临床执业医师考前必做试题及答案

临床执业医师考前必做试题及答案1.急性心肌梗死发生后，血清中最早升高的心肌损伤标志物是A.肌酸激酶同工酶CK-MBB.肌红蛋白C.肌钙蛋白ID.肌钙蛋白TE.乳酸脱氢酶2.洋地黄中毒最常见的心律失常是A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.室性期前收缩二联律D.三度房室传导阻滞E.房性心动过速3.高血压合并糖尿病患者降压首选A.噻嗪类利尿剂B.β受体拮抗剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.α受体拮抗剂4.社区获得性肺炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌E.流感嗜血杆菌5.支气管哮喘急性发作期首选的药物治疗是A.吸入短效β2受体激动剂B.静脉注射氨茶碱C.口服白三烯调节剂D.吸入色甘酸钠E.静脉注射糖皮质激素6.慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见的诱因是A.劳累B.呼吸道感染C.过敏D.吸烟E.停用支气管舒张剂7.结核性胸膜炎胸水最典型的改变是A.漏出液，葡萄糖降低B.渗出液，腺苷脱氨酶显著升高C.漏出液，腺苷脱氨酶正常D.渗出液，淀粉酶升高E.血性胸水，癌胚抗原升高8.消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.上消化道出血E.胃食管反流9.肝硬化最严重的并发症是A.腹水B.上消化道出血C.肝性脑病D.肝肾综合征E.自发性细菌性腹膜炎10.肝性脑病患者减少肠内毒物生成与吸收首选的药物是A.新霉素B.乳果糖C.谷氨酸钠D.精氨酸E.甲硝唑11.我国急性胰腺炎最常见的病因是A.大量饮酒B.胆道疾病C.高脂血症D.药物E.暴饮暴食12.急性阑尾炎最典型的症状是A.发热B.恶心呕吐C.转移性右下腹痛D.腹泻E.右下腹包块13.机械性肠梗阻共有的临床表现不包括A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.血便14.急性胆囊炎最典型的体征是A.麦氏点压痛B.Murphy征阳性C.反跳痛D.板状腹E.移动性浊音阳性15.急性梗阻性化脓性胆管炎Reynolds五联征不包括A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克E.腹水16.尿路感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.粪肠球菌17.缺铁性贫血的典型血象是A.大细胞性贫血B.正细胞正色素性贫血C.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血E.溶血性贫血18.再生障碍性贫血骨髓象最典型的改变是A.骨髓增生活跃B.骨髓增生明显活跃C.骨髓增生低下，造血细胞减少D.巨核细胞增多E.原始细胞增多19.急性早幼粒细胞白血病最特异的染色体易位是A.t(8;21)B.t(15;17)C.t(9;22)D.inv(16)E.t(11;14)20.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的实验室指标是A.血清总T3B.血清总T4C.血清游离T3D.血清TSHE.甲状腺摄碘率21.糖尿病诊断标准中，空腹血糖应A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥7.8mmol/LE.≥11.1mmol/L22.糖尿病酮症酸中毒首要的治疗措施是A.大剂量胰岛素静脉注射B.快速静脉补液C.立即纠正酸中毒D.补钾E.抗感染23.高血压性脑出血最常见的部位是A.脑桥B.小脑C.基底节区D.脑叶E.丘脑24.急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗通常为A.2小时B.3小时C.4.5小时D.6小时E.8小时25.癫痫失神发作首选的药物是A.卡马西平B.丙戊酸钠C.乙琥胺D.苯妥英钠E.苯巴比妥26.精神分裂症首选的药物类别是A.三环类抗抑郁药B.苯二氮䓬类C.非典型抗精神病药D.心境稳定剂E.单胺氧化酶抑制剂27.有机磷农药中毒的M样症状不包括A.瞳孔缩小B.流涎C.大汗D.支气管分泌物增多E.肌束颤动28.一氧化碳中毒最具特征性的临床表现是A.口唇樱桃红色B.瞳孔缩小C.皮肤湿冷D.呼吸有大蒜味E.高热29.乳腺癌出现“橘皮样”改变的原因是A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿堵塞皮下淋巴管C.癌肿侵犯胸肌D.癌肿坏死E.癌肿侵犯乳管30.骨折的专有体征不包括A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.骨擦感E.局部压痛31.股骨颈骨折典型的下肢外旋畸形角度为A.0°～10°B.15°～30°C.45°～60°D.70°～80°E.90°32.腰椎间盘突出症最常发生的节段是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S133.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.乙型溶血性链球菌D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌34.子痫前期首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.硝苯地平D.卡托普利E.呋塞米35.前置胎盘最典型的临床表现是A.有痛性阴道流血B.无痛性阴道流血C.腹痛伴血尿D.先兆子宫破裂E.胎膜早破36.胎盘早剥最典型的临床表现是A.无痛性阴道流血B.持续性腹痛伴阴道流血C.阵发性腹痛D.胎心正常E.子宫软37.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化改变是A.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高B.血钙升高，血磷升高，碱性磷酸酶降低C.血钙降低，血磷升高，碱性磷酸酶正常D.血钙正常，血磷正常，碱性磷酸酶降低E.血钙升高，血磷降低，碱性磷酸酶正常38.麻疹早期最具诊断价值的体征是A.高热B.结膜充血C.Koplik斑D.皮疹E.咳嗽39.轮状病毒肠炎大便的特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便C.果酱样便D.柏油样便E.白陶土样便40.急性肾小球肾炎血清补体C3的变化是A.升高B.正常C.降低，8周内恢复正常D.持续降低E.先升高后降低41.法洛四联症不包括下列哪种畸形A.右心室流出道梗阻B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损42.诊断试验的灵敏度是指A.真阴性人数占实际无病者比例B.真阳性人数占实际有病者比例C.真阳性人数占试验阳性者比例D.真阴性人数占试验阴性者比例E.假阴性人数占实际有病者比例43.根据《医疗事故处理条例》，造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的医疗事故属于A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故E.五级医疗事故44.医师执业注册制度规定，医师注册后下列哪种情形卫生行政部门应当注销注册A.受警告行政处罚B.受暂停执业行政处罚C.受吊销医师执业证书行政处罚D.参加继续教育不足E.变更执业地点45.患者有权了解病情、诊疗方案及风险，这体现的伦理原则是A.不伤害原则B.有利原则C.尊重原则D.公正原则E.互助原则46.男，58岁。胸骨后压榨样疼痛2小时，含服硝酸甘油不缓解。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是A.急性心包炎B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.主动脉夹层E.肺栓塞47.女，32岁。怕热、多汗、心悸2个月，甲状腺弥漫性肿大，无压痛。血清TSH降低，FT3、FT4升高。最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能减退症C.亚急性甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿E.桥本甲状腺炎48.男，50岁。乙肝肝硬化病史8年，今晨呕吐暗红色血约500ml，伴头晕、乏力。最可能的出血原因是A.胃溃疡出血B.食管胃底静脉曲张破裂出血C.十二指肠溃疡出血D.胃癌出血E.急性糜烂性胃炎出血49.男，42岁。暴饮暴食后持续性上腹痛6小时，向腰背部放射，伴恶心呕吐。血淀粉酶明显升高。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.肠梗阻50.女，26岁。尿频、尿急、尿痛2天，无发热。尿常规示白细胞满视野，红细胞5个/HP。最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.尿道综合征E.慢性肾炎51.男，70岁。COPD病史15年，突发呼吸困难伴左侧胸痛2小时。查体：左侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.自发性气胸C.肺栓塞D.支气管哮喘发作E.大量胸腔积液52.女，45岁。缺铁性贫血口服铁剂治疗，最早出现升高的血液指标是A.血红蛋白B.红细胞计数C.网织红细胞D.血清铁E.血清铁蛋白53.男，8岁。2周前患扁桃体炎，今晨发现眼睑水肿，尿色呈洗肉水样。查体：血压140/90mmHg。尿常规：红细胞满视野，蛋白（+）。血清C3降低。最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.过敏性紫癜肾炎E.狼疮性肾炎54.女，28岁。妊娠32周，无诱因出现无痛性阴道流血，量约100ml，腹软，无压痛，胎心正常。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉E.子宫破裂55.男，65岁。高血压病史10年，活动中突发头痛、呕吐、右侧肢体无力。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作56.男，20岁。有机磷农药接触后出现瞳孔缩小、流涎、大汗、肌肉震颤。首要的治疗措施是A.立即洗胃并给予阿托品B.给予纳洛酮C.给予亚甲蓝D.给予地西泮E.给予甘露醇57.女，50岁。发现右乳外上象限无痛性肿块2个月，查体见肿块表面皮肤凹陷。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生症C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺结核58.男，30岁。车祸后右大腿疼痛、畸形、异常活动。最可能的诊断是A.股骨干骨折B.股骨颈骨折C.髋关节脱位D.膝关节脱位E.骨盆骨折59.男，1岁。发热3天，咳嗽、流涕、双眼结膜充血，口腔颊黏膜可见灰白色小点。最可能的诊断是A.猩红热B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.水痘60.男，55岁。2型糖尿病病史10年，近3天出现恶心、呕吐、呼吸深快，呼气有烂苹果味。血糖33.0mmol/L，尿酮体阳性。最可能的诊断是A.乳酸酸中毒B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗高血糖综合征D.低血糖昏迷E.尿毒症第1组A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.铜绿假单胞菌E.肺炎克雷伯菌61.社区获得性肺炎最常见的病原体是62.痰呈砖红色胶冻样，X线示叶间隙下坠，最可能的病原体是63.首选大环内酯类抗生素治疗的病原体是第2组A.小细胞低色素性贫血B.大细胞性贫血C.正细胞正色素性贫血D.单纯小细胞性贫血E.溶血性贫血64.缺铁性贫血的细胞形态学分类属于65.巨幼细胞贫血的细胞形态学分类属于66.再生障碍性贫血的细胞形态学分类属于第3组A.卡托普利B.美托洛尔C.氨氯地平D.氢氯噻嗪E.螺内酯67.高血压合并糖尿病患者首选68.高血压合并痛风患者禁用的药物是69.高血压合并窦性心动过速患者首选第4组A.水痘B.猩红热C.麻疹D.风疹E.幼儿急疹70.发热3～4天后出疹，出疹期高热持续，伴Koplik斑的疾病是71.热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，最可能是72.发热第1～2天出疹，皮疹呈向心性分布，斑疹、丘疹、水疱并存的是第5组A.阿托品B.氯解磷定C.纳洛酮D.亚甲蓝E.乙酰胺73.有机磷农药中毒时，能恢复胆碱酯酶活性的药物是74.阿片类药物中毒首选的解毒剂是75.亚硝酸盐中毒引起高铁血红蛋白血症，首选的解毒剂是（一）男，50岁。反复上腹痛10年，呈饥饿痛、夜间痛，进食后缓解。近2天排黑色成形便2次，伴头晕、乏力。76.最可能的诊断是A.胃溃疡并出血B.十二指肠溃疡并出血C.胃癌出血D.急性糜烂性胃炎E.食管静脉曲张破裂出血77.确诊首选的检查是A.X线钡餐造影B.腹部B超C.胃镜D.腹部CTE.选择性腹腔动脉造影78.最适宜的首选治疗药物是A.铝碳酸镁B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.硫糖铝E.米索前列醇（二）女，28岁。妊娠34周，无诱因出现无痛性阴道流血，量约200ml，腹软，无压痛，胎心140次/分。79.最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉E.胎膜早破80.为明确诊断，首选的检查是A.阴道检查B.腹部B超C.血常规D.凝血功能E.胎心监护81.目前正确的处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素引产C.期待治疗，卧床休息，严密监护D.人工破膜E.阴道分娩（三）男，70岁。吸烟40年，咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴意识模糊1天。查体：桶状胸，双肺散在哮鸣音。血气分析：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-32mmol/L。82.最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重，II型呼吸衰竭C.重症肺炎D.急性左心衰竭E.肺栓塞83.该患者酸碱失衡类型是A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒84.下列治疗措施中错误的是A.低流量吸氧B.使用支气管舒张剂C.使用糖皮质激素D.高浓度吸氧E.必要时无创通气（四）男，32岁。发热、皮肤瘀斑、牙龈出血3天。血常规：WBC30×10^9/L，Hb70g/L，PLT25×10^9/L。骨髓涂片：异常早幼粒细胞占85%，胞质内可见大量Auer小体。凝血功能：纤维蛋白原明显降低。85.最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.再生障碍性贫血E.特发性血小板减少性紫癜86.该病特征性的染色体易位是A.t(8;21)B.t(9;22)C.t(15;17)D.inv(16)E.t(11;14)87.首选的诱导缓解治疗药物是A.长春新碱B.柔红霉素C.全反式维A酸D.环磷酰胺E.甲氨蝶呤参考答案与解析A1型题1.B。肌红蛋白在急性心肌梗死后2小时内升高，早于CK-MB和肌钙蛋白。2.C。洋地黄中毒最常见的心律失常为室性期前收缩二联律。3.D。血管紧张素转换酶抑制剂可降低血压、减少蛋白尿、保护肾脏，是高血压合并糖尿病首选。4.C。社区获得性肺炎最常见病原体为肺炎链球菌。5.A。吸入短效β2受体激动剂是哮喘急性发作首选缓解药物。6.B。呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见的诱因。7.B。结核性胸膜炎胸水为渗出液，腺苷脱氨酶常显著升高，多＞45U/L。8.D。上消化道出血是消化性溃疡最常见并发症。9.C。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因之一。10.B。乳果糖可酸化肠道，减少氨的生成与吸收。11.B。我国急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病，称为胆源性胰腺炎。12.C。转移性右下腹痛是急性阑尾炎最典型的症状。13.E。机械性肠梗阻共有症状为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便；血便不是共有表现。14.B。Murphy征阳性是急性胆囊炎最典型的体征。15.E。Reynolds五联征为腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统抑制，不含腹水。16.C。大肠埃希菌是尿路感染最常见的致病菌。17.C。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。18.C。再生障碍性贫血骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞相对增多。19.B。急性早幼粒细胞白血病（AML-M3）特征性染色体易位为t(15;17)。20.D。血清TSH是诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标，甲亢时TSH降低。21.C。糖尿病空腹血糖诊断标准为≥7.0mmol/L。22.B。糖尿病酮症酸中毒首要治疗是快速补液，恢复血容量。23.C。高血压性脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉供血区。24.C。急性缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗通常为4.5小时。25.C。癫痫失神发作首选乙琥胺。26.C。精神分裂症首选非典型抗精神病药，如利培酮、奥氮平等。27.E。肌束颤动属于N样症状，不是M样症状。28.A。一氧化碳中毒最具特征性的表现是口唇樱桃红色。29.B。乳腺癌堵塞皮下淋巴管引起淋巴水肿，呈橘皮样改变。30.E。骨折专有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感；局部压痛为一般表现。31.C。股骨颈骨折典型下肢外旋畸形为45°～60°。32.D。腰椎间盘突出症最常发生于L4-5，其次为L5-S1。33.B。急性血源性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。34.B。硫酸镁是子痫前期首选的解痉药物。35.B。前置胎盘最典型的临床表现是无痛性阴道流血。36.B。胎盘早剥典型表现为持续性腹痛伴阴道流血，子宫硬。37.A。佝偻病激期血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高。38.C。Koplik斑是麻疹早期最具诊断价值的体征。39.B。轮状病毒肠炎大便呈蛋花汤样便。40.C。急性肾小球肾炎血清C3降低，多在8周内恢复正常。41.E。法洛四联症包括右心室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，不含房间隔缺损。42.B。灵敏度是指真阳性人数占实际有病者人数的比例。43.B。二级医疗事故指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。44.C。受吊销医师执业证书行政处罚的，卫生行政部门应当注销注册。45.C。知情同意体现的是尊重原则。A2型题46.B。胸骨后压榨样痛、V1-V4导联ST段弓背向上抬高，符合急性前壁心肌梗死。47.A。TSH降低，FT3、FT4升高，提示甲状腺功能亢进症。48.B。肝硬化患者呕血最常见原因为食管胃底静脉曲张破裂出血。49.C。暴饮暴食后上腹痛向腰背部放射，血淀粉酶明显升高，符合急性胰腺炎。50.B。膀胱刺激征明显，无发热，符合急性膀胱炎。51.B。COPD患者突发胸痛、呼吸困难，叩诊鼓音、呼吸音消失，符合自发性气胸。52.C。缺铁性贫血补铁后网织红细胞5～10天开始上升，为最早升高的指标。53.B。链球菌感染后出现血尿、水肿、高血压、C3降低，符合急性肾小球肾炎。54.B。妊娠晚期无痛性阴道流血，首先考虑前置胎盘。55.C。高血压患者活动中突发神经功能缺损，CT示高密度影，符合脑出血。56.A。有机磷农药中毒应立即洗胃并给予阿托品，同时可给予胆碱酯酶复活剂。57.C。无痛性肿块伴皮肤凹陷（酒窝征）提示乳腺癌。5