N2N3护士三基考试试题含答案

N2N3护士三基考试试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者因急性左心衰竭入院，端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，首要的护理措施是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）并加20%-30%乙醇湿化B.遵医嘱静脉注射呋塞米C.立即建立两条静脉通道D.协助患者取平卧位答案：A2.糖尿病酮症酸中毒患者最典型的血气分析改变是（）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：C3.关于胰岛素保存方法，正确的是（）A.未开封的胰岛素需冷冻保存B.已开封的胰岛素可在室温（25℃以下）保存4周C.胰岛素注射前需加热至37℃D.胰岛素应放置在阳光直射处避免结冰答案：B4.患者行胃大部切除术后6小时，主诉腹胀、恶心，测血压85/50mmHg，心率120次/分，首先考虑（）A.吻合口瘘B.术后出血C.低钾血症D.倾倒综合征答案：B5.压疮淤血红润期的典型表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.真皮层部分缺失，表现为浅的开放性溃疡C.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑D.全层皮肤缺失，可见骨骼或肌肉答案：C6.采集血培养标本时，正确的操作是（）A.消毒皮肤后立即穿刺，无需等待消毒液干燥B.成人每次采集10-20ml，儿童3-5mlC.可从静脉留置针处直接抽血D.只需采集1套（1瓶需氧+1瓶厌氧）答案：B7.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心肺复苏时胸外按压的频率和深度应为（）A.80-100次/分，3-4cmB.100-120次/分，5-6cmC.120-140次/分，6-7cmD.60-80次/分，4-5cm答案：B8.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高，正确的处理方法是（）A.打开调节器，使液体快速流下降低液面B.分离输液管与针头，倾斜滴管，使液面降至1/2-2/3C.用手挤压滴管，迫使液面下降D.关闭调节器，将输液瓶取下，倾斜液面至合适位置后再挂回答案：D9.患者输注青霉素过程中突然出现呼吸困难、面色苍白、出冷汗，首先应（）A.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mlB.给予氧气吸入C.停止输液，保留静脉通道D.通知医生答案：C10.关于导尿术操作，错误的是（）A.女性患者消毒顺序：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口B.男性患者消毒顺序：尿道口→龟头→冠状沟→阴茎→阴囊C.插入导尿管深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.见尿后再插入1-2cm（女性）或2-3cm（男性）答案：A11.新生儿Apgar评分内容不包括（）A.皮肤颜色B.心率C.肌张力D.体重答案：D12.患者诊断为上消化道出血，出现黑便时提示出血量至少为（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B13.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B14.阴道灌洗的温度应控制在（）A.20-25℃B.30-35℃C.40-42℃D.50-55℃答案：C15.关于胸腔闭式引流的护理，错误的是（）A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.更换引流瓶时需双重夹闭引流管C.水柱波动范围一般为4-6cmD.引流管脱出时应立即用无菌敷料覆盖伤口并报告医生答案：D（正确应为：立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭）16.早产儿暖箱温度设置的主要依据是（）A.出生体重B.胎龄C.日龄D.体温答案：A17.患者使用约束带时，应重点观察（）A.约束带的松紧度B.局部皮肤颜色及温度C.患者的心理反应D.以上都是答案：D18.关于新生儿脐部护理，错误的是（）A.每日用75%乙醇消毒脐轮及脐窝B.脐部有渗血时可用云南白药外敷C.尿布应覆盖脐部防止污染D.脐带脱落前保持局部干燥答案：C19.患者行腰椎穿刺术后应去枕平卧（）A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：C20.某患者血气分析结果：pH7.30，PaCO255mmHg，HCO3-26mmol/L，应判断为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.属于医院感染的是（）A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎B.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）C.原有感染基础上出现新的病原体感染D.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现答案：AC2.输血反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：ABCD3.胰岛素注射部位包括（）A.腹部B.上臂外侧C.大腿前侧D.臀部外上侧答案：ABCD4.压疮预防措施包括（）A.每2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.加强营养支持答案：ABCD5.急性肺水肿的典型症状包括（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.心率减慢答案：ABC6.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD7.静脉输液时发生空气栓塞，应采取的体位是（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.头低足高位D.头高足低位答案：AC8.关于无菌技术操作原则，正确的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取D.一套无菌物品仅供一位患者使用答案：ABCD9.糖尿病足的危险因素包括（）A.长期血糖控制不佳B.足部外伤C.吸烟D.穿宽松透气的鞋子答案：ABC10.腰椎穿刺术后并发症包括（）A.低颅压性头痛B.脑疝C.感染D.出血答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.测量血压时，袖带过宽会导致测量值偏高。（×）2.鼻饲患者灌注食物前应先回抽胃液，确认胃管在胃内。（√）3.发生过敏性休克时，肾上腺素应肌肉注射，优先选择大腿外侧。（√）4.氧气筒内氧气不可用尽，至少保留0.5MPa压力。（√）5.膀胱高度膨胀患者首次导尿量不得超过1000ml，以免引起血尿。（√）6.新生儿出生后应在30分钟内进行早接触、早吸吮。（√）7.皮内注射时，针头与皮肤呈5°角刺入，注入0.1ml药液。（√）8.胸腔闭式引流瓶中长管应没入水中3-4cm。（√）9.为昏迷患者插胃管时，应将患者头后仰，当胃管插入15cm时，托起头部使下颌靠近胸骨柄。（√）10.采集血标本时，应先抽抗凝管，再抽干燥管，最后抽血培养瓶。（×）（正确顺序：血培养→抗凝管→干燥管）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述高热患者的护理措施。答案：①密切观察生命体征，每4小时测量体温一次，降至正常3天后改为每日2次；②物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷等），体温超过39.5℃可遵医嘱药物降温；③补充水分和营养，鼓励多饮水，必要时静脉补液；④做好口腔护理，每日2-3次；⑤保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的衣被；⑥休息与环境，保持病室安静，温度18-22℃，湿度50%-60%；⑦心理护理，缓解患者焦虑情绪。2.简述气管插管患者的护理要点。答案：①保持气道通畅，及时吸痰（严格无菌操作，每次吸痰时间≤15秒）；②固定气管插管，测量并记录插管深度（经口插管深度为门齿22±2cm，经鼻27±2cm），每班检查固定情况；③气囊管理，气囊压力维持在25-30cmH2O，每4-6小时放气3-5分钟（低容高张气囊除外）；④口腔护理，每日2-3次，防止口腔感染；⑤监测生命体征及血氧饱和度，观察双侧呼吸音是否对称；⑥湿化气道，使用加热湿化器（温度37℃±2℃，湿度95%-100%），或气道内滴注生理盐水（每2小时5-10ml）；⑦预防并发症（如呼吸机相关性肺炎、气管黏膜损伤等）。3.简述输血反应中溶血反应的临床表现及处理措施。答案：临床表现：①第一阶段（开始10-15ml）：头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、恶心呕吐；②第二阶段：黄疸、血红蛋白尿（酱油色尿）、寒战高热、呼吸急促；③第三阶段：少尿或无尿、急性肾衰竭、DIC甚至死亡。处理措施：①立即停止输血，保留静脉通道，更换输血器；②报告医生，抽取患者血标本送检验科复查血型及交叉配血；③双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛；④遵医嘱静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；⑤监测生命体征，记录24小时尿量，必要时行血液透析；⑥抗休克治疗，补充血容量，使用血管活性药物；⑦预防DIC，必要时输注血小板、凝血因子。4.简述产后大出血的急救护理措施。答案：①立即通知医生，同时采取平卧位，抬高下肢20°-30°，给予氧气吸入（4-6L/min）；②迅速建立两条静脉通道，一条快速补液（晶体液+胶体液），一条输注血制品（红细胞、血浆等）；③按摩子宫（单手或双手按摩法），遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇等）；④检查软产道，如有裂伤立即缝合；⑤若为胎盘因素（胎盘滞留、胎盘残留），协助医生行人工剥离胎盘或清宫术；⑥监测生命体征（每15分钟一次）、尿量（留置导尿，保持尿量≥30ml/h）、宫底高度及vaginal出血量（使用弯盘测量或称重法）；⑦纠正休克，维持血红蛋白≥70g/L（大出血时可放宽至90g/L）；⑧心理护理，安抚产妇及家属情绪；⑨做好抢救记录，包括用药时间、剂量、出血量等。5.简述昏迷患者的护理要点。答案：①保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，必要时吸痰或气管插管；②维持有效循环，监测生命体征，观察皮肤温度、色泽及尿量；③加强基础护理：口腔护理（每日2-3次）、眼部护理（生理盐水冲洗，涂眼膏防止角膜干燥）、皮肤护理（每2小时翻身一次，预防压疮）；④饮食护理，给予鼻饲高蛋白、高维生素流质饮食，每日总热量8368-12552kJ（2000-3000kcal）；⑤排泄护理，留置导尿者每日会阴护理2次，定时夹闭尿管训练膀胱功能；⑥安全护理，使用床栏防止坠床，抽搐时用牙垫防止舌咬伤；⑦观察病情变化，注意瞳孔大小、对光反射、肢体活动及有无呕吐（警惕颅内压增高）；⑧健康教育，向家属讲解护理要点（如翻身、拍背方法）及预后。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史8年。因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，面色苍白，大汗淋漓，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出首要的急救护理措施。答案：（1）最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）首要的急救护理措施：①立即绝对卧床休息，保持环境安静；②给予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予硝酸甘油静脉滴注（从小剂量开始，5-10μg/min），注意监测血压；④心电监护，密切观察心率、心律、ST段变化及有无心律失常（如室性早搏）；⑤镇静止痛，遵医嘱给予吗啡3-5mg静脉注射（注意呼吸抑制）；⑥抽血急查心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）、血常规、凝血功能；⑦准备溶栓或PCI（经皮冠状动脉介入治疗）的术前准备（如双侧腹股沟区备皮、签署知情同意书）；⑧告知患者绝对避免用力排便，必要时使用开塞露；⑨心理护理，缓解患者恐惧情绪。案例2：患者女性，28岁，孕39+2周，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫软，轮廓不清。问题：（1）该患者产后出血的原因是什么？（2）列出针对性的护理措施。答案：（1）产后出血的原因：子宫收缩乏力（最常见原因，表现为子宫软、轮廓不清、阴道出血呈暗红色）。（2）针对性护理措施：①立即按摩子宫（单手按摩法：一手置于耻骨联合上缘按压下腹，另一手置于宫底，均匀有节律地按摩；或双手按摩法：一手在腹部按压宫底，另一手握拳置于阴道前穹窿顶压子宫前壁）；②遵医嘱使用宫缩剂：缩宫素10U肌肉注