2026年主管护师考试练习题及详解附答案

2026年主管护师考试练习题及详解附答案一、单项选择题（每题1分，共10题）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。首要的护理措施是A.绝对卧床休息B.建立静脉通道C.给予吗啡镇痛D.准备急诊PCI2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，皮肤苍白，呼吸微弱，心率60次/分，肌张力松弛，对刺激无反应。此时应优先采取的复苏措施是A.保暖B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压3.患者女，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热（T38.9℃）、咽痛，血常规示白细胞1.8×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L）。最可能的并发症是A.药物性粒细胞缺乏症B.上呼吸道感染C.甲状腺危象D.药物过敏反应4.某术后患者留置导尿管3天，主诉尿道口疼痛，尿常规显示白细胞（+++），亚硝酸盐阳性。护理措施中错误的是A.每日用0.5%聚维酮碘消毒尿道口2次B.鼓励患者多饮水，每日2000-3000mLC.立即拔除导尿管D.遵医嘱留取尿培养+药敏5.患者男，55岁，因“肝硬化失代偿期”入院，实验室检查示血氨210μmol/L（正常11-35μmol/L），意识模糊，扑翼样震颤阳性。饮食指导中错误的是A.限制蛋白质摄入，每日＜0.5g/kgB.以植物蛋白为主C.补充足够热量（35-40kcal/kg/d）D.可少量饮用牛奶6.关于烧伤患者补液的描述，正确的是A.伤后第1个24小时补液量=烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5mL+2000mLB.胶体与电解质液的比例为1:1（中重度烧伤）C.伤后8小时内输入总量的1/3D.第2个24小时补液量为第1个24小时的1/27.患者女，32岁，孕34周，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），头痛、视物模糊。此时首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.硝苯地平D.拉贝洛尔8.某医院发生一起护理不良事件：护士误将2床患者的胰岛素注射给3床患者。按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》，该事件属于A.一般医疗质量安全事件B.重大医疗质量安全事件C.特大医疗质量安全事件D.未达到上报标准的事件9.患者男，70岁，诊断为“阿尔茨海默病”，近期出现昼夜颠倒、夜间躁动。护理措施中不恰当的是A.白天增加光照，鼓励参与活动B.夜间保持环境安静，减少刺激C.睡前给予地西泮5mg口服D.记录夜间活动规律，调整护理计划10.关于静脉输液外渗的处理，错误的是A.立即停止输液，保留针头回抽药液B.25%硫酸镁冷湿敷（渗出液为高渗性药物）C.抬高患肢，促进血液回流D.局部封闭治疗（如0.5%利多卡因+地塞米松）二、多项选择题（每题2分，共5题）11.患者女，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血气分析：pH7.32，PaCO₂78mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。正确的护理措施包括A.持续低流量吸氧（1-2L/min）B.指导患者缩唇呼吸C.鼓励患者用力咳嗽排痰D.监测电解质及酸碱平衡E.必要时无创机械通气12.关于新生儿黄疸的护理，正确的有A.生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，10-14天消退B.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养C.蓝光治疗时需保护患儿双眼及会阴部D.血清总胆红素＞342μmol/L（20mg/dL）需警惕核黄疸E.静脉输注免疫球蛋白可用于溶血性黄疸13.术后患者发生深静脉血栓（DVT）的高危因素包括A.年龄＞40岁B.肥胖（BMI＞30）C.术中止血带使用时间＞1小时D.术后早期下床活动E.恶性肿瘤14.护理伦理原则包括A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.自主原则15.关于糖尿病足的预防，正确的措施有A.每日用温水（＜40℃）洗脚，擦干后检查足部皮肤B.修剪趾甲时横向修剪，避免损伤甲沟C.选择宽松、透气的棉质袜子D.避免赤足行走，冬季可用热水袋保暖E.定期评估足部感觉及血运三、案例分析题（每题10分，共3题）（一）患者男，50岁，因“腹痛、腹胀3天，加重伴呕吐1天”入院。既往有“胃溃疡”病史10年，未规律治疗。查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；腹部膨隆，全腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），肝浊音界缩小，移动性浊音（+）。立位腹平片示膈下游离气体。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出3项首要的护理措施。（二）患者女，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，先露S-1，胎心140次/分，胎膜未破。1小时后，患者主诉下腹持续疼痛，烦躁不安，胎心100次/分，子宫下段压痛明显，导尿见肉眼血尿。1.该患者出现了什么并发症？2.简述紧急处理措施。（三）患者男，65岁，因“右侧肢体无力2小时”入院，头颅CT未见高密度影，诊断为“急性缺血性脑卒中”。查体：BP165/100mmHg，NIHSS评分8分，发病时间3小时。1.该患者是否符合静脉溶栓指征？依据是什么？2.溶栓治疗的护理要点有哪些？四、简答题（每题5分，共2题）16.简述压疮分期及各期表现。17.列举5项护士在执行给药过程中的“三查七对”内容。答案及详解一、单项选择题1.D解析：患者诊断为ST段抬高型心肌梗死（STEMI），发病2小时属于再灌注治疗黄金时间窗。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是首选的再灌注方式，可快速开通梗死相关动脉，挽救心肌。绝对卧床、建立静脉通道、镇痛均为基础措施，但首要措施是尽快实现再灌注。2.C解析：新生儿Apgar评分3分属于重度窒息。复苏流程遵循ABCDE原则（A开放气道、B建立呼吸、C维持循环、D药物治疗、E评估）。该患儿呼吸微弱、心率＜100次/分，应优先正压通气（B步骤），若正压通气30秒后心率仍＜60次/分，再开始胸外按压（C步骤）。3.A解析：甲巯咪唑的主要不良反应是粒细胞减少（发生率约0.3%-0.6%），严重者可出现粒细胞缺乏（WBC＜2×10⁹/L），常表现为发热、咽痛等感染症状。患者白细胞1.8×10⁹/L，符合粒细胞缺乏诊断，需立即停药并处理。4.C解析：导尿管相关尿路感染（CAUTI）时，是否拔除导尿管需评估患者排尿能力。若患者仍需留置（如术后排尿困难），应在抗感染治疗的同时保留导尿管；若可自主排尿，可考虑拔除。立即拔除可能导致尿潴留，加重感染风险。5.D解析：肝性脑病患者需限制蛋白质摄入（每日＜0.5g/kg），以植物蛋白为主（含支链氨基酸多，产氨少）。牛奶属于动物蛋白，产氨较多，急性期应避免。6.A解析：烧伤补液公式为：第1个24小时补液量=Ⅱ°+Ⅲ°烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5mL（成人）+2000mL（基础水分）。中重度烧伤胶体:电解质=0.5:1；特重度为1:1。伤后8小时输入总量的1/2；第2个24小时补液量为第1个24小时的胶体和电解质液的1/2，基础水分不变。7.B解析：妊娠期高血压疾病首选解痉药物为硫酸镁，可预防和控制子痫发作。地西泮用于子痫发作时的辅助治疗；硝苯地平、拉贝洛尔为降压药物。8.A解析：根据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，一般医疗质量安全事件指造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍，或其他造成一定影响的医疗事件。本例属于给药错误，未造成严重后果，属于一般事件。9.C解析：阿尔茨海默病患者夜间躁动首选非药物干预（如调整环境、规律作息）。地西泮可能加重认知功能障碍及跌倒风险，需谨慎使用。10.B解析：高渗性药物（如甘露醇）外渗应采用热敷（促进吸收），低渗性或刺激性药物（如化疗药）外渗用冷敷（减少扩散）。25%硫酸镁湿敷适用于静脉炎，冷热敷需根据药物性质调整。二、多项选择题11.ABDE解析：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症+高碳酸血症），应持续低流量吸氧（1-2L/min），避免抑制呼吸中枢；缩唇呼吸可延长呼气时间，改善通气；需监测电解质（易出现低钾低氯性碱中毒）；无创通气可改善二氧化碳潴留。用力咳嗽可能增加耗氧，应指导有效咳嗽。12.ACDE解析：母乳性黄疸一般无需停母乳，可少量多次喂养；若胆红素持续升高（＞15mg/dL），可暂停母乳2-3天。生理性黄疸足月儿消退时间为10-14天；蓝光治疗需保护眼睛及会阴部；核黄疸阈值为＞342μmol/L；免疫球蛋白可封闭Fc受体，减少溶血。13.ABCE解析：DVT高危因素包括年龄＞40岁、肥胖、恶性肿瘤、手术时间长（止血带使用＞1小时增加静脉损伤）、术后制动等。早期下床活动是预防措施，而非高危因素。14.ABCD解析：护理伦理四原则为尊重、不伤害、有利、公正。自主原则属于尊重原则的一部分。15.ACE解析：糖尿病足预防中，修剪趾甲应平剪，避免横向修剪损伤甲沟；冬季禁用热水袋（感觉减退易烫伤），可用厚袜子保暖。三、案例分析题（一）1.诊断：胃溃疡穿孔并急性弥漫性腹膜炎、感染性休克早期。依据：突发腹痛、腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）、肝浊音界缩小（膈下游离气体）、腹平片示膈下游离气体，结合胃溃疡病史。2.首要护理措施：①禁饮食、胃肠减压（减少胃肠内容物继续漏入腹腔）；②快速补液纠正休克（监测CVP、尿量）；③遵医嘱使用广谱抗生素（覆盖革兰阴性菌及厌氧菌）；④做好术前准备（备皮、交叉配血等）。（二）1.并发症：先兆子宫破裂。依据：孕晚期规律宫缩后出现下腹持续疼痛、烦躁不安（病理性缩复环前驱症状）、子宫下段压痛、胎心异常（胎儿窘迫）、肉眼血尿（膀胱受压）。2.紧急处理措施：①立即抑制宫缩（静脉注射硫酸镁或使用宫缩抑制剂）；②吸氧，左侧卧位，监测胎心变化；③迅速做好剖宫产术前准备（备皮、导尿、通知手术室）；④心理支持，缓解患者焦虑。（三）1.符合静脉溶栓指征。依据：①发病时间3小时（在4.5小时时间窗内）；②头颅CT排除脑出血；③NIHSS评分8分（非严重神经功能缺损）；④血压165/100mmHg（未超过185/110mmHg，无需降压至目标值后再溶栓）。2.护理要点：①溶栓前：确认时间窗、排除禁忌证（如近3月内有脑卒中史、活动性出血等）；②溶栓中：严格按剂量（rt-PA0.9mg/kg，最大90mg）静脉输注（首剂10%静脉推注，剩余90%1小时内泵入）；③监测：每15分钟记录神经功能（NIHSS评分）、血压（目标＜180/105mmHg）、有无出血征象（牙龈、穿刺点、颅内）；④溶栓后：24小时内避免有创操作（如插胃管、导尿），24小时后复查头颅CT，无出血可开始抗血小板治疗。四、简答题16.压疮分期及表现：①Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，局部指压不变白的红斑，与周围组织界限清楚，常位于骨隆突处；②Ⅱ期（炎性浸润期）：部分皮层缺失，表现为表浅的开放性溃疡（粉红色创面，无腐肉）或完整/破损的血清性水疱；③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全