住院医师规范化培训《临床病理科》习题及参考答案解析

住院医师规范化培训《临床病理科》习题及参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.切片上形成横皱纹，其主要原因是A、组织陈旧、腐败B、组织脱水、透明和浸蜡温度过度C、组织脱水、透明和浸蜡不足D、固定失时或固定不当E、切片刀不锋利、固定不牢正确答案：E2.男性，16岁。半月来全身水肿，尿蛋白(+++)，透明管型1～2个／HP。尿液分析为选择性蛋白尿，血红蛋白128g／L，血压16．0／10．7kPa(120／80mmHg)，BUN7mmol／L(19．6mg／dl)，血Cr130μmol／L(1．5mg／dl)。首选的治疗方法是A、强的松40～60mg／d，8～12周后逐渐减量B、强的松40～60mg／d，4周后无效加免疫抑制剂C、甲基强的松龙500mg～1g／d，冲击3天D、盐酸氮芥35mg，每周2次E、环磷酰胺200mg／d正确答案：A3.炎症的变质是指病灶局部组织实质细胞和(或)间质细胞发生A、坏死和增生B、萎缩和变性C、增生和变性D、变性和坏死E、萎缩和坏死正确答案：D答案解析：炎症局部组织发生的变性和坏死统称为变质。变质既可发生于实质细胞，也可发生于间质细胞。实质细胞常出现的变质性变化包括细胞水肿、脂肪变性、凋亡、细胞凝固性坏死和液化性坏死等。间质细胞常出现的变质性变化包括黏液样变性和纤维素样坏死等。4.下列不孕症时月经前1～2天子宫内膜的组织学形态，不包括（）。A、子宫内膜息肉B、间质不发育C、腺体分泌不佳D、结核性子宫内膜炎E、分泌早期形态正确答案：E答案解析：月经前1～2天如果宫内膜出现分泌早期形态，说明卵巢有排卵，不是不孕症的表现。因此答案选E。5.HIV感染的皮肤表现中，表示预后差的标志是A、卡波西肉瘤B、口腔毛状黏膜白斑C、毛细血管扩张征D、银屑病E、脂溢性皮炎正确答案：D6.下列皮肤病与柯萨奇病毒感染有关的是A、麻疹B、风疹C、猩红热D、手足口病E、单纯疱疹正确答案：D答案解析：手足口病是由柯萨奇病毒感染引起的。麻疹是由麻疹病毒感染引起的。风疹是由风疹病毒感染引起的。猩红热是由A组β型溶血性链球菌感染引起的。单纯疱疹是由人类单纯疱疹病毒感染引起的。7.女性，70岁，突眼，颈部增粗，心悸1年，3天前出现发热、咳嗽、咳痰，体检：体温39℃，精神萎靡，突眼(+)，大汗，甲状腺Ⅰ°肿大，可闻及血管杂音，心率160次／日，律齐，痰培养革兰阳性双球菌，其恰当的治疗是什么A、丙基硫氧嘧啶、碘剂、普萘洛尔、氢化可的松、抗生素B、青霉素、氢化可的松C、西地兰、速尿、青霉素D、青霉素、西地兰、氢化可的松、葡萄糖E、丙基硫氧嘧啶、西地兰、青霉素正确答案：A8.参与瘢痕修复过程中最重要的细胞是A、成纤维细胞B、上皮细胞C、中性粒细胞D、血管内皮细胞E、单核巨噬细胞正确答案：A9.与胰岛素合用可造成严重低血糖反应的药物是A、硫脲类药B、氯噻嗪C、普萘洛尔D、氯丙嗪E、水杨酸钠正确答案：C10.免疫荧光细胞化学的封固剂是A、中性树胶B、PBS缓冲液C、缓冲甘油D、多聚赖氨酸E、甘油正确答案：C11.高分化黏液表皮样癌的病理特点是A、中间细胞多B、中间细胞形成团块C、表皮样细胞多D、黏液细胞占50%以上E、以上都不是正确答案：D12.偏头痛临床主要特点为A、半侧头痛B、有先兆C、搏动性跳痛D、周期性发作性头痛E、以上均不正确正确答案：D13.女，16岁，前额、双颊、颏部起皮色丘疹3个月，偶尔丘疹中央可见扩大毛孔，并可挤出黄白色内容物，若诊断为痤疮，以下治疗方法不合适的是A、少吃刺激性食物B、用硫磺药皂洗脸C、外用红霉素酒精D、外用过氧化苯甲酰E、肌注黄体酮正确答案：E14.淋巴结内转移癌首先见于A、淋巴结边缘窦B、淋巴结中央窦C、淋巴滤泡D、淋巴结门E、淋巴结被膜正确答案：A15.寻常型天疱疮的病因是A、真菌感染B、自身免疫性C、细菌感染、病毒感染、真菌感染D、病毒感染E、细菌感染正确答案：B答案解析：寻常型天疱疮是一种自身免疫性疾病，在患者血中存在天疱疮抗体，而且抗体滴度与病情轻重有关。16.前列腺哪叶增大易引起排尿困难A、前叶B、后叶C、左侧叶D、中叶E、右侧叶正确答案：D17.关于急性出血性坏死性肠炎的描述错误的是A、出血坏死呈节段性分布B、主要见于儿童C、黏膜表面有假膜形成D、多发生于空肠和回肠E、可见水肿及炎细胞浸润正确答案：C答案解析：出血性坏死性肠炎多见于儿童，以大段小肠出血和坏死为特征。多见于空肠和回肠，肠管增粗，紫褐色，黏膜出血水肿。镜下肠黏膜坏死，黏膜下层高度水肿、增厚，血管扩张，片状出血。部分小血管壁纤维素样坏死和微血栓形成。而黏膜表面有假膜形成，是假膜性结肠炎的病变特点。18.下列关于小脑的描述正确的是A、分前、后两叶B、前叶位于小脑下部的最前面C、小脑扁桃体位于小脑半球后面D、前叶占小脑的大部分E、位于颅后窝正确答案：E19.下列说法哪项正确？（）A、左右各有一肺动脉干B、动脉韧带向下连于主动脉弓的上缘C、肺动脉干起自右心室D、右肺动脉较短E、左肺动脉较长正确答案：C答案解析：肺动脉从右心室发出伴支气管入肺，随支气管反复分支，最后形成毛细血管网包绕在肺泡周围，之后逐渐汇集成肺静脉，流回左心房。肺动脉起于右心室，在主动脉之前向左上后方斜行，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉，经肺门入肺。左肺动脉较短，在左主支气管前方横行，分二支进入左肺上、下叶。20.类脂质渐进性坏死的描述错误的是A、病变主要在真皮B、主要损害在小腿伸面C、伴有糖尿病者多为肉芽肿型D、小腿以外的损害大多为肉芽肿型E、多见于妇女，部分患者伴有糖尿病正确答案：C21.肾蒂内的结构由前向后依次为A、肾动脉、输尿管、肾静脉B、肾动脉、肾静脉、肾盂C、肾静脉、肾动脉、肾盂D、肾盂、肾动脉、肾静脉E、肾盂、肾静脉、肾动脉正确答案：C22.5-羟色胺(5-HT)在下列哪类细胞中合成A、角质细胞B、肥大细胞C、T细胞D、肠嗜铬细胞和神经元E、B细胞正确答案：D23.不属于单核吞噬细胞系统的细胞是A、巨噬细胞B、肝Kupffer细胞C、破骨细胞D、单核细胞E、中性粒细胞正确答案：E答案解析：单核吞噬细胞系统包括单核细胞、巨噬细胞、肝Kupffer细胞和破骨细胞，而不包括中性粒细胞。24.结节性筋膜炎最常见的发病部位是A、腹膜后B、上肢前臂C、头颈部D、胸壁E、背部和下肢正确答案：B25.睾丸腺瘤样瘤（）。A、是炎症后改变B、来源于卵黄囊的生殖细胞C、来源于外胚层D、来源于间皮组织E、来源于胚胎生殖嵴正确答案：D答案解析：睾丸腺瘤样瘤是一种间皮组织来源的比较少见的睾丸良性的肿瘤，一般生长缓慢，大部分是不会癌变的。因此答案选D。26.Weil髓鞘染色法的正确结果是A、髓鞘蓝黑色，背景淡灰色B、髓鞘蓝绿色，背景淡灰色C、髓鞘蓝黑色，背景红色D、髓鞘蓝色，背景淡黄色E、髓鞘黑色，背景淡黄色正确答案：A27.Jurgens甲基紫染色法结果正确的是A、淀粉样物质呈绿色，细胞核呈蓝色B、淀粉样物质呈紫色，细胞核呈红色C、淀粉样物质呈黄色，细胞核呈蓝色D、淀粉样物质呈红色或紫红色，细胞核呈蓝色E、淀粉样物质呈红色或橙黄色．细胞核呈绿色正确答案：D28.下列不属于肿瘤异质性范畴的是A、恶性肿瘤的侵袭能力B、恶性肿瘤的生长速度C、肿瘤的多形性D、对抗癌药物的敏感性E、对激素的反应正确答案：C29.下列哪项易发展成肝癌？（）A、胆汁性肝硬化B、坏死后性肝硬化C、门脉性肝硬化D、酒精性肝硬化E、淤血性肝硬化正确答案：B答案解析：坏死后性肝硬化因肝细胞坏死较严重，病程较短，故肝功能障碍较门脉性肝硬化重，而且出现较早，但门脉高压较轻而且出现较晚。此外，其癌变率较高，易发展成肝癌。因此答案选B。30.甲状旁腺激素能促进下列哪种细胞的功能活动？（）A、骨母细胞B、破骨细胞C、软骨细胞D、骨细胞E、软骨母细胞正确答案：B答案解析：甲状旁腺激素大剂量、持续性应用主要使破骨细胞活动增强，促进骨吸收，加速骨基质溶解，同时将骨钙和骨磷释放到细胞外液中，使血钙和血磷浓度升高，最终可导致骨量减少，骨质疏松。小剂量、间歇性应用PTH则主要表现成骨细胞活动增强，促进骨形成，骨量增加。31.交界痣多表现为A、半球状损害B、扁平损害C、损害略高出皮面D、乳头瘤样损害E、带蒂损害正确答案：B答案解析：大多数扁平损害为交界痣，略高起损害多为混合痣，而乳头瘤样损害和几乎所有的半球状和带蒂损害均为皮内痣。32.女性，28岁，3年前上呼吸道感染1天后出现肉眼血尿。查血压150/90mmHg，尿蛋白+++，RBC满视野，肾功能正常，病理诊断为IgA肾病，伴1/3肾小球硬化，部分小管轻度萎缩，扩张。下列哪项因素与其预后判断关系不大（）A、血压是否增高B、肾功能是否正常，以及其恶化程度C、血尿程度D、肾活检中肾小球硬化和小管改变程度E、蛋白尿量多少正确答案：C33.下述哪项不是皮质醇增多症的特点A、向心性肥胖B、身材变矮C、皮肤菲薄D、儿童体重增加，生长发育增快E、精神变态正确答案：D34.食管发生的肿瘤类型中应除外A、横纹肌肉瘤B、腺鳞癌C、鳞状细胞癌D、恶性黑色素瘤E、浸润性导管癌正确答案：E答案解析：答案均可在食管发生。35.抽样调查的主要目的是（）。A、广泛运用数学的方法B、样本推断总体参数C、计算和控制抽样误差D、修正普查的资料E、用样本指标来推算总体指标正确答案：E36.慢性肾盂肾炎的诊断依据是A、明显尿频、尿急、尿痛B、清洁中段尿细菌定量培养尿含菌数≥105／mlC、尿路感染病史长D、影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形E、明显脊肋角疼痛和叩痛，血白细胞增加正确答案：D37.下列不符合电镜研究的组织块脱水要求的是A、脱水要彻底B、更换液体时要迅速C、游离细胞可适当缩短脱水时间D、如当天不能完成浸透、包埋操作步骤时，可放在无水乙醇中过夜E、常用乙醇和丙酮作为脱水剂正确答案：D答案解析：过度的脱水不仅引起更多物质的抽提，而且会使样品发脆，造成切片困难。因此，组织块不能放在无水乙醇中过夜，应在70％脱水剂中保存。38.患者，女性，66岁，贫血，左大腿肿块逐渐增大，直径8．5cm，镜下见大圆形细胞排列成片状，胞质丰富，有大的空泡状核，明显的相互汇合的血管结构及弥漫性出血。免疫组化CD31阳性，A、转移癌B、上皮样肉瘤C、上皮样血管肉瘤D、腺泡状软组织肉瘤E、未分化高级别多形性肉瘤正确答案：C答案解析：上皮样血管肉瘤易被误诊为转移性低分化腺癌。注意小血管腔的形成，并结合免疫组化标记诊断。39.息肉为单发性、表面较光滑，切面见多个含有黏液的小囊，且与大肠癌的关系不大，最可能为A、腺瘤性息肉B、增生性息肉C、幼年性息肉D、家族性息肉病E、Peutz-Jeghers息肉正确答案：C答案解析：幼年性息肉是儿童最常见的大肠息肉，但有1/3发生于成年人。息肉表面常较光滑，切面有多个小囊，囊内有黏液。镜下可见腺体囊性扩张，囊内有黏液，上皮细胞无异型性，与大肠癌的关系不大。家族性息肉病的息肉成百上千地布满整个结肠直肠，多数为管状腺瘤，易癌变。增生性息肉体积小，腺上皮向腺腔突出，使腺腔纵切面呈锯齿状，横切面呈星芒状；腺上皮无异型性，可演变为混合型增生型腺瘤性息肉和锯齿状腺瘤，两者可恶变为腺癌。少数：Peutz-Jeghers息肉可伴发大肠癌。腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状-绒毛状腺瘤，可恶变为癌，尤其是绒毛状腺瘤恶变率高达30%～70%。40.下列关于肺循环的说法哪项是不正确的2A、支气管静脉和肺循环静脉之间，有广泛的侧支循环B、运动时肺血管阻力保持不变C、用来进行气体交换的总肺毛细血管表面积为60～70mD、肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHgE、婴儿出生时，肌性肺小动脉与体循环小动脉相似，具有平滑肌构成的中层正确答案：B41.医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种应当由哪个部门提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议？（）A、药房B、药物生产厂家C、临床医师D、药品调剂部门E、临床科室正确答案：E答案解析：医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。42.淋巴造血系统恶性肿瘤的分子遗传学检测不包括A、癌基因检测B、转移能力分析C、分子细胞遗传学检测D、克隆性分析E、谱系配位正确答案：B43.男性，60岁，腮腺区无痛性包块2年，近3个月来肿物区有疼痛和麻木感，包块质硬，与周围组织粘连，不活动。镜下可见肿瘤组织内腺管样上皮、软骨样组织和黏液样组织，其中上皮细胞成分丰富，核多形性，瘤体组织侵犯包膜。病理诊断为（）。A、腺样囊性癌B、恶性多形性腺瘤C、多形性腺瘤D、腺癌E、腺泡细胞癌正确答案：B答案解析：恶性多形性腺瘤多见于60岁以上的老年人，局部有疼痛与麻木感，最常见于腮腺区，临床表现为缓慢无痛性肿大的包块，肉眼观，包块质硬，与周围组织粘连，不活动；镜下可见肿瘤组织内腺管样上皮、软骨样组织和黏液样组织，上皮细胞成分丰富，核多形性，瘤体组织侵犯包膜。因此答案选B。44.流行性乙型脑炎的传播途径是A、蚊虫传播B、呼吸道C、性传播D、经血液传播E、消化道正确答案：A45.免疫组织化学过程不包括A、滴加第一抗体B、过氧化氢处理切片C、胰蛋白酶消化D、杂交E、非免疫血清封闭正确答案：D46.下列不能用于显示神经内分泌细胞的染色方法是（）。A、Lillie-Masson二胺银反应法B、DeGrandi改良硝酸银法C、碱性重氮反应法D、Gomori银染色法E、Gomori-Burtner六胺银反应法正确答案：D答案解析：亲银反应一般用Lillie-Masson二胺银反应法和Gomori-Burtner六胺银反应法；嗜银反应用碱性重氮反应法和DeGrandi改良硝酸银法。Gomori银染色法用于显示网状纤维。因此答案选D。47.导致肾病综合征复发和治疗效果不佳的主要原因是A、食欲减退B、蛋白质摄入不足C、应用糖皮质激素D、高盐饮食E、感染正确答案：E48.从事人体器官移植的医务人员允许（）。A、从事广告宣传B、参与捐赠器官分配C、参与抢救D、参与死亡宣判E、接受馈赠正确答案：B答案解析：A项，从事人体器官移植的医务人员不得参与有关器官移植的广告宣传。B项，从事人体器官移植的医务人员可以参与器官的分配。在分配捐赠器官时，医务人员必须坚持公开和公正的原则。CD两项，从事人体器官移植的医务人员不得参与捐献人的抢救及死亡判定，并应当对人体器官捐献人、接受人和申请人体器官移植手术的患者的个人资料保密。E项，禁止所有参与细胞、组织或器官获取和移植程序的卫生保健机构和专业人员在细胞、组织和器官的获取和移植中牟取利益，不能接受超过所提供服务的正当费用额度的任何额外款项。49.有关肺动脉栓塞的描述，错误的是A、巨大栓子栓塞于肺动脉主干，导致患侧肺组织梗死后，引起患者死亡B、血栓性栓塞最常见C、血栓栓塞多因手术后D、大量细小栓子多次栓塞后可引发慢性肺源性心脏病E、羊水栓塞可导致猝死正确答案：A50.下列不符合肉瘤的特点是A、呈灰红色、湿润，质软、鱼肉状B、肉瘤周围可见有网状纤维C、起源于间叶组织D、临床上相对少见，多发生于青少年E、多经血道转移正确答案：B51.肌无力危象与胆碱能危象的最主要区别是（）A、症状更多B、常有心肌损害C、伴有精神症状D、新斯的明不足E、用激素效果差正确答案：D52.分子生物学诊断方法在传染性疾病中主要的应用领域是A、判断预后B、预防并发症C、分析疾病的临床症状D、指导治疗E、确立诊断正确答案：E答案解析：分子生物学诊断方法在传染性疾病中主要的应用包括三个领域，即确立诊断、流行病学研究和确定以往不明的传染因子。53.霍奇金淋巴瘤最常见的组织学类型是A、淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤(UGHL)B、混合细胞型霍奇金淋巴瘤(MCHL)C、结节硬化型霍奇金淋巴瘤(NSI-IL)D、富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤(URHL)E、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NL-PHL)正确答案：C54.有助于判断SLE有无中枢神经系统侵犯的脑脊液实验室检查是A、免疫复合物测定B、补体测定C、氯化物测定D、糖蛋白测定E、ANA测定正确答案：B55.有关肘关节损伤后遗症，哪种说法不正确A、肘内翻畸形的发生率为9％～57％，内