床表现及影像学表现，故选E。52.骨质破坏的基本X线表现是：（）A、骨小梁模糊B、骨结构紊乱C、骨密度减低D、骨小梁变细E、骨结构消失正确答案：E53.女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音下列哪项不可能是其化验结果，T升高，FT升高A、TB、FTC、TSAb阳性D、TSH升高E、CHO降低正确答案：D54.慢性感染诱发免疫紊乱所致的全身反应性疾病，特征是全