2026年主管护师(中级)练习题附答案详解

2026年主管护师(中级)练习题附答案详解1.患者男性，68岁，有高血压病史15年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。近1周因家庭琐事情绪激动，今晨起床时突感剧烈头痛、恶心、呕吐，测血压220/130mmHg，伴意识模糊。急诊CT示右侧基底节区高密度影。此时护士首要的护理措施是A.快速静脉滴注20%甘露醇250mlB.立即舌下含服卡托普利25mgC.置患者于头低足高位D.给予地西泮10mg肌内注射答案：A解析：患者有高血压病史，情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐、血压显著升高（220/130mmHg），CT示高密度影（提示脑出血），结合意识模糊，考虑为高血压性脑出血急性期。此时首要处理是降低颅内压，防止脑疝形成。20%甘露醇为高渗脱水剂，可快速降低颅内压，是急性期关键措施（A正确）。舌下含服卡托普利虽可快速降压，但脑出血急性期血压需适度控制（一般维持在180/105mmHg左右），过度降压可能减少脑灌注（B错误）。头低足高位会增加颅内压（C错误）。地西泮用于控制抽搐，非首要（D错误）。2.某产妇，28岁，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位。此时胎心监护显示晚期减速，变异减少，羊水Ⅱ度污染。最适宜的处理是A.继续观察等待自然分娩B.立即行会阴侧切+胎头吸引术助产C.静滴缩宫素加强宫缩D.行剖宫产术终止妊娠答案：B解析：产妇宫口开全2小时（第二产程延长），胎头已达S+3（双顶径已过坐骨棘平面），胎心监护提示晚期减速（胎儿缺氧表现）、变异减少（胎儿储备能力下降），羊水Ⅱ度污染（可能存在胎粪吸入风险）。此时胎儿已达盆底，具备阴道助产条件，应尽快结束分娩以降低新生儿窒息风险。会阴侧切+胎头吸引术可缩短第二产程，避免继续等待加重胎儿缺氧（B正确）。继续观察会延误抢救（A错误）。缩宫素可能加强宫缩，进一步减少胎盘血流（C错误）。剖宫产需时间准备，且胎儿已达盆底，阴道助产更快捷（D错误）。3.患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，P140次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.支气管肺炎D.支气管哮喘答案：C解析：患儿发热、咳嗽伴气促，查体见呼吸增快（>40次/分，3岁儿童正常呼吸20-30次/分）、口周发绀、鼻翼扇动、三凹征，双肺固定中细湿啰音（肺炎典型体征），血常规示白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染），胸片斑片状阴影（肺炎特征性表现），符合支气管肺炎诊断（C正确）。上感以鼻咽部症状为主，无肺部体征（A错误）。支气管炎湿啰音不固定，咳嗽后可变化（B错误）。哮喘以喘息为主，双肺广泛哮鸣音，无固定湿啰音（D错误）。4.患者女性，55岁，因“多饮、多食、多尿10年，双下肢麻木1年”入院。空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。足部检查：双足皮肤干燥，皮温正常，足背动脉搏动减弱，针刺觉减退。目前最主要的护理诊断是A.营养失调：高于机体需要量B.有感染的危险C.知识缺乏：缺乏糖尿病足预防知识D.感知觉紊乱：与周围神经病变有关答案：D解析：患者有10年糖尿病病史，出现双下肢麻木、针刺觉减退（周围神经病变表现），足背动脉搏动减弱（血管病变），符合糖尿病周围神经病变诊断。目前最突出的症状是感觉异常，故主要护理诊断为感知觉紊乱（D正确）。营养失调需结合体重评估，题干未提及（A错误）。虽有糖尿病足风险，但当前主要问题是已存在的感觉异常（B、C为潜在问题，非最主要）。5.某外科病房护士长在进行护理质量检查时发现，晨间护理后3张病床单位不整洁，2份护理记录存在漏记生命体征现象。针对此问题，护士长组织护士讨论，分析原因为：护理人员配置不足（白班仅2名护士负责30张病床）、新护士培训不到位、缺乏有效的质量监督机制。此时应优先采取的改进措施是A.增加白班护理人员数量B.制定护理质量检查标准C.对新护士进行护理操作强化培训D.建立护理质量三级监控体系（护士-组长-护士长）答案：D解析：护理质量问题的根本原因涉及人员配置、培训、监督机制。其中，监督机制缺失是导致问题反复的关键（无监督则整改措施难以落实）。建立三级监控体系（护士自查、组长抽查、护士长督查）可形成闭环管理，确保质量改进措施落地（D正确）。增加人员需医院协调，非短期内可解决（A错误）。制定标准是基础，但无监督则标准无法执行（B错误）。培训需结合监督才能见效（C错误）。6.患者男性，42岁，因“突发上腹痛6小时”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，急性痛苦面容，腹肌紧张呈“板状腹”，全腹压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失。立位腹平片示膈下游离气体。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾炎穿孔答案：C解析：患者突发上腹痛，腹肌紧张呈“板状腹”（典型腹膜刺激征），肝浊音界消失（提示腹腔积气），立位腹平片膈下游离气体（胃肠道穿孔特征），符合胃十二指肠溃疡穿孔诊断（C正确）。急性胰腺炎以左上腹疼痛为主，血淀粉酶升高（A错误）。急性胆囊炎右上腹疼痛，墨菲征阳性（B错误）。阑尾炎穿孔疼痛始于脐周，转移至右下腹（D错误）。7.某护士在为HIV阳性患者进行静脉穿刺时，不慎被污染的针头刺伤手指。此时应立即采取的应急处理措施是A.用力挤压伤口，尽量挤出血液B.用大量生理盐水冲洗伤口C.0.5%碘伏消毒伤口并包扎D.立即口服抗病毒阻断药物答案：A解析：锐器伤后应急处理步骤：立即从近心端向远心端挤压伤口（排出污染血液）→流动水冲洗→0.5%碘伏或75%酒精消毒→包扎（A正确）。用力挤压是关键第一步，可减少病毒吸收（B、C为后续步骤）。阻断药物需在暴露后2小时内服用（最佳时间），但非立即处理措施（D错误）。8.患者女性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院。血气分析：pH7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。此时患者的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒答案：A解析：COPD患者因通气障碍导致CO₂潴留（PaCO₂>45mmHg），pH<7.35（正常7.35-7.45），提示失代偿性呼吸性酸中毒（A正确）。代偿期pH应在正常范围（B错误）。代谢性碱中毒HCO₃⁻应升高且pH>7.45（C错误）。呼吸性碱中毒PaCO₂<35mmHg（D错误）。9.某新生儿，出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar评分标准：心率<100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分），总分1+1+0+0+1=3分（B正确）。10.患者男性，50岁，因“直肠癌术后1周”拆线。查体：切口无红肿、渗液，愈合良好。拆线后护士发现切口处有少量淡红色液体渗出，按压无波动感。最可能的原因是A.切口感染B.脂肪液化C.缝线反应D.切口裂开答案：C解析：术后1周拆线时切口愈合良好（无红肿渗液），拆线后少量淡红色液体渗出（可能为缝线穿过组织时的渗血），按压无波动感（排除积液），考虑为缝线反应（C正确）。感染应有红肿热痛（A错误）。脂肪液化液体为黄色油腻状（B错误）。切口裂开有组织分离（D错误）。11.患者女性，30岁，哺乳期，因“左乳红肿热痛3天”入院。查体：左乳外上象限触及4cm×3cm肿块，边界不清，压痛（+），局部皮肤温度升高，未触及波动感。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.88。最适宜的处理是A.立即切开引流B.局部热敷+抗生素治疗C.停止哺乳并回乳D.穿刺抽脓答案：B解析：患者哺乳期，左乳红肿热痛、肿块、白细胞升高，考虑急性乳腺炎早期（未形成脓肿，无波动感）。此时应局部热敷促进炎症消散，使用抗生素（首选青霉素）控制感染（B正确）。未形成脓肿时切开引流会增加创伤（A错误）。停止哺乳会导致乳汁淤积，加重炎症（C错误）。穿刺抽脓用于已形成脓肿（D错误）。12.某医院护理部为提高护士急救能力，计划开展“心肺复苏（CPR）”技能培训。培训前对护士进行基线评估，发现80%护士能正确说出CPR步骤，但仅30%能在模拟人上完成规范操作。此时培训的重点应是A.理论知识强化B.操作技能训练C.急救流程考核D.团队协作演练答案：B解析：评估显示护士理论掌握较好（80%能说出步骤），但操作不规范（仅30%达标），故培训重点应为操作技能训练（B正确）。理论已达标（A错误）。考核是培训后的评价（C错误）。团队协作需先掌握个人技能（D错误）。13.患者男性，75岁，因“急性前壁心肌梗死”入院，行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术后返回CCU。术后2小时，患者主诉胸闷、烦躁，测BP85/50mmHg，HR110次/分，面色苍白，皮肤湿冷。此时最可能的原因是A.心律失常B.心力衰竭C.低血容量性休克D.心源性休克答案：D解析：急性前壁心肌梗死患者PCI术后出现低血压（BP<90/60mmHg）、心率增快、皮肤湿冷（休克表现），结合心肌梗死病史（大面积心肌坏死导致心输出量下降），考虑心源性休克（D正确）。心律失常多有心电图改变（A错误）。心力衰竭以呼吸困难、肺底湿啰音为主（B错误）。低血容量性休克多有失血/失液史（C错误）。14.孕妇，26岁，孕28周，行葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。此时最主要的护理措施是A.立即使用胰岛素控制血糖B.指导患者严格禁食碳水化合物C.制定个性化饮食计划并监测血糖D.告知患者终止妊娠答案：C解析：GDM首选饮食治疗，通过调整碳水化合物、蛋白质、脂肪比例（如碳水化合物占50-60%），少量多餐，同时监测空腹及餐后2小时血糖（C正确）。仅当饮食控制无效（空腹>5.3mmol/L，餐后2小时>6.7mmol/L）时才用胰岛素（A错误）。严格禁食碳水化合物会导致酮症，危害母儿（B错误）。GDM非终止妊娠指征（D错误）。15.患者女性，45岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术。术后6小时，患者主诉颈部紧迫感、呼吸困难，查体见颈部肿胀，切口敷料渗血。此时首要的处理措施是A.立即拆除缝线，清除血肿B.高流量吸氧C.静脉注射地塞米松D.气管插管答案：A解析：甲状腺术后6小时出现颈部肿胀、呼吸困难（最可能为切口内出血形成血肿压迫气管），此时需立即拆除缝线，清除血肿，解除气道压迫（A正确）。吸氧、激素、气管插管为辅助措施，不能解决根本问题（B、C、D错误）。16.患儿，女，8个月，因“腹泻3天”入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，无脓血，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：T37.5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉。血钠135mmol/L。判断其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度高渗性脱水答案：B解析：患儿腹泻伴呕吐，尿量减少，前囟眼窝凹陷（中度脱水表现：轻度仅前囟稍凹，重度昏迷、四肢厥冷），血钠135mmol/L（正常130-150mmol/L，等渗性脱水），故为中度等渗性脱水（B正确）。17.患者男性，60岁，因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”行维持性血液透析治疗3年。近1个月出现皮肤瘙痒，夜间加重，抓痕明显。实验室检查：血磷2.2mmol/L（正常0.81-1.45mmol/L），血钙2.0mmol/L（正常2.1-2.55mmol/L）。导致皮肤瘙痒的主要原因是A.尿素霜沉积B.高磷血症C.低钙血症D.皮肤干燥答案：B解析：尿毒症患者皮肤瘙痒主要与高磷血症（血磷2.2mmol/L）有关，高磷导致钙磷乘积升高，钙盐沉积于皮肤刺激神经末梢（B正确）。尿素霜沉积多见于未透析患者（A错误）。低钙血症主要引起抽搐（C错误）。皮肤干燥是诱因，但非主要原因（D错误）。18.某护士在执行医嘱时发现，医生为糖尿病患者开具了5%葡萄糖注射液500ml+胰岛素8U静脉滴注。此时护士应A.立即执行医嘱B.询问医生是否需调整胰岛素剂量C.拒绝执行并报告护士长D.与同组护士讨论后执行答案：B解析：糖尿病患者输注葡萄糖需同时加胰岛素中和（一般4-6g葡萄糖加1U胰岛素）。5