2026年牙周科试题(附答案)

2026年牙周科试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.龈下菌斑中与牙周破坏关系最密切的优势菌是A.牙龈卟啉单胞菌B.血链球菌C.轻链球菌D.韦荣菌2.牙周探诊时最佳探诊力量约为A.5-10gB.10-15gC.20-25gD.30-35g3.慢性牙周炎最主要的临床特征是A.牙龈红肿出血B.牙周袋形成伴附着丧失C.牙齿松动D.牙周脓肿4.以下哪项不是牙周病的全身促进因素A.糖尿病B.吸烟C.牙石D.骨质疏松症5.侵袭性牙周炎患者的牙周破坏速度是慢性牙周炎的A.1-2倍B.3-4倍C.5-6倍D.7-8倍6.牙周基础治疗中，龈下刮治的主要目的是A.去除龈上牙石B.清除袋内壁感染的牙骨质C.平整根面D.破坏生物膜结构7.根分叉病变Ⅰ度的诊断标准是A.探针可水平探入根分叉区，深度未超过颊舌径的1/3B.探针可水平探入根分叉区，深度超过颊舌径的1/3但未达2/3C.探针可水平贯通根分叉区D.根分叉区牙槽骨完全吸收8.牙周-牙髓联合病变中，最常见的感染途径是A.根尖孔B.侧支根管C.牙本质小管D.牙周袋9.引导性组织再生术（GTR）中使用的屏障膜需具备的关键特性是A.可吸收性B.生物相容性C.阻止上皮细胞向根面迁移D.促进成骨细胞分化10.反映牙周炎活动期的最敏感指标是A.菌斑指数B.探诊出血（BOP）C.附着丧失量D.牙槽骨吸收程度11.妊娠期龈炎的主要致病菌是A.中间普氏菌B.伴放线聚集杆菌C.福赛坦氏菌D.具核梭杆菌12.种植体周围黏膜炎与牙周炎的主要区别是A.牙龈红肿出血B.探诊深度增加C.存在附着丧失D.菌斑堆积13.牙周病患者的咬合治疗中，调（牙合）的主要目的是A.消除早接触点B.恢复正常咬合关系C.减少咬合创伤D.改善咀嚼功能14.以下哪种药物对牙周炎治疗无明确效果A.甲硝唑B.阿莫西林C.布洛芬D.米诺环素15.青少年牙周炎（现称早发性牙周炎）的典型表现是A.局限于第一磨牙和切牙的附着丧失B.全口多数牙的重度牙周破坏C.牙龈增生明显D.牙齿移位多见于前牙16.牙周膜的主纤维中，对牙齿起垂直支持作用的主要是A.牙槽嵴组B.水平组C.斜行组D.根尖组17.X线片上牙槽骨吸收的类型不包括A.水平型吸收B.垂直型吸收C.凹坑状吸收D.波浪型吸收18.牙周维护治疗的关键是A.定期复查B.患者自我菌斑控制C.专业洁治D.药物辅助治疗19.急性牙周脓肿的治疗原则不包括A.切开引流B.全身应用抗生素C.彻底刮治D.调（牙合）20.牙周病与下列哪种全身疾病关联最密切A.高血压B.冠心病C.类风湿关节炎D.阿尔茨海默病二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.牙周病的局部促进因素包括A.牙石B.食物嵌塞C.错（牙合）畸形D.吸烟2.侵袭性牙周炎的临床特点包括A.发病年龄轻（10-30岁）B.菌斑牙石量与牙周破坏程度不匹配C.血清抗伴放线聚集杆菌抗体升高D.第一磨牙呈“弧形吸收”3.牙周手术的适应症包括A.基础治疗后仍有5mm以上深牙周袋B.根分叉病变Ⅱ度以上C.牙龈形态异常需成形D.急性牙周脓肿4.牙周探诊时需记录的内容包括A.探诊深度（PD）B.附着水平（AL）C.探诊出血（BOP）D.根面牙石5.牙周-牙髓联合病变的治疗原则包括A.优先处理牙周病变B.牙髓病变严重时先做根管治疗C.同时处理牙周和牙髓问题D.无法保留的患牙及时拔除三、简答题（每题8分，共40分）1.简述牙周探诊的操作要点及临床意义。2.试述慢性牙周炎与侵袭性牙周炎的鉴别诊断要点。3.牙周基础治疗包括哪些主要内容？各内容的具体目标是什么？4.列举牙周脓肿与牙槽脓肿的5项鉴别要点。5.简述种植体周围炎的诊断标准及治疗原则。四、病例分析题（25分）患者，男，35岁，主诉“下前牙松动、牙龈反复肿胀1年”。现病史：1年前无明显诱因出现下前牙牙龈红肿，刷牙时出血，偶有自发性出血，近3个月出现牙齿松动，咬硬物无力，曾自行服用“甲硝唑”后肿胀缓解，但反复发作。否认系统性疾病史，吸烟史10年（10支/日）。口腔检查：全口卫生状况差，菌斑指数（PLI）3.0，牙龈色暗红，边缘圆钝，探诊易出血（BOP阳性率85%）；下前牙（31、41）及第一磨牙（36、46）牙周袋深度（PD）5-7mm，其他后牙PD3-4mm；附着丧失（AL）：31、41近远中AL4-5mm，36、46近中AL6mm，远中AL5mm；牙齿松动度：31、41Ⅱ度松动，36、46Ⅰ度松动；X线片显示：31、41牙槽骨水平吸收至根中1/3，36、46近中牙槽骨垂直吸收达根长2/3，可见角形骨缺损；余牙牙槽骨轻度水平吸收。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（8分）（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（7分）（3）请制定详细的治疗计划。（10分）答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.C5.B6.C7.A8.D9.C10.B11.A12.C13.C14.C15.A16.C17.D18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.BCD三、简答题1.牙周探诊操作要点：①选择钝头、刻度清晰的牙周探针（如Williams探针）；②探诊力量控制在20-25g；③探针与牙体长轴平行，尖端紧贴牙面；④探测每个牙的颊（唇）、舌（腭）侧近中、中央、远中6个位点；⑤记录探诊深度（PD）、附着水平（AL）、探诊出血（BOP）及根面牙石情况。临床意义：评估牙周组织破坏程度（PD反映袋深度，AL反映附着丧失）、判断炎症活动期（BOP提示牙龈炎症）、指导治疗方案制定及疗效评价。2.鉴别要点：①发病年龄：慢性牙周炎多为35岁以上，侵袭性牙周炎多为10-30岁；②菌斑牙石量：慢性牙周炎与牙周破坏程度一致，侵袭性牙周炎菌斑牙石少但破坏重；③好发牙位：慢性牙周炎全口普遍，侵袭性牙周炎局限于第一磨牙和切牙（局限型）或广泛型；④进展速度：慢性牙周炎缓慢，侵袭性牙周炎快速（3-4倍）；⑤家族史：侵袭性牙周炎常有家族聚集倾向；⑥微生物：慢性牙周炎以牙龈卟啉单胞菌为主，侵袭性牙周炎伴放线聚集杆菌（Aa）检出率高；⑦血清抗体：侵袭性牙周炎抗Aa抗体水平升高。3.牙周基础治疗内容及目标：①菌斑控制：通过刷牙、使用牙线等方法，目标是使PLI≤1，BOP阳性率＜20%；②龈上洁治：去除龈上牙石和菌斑，目标是彻底清除可见牙石；③龈下刮治和根面平整：清除龈下牙石及感染的牙骨质，目标是使根面光滑、无牙石；④咬合调整：消除早接触和（牙合）创伤，目标是建立平衡咬合；⑤药物治疗：局部或全身应用抗生素（如甲硝唑+阿莫西林），目标是抑制特定致病菌；⑥拔除无保留价值的患牙，目标是减少感染源。4.鉴别要点：①感染来源：牙周脓肿源于牙周袋，牙槽脓肿源于牙髓或根尖周；②牙体情况：牙周脓肿牙体多完整，牙槽脓肿多有龋坏或充填物；③牙周袋：牙周脓肿有深牙周袋，牙槽脓肿无或浅袋；④牙髓活力：牙周脓肿多有活力，牙槽脓肿多无活力；⑤脓肿部位：牙周脓肿位于牙周袋壁，近龈缘，牙槽脓肿位于根尖区，近龈颊沟；⑥X线表现：牙周脓肿可见牙槽骨吸收，牙槽脓肿可见根尖周低密度影；⑦疼痛程度：牙周脓肿较轻，牙槽脓肿剧烈。（答出5项即可）5.种植体周围炎诊断标准：①种植体周围牙龈红肿、出血（BOP阳性）；②探诊深度＞4mm（伴或不伴溢脓）；③存在进行性骨吸收（X线显示骨结合界面破坏，骨丧失超过种植体长度的1/3）；④排除其他局部或全身因素。治疗原则：①机械清创（塑料器械或超声洁治头清除菌斑牙石）；②化学辅助（氯己定冲洗、抗生素局部应用）；③手术治疗（翻瓣清创、骨再生术）；④控制危险因素（戒烟、控制全身疾病）；⑤维护治疗（定期复查，加强患者自我菌斑控制）。四、病例分析题（1）初步诊断：广泛型慢性牙周炎（根据2017年新分类）。诊断依据：①年龄35岁，符合慢性牙周炎好发年龄；②全口牙龈炎症（红肿、BOP阳性率85%）；③多牙位牙周破坏（下前牙及第一磨牙PD5-7mm，AL4-6mm）；④X线显示牙槽骨水平吸收（下前牙）和垂直吸收（第一磨牙）；⑤吸烟史（促进因素）；⑥无明确侵袭性牙周炎特征（如家族史、快速进展史）。（2）需鉴别疾病：①局限型侵袭性牙周炎：多发生于青年，菌斑少但破坏重，好发第一磨牙和切牙，该患者年龄35岁，菌斑量多，不支持；②牙周-牙髓联合病变：需检查患牙牙髓活力（该病例未提及牙体缺损，暂不考虑）；③糖尿病性牙周炎：患者否认系统病史，需进一步检查血糖；④药物性牙龈增生：无服药史，牙龈无增生表现；⑤急性坏死性溃疡性龈炎：以牙龈坏死、疼痛为特征，该患者无此表现。（3）治疗计划：①第一阶段（基础治疗）：a.口腔卫生指导：教会患者正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线/牙缝刷，目标PLI≤1；b.全口龈上洁治+龈下刮治及根面平整（分象限进行，4-6周完成）；c.调（牙合）：降低下前牙及第一磨牙的咬合负担，减少松动牙的（牙合）创伤；d.药物治疗：局部应用2%氯己定冲洗牙周袋，口服甲硝唑（0.2gtid）+阿莫西林（0.5gtid）共7天（过敏者换用克拉霉素）；e.拔除无保留价值患牙（若31、41松动Ⅲ度或骨吸收超过根长2/3则拔除，本例Ⅱ度松动暂保留）。②第二阶段（手术治疗）：基础治疗后4-8周复查，若仍有PD≥5