2026年中西医结合妇产科学题库广中医【附答案】

2026年中西医结合妇产科学题库广中医【附答案】一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不符合中医“月经生理”的特点？A.初潮年龄13-14岁B.周期21-35天C.经量50-80mlD.经期均为7天答案：D（经期一般2-8天，平均4-6天）2.诊断早期异位妊娠最敏感的指标是？A.血β-HCG定量测定B.阴道后穹窿穿刺C.B超检查宫腔内无孕囊D.诊断性刮宫答案：A（血β-HCG在妊娠7-10日即可检测到，是早期诊断的金标准）3.中医“崩漏”的主要病机是？A.冲任不固，不能制约经血B.肝郁气滞，血不归经C.脾虚湿盛，统摄无权D.肾阴不足，虚火迫血答案：A（崩漏的核心病机是冲任损伤，不能制约经血）4.盆腔炎性疾病后遗症的中医辨证中，“湿热瘀结证”的代表方是？A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.银甲丸D.完带汤答案：C（银甲丸功效清热解毒、利湿化瘀，用于湿热瘀结证）5.产后出血最常见的原因是？A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A（约占产后出血总数的70%-80%）6.下列哪项属于中医“胎动不安”的范畴？A.妊娠早期少量阴道出血，无腹痛B.妊娠中晚期腹痛，伴宫颈管缩短C.妊娠28周前胎儿已排出D.妊娠40周规律宫缩伴宫口扩张答案：A（胎动不安指妊娠期间阴道少量出血，或伴腹痛、腰酸，胎元未殒）7.多囊卵巢综合征（PCOS）患者的典型激素变化是？A.FSH/LH＞2B.睾酮水平降低C.雌二醇显著升高D.LH/FSH≥2-3答案：D（PCOS患者常表现为LH升高，FSH正常或降低，LH/FSH比值≥2-3）8.中医治疗“经行乳房胀痛”肝郁气滞证的主方是？A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.一贯煎D.丹栀逍遥散答案：A（逍遥散疏肝解郁、理气止痛，为经行乳房胀痛肝郁证主方）9.围绝经期综合征患者出现烘热汗出、五心烦热，中医辨证多属？A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肾阴阳两虚证D.心肾不交证答案：A（肾阴虚，虚火上炎，故见烘热汗出、五心烦热）10.诊断妊娠期高血压疾病的必备条件是？A.妊娠20周后血压≥140/90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24hC.水肿（+）D.血小板减少答案：A（血压升高是诊断的核心，尿蛋白为严重程度判断指标）11.中医“带下过多”湿热下注证的治法是？A.健脾益气，升阳除湿B.温肾培元，固涩止带C.清利湿热，佐以解毒杀虫D.滋阴益肾，清热止带答案：C（湿热下注需清热利湿，兼解毒杀虫）12.人工流产术后感染的中医辨证多属？A.气虚血瘀证B.湿热瘀阻证C.气滞血瘀证D.寒湿凝滞证答案：B（术后胞宫空虚，湿热之邪乘虚而入，与血相搏成瘀）13.下列哪项是先兆流产与难免流产的主要鉴别点？A.阴道出血量B.腹痛程度C.宫颈口是否扩张D.血β-HCG水平答案：C（先兆流产宫颈口未开，难免流产宫颈口已扩张）14.中医“痛经”气滞血瘀证的疼痛特点是？A.经期或经后小腹冷痛，得热痛减B.经前或经期小腹胀痛拒按，经行不畅C.经期或经后小腹隐痛，喜按D.经前小腹灼痛，带下黄稠答案：B（气滞则胀，血瘀则痛，故见胀痛拒按、经行不畅）15.产后缺乳气血虚弱证的代表方是？A.下乳涌泉散B.通乳丹C.生化汤D.逍遥散答案：B（通乳丹益气养血、通络下乳，用于气血虚弱型缺乳）二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）1.中医“胎漏”的常见证型包括？A.肾虚证B.血热证C.气血虚弱证D.血瘀证答案：ABCD（胎漏病因涉及肾、脾、气血、热、瘀等，四型均常见）2.盆腔炎性疾病的西医治疗原则包括？A.经验性抗生素治疗B.及时、足量、足疗程C.手术治疗仅用于药物无效者D.需覆盖淋球菌、衣原体及厌氧菌答案：ABD（手术治疗适用于输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿破裂等，并非仅药物无效时用）3.中医“月经先期”的常见病因有？A.气虚B.血热C.血瘀D.痰湿答案：AB（月经先期主要因气虚不摄或热扰冲任）4.妊娠期糖尿病（GDM）的高危因素包括？A.肥胖（BMI≥28）B.多囊卵巢综合征病史C.一级亲属有糖尿病史D.前次妊娠巨大儿史答案：ABCD（均为GDM明确高危因素）5.产后恶露不绝的中医辨证分型有？A.气虚证B.血瘀证C.血热证D.肝郁证答案：ABC（恶露不绝主因气虚失摄、血瘀阻滞、热迫血行，肝郁非主要证型）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中西医结合诊断“异位妊娠”的要点。答案：①西医诊断：停经史（多6-8周）、腹痛（突感一侧下腹撕裂样痛）、阴道不规则出血；血β-HCG升高但低于同期正常妊娠；超声宫腔内无孕囊，宫旁见低回声区或孕囊；后穹窿穿刺抽出不凝血。②中医辨证：未破损期多属“少腹血瘀证”（停经、腹痛拒按、包块）；已破损期分休克型（突发剧痛、面色苍白、脉微欲绝）、不稳定型（腹痛拒按、少量出血、脉细弦）、包块型（腹痛减轻、盆腔包块、舌暗）。2.试述“崩漏”的中医治则及各阶段具体治法。答案：崩漏治则为“急则治其标，缓则治其本”，分三阶段：①塞流（止血）：暴崩之际，补气摄血（举元煎）、温阳止崩（参附汤）、清热凉血（清热固经汤）、祛瘀止血（失笑散）；②澄源（求因）：血止后辨证求因，调整月经周期，肾虚补之（左归丸/右归丸）、脾虚健之（固本止崩汤）、血热清之（保阴煎）、血瘀化之（少腹逐瘀汤）；③复旧（固本）：补肾、扶脾、疏肝，重建月经周期，常用周期疗法（经后期滋阴养血，排卵期温阳活血，经前期补肾温阳，行经期活血调经）。3.对比中西医对“痛经”病因的认识。答案：①中医：主要因“不通则痛”或“不荣则痛”。不通则痛：气滞血瘀（情志不舒，血行受阻）、寒凝血瘀（经期受寒，寒客冲任）、湿热瘀阻（湿热内蕴，气血不畅）；不荣则痛：气血虚弱（化源不足，胞宫失养）、肾气亏损（精亏血少，胞脉失濡）。②西医：原发性痛经与前列腺素（PGF2α）升高致子宫收缩过强、缺血缺氧有关；继发性痛经多因子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等器质性病变引起。4.简述多囊卵巢综合征（PCOS）的中西医结合治疗原则。答案：①西医：调整生活方式（控制体重、运动）；调节月经周期（口服短效避孕药如达英-35）；降低雄激素（螺内酯）；改善胰岛素抵抗（二甲双胍）；促排卵（克罗米芬、来曲唑）。②中医：辨证分型治疗，肾虚证（左归丸/右归丸补肾填精）、痰湿证（苍附导痰丸化痰祛湿）、气滞血瘀证（膈下逐瘀汤理气活血）、肝经湿热证（龙胆泻肝汤清热利湿）；结合针灸（关元、中极、三阴交）、耳穴压豆调节内分泌。③结合要点：西医快速控制症状（如调经、促排卵），中医改善体质（调整代谢、减轻高雄激素），协同提高妊娠率、降低远期并发症（糖尿病、心血管病）。5.围绝经期综合征的中医辨证分型及代表方剂是什么？答案：①肾阴虚证：烘热汗出、五心烦热、失眠多梦，舌红少苔，脉细数；代表方左归丸合二至丸（滋肾养阴，育阴潜阳）。②肾阳虚证：形寒肢冷、面浮肢肿、腰膝酸软，舌淡胖，脉沉细；代表方右归丸（温肾扶阳）。③肾阴阳两虚证：乍寒乍热、头晕耳鸣、腰膝酸软，舌淡，脉沉细；代表方二仙汤（阴阳双补）。④心肾不交证：心悸怔忡、失眠健忘、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数；代表方天王补心丹合交泰丸（滋阴降火，交通心肾）。四、病例分析题（共15分）患者，女，32岁，已婚，G2P1。末次月经2025年11月10日（平素月经规律，周期28天）。12月15日起出现少量阴道出血，色暗红，伴左下腹胀痛，无肛门坠胀。12月20日就诊，查尿妊娠试验（+），血β-HCG2100IU/L，B超提示：宫腔内未见孕囊，左侧附件区可见2.5cm×2.3cm混合回声包块，子宫直肠陷凹见1.2cm液性暗区。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大，左附件区压痛（+），未及明显包块。舌暗，苔薄白，脉弦细。问题：1.西医初步诊断及诊断依据（5分）2.中医辨证及辨证依据（5分）3.中西医结合治疗方案（5分）答案：1.西医诊断：异位妊娠（未破损期）。诊断依据：①停经40天（末次月经11.10，就诊12.20）；②阴道少量出血伴左下腹胀痛；③尿妊娠（+），血β-HCG2100IU/L（低于同期正常妊娠，正常妊娠40天血β-HCG约5000-10000IU/L）；④B超宫腔无孕囊，左附件区混合回声包块，盆腔少量积液；⑤妇科检查宫颈举痛（+），左附件压痛（+）。2.中医辨证：少腹血瘀证。辨证依据：妊娠后阴道出血色暗红，左下腹胀痛；舌暗，脉弦细；符合“离经之血”瘀积少腹，气血运行不畅之象。3.治疗方案：①西医：符合药物保守治疗指征（血β-HCG＜2000IU/L？注：实际指南为＜4000IU/L且包块＜4cm，本例2100IU/L，包块2.5cm，无明显内出血），予甲氨蝶呤（MTX）50mg/m²单次肌注，密切监测血β-HCG（每2-3天1次）及B超（观察包块大小、盆腔积液变化），若β-H