11月住院医师规范化培训《小儿外科》试题（附参考答案解析）

11月住院医师规范化培训《小儿外科》试题（附参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男2岁，左侧阴囊生后空虚至今。查：患儿发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳，如小指尖大小，应采取什么方法手术A、右睾丸切除术B、左睾丸牵引固定术，如有斜疝，行左斜疝修补术C、药物绒毛膜促性腺激素治疗D、左睾丸牵引固定术E、等待6～7岁仍不下，降至阴囊内再行手术正确答案：B答案解析：对隐睾的处理议案中，对睾丸发育不佳如小指尖大小，在没有确定或怀疑有睾丸肿瘤恶化时不可采取睾丸切除术，更不能采取健侧睾丸切除术，而应采取早期手术治疗，不能到5～6岁才治疗。另外，药物绒毛膜促性腺激素治疗是后期的一种治疗方案2.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是（）。A、血站与医院B、血站C、医院D、医师E、献血者正确答案：B答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。3.生后第1天补充的维生素包括（）。A、维生素B1、B2B、维生素K1C、维生素A、DD、铁剂E、维生素C正确答案：B答案解析：足月儿生后应肌内注射1次维生素K10.5～1mg，早产儿连用3天，以预防晚发型维生素K缺乏。4.肠重复畸形与依附肠管不共用的组织为A、粘膜层B、神经组织C、浆膜层D、血液供应E、肌层正确答案：A5.下面列出的口服补液盐中各种电解质浓度，错误的是（）。－－＋2＋＋A、Cl80mmol/LB、HCO₃30mmol/LC、K20mmol/LD、Ca5mmol/LE、Na90mmol/L正确答案：D答案解析：D项，口服补液盐中不添加钙离子成分，电解质渗透压为220mmol/L，为2/3张，葡萄糖浓度为＋2%，有利于Na和水的吸收。6.肾上腺皮质癌（）。A、产生去甲肾上腺素和肾上腺素B、产生甲状旁腺素C、产生胃泌素D、产生降钙素E、产生肾上腺皮质激素正确答案：E答案解析：肾上腺皮质癌是指发生于肾上腺皮质的恶性肿瘤，产生肾上腺皮质激素。7.下列情况下应考虑色素痣恶变，除了A、直径>5cmB、局部有发痒、疼痛的症状C、病变四周出现小的卫星状痣D、边界模糊E、表面破溃，出血或形成溃疡正确答案：A8.关于先天性佝偻病可有下列特点，但不包括（）。A、多见于北方寒冷地区B、X线骨片呈明显佝偻病变化C、母亲有维生素B缺乏D、新生儿期即呈明显的佝偻病症状、体征E、前囟小于正常正确答案：E答案解析：E项，佝偻病时由于颅骨骨化障碍，患儿前囟多迟闭、过大。9.有关浅Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的A、仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合B、表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C、表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D、表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E、表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合正确答案：B答案解析：浅Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮乳头层，尚残留部分表皮生发层细胞和皮肤附件，靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。10.哪点不是诊断小儿脑性瘫痪的依据？（）A、姿势控制异常B、肌紧张异常和不随意运动C、有妊娠、围产期的高危因素D、进行性中枢运动障碍和姿势异常E、运动发育落后或异常正确答案：D答案解析：小儿脑性瘫痪病程呈静止性，随年龄增加，运动功能渐趋好转，但仍落后于正常同龄小儿。11.对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的是A、5％葡萄糖液B、5％葡萄糖盐水C、5％碳酸氢纳D、10％葡萄糖液E、右旋糖酐正确答案：B12.先天性胆总管囊肿穿孔的好发部位，正确的是()A、胆囊管、胆总管交界处周围B、胆总管远端C、共同管处D、胆管交界处E、左右肝管交界处正确答案：A13.关于先天性髋脱位的论述，恰当的是（）。A、发病原因迄今不明B、较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多C、病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变D、治疗越早，效果越好E、以上都是正确正确答案：E答案解析：A项，先天性髋脱位的原因迄今不明，可能与遗传、环境、产后等因素有关。B项，是一种较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。C项，病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。D项，先天性髋脱位治疗越早，效果越好。因此答案选E。14.患儿男，10岁。半岁时发现前胸内陷，后逐渐加重。X线胸片显示胸骨下段严重内陷。临床诊断为先天性漏斗胸。根据患儿情况，最适宜的手术治疗方式是A、横膈中心腱切断术B、凹陷肋骨切骨矫形术C、NUSS手术D、胸骨翻转术E、胸骨悬吊术正确答案：C15.重度烧伤患者到医院后应立即采取的急救措施是（）。A、立即吸氧B、仔细而准确的诊断烧伤面积及深度C、立即进行全面细致的体检D、立即导尿E、立即静脉穿刺补液正确答案：E答案解析：重度烧伤患者创伤面积大，体液损失明显，极易发生早期休克，在送达医院后，应立即建立静脉通道，纠正体液流失。因此答案选E。16.诊断先天性肥厚性幽门狭窄最可靠的X线征象是（）。A、幽门部的软组织阴影B、胃蠕动频繁，波形加深C、胃潴留，胃扩张D、胃逆蠕动亢进E、幽门前区双肩征，幽门管细长呈线样改变正确答案：E答案解析：先天性肥厚性幽门狭窄患者行X线钡餐检查，透视下可见胃扩张，钡剂通过幽门排出时间延长，胃排空时间延长。仔细观察可见幽门管延长，向头侧弯曲，幽门胃窦呈鸟嘴状改变，管腔狭窄如线状，十二指肠球部压迹呈“蕈征”“双肩征”等为诊断本病特有的X线征象。17.正常出生体重儿指的是（）。A、出生体重不足2000g的新生儿B、出生体重不足1500g的新生儿C、出生体重不足1000g的新生儿D、出生体重为2500～4000g的新生儿E、出生体重不足2500g的新生儿正确答案：D答案解析：根据出生体重分类：①低出生体重儿：指初生1小时内体重不足2500g，不论是否足月或过期，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿；②极低出生体重儿：出生体重不足1500g者；③超低出生体重儿或微小儿：出生体重不足1000g者；④正常体重儿：指出生体重为2500～4000g的新生儿；⑤巨大儿：出生体重超过4000g的新生儿，包括正常和有疾病者。18.患儿男，4岁。3小时前突发腹痛，约30分钟后缓解，为全腹疼痛，疼痛缓解后能正常行走，正常饮食。查体：腹软，无压痛、反跳痛和肌紧张，未触及包块。根据患儿情况，首先要考虑的是A、急性阑尾炎B、神经性痉挛C、功能性腹痛D、肠套叠E、肠系膜脉管炎正确答案：C19.先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为（）。A、胆汁样液B、喷射样C、偶尔发生，呕吐量少D、粪便样液E、无进行性加重正确答案：B答案解析：先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐，开始为溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐，几乎每次喂奶后均吐，多于喂奶后不到半小时即吐，自口鼻涌出。吐出物为带凝块的奶汁，不含胆汁，少数患儿因呕吐频繁，使胃黏膜毛细血管破裂出血，吐出物可含咖啡样物或血。20.小儿尿路感染最常见的感染途径是（）。A、逆行性感染B、血源性感染C、邻近组织浸延D、淋巴感染E、外伤正确答案：A答案解析：小儿尿路感染逆行性感染最多见，即致病菌从尿道口侵入，并可经膀胱、输尿管、肾盂甚至达肾实质；其次为血行感染，此多发生于新生儿、婴儿。21.如图所示X片可考虑诊断为A、高位肛门闭锁B、先天性巨结肠C、消化道穿孔D、低位肛门闭锁E、中位肛门闭锁正确答案：A22.轻度脱水用口服补液盐时不必要的是（）。A、氯化钠B、碳酸氢钠C、氯化钾D、葡萄糖E、氯化钙正确答案：E答案解析：口服补液盐由氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g（或枸橼酸钠2.9g）、氯化钾1.5g、葡萄糖20g（如带结晶水，则为22g）加水1000ml制成。23.患儿，男，4岁，发育正常，在体检时发现胸骨左侧第2肋间可闻及连续性机器样杂音。胸部X线检查：心脏大小正常，肺纹理增粗，有肺门“舞蹈”。最可能的诊断是（）。A、动脉导管未闭B、卵圆孔未闭C、肺动脉瓣狭窄D、Roger病E、法洛四联症正确答案：A答案解析：肺门舞蹈症，又称肺门搏动，是指肺门的肺动脉及其分支明显扩张增粗，肺动脉瓣相对关闭不全，心室收缩时肺动脉及肺动脉血管明显扩张，在X线透视下有明显的波动，常见于左向右分流的先天性心脏病。结合患儿体检时发现胸骨左侧第2肋间可闻及连续性机器样杂音，综合考虑为动脉导管未闭。24.脊髓灰质炎病毒主要侵犯的是（）。A、后角感觉神经元B、前角运动神经元C、室管膜细胞D、白质纤维E、交感神经节正确答案：B答案解析：脊髓灰质炎病毒特异性侵犯脊髓前角运动神经元，引起肢体肌肉麻痹。25.慢性硬膜下血肿的最常见治疗方法是A、颅骨钻孔尿激酶溶解引流B、开颅血肿包膜切除C、保守治疗D、颅骨钻孔冲洗引流E、开颅清除血肿正确答案：D26.下列属于高危儿的是（）。A、母亲有妊高征先兆子痫B、母孕期吸烟、吸毒、酗酒史C、母亲分娩过程中使用镇静剂和止痛药物病史D、母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史E、以上均是正确答案：E答案解析：高危儿指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。常见于以下情况：①母亲疾病史：孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸烟、吸毒或酗酒等史，母亲为Rh阴性血型或过去有死胎、死产或性传播疾病史等；②母孕史：孕母年龄＞40岁或＜16岁，母孕期有阴道流血、妊娠高血压、先兆子痫或子痫、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等；③分娩史：难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使用镇静或止痛药物史等；④新生儿：窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染、遗传代谢性疾病和先天性畸形等。27.下列变量资料中属于计量资料的是（）。A、身高B、性别C、职业D、种族E、文化程度正确答案：A答案解析：计量资料是指具有度量衡单位的变量，又称定量数据，包括离散型变量和连续型变量。离散型变量只取整数值，如一个月中的手术患者数；连续型的变量可以取实数轴上的任何数值，如血压、身高的数值。A项，有度量衡单位，属于计量资料。BCD三项，属于分类资料。E项，文化程度属于等级资料。28.队列研究的最大优点是（）。A、较适用于少见病B、由“因”至“果”观察C、能了解人群疾病的自然史D、能直接估计暴露因素与发病的关联强度E、暴露因素的作用可分等级计算“剂量-反应关系”正确答案：D答案解析：队列研究的优点：①研究结局是亲自观察获得，一般较可靠；②论证因果关系的能力较强；③可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联强度；④一次调查可观察多种结局。最大优点就在于它可以直接计算出研究对象的结局的发生率，能直接计算出暴露组与非暴露组之间的率比和率差，即相对危险度RR与特异危险度AR，从而可直接准确地评价暴露的效应。29.5minApgar评分（）时，神经系统受损的可能性较大。A、＜5分B、＜6分C、＜4分D、＜7分E、＜3分正确答案：B答案解析：5minApgar评分反映了复苏的效果及有助于判断预后，当其低于6分时，神经系统受损的可能性较大。30.多器官功能障碍时，机体最早受累的器官是（）。A、肝脏B、肾脏C、心脏D、肺脏E、脾脏正确答案：D答案解析：多器官功能障碍时，机体最早受累的器官是肺脏，其次是胃肠及肾功能障碍，并以肾功能障碍的死亡率最高。31.先天性后外侧膈疝常导致死亡的主要因素是（）。A、膈肌缺损过大B、肺发育不良C、肺过度受压D、胸腔压力过高E、纵隔移位正确答案：B32.下列对于小儿腹股沟疝的治疗，错误的是A、常规行对侧探查术B、对6个月以内的婴儿可采用疝带法C、手术在小儿健康良好的情况下进行D、术前先治愈存在的腹压增高因素E、疝囊高位结扎后，远端疝囊不必分离、切除正确答案：A33.有关先天性皮毛窦的特点，下列不正确的是A、属于神经管闭合不全的先天性畸形B、在窦道相应部位可有颅骨、棘突、椎板及硬膜缺损C、管道可终于皮下组织或硬膜，也可进入蛛网膜下腔，脊髓或圆锥，形成皮样囊肿D、常伴显性或隐性脊柱裂E、由复层鳞状上皮细胞的管道组成正确答案：D34.2岁左右的小儿气管支气管相对狭窄，呼吸浅而快，为胸腹式呼吸，储备能力差，如发生缺氧容易导致以下哪一项()A、窒息B、肺不张C、肺气肿D、呼吸衰竭E、肺炎正确答案：D35.减速伤常造成A、对冲伤B、冲击点伤和对冲伤同时出现C、弥漫性轴索损伤D、脑干损伤E、冲击点伤正确答案：B答案解析：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。36.肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式A、胆总管十二指肠吻合术B、胆道探查及引流术C、胆囊切除D、胆囊造瘘术E、肝叶切除术正确答案：B37.口服胆囊造影术可达到下列何种目的A、了解胆囊浓缩和收缩功能B、明确肝内病变的范围和性质C、了解胆囊切除术后胆道情况D、明确梗阻性黄疸的原因和部位E、胆道显影同时也可显示胰管正确答案：A38.关于流行病学，下列说法正确的是（）。A、从个体的角度研究疾病和健康B、只研究传染病的流行和防治C、只研究慢性病的危险因素D、研究人群中疾病和健康的分布及其影响因素E、无法研究原因不明疾病正确答案：D答案解析：AD两项，流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素。BCE三项，流行病学是一门应用学科，不仅在传染病的防治策略和措施的制定与实施方面起着重要的作用，而且对病因不明的慢性病，如恶性肿瘤、心脑血管疾病等的病因研究与防治也发挥着独特的作用。39.房间隔缺损的特征包括（）。A、胸骨左缘下方Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音B、肺动脉瓣区第二心音固定分裂C、最常见的先天性心脏病D、婴幼儿期可出现艾森曼格综合征E、左房、左室增大显著正确答案：B答案解析：肺动脉瓣区第二心音固定分裂为房间隔缺损特有体征。40.洋葱皮样表现常见于下列哪种肿瘤？（）A、骨母细胞瘤B、尤文肉瘤C、软骨肉瘤D、滑膜肉瘤E、巨细胞瘤正确答案：B答案解析：尤文肉瘤是骨和软组织的小细胞肿瘤，属于统称为原始神经外胚层肿瘤家族成员之一。典型的尤文肉瘤X线表现为皮质增厚、髓腔变宽，随病变进展出现洋葱皮样表现。41.烧伤应激性溃疡最常见的症状是A、腹胀B、胃肠道出血C、疼痛D、穿孔E、休克正确答案：B答案解析：胃肠道出血是临床最常见的症状。42.5岁男孩，出现胸部出现凹陷畸形6月。查体：颈前屈，胸骨凹陷，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出，诊断可能为()A、胸壁肿瘤B、维生素D缺乏C、鸡胸D、漏斗胸E、胸壁结核正确答案：D43.形成腹外疝的两个基本发病因素是A、腹股沟管和股管宽大B、腹壁外伤和感染导致腹壁缺损C、婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩D、妊娠和重体力劳动E、腹壁肌肉强度降低和腹内压增高正确答案：E44.不属于患者道德义务的是（）。A、支持医学发展B、遵守医院规章制度C、对医疗机构及其医务人员进行监督D、尊重医务人员的人格和劳动E、支付医疗费用正确答案：C答案解析：患者的道德义务是指在医疗活动中，患者在道德上对医疗机构及其医务人员、他人和社会所负有的道德责任。医患关系中，病人的道德义务包括：①配合医者诊疗；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动；③给付医疗费用；④保持和恢复健康；⑤支持临床学习和医学发展。C项，属于患者的权利。45.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高，常发生于（）。A、＞20岁B、1～5岁C、＞50岁D、＞30岁E、＞10岁正确答案：B答案解析：膀胱横纹肌肉瘤主要见于5岁以下的小儿，可表现为膀胱刺激征。46.小儿脓尿是指（）。A、任何时间排出的尿，沉渣中WBC＞5个/HP（