住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者，45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑（）。A、肾结核B、肾癌C、X线不显影肾结石D、肾盂癌E、肾炎正确答案：D答案解析：IVP提示左侧肾盂不规则占位病变，患者为无痛性血尿，病程较长，首先考虑为肾盂癌可能。因此答案选D。2.经皮肾镜取石的绝对禁忌证是（）。A、过度肥胖B、神经源性膀胱C、蹄铁形肾D、未纠正的凝血功能障碍E、盆腔异位肾正确答案：D答案解析：因为肾脏血供丰富，出血是最常见的并发症，小量出血可以自行凝结止血，若患者凝血功能障碍，是进行经皮肾镜取石术的绝对禁忌证。因此答案选D。3.下述不是贲门周围血管离断术的优点的是（）。A、操作相对简单易于在基层推广B、有利于门静脉高压性胃病的恢复C、有可能改善部分肝功能D、可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量E、手术创伤相对较小正确答案：B答案解析：断流手术操作相对容易，对病人损伤小，有较好的即刻止血效果。但断流手术可导致门静脉系统的压力上升，易重新形成侧支通路，因此术后复发再出血率较高。但是，由于胃肠道淤血，胃黏膜病变出血发生率升高。4.喹诺酮类抗生素不包括A、吡哌酸B、诺氟沙星C、环丙氟沙星D、依诺沙星E、多黏菌素B正确答案：E5.手术造成的输尿管梗阻，其最为严重的病理改变是（）。A、罕见于盆腔手术后B、导致肾积水C、导致肾萎缩D、引起血尿E、通常见于腹部钝器伤正确答案：C答案解析：手术引起的医源性输尿管梗阻，快速引起肾积水以及肾功能障碍，严重时引起患侧肾萎缩和肾功能丧失。因此答案选C。6.预防MODS的基本要点中，错误的是A、重视诊治急重症时的整体观念B、重视病人循环呼吸C、防治感染D、积极改善全身状态E、及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍正确答案：E答案解析：MODS病人主要以支持治疗为主，器官特异性治疗未能有效提高病人存活率。正确的是应积极治疗最先（E错）出现的器官衰竭，以阻断病。迄今对MODS的治疗主要是进行综合治疗和器官功能的支持。因对其病理过程缺乏有效的遏制手段，故对MODS仍有相当高的死亡率。更重要的是预防MODS的发生，这是提高危重病人生存的最重要措施。7.下列有关痔的特点中，不正确的是A、外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛B、齿状线是区分内、外痔的唯一标志C、混合痔具有内、外痔的症状和特征D、痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团E、内痔出现静脉破裂方可引起剧痛正确答案：E8.运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态，因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成A、脑干损伤B、冲击点伤C、对冲伤D、弥漫性轴索损伤E、冲击点伤和对冲伤同时出现正确答案：E答案解析：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。9.肉眼血便可见于下列疾病，除了（）。A、直肠癌B、肠套叠C、直肠息肉D、肛裂E、外痔正确答案：E答案解析：外痔主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，发生血栓时可出现疼痛，但不出现便血。10.下列急性胰腺炎，不需要进行外科手术干预的是A、急性胰腺炎合并胰腺脓肿B、急性胰腺炎合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E、急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E11.下列选项中，能使肾小球有效滤过压升高的是（）。A、肾素分泌增多B、肾血浆流量增多C、血浆胶体渗透压降低D、肾小球囊内压升高E、血浆晶体渗透压降低正确答案：C答案解析：肾小球有效滤过压＝（肾小球毛细血管血压＋肾小球囊内液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压），其中任何一项因素的变化都会影响肾小球有效滤过压。其中血浆胶体渗透压降低可导致肾小球有效滤过压升高。12.患者男，62岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm×6cm块影，形态不规则，边缘有毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是（）。A、支气管镜检B、胸腔镜检查C、痰细胞学检查D、剖胸探查E、抗生素、止血药治疗2周后，复查胸片正确答案：A答案解析：本例老年男性，咳嗽、痰血，胸片显示肿块形态不规则，边缘有毛刺，位于右上叶近肺门，考虑诊断中央型肺癌，因此进一步确诊选择支气管镜，活检，答案选A。B项，主要用于胸膜疾病的诊断。C项，准确率不如支气管镜。D项，创伤大，多用于确诊后的手术。E项，用于肺感染性病变。13.经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）的适应证除外（）。A、胆管癌B、急性胰腺炎C、胰腺癌D、胆管结石E、乳头炎性狭窄正确答案：B答案解析：ERCP（逆行性胰胆管造影）的适应证：①胆道梗阻引起的黄疸；②临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等）；③胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等；④原因不明胰腺炎；⑤Oddi括约肌测压；⑥胰管或胆管的组织活检。一般情况下，内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）对胰腺有一定的刺激和激惹作用，甚至可能诱发急性胰腺炎，因此，绝大多数急性胰腺炎患者不需要进行ERCP。14.以下哪个是肠内营养的并发症A、肠黏膜萎缩B、肝功能损害C、腹泻D、胆囊结石E、必需脂肪酸缺乏正确答案：C15.患者男，65岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液脓血1个月。便常规检查可见多数红细胞。首选应进行（）。A、下消化道造影B、钡灌肠C、B超D、肛门指检E、纤维结肠镜正确答案：D答案解析：患者怀疑为结直肠癌，可先作肛门指检，判断是否有直肠肿物后再决定是否行结肠镜检查。16.患者男，45岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑粪2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa（90/60mmHg），应首先考虑的检查为（）。A、急诊胃镜检查B、经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗C、急诊胃肠钡剂检查D、选择性动脉造影检查E、先止血待病人情况好转后再做胃镜检查正确答案：A答案解析：目前患者考虑术后再次食管胃底静脉曲张并破裂出血，首选胃镜检查，可明确出血原因及部位。17.成人每日胰液分泌量约为A、400mlB、1000mlC、2000mlD、300mlE、500ml正确答案：B18.有关假设检验，下列说法正确的是（）。A、检验假设针对总体，而不是样本B、进行假设检验时，既可只写出H0或H1，也可同时写出H0和H1C、H0为对立假设D、H0的内容反映了检验的单双侧E、都需先计算出检验统计量后再获得P值正确答案：A答案解析：A项，由假设检验的零假设和备择假设可以看出，检验假设针对总体，而不是样本。B项，假设检验时必须同时写出H0和H1。C项，H0为零假设（无效假设），H1为备择假设（对立假设）。D项，H1的内容反映了检验的单双侧。E项，某些检验，例如小样本情况下的二项分布问题，可以直接通过计算出P值得出结论；精确概率法也不需要具体的检验统计量。19.女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛，化验尿常规蛋白（＋），红细胞30～40个/HP，白细胞10～20个/HP，应考虑应用何种检查诊断？（）A、尿蛋白定性B、膀胱镜C、尿细菌培养D、肾盂造影E、血常规检查正确答案：C答案解析：患者尿液未出现管型，且尿液中白细胞升高，加之为女性，考虑为尿路感染，考虑查找感染菌种，故行尿细菌培养。20.乳腺的检查方法中不常用的是（）。A、乳头溢液B、触诊C、视诊D、活组织切片E、CT正确答案：E答案解析：乳腺的检查包括视诊、触诊、乳头溢液检查、钼靶、B超、活组织切片等，一般不采用CT检测。21.门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发A、脾大，脾功能亢进B、肝性脑病C、急性肾衰竭D、肝坏死E、腹腔积液，胸腔积液正确答案：B22.气性坏疽的病原菌是一组G梭状芽孢杆菌，最常见和最重要的是A、恶性水肿梭状芽孢杆菌B、溶组织梭状芽孢杆菌C、产气荚膜梭状芽孢杆菌D、产芽胞梭状芽孢杆菌E、败血梭状芽孢杆菌正确答案：C23.简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是A、给予新斯的明B、放置胃管C、应用胃复安D、补充氯化钾E、给予肾上腺皮质激素正确答案：B答案解析：放置胃管可引出胃内气体与液体解除急性胃扩张。24.男性，45岁，体重70kg，细胞外液量为A、7000mlB、10500mlC、12000mlD、14000mlE、15000ml正确答案：D答案解析：细胞外液占体重的20%，所以70kg体重的人细胞外液量约14kg，相当于14000ml。25.患者男，40岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，触痛，行急诊手术。在判断嵌肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的？（）A、肠系膜动脉搏动消失B、肠壁失去光泽C、肠壁失去完整性D、肠壁失去弹性E、肠壁失去蠕动正确答案：C答案解析：手术中，在扩张或切开疝环、解除疝环压迫的前提下，若肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动，相应肠系膜内无动脉搏动者，即可判定为肠坏死。26.关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的A、胸穿抽脓较易B、渗出液稀薄C、脏层胸膜充血D、排出渗液后肺不易复张E、细胞成分少正确答案：D答案解析：脓胸渗出期大量胸水渗出，渗出液稀薄、澄清、细胞成分少，呈浆液性。此期无纤维板形成，排出渗液后肺易复张。27.男性，35岁，工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP90/50mmHg，P120次／分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g/L。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性，试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大A、肾损伤B、膀胱损伤C、输尿管损伤D、直肠损伤E、尿道损伤正确答案：B28.关于骶1脊髓损伤的临床表现，下列错误的是（）。A、大腿后侧、小腿外侧、跖面、足外侧及鞍区感觉正常B、膀胱括约肌及直肠括约肌无功能C、半腱肌、半膜肌肌力减弱D、小腿三头肌及屈趾肌瘫痪而伸肌有力，股二头肌瘫痪或少许肌力E、膝腱反射存在，跟腱反射消失正确答案：A答案解析：骶1脊髓损伤：跖面、足外侧、小腿外侧、大腿后侧及鞍区感觉减退。29.单侧肾下盏结核，对侧肾功能良好，充分抗结核治疗后未能奏效，此时最好的治疗方法是（）。A、继续抗结核治疗，随访观察病灶发展情况B、病灶清除及引流术C、肾部分切除术D、根治性肾切除术E、肾切除术正确答案：C答案解析：长期抗结核未能奏效的局限在肾一极的肾结核，当存在1～2个肾小盏破坏时，可采取肾部分切除术。30.下列选项中不属于局部麻醉的是A、区域阻滞B、神经阻滞C、表面麻醉D、局部浸润麻醉E、骶管阻滞正确答案：E答案解析：骶管麻醉属于椎管内麻醉。31.下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗？（）A、局限性胸壁直接受侵B、Cushing综合征C、四肢小关节肿痛D、肌无力样综合征E、骨盆局部骨质破坏正确答案：E答案解析：骨盆局部骨质破坏，提示出现骨盆转移。肺癌患者，骨盆转移属手术禁忌证。32.急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并（）。A、阿米巴性痢疾B、盆腔脓肿C、细菌性痢疾D、急性肾盂肾炎E、急性膀胱炎正确答案：B答案解析：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。33.关于肾皮质感染，以下哪项是正确的A、临床上比较常见B、在皮质形成单个小脓肿C、大肠埃希菌是最常见的致病菌D、下尿路症状不明显E、尿液检查常可发现致病菌正确答案：D答案解析：肾皮质感染致病菌大多为金黄色葡萄球菌，亦有大肠埃希菌和变形杆菌等。大多数病人由于疖、痈、龋齿、扁桃体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶，经血行播散引起。临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛，无膀胱刺激症状。34.对于早期基底细胞癌，没有远处转移，主要的治疗手段为（）。A、化学疗法B、电烧治疗C、手术切除D、放射治疗E、冷冻疗法正确答案：C答案解析：基底细胞癌对放射线敏感，故可行放疗，但早期手术切除为主要治疗方法。35.抗低血容量休克治疗时，指导补液量和速度最有意义的参考指标是A、心率B、血压C、中心静脉压D、肘静脉压E、尿量正确答案：C36.最常见的肺癌肺外综合征是（）。A、肥大性肺性骨关节病B、高钙血症C、肌病和神经综合征D、Cushing综合征E、周围神经病变正确答案：C答案解析：约有16%的肺癌患者存在神经肌肉无力，这是最常见的肺外综合征。37.诊断腹外疝绞窄时，下列最重要的是（）。A、疝块不能回纳的时间长短B、疝块有否压痛C、疝块局部是否发红D、有无休克E、疝内容物有无血循环障碍正确答案：E答案解析：肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，出现血运障碍，即为绞窄性疝。38.导致代谢性碱中毒的最常见外科病是A、高位小肠梗阻B、结肠梗阻C、肠系膜上综合征D、低位小肠梗阻E、幽门梗阻正确答案：E答案解析：幽门梗阻致持续性呕吐，将大量丧失酸性胃液等。39.低钾血症经补充钾治疗后，症状仍无改善者，应考虑有A、低钠血症B、低钙血症C、低镁血症D、低磷血症E、低氯血症正确答案：C答案解析：缺镁时，常伴尿钾、尿磷排出增多。镁不仅对维持正常细胞内的钾很重要，也是在缺钾期保留2++细胞内钾的重要因素。临床上缺Mg常伴同缺K，如果补钾盐不能有效纠正缺钾，应考虑是否有缺镁的问题2++。若不重视缺Mg的影响，缺K往往不能得到纠正。故答案应选C。40.诊断继发性睾丸鞘膜积液哪一项是错误的A、仔细询问有无睾丸外伤史B、必要时行鞘膜积液穿刺C、B超检查有助于诊断D、检查有无附睾炎性肿大E、透光实验阴性可以除外对该病的诊断正确答案：E答案解析：轻度、局限的睾丸鞘膜积液，透光试验可呈阴性，所以E答案是错误的。41.与病例对照研究相比，队列研究的主要优点是（）。A、省钱、省时、省人力B、研究周期较短C、适于罕见病的研究D、易于获得研究对象E、因果顺序合理正确答案：E答案解析：队列研究是由因及果的研究方法，与病例对照研究相比，更加符合时间顺序。42.医疗机构的医务人员违反《中华人民共和国献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是（）。A、责令改正B、罚款C、警告D、吊销《医疗机构执业许可证》E、限期整顿正确答案：A答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，医疗机构的医务人员违反规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。43.肝脏实性占位的鉴别诊断检查中，最有价值的是A、B超下穿刺活检B、肝动脉碘油造影C、MRI检查D、CT检查E、放射性核素扫描正确答案：A答案解析：B超引导下穿刺活检可以定性诊断。44.对于甲状腺癌的治疗，哪项是不恰当的？（）性碘治疗A、髓样癌应用放射性碘治疗B、未分化癌应采用外放射治疗为主C、对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶D、对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射E、对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术正确答案：A答案解析：髓样癌约占甲状腺癌的7%，应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。A项，放射性碘治疗主要用于甲状腺功能亢进患者的治疗。45.经尿道前列腺切除术后发生膀胱颈挛缩，最佳治疗方案是A、定期尿道扩张B、膀胱颈Y-V成形术C、药物治疗D、挛缩环切开E、再做一次经尿道前列腺切除术正确答案：D答案解析：经尿道前列腺切除术后发生膀胱颈挛缩，最佳治疗方案是挛缩环切开。46.下列哪项是慢性细菌性前列腺炎前列腺液镜检所见？（）A、白细胞增多明显，卵磷脂小体增多B、