2026年执业护士考试练习题及答案

2026年执业护士考试练习题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg。此时最适宜的氧疗方式是A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）B.鼻导管持续低流量吸氧（1-2L/min）C.无创正压通气辅助吸氧D.间断高浓度吸氧（4-5L/min）答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。2.患儿女，3岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，体温39.5℃，呼吸50次/分，双肺可闻及细湿啰音，诊断为支气管肺炎。此时首要的护理措施是A.物理降温B.保持呼吸道通畅C.静脉补液D.应用抗生素答案：B解析：支气管肺炎患儿因呼吸道分泌物增多、黏膜水肿易导致气道阻塞，严重时可引起窒息。保持呼吸道通畅（如翻身拍背、吸痰、雾化吸入）是改善通气、纠正缺氧的关键，优先于其他护理措施。3.患者女，55岁，因“上腹部疼痛2小时”急诊入院，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。查体：T37.8℃，P110次/分，BP95/60mmHg，上腹部压痛（+），反跳痛（±），肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L）。最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔答案：C解析：急性胰腺炎典型表现为上腹痛（常向腰背部放射）、血淀粉酶升高（超过正常值3倍有诊断意义），结合患者血压偏低（提示可能存在休克早期）、肠鸣音减弱（肠麻痹表现），符合急性胰腺炎特征。4.患者男，40岁，因“右侧胸部被刀刺伤30分钟”入院，BP80/50mmHg，P120次/分，呼吸急促，右侧胸廓饱满，气管向左侧移位，右侧叩诊鼓音，呼吸音消失。首要的急救措施是A.立即开胸探查B.静脉输注平衡盐溶液C.胸腔穿刺排气D.放置胸腔闭式引流管答案：D解析：患者为开放性气胸合并张力性气胸（气管移位、患侧鼓音、呼吸音消失、休克），需立即排气减压。胸腔闭式引流可持续排出胸腔内气体，纠正纵隔移位，改善呼吸循环功能，是张力性气胸的首选急救措施。5.孕妇28岁，G1P0，孕32周，主诉“头痛、视物模糊2天”，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++）。此时最主要的护理问题是A.有胎儿窘迫的危险B.体液过多C.潜在并发症：子痫D.焦虑答案：C解析：该孕妇诊断为重度子痫前期（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2+，伴头痛、视物模糊等自觉症状），最严重的并发症是子痫（抽搐发作），因此“潜在并发症：子痫”是首要护理问题。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.关于糖尿病患者胰岛素注射的护理要点，正确的有A.注射部位应轮换，避免脂肪萎缩或增生B.预混胰岛素注射前需充分摇匀C.胰岛素应冷藏保存（2-8℃），避免冷冻D.腹部注射吸收最快，大腿外侧吸收最慢E.注射后立即热敷注射部位促进吸收答案：ABCD解析：胰岛素注射后热敷可能导致吸收过快，引发低血糖，故E错误。其余选项均符合胰岛素注射规范。2.关于压疮（压力性损伤）的预防措施，正确的有A.每2小时翻身1次，使用气垫床B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.高蛋白、高维生素饮食D.按摩压红部位促进血液循环E.评估患者Braden评分，≤18分需采取预防措施答案：ABCE解析：压红部位（Ⅰ期压力性损伤）禁止按摩，以免加重组织损伤，故D错误。Braden评分≤18分为高危，需采取预防措施。三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述无菌技术操作的基本原则。答案：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；②操作前准备：操作者衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标识明确；无菌包外标注名称、灭菌日期，有效期≤7天（未开启）；④操作中无菌观念：无菌物品不可跨越无菌区，操作者手臂保持在腰部以上，不可接触无菌物品；⑤一份无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染。2.列出急性左心衰竭患者的紧急护理措施。答案：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻导管吸氧，湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：遵医嘱快速利尿（呋塞米）、强心（毛花苷丙）、扩血管（硝普钠）、平喘（氨茶碱）；④病情监测：持续心电监护，观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度及咳粉红色泡沫痰情况；⑤心理护理：安慰患者，减轻焦虑。3.简述新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE复苏方案）。答案：A（Airway，开放气道）：出生后立即清理呼吸道，摆好体位（头轻度仰伸位）；B（Breathing，建立呼吸）：无自主呼吸或心率<100次/分，给予正压通气（频率40-60次/分）；C（Circulation，维持循环）：心率<60次/分，进行胸外按压（双拇指法，频率120次/分，按压深度1.5-2cm）；D（Drugs，药物治疗）：遵医嘱给予肾上腺素、扩容剂等；E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度，决定下一步措施。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。患者2小时前情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，未呕吐，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后无缓解。既往有高血压病史10年，血压控制不佳（最高180/110mmHg）；吸烟史30年，20支/日。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）列出主要的护理诊断/问题（至少3个）。（5分）（3）简述急性期的护理措施。（5分）答案：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：①症状：胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效；②心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁导联）；③心肌损伤标志物：cTnI显著升高（超过正常上限99百分位）；④诱因：情绪激动（常见诱因）。（2）主要护理诊断：①疼痛：与心肌缺血缺氧有关；②潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭；③活动无耐力：与心肌收缩力下降、心输出量减少有关；④恐惧：与剧烈疼痛及担心预后有关。（3）急性期护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护，观察心率、心律及ST段变化；③吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；④镇痛：遵医嘱给予吗啡（5-10mg皮下注射），注意呼吸抑制；⑤用药护理：溶栓（如符合指征）或抗凝（低分子肝素）、抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）、调脂（他汀类）、β受体阻滞剂（美托洛尔）；⑥饮食护理：低盐、低脂、易消化，避免过饱；⑦排便护理：保持大便通畅，必要时使用缓泻剂（避免用力排便增加心脏负荷）；⑧心理护理：安慰患者，解释治疗措施，减轻焦虑。案例2：患儿男，8个月，因“发热、腹泻4天，加重伴精神萎靡1天”入院。4天前无明显诱因出现发热（T38.5-39.5℃），解黄色稀水样便，5-8次/日，量中等，无黏液脓血。1天前腹泻增至10-12次/日，伴呕吐（胃内容物，3-4次/日），尿量明显减少，精神差。查体：T38.8℃，P140次/分，R32次/分，BP80/50mmHg，体重8kg（出生体重3.2kg）。前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时无泪。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻14mmol/L（正常22-27mmol/L）。问题：（1）该患儿脱水的程度和性质是什么？依据是什么？（5分）（2）列出主要的护理措施。（10分）答案：（1）脱水程度：重度脱水。依据：①症状：精神萎靡，尿量明显减少（甚至无尿）；②体征：前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，四肢稍凉（末梢循环差）；③体重：8个月患儿正常体重约8.5kg（公式：7+0.5×月龄），当前体重8kg，丢失约500g（占体重6%），但结合临床表现（重度脱水失水量占体重10%以上），实际失水量更重（因婴儿体液占比高）。脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L，在130-150mmol/L正常范围内）。（2）主要护理措施：①快速补液纠正脱水：遵医嘱给予2:1等张含钠液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠）20ml/kg（约160ml），30-60分钟内静脉推注或快速滴入，补充血容量；②继续补液：累积损失量（约体重的10%，800ml）在8-12小时内补完，用1/2张液（如3:2:1液）；生理需要量（60-80ml/kg，约480-640ml）和继续损失量（按实际损失补充）在12-16小时内补完，用1/3-1/5张液；③纠正电解质紊乱：见尿补钾（血钾3.0mmol/L，需补钾），浓度≤0.3%（100ml液体加10%氯化钾≤3ml），速度≤0.3mmol/kg·h；④纠正酸中毒：HCO₃⁻14mmol/L（中度酸中毒），可给予5%碳酸氢钠（5ml/kg可提高HC