2025年9月住院医师规范化培训《内科》复习题（含答案解析）

2025年9月住院医师规范化培训《内科》复习题（含答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于A、13mmHgB、14mmHgC、11mmHgD、12mmHgE、10mmHg正确答案：C2.喉肉芽肿的早期CT表现包括()。A、会厌破坏缺损B、喉腔狭窄C、喉内结构弥漫肿胀、增厚D、喉内结构不规则增厚E、喉内结构粘连变形正确答案：C3.男性，60岁，咳嗽，右胸痛，憋气2个月，抽烟30年，20支／日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列检查有确诊价值的是A、胸部CTB、胸腔积液CEAC、胸腔积液ADAD、胸腔积液瘤细胞E、胸腔积液LDH正确答案：D4.有机磷中毒患者经抢救后肺湿性啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，HR160次/min。高热，这时进一步的抢救措施应首选A、物理降温B、给予西地兰C、停用阿托品D、给予解磷定，加大阿托品剂量E、用甘露醇降颅内压正确答案：C答案解析：根据患者临床表现，高热、心率160次/min，考虑为阿托品过量表现，因此应停用阿托品。5.男性，28岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑()A、肝炎并贫血B、缺铁性贫血C、早期肝硬化D、黄疸性肝炎E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：E6.关于传播途径的描述，下列错误的是A、血液、血制品是乙型肝炎、丙型肝炎等的最主要传播途径B、手、玩具既可传播消化道传染病，也可传播呼吸道传染病C、传染途径既可是单一因素，也可是外界多种因素组成D、传播传染病的节肢动物是中间宿主E、破伤风通过未经严格消毒的刀、剪传播，而污染土壤不会造成传播正确答案：E7.心脏停搏早期主要的诊断依据是A、脑电波消失B、瞳孔散大C、心电图呈室颤D、大动脉搏动和神志消失E、发绀正确答案：D8.女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊A、高球蛋白血症，尿蛋白(+++)、SS-A(+)B、ESR增快，ANA阳性，RF阳性C、ANA阳性，狼疮细胞阳性D、抗dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性E、Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少正确答案：C9.只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为A、瘘管形成B、出血C、幽门梗阻D、穿孔E、癌变正确答案：E10.胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm，较浅，边缘不整齐，外形火山口状，最可能的诊断为()。A、溃疡型胃癌B、急性应激性溃疡C、急性胃炎D、胃溃疡E、早期凹陷型胃癌正确答案：A答案解析：溃疡型胃癌主要表现为不规则龛影，多呈半月形，外缘平直，龛影位于胃轮廓之内，龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则但锐利，其中常见结节状或指压状充盈缺损，以上表现称之为半月综合征。符合题目中的表现。11.女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月，6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是、TT、FTA、TTB、FTC、TSHD、心肌酶E、FT正确答案：E答案解析：该病人怀疑甲亢应查甲状腺功能，由于其长期口服避孕药，可使TBG水平升高继而TT、TT水平增高，此时应查FT、FT以消除TBG的影响，了解甲状腺功能的实际情况。12.患者因心悸气促住院。体检发现脉率90次／分，心率120次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则。诊断可能为A、窦性心动过速B、心房扑动C、心房颤动D、阵发性心动过速E、过早搏动正确答案：C13.以下疾病与治疗的组合，正确的是A、淋巴瘤-长春新碱B、再生障碍性贫血-雄激素C、特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素D、遗传性球形红细胞增多症-脾切除E、以上都是正确答案：E14.患者男性，56岁，1年前因急性心肌梗死入院，近3月胸闷，查心电图如图3-3-7所示，应诊断为A、急性下壁心肌梗死B、陈旧性下壁心肌梗死C、心肌缺血D、陈旧性下壁、侧壁心肌梗死E、急性侧壁心肌梗死正确答案：D答案解析：心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联有坏死性Q波，ST段无明显偏移，T波低平和倒置，提示为陈旧性下壁、侧壁心肌梗死。15.“皂泡影”常见于()。A、骨瘤B、骨巨细胞瘤C、骨样骨瘤D、软骨母细胞瘤E、软骨瘤正确答案：B16.男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160／95mmHg，2次随机血糖>11．1mmol／L，LDL为3．4mmol／L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是A、阿司匹林可以防止血栓形成B、β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效C、他汀类药物需要长期应用D、血压必须控制在130／80mmHg以下E、由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围正确答案：E17.最常见的胆管癌类型是()。A、壶腹型胆管癌B、肝门型胆管癌C、周围型胆管癌D、壁内段胆管癌E、肝外型胆管癌正确答案：B答案解析：上段胆管癌，包括左、右肝管、汇合部、肝总管的肿瘤，肿瘤位于肝门，因此也称肝门部癌，占肝外胆管癌的50%。18.关于交界性逸搏的表述，不正确的是A、长间距后延迟出现B、QRS波群形态与窦性相似C、QRS波群前后可以无逆行P′波D、QRS波群前无相关窦性P波E、属主动节律正确答案：E19.女性，35岁，搬入新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑诊断为A、自发性气胸B、肺梗死C、胸腔积液D、肺炎E、支气管哮喘正确答案：E20.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7．30，PaCO270mmHg，PaO46mmHg，立即给予持续低流量吸氧强调低流量吸氧是为了避免A、肺损伤B、氧中毒C、二氧化碳潴留加重D、肺不张E、以上都不是正确答案：C21.慢性肾盂肾炎早期肾功能不全的表现是（）A、多尿，尿比重降低B、尿蛋白增多C、水肿D、高血压E、血尿正确答案：A22.加压素水剂治疗尿崩症的常见副作用是A、可引起低钾、高尿酸血症B、用量过大，可引起水中毒C、可引起严重低血糖，也可引起水中毒D、作用维持时间短，每日需多次用药E、副作用少，为目前治疗尿崩症比较理想的药物正确答案：B23.面部皮脂腺瘤最常见于下列哪种疾病？()A、先天愚型B、共济失调毛细血管扩张症C、结节性硬化症D、神经纤维瘤病E、脑面血管瘤病正确答案：C24.下述哪种情况可引起全身淋巴结肿大A、足癣并感染B、再生障碍性贫血C、淋巴结结核D、慢性鼻炎E、急性咽炎正确答案：C25.患者男性，62岁，间歇性无痛性肉眼血尿4个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水，下列检查最好的是()。A、右肾盂输尿管逆行造影B、CTC、肾盂镜检查D、磁共振E、右肾穿刺造影正确答案：A答案解析：老年男性临床上出现间歇性无痛性肉眼血尿，合并肾积水，但膀胱镜检未发现癌细胞，此时应进一步肾盂输尿管逆行造影。26.突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于A、肺梗死B、急性左心衰竭C、急性心肌梗死D、大叶性肺炎E、心绞痛正确答案：A27.颅内脊索瘤好发部位为()。A、蝶鞍部B、桥小脑角区C、颈静脉孔区D、颅前窝E、颅底枕软骨结合处正确答案：E答案解析：颅内脊索瘤好发于骶尾部及颅底蝶枕软骨结合处。临床少见，低度恶性，肿瘤常累及蝶窦及鼻咽部，表现为鼻部症状。28.慢性心房颤动患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在A、2．5～3．5B、1．5～2．5C、2．5～3．0D、1．0～2．0E、2．0～3．0正确答案：E29.系统性硬化病的皮肤病变可分为A、5期B、3期C、6期D、2期E、4期正确答案：B答案解析：系统性硬化病的皮肤病变程度差别很大，轻者仅有局部皮肤硬化及钙化，严重者可出现全身广泛性皮肤硬化、增厚，典型的皮肤病变。一般要经过3个不同的时期：水肿期、硬化期、萎缩期。30.65岁，男性，右上肺继发型肺结核，涂阳，处方为四联用药抗结核治疗，请问结核病化疗联用的主要目的是A、避免后遗症B、可完全杀灭结核菌C、避免副作用D、避免发生耐药性，增加疗效E、减少并发症正确答案：D31.急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为（）A、左冠状动脉回旋支B、左冠状动脉主干C、右冠状动脉D、左冠状动脉前降支E、左冠状动脉主干+前降支正确答案：D32.女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。和该病发生有关的细菌是（）A、大肠杆菌B、沙门菌C、溶血性链球菌D、幽门螺杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：D33.女性，23岁，生气后突发呼吸困难，呼吸50次/分，伴手足抽搐，最可能的诊断是A、气胸B、支气管哮喘C、癔病D、肺梗死E、心源性哮喘正确答案：C34.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可对于糖尿病患者的运动，说法错误的是A、运动总是使糖尿病患者的血糖降低B、糖尿病患者应进行有规律的合适运动C、1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D、有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E、胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动正确答案：A35.在CT横断面图像上，有关子宫颈的解剖描述不正确的是：（）A、相当于耻骨联合水平，呈扁平状B、两侧主韧带向外延伸变尖，呈"拿破仑帽"状C、骶子宫韧带由此向后绕过直肠伸向骶骨，呈弓形结构D、增强扫描时，子宫颈与子宫体一致强化E、增强扫描时，子宫颈管强化，呈晕环状正确答案：A36.艾滋病不通过哪项途径传播A、性传播B、输血C、器官移植D、与患者握手、拥抱E、母婴传播正确答案：D37.男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是A、右心室造影B、HolterC、运动试验D、64排CT肺血管成像E、冠状动脉造影正确答案：D答案解析：患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右心室、右心房扩大，应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选检查。38.弥漫性或部位不定的腹痛见于A、机械性肠梗阻B、膀胱炎C、急性阑尾炎D、胆石症E、消化性溃疡正确答案：A答案解析：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、自觉有”气块”在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动肠鸣音亢进、气过水音或金属音。如发展为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛。39.能确诊特发性肺纤维化的依据是A、肺高分辨CTB、肺组织活检C、支气管肺泡灌洗D、肺功能检查E、血清学检查正确答案：B40.肺气肿／FVC改善率>15％A、原因不明的肺间质纤维化B、RV／TLC明显增加C、肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影D、BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少E、支气管舒张试验，FEV正确答案：B41.下列不属于对比剂副反应中特异质反应的病因是：（）A、患者的精神因素B、抗原抗体反应C、细胞释放的组胺等介质D、药物的剂量因素E、应急激活系统正确答案：D42.单纯性甲状腺肿的主要的诊断依据是I率增高A、甲状腺功能B、甲状腺肿大C、吞咽困难D、甲状腺摄E、咳嗽正确答案：B答案解析：单纯性甲状腺肿的主要的诊断依据是甲状腺肿大，甲状腺功能正常。43.对泌尿系阳性结石，应选下列哪项检查为宜()。A、逆行肾盂造影B、腹部平片C、腹膜后充气造影D、CTE、静脉肾盂造影正确答案：B答案解析：泌尿系的阳性结石在平片上表现为边界清楚的高密影。44.关于主动性异位心律，下列哪项不正确A、房性期前收缩B、预激综合征C、阵发性心动过速D、心室颤动E、心房扑动正确答案：B答案解析：主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。预激综合征的发病有一定的先天性解剖学基础，除房室特殊传导以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现P-R间期缩短、QRS波群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。因此预激综合征不属于主动异位心律。而阵发性心动过速、房性期前收缩、心室颤动、心房扑动四种类型的正常心脏节律均为主动性异位心律。45.垂体性尿崩症A、禁水后尿量减少，尿比重增加B、注射加压素后，尿量减少，尿比重增加C、多饮，多尿，血糖升高D、多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH7～8E、注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加正确答案：B46.关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是A、针对病因治疗B、美西律C、对症治疗D、美托洛尔E、消除诱因正确答案：B答案解析：窦性心动过速应针对病因和去除诱发因素，必要时可减慢心率47.胸外心脏按压的恰当按压部位是A、胸骨中、下1／3交界处B、胸骨左缘第4肋间C、胸骨下1／2D、胸骨左缘第4肋间腋中线上E、胸骨上、中1／3交界处正确答案：A48.肾小管酸中毒A、注射加压素后，尿量减少，尿比重增加B、禁水后尿量减少，尿比重增加C、多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH7～8D、注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加E、多饮，多尿，血糖升高正确答案：C49.消化性溃疡病理损伤至少达A、黏膜肌层B、黏膜层C、肌层D、浆膜层E、黏膜下层正确答案：A50.甲亢危象的主要临床表现是：A、低血压，低体温，休克B、血压增高，心力衰竭，肺水肿C、高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁D、心率增快，血压增高，脉压增大E、心率增快，心律失常，心力衰竭正确答案：C51.关于CT诊断脊椎结核的优点，下列评述中哪一项不正确：（）A、容易显示轻微的骨质破坏B、容易显示椎旁脓肿C、容易显示椎管是否受累D、容易显示轻微的椎间隙狭窄E、静脉注射对比剂可以显示椎旁脓肿有环形增强正确答案：D52.正常人胸部语音震颤最强部位（）A、肺底部B、肺尖部C、肩胛间区D、两胸下侧壁E、乳房下部正确答案：C53.下列疾病骨髓巨核细胞减少的是A、慢性粒细胞性白血病B、缺铁性贫血C、急慢性再障D、特发性血小板减少性紫癜E、巨幼细胞贫血正确答案：C答案解析：ITP和慢性粒细胞性白血病时骨髓巨核细胞增多，ITP同时伴有巨核细胞成熟障碍；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血一般不影响巨核细胞数量；急慢性再障时，骨髓增生低下，红系、粒系及巨核细胞系减少。54.关于肾血管平滑肌脂肪瘤描述，错误的是()。A、瘤内有脂肪成分B、有包膜，膨胀性生长缓慢C、易出血D、增强后部分强化E、必然有3种组织但比例不同正确答案：B答案解析：肾血管平滑肌脂肪瘤是一种无包膜的错构瘤性的肿块，是肾脏较为常见的良性肿瘤。由不同比例的血管、平滑肌和脂肪组织构成，易出血，是肾脏自发破裂的最常见的原因。55.男性，32岁，5年前患肺结核，正规抗结核1年治愈，2年来偶有咯血，诊断结核性支气管扩张，下列对于该病的描述错误的是A、手术治疗不是常规措施B、咯血多可行支气管动脉栓塞术C、好发于上叶尖后段和下叶背段D、药物止血E、常规抗结核治疗正确答案：E56.男性，60岁，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征A、三度房室传导阻滞B、二度Ⅰ型房室传导阻滞C、左前分支阻滞合并右束支阻滞D、心房纤颤E、阵发性室上性心动过速正确答案：A答案解析：所列的五种疾患，三度房室传导阻滞是最可能发生阿-斯综合征的疾患。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿一斯综合征。左前分支阻滞并发右束支阻滞、阵发