2026输血考试试题及答案

2026输血考试试题及答案一。单项选择题（共40题，每题1分）1.红细胞血型系统中，临床意义最为重要、抗原性最强的是：A.ABO血型系统B.Rh血型系统C.MNS血型系统D.Kell血型系统E.Lewis血型系统2.ABO血型系统的遗传遵循孟德尔定律，A型血的基因型可能是：A.iB.C.D.iE.3.在Rh血型系统中，抗原性最强且最容易引起输血反应的抗原是：A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原E.e抗原4.关于全血在4℃保存期间的生理变化，下列说法错误的是：A.红细胞代谢速度减慢B.2,3-DPG水平逐渐下降C.血钾水平随保存时间延长而升高D.pH值逐渐升高E.血小板在24小时后失去功能5.输血不良反应中，发病最急、病情最严重的是：A.非溶血性发热性输血反应B.过敏性输血反应C.急性溶血性输血反应D.细菌污染反应E.迟发性溶血性输血反应6.下列哪种情况属于自身输血的禁忌证：A.择期手术患者B.稀有血型患者C.胸腔开放性损伤D.术前估计失血量大于800mlE.患者拒绝异体输血7.大量输血时，为防止枸橼酸钠中毒，应静脉注射的药物是：A.葡萄糖酸钙B.碳酸氢钠C.氯化钾D.地塞米松E.呋塞米8.输血开始后，最急性溶血性输血反应通常发生在输入多少血量后：A.5-10mlB.50-100mlC.200-300mlD.400-500mlE.600ml以上9.交叉配血试验中，主侧是指：A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+受血者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞E.标准血清+受血者红细胞10.下列哪种血液成分最适合用于治疗先天性因子VIII缺乏症（血友病甲）：A.浓缩红细胞B.浓缩血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀E.普通冰冻血浆11.输血传播的疾病中，目前窗口期最长的病毒是：A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.巨细胞病毒（CMV）E.梅毒螺旋体12.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存的有效期为：A.1年B.2年C.3年D.5年E.10年13.下列关于血小板输注的叙述，正确的是：A.血小板应保存在4℃冰箱中B.输注前无需轻轻摇动C.ABO血型必须同型输注D.Rh阴性患者必须输注Rh阴性血小板E.输注速度应尽可能慢14.输血前进行血型鉴定时，正反定型不一致的常见原因不包括：A.亚型B.自身抗体C.血浆蛋白紊乱D.试管污染E.定型血清失效15.去白细胞的血液成分的主要目的是预防：A.溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏性输血反应D.细菌污染反应E.输血相关急性肺损伤（TRALI）16.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要发病机制是：A.供者血浆中存在针对受者HLA或HNA的抗体B.受者血浆中存在针对供者HLA的抗体C.血液制品中含有大量细菌内毒素D.血液制品中存在补体激活物E.枸橼酸钠中毒导致肺水肿17.临床上最常见的输血不良反应是：A.溶血性反应B.过敏反应C.非溶血性发热反应D.细菌污染反应E.循环超负荷18.保存全血及红细胞制剂的抗凝保养液中最常用的成分是：A.肝素B.枸橼酸钠C.EDTA-K2D.草酸钾E.氟化钠19.关于迟发性溶血性输血反应，下列说法正确的是：A.通常发生在输血后24小时内B.主要由ABO血型不合引起C.主要由Rh、Kidd、Duffy等血型系统的既往免疫引起D.症状通常比急性溶血性反应更剧烈E.不会出现血红蛋白尿20.输血时，成年人一般的输注速度为：A.1-2ml/minB.5-10ml/minC.15-20ml/minD.30-50ml/minE.越快越好21.下列哪种情况不需要进行交叉配血试验：A.红细胞输注B.全血输注C.浓缩白细胞输注D.洗涤红细胞输注E.冰冻红细胞解冻后输注22.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后：A.5-10天B.1-2小时C.2-3天D.3周以上E.立即23.对于严重贫血且伴有心力衰竭的患者，输血时应注意：A.快速输注以纠正贫血B.输注全血C.慢速输注，必要时使用利尿剂D.只输注血浆E.不必输注24.下列关于辐照血液的叙述，错误的是：A.可以预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）B.剂量通常为25-30GyC.辐照后红细胞体内存活期明显缩短D.辐照后淋巴细胞失去增殖能力E.适用于免疫功能低下的患者25.血型鉴定中，A型红细胞与抗A血清发生凝集，这是因为：A.红细胞上有A抗原B.血清中有抗A抗体C.红细胞上有抗A抗体D.血清中有A抗原E.红细胞上有B抗原26.下列哪种血液成分不含红细胞：A.洗涤红细胞B.冰冻解冻去甘油红细胞C.少白细胞红细胞D.冷沉淀E.年轻红细胞27.输血引起梅毒螺旋体感染的主要原因是：A.梅毒螺旋体在4℃下能存活数天B.梅毒螺旋体抗力强C.供血者处于梅毒潜伏期D.血液制品未进行灭活E.梅毒螺旋体可通过空气传播28.临床上常用的去白细胞的滤器主要是去除：A.红细胞B.血小板C.白细胞D.血浆蛋白E.纤维蛋白原29.输血前最后一次核对血型应由谁在床边进行：A.输血科技术人员B.护士C.医生D.患者家属E.护士和医生共同30.下列关于血液保存损伤的描述，正确的是：A.仅发生在红细胞中B.随着保存时间延长，红细胞变形能力增加C.保存21天以上的血液，体内24小时恢复率应大于75%D.主要表现为红细胞膜ATP耗竭和膜脂质丢失E.输注保存损伤严重的血液无任何临床后果31.Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿，可能发生新生儿溶血病，这通常发生在第几胎：A.第一胎B.第二胎C.第三胎D.每一胎都可能发生E.仅在第四胎以后32.输血时发生细菌污染反应，最典型的临床表现是：A.剧烈腰痛B.皮肤瘙痒C.高热、休克、皮肤充血D.呼吸困难E.黄疸33.下列哪种制剂不适用于治疗低血容量性休克：A.羟乙基淀粉B.浓缩红细胞C.白蛋白D.新鲜冰冻血浆E.全血34.自身免疫性溶血性贫血患者输血，最佳选择是：A.同型全血B.同型洗涤红细胞C.O型洗涤红细胞D.AB型血浆E.去白细胞的红细胞35.血小板输注无效的最常见原因是：A.HLA同种免疫B.血小板保存不当C.输注速度过慢D.患者脾功能正常E.ABO血型不合36.下列关于Kell血型系统的描述，正确的是：A.是临床意义仅次于ABO的血型系统B.K抗原是低频抗原C.抗-K抗体通常是天然产生的IgMD.抗-K抗体通常是通过输血或妊娠产生的IgGE.中国人群中K抗原阳性率很高37.大量输血方案（MTP）中，红细胞、血浆、血小板的推荐输注比例通常为：A.1:1:1B.2:1:1C.3:1:1D.1:2:1E.1:1:238.下列哪种情况是成分输血的绝对优势：A.补充血容量B.补充凝血因子C.提高携氧能力D.减少免疫反应E.以上都是39.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的死亡率约为：A.<10%B.20%-30%C.50%D.80%-90%E.100%40.为预防输血传播疟疾，对来自疫区的供血者血液应进行：A.56℃加热30分钟B.加甘氨酸冷冻C.亚甲蓝光化学处理D.过滤去除白细胞E.伽马射线辐照二、多项选择题（共15题，每题2分。每题所有正确选项均需选出，少选、多选、错选均不得分）1.输血适应证包括：A.血容量丢失>20%B.慢性贫血血红蛋白<60g/LC.凝血功能障碍导致的活动性出血D.重症感染E.低蛋白血症2.输血的禁忌证包括：A.急性肺水肿B.充血性心力衰竭C.肾功能衰竭D.恶性高血压E.真性红细胞增多症3.成分输血的主要优点有：A.制剂浓度高，治疗效果好B.减少输血不良反应C.一血多用，节约血源D.减轻心脏负荷E.便于保存和运输4.输血前检查项目包括：A.ABO和RhD血型鉴定B.交叉配血试验C.HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、梅毒螺旋体抗体筛查D.ALT检测E.血红蛋白测定5.引起非溶血性发热性输血反应的原因有：A.致热原污染B.受血者体内存在白细胞抗体C.血液保存期间产生细胞因子D.细菌污染E.蛋白质变态反应6.关于Rh血型系统的叙述，正确的有：A.Rh阴性个体血浆中不存在天然抗D抗体B.Rh抗体多为IgG性质C.Rh抗体能通过胎盘屏障D.Rh血型系统有5种主要抗原：D、C、c、E、eE.中国汉族人中Rh阴性占比例约为0.3%-0.4%7.输血时发生急性溶血性反应的处理措施包括：A.立即停止输血B.保持静脉通路畅通，给予升压药C.碱化尿液，防止血红蛋白结晶堵塞肾小管D.应用大剂量皮质激素E.必要时进行透析治疗8.下列关于血小板的叙述，正确的有：A.保存温度为20-24℃B.需要持续振荡保存C.保存期为5天D.输注前不必ABO同型E.若出现肉眼可见的凝块不得输注9.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要适应证有：A.单个凝血因子缺乏（如因子VIII缺乏）B.多种凝血因子缺乏（如肝病出血）C.大量输血引起的凝血功能障碍D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）E.口服抗凝剂过量导致的出血10.下列关于冷沉淀的叙述，正确的有：A.每单位由200ml全血制备B.主要含有因子VIII、纤维蛋白原、vWF等C.保存温度为-30℃以下D.需在37℃水浴中快速融化E.融化后可再次冷冻保存11.输血传播的病毒包括：A.HIVB.HBVC.HCVD.HTLVE.细小病毒B1912.自身输血的方式包括：A.稀释式自身输血B.储存式自身输血C.回收式自身输血D.治疗性自身输血E.交换式自身输血13.下列哪些情况可能造成交叉配血不合：A.ABO血型鉴定错误B.受血者血清中含有意外抗体C.供血者红细胞上有意外抗原D.自身免疫性溶血性贫血E.药物诱导的抗体14.输血相关循环超负荷的高危人群包括：A.老年人B.婴幼儿C.严重贫血患者D.心功能不全患者E.低蛋白血症患者15.下列关于血液报废标准的叙述，正确的有：A.血袋有破损、漏血B.标签模糊不清或脱落C.血液呈明显高脂血症（牛奶血）D.血液中有凝块E.血液过期三、判断题（共20题，每题1分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.O型血的人被称为“万能供血者”，可以输给任何血型的受血者。（）2.AB型血的人被称为“万能受血者”，可以接受任何血型的供血者。（）3.输血前必须进行严格的ABO和RhD血型鉴定以及交叉配血试验。（）4.紧急抢救患者时，如果无法立即获得同型血，可以不经任何检测直接输注O型全血。（）5.全血和红细胞制剂在离开血库后，必须在30分钟内开始输注。（）6.血液一旦离开冰箱，原则上必须尽快输注，不得自行送回冰箱保存。（）7.输血前应由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容。（）8.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血器，是为了避免血液浪费。（）9.输血反应发生后，应立即将剩余血液和输血器送回输血科进行检验。（）10.输血可以传播艾滋病，因此应尽可能不输血。（）11.浓缩血小板输注时，应使用标准输血器（带有滤网的输血器）。（）12.洗涤红细胞因去除了大部分血浆和白细胞，输血不良反应发生率较低。（）13.新生儿溶血病（HDN）主要是由于胎儿红细胞通过胎盘进入母体，刺激母体产生抗体所致。（）14.Rh阴性母亲第一胎生Rh阳性胎儿，一定会发生新生儿溶血病。（）15.冰冻红细胞在解冻去甘油处理后，其体内存活率与新鲜红细胞相当。（）16.输血时，同一输血器连续使用超过5小时应更换，以防细菌滋生。（）17.输血引起的过敏反应通常与受血者缺乏IgA抗体有关。（）18.输血相关急性肺损伤（TRALI）是一种严重的输血并发症，死亡率较高。（）19.输血前仅凭血型报告单即可发血，无需再次复核血型。（）20.储存式自身输血需要在术前数周开始分次采集患者自身的血液储存。（）四、填空题（共20空，每空1分）1.成年人全身血量约为体重的________%。2.一次失血量不超过全身血量的________%时，机体可以通过神经体液调节自行代偿，无需输血。3.ABO血型系统中，A型血的血清中含有________抗体，B型血的血清中含有________抗体。4.Rh血型是以________抗原的有无来划分Rh阳性和Rh阴性的。5.交叉配血试验中，若主侧凝集、次侧不凝，提示________血型不合；若主侧不凝、次侧凝集，提示________血型不合。6.全血和红细胞制剂的保存温度为________℃，保存期通常为________天（ACD或CPD保养液）。7.新鲜冰冻血浆（FFP）是全血采集后________小时内分离并在-30℃以下冷冻保存的血浆。8.输血不良反应按发生时间可分为________反应和________反应。9.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要见于________患者输注含有免疫活性淋巴细胞的血液成分。10.输血时发生细菌污染反应，最常见的污染细菌是________。11.大量输血是指一次输血量超过患者自身血量的________倍，或在________小时内输注血液量大于2500ml。12.洗涤红细胞是全血或悬浮红细胞经生理盐水洗涤________次以上制备而成。13.去除血液中的白细胞可以预防________和________等并发症。14.血小板输注的无效判断标准：输注后1小时血小板纠正计数指数（CCI）<________×10^9/L。15.输血前应将血袋内的成分轻轻摇匀，但剧烈震荡可能破坏________。五、名词解释（共5题，每题3分）1.自身输血2.成分输血3.交叉配血试验4.输血相关急性肺损伤（TRALI）5.新生儿溶血病（HDN）六、简答题（共5题，每题5分）1.简述输血的基本原则。2.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。3.简述大量输血（MTP）可能引起的并发症及其预防措施。4.简述血小板输注的适应证。5.简述输血前“三查八对”的具体内容。七、综合应用题（共2题，每题10分）1.某男性患者，55岁，体重70kg，因胃癌行胃大部切除术。术前Hb110g/L，Hct0.35，Plt200×10^9/L。术中出血约1500ml，补液平衡盐液2000ml。术后患者血压偏低，心率110次/分，面色苍白，急查Hb80g/L。请根据该病例分析：(1)该患者是否需要输血？如果需要，应输注何种血液成分？(2)请说明输血的理由及预期目标。。2.某孕妇，Rh阴性，既往有输血史，现妊娠38周入院待产。入院检查：抗-D抗体阳性，效价1:64。胎儿娩出后，新生儿出现重度黄疸、贫血、肝脾肿大。(1)该新生儿最可能的诊断是什么？(2)请分析该病的发病机制。(3)对于该新生儿应采取哪些治疗措施？(4)为预防下一胎发生同样情况，母亲在此次分娩后应采取什么措施？参考答案及详细解析一、单项选择题1.AABO血型系统是临床最重要、抗原性最强的血型系统，必须严格同型输注。2.BA型血的基因型可能是（纯合子）或i（杂合子）。3.CD抗原是Rh血型系统中抗原性最强的抗原，是导致Rh血型不合输血反应和新生儿溶血病的主要原因。4.D全血保存期间，由于红细胞代谢产生乳酸，pH值随保存时间延长而逐渐下降（变酸），而非升高。5.C急性溶血性输血反应通常由ABO血型不合引起，输入少量异型血即可导致剧烈的血管内溶血，病情最急、最重。6.C胸腔开放性损伤、胃肠道破裂等有血液被细菌污染风险的手术是回收式自身输血的禁忌证。7.A大量输血含枸橼酸钠抗凝剂，可与血钙结合导致低钙血症，应补充葡萄糖酸钙。8.A急性溶血性输血反应极其迅速，通常输入5-10ml即可出现症状。9.A交叉配血主侧是用受血者血清（含抗体）与供血者红细胞（含抗原）反应，检测受血者体内是否有针对供者红细胞的抗体。10.D冷沉淀中富含因子VIII（约80-100U/袋）、纤维蛋白原、vWF等，是治疗血友病甲的首选成分（若无特异性因子VIII浓缩剂）。11.A在目前的检测技术下，HBV的窗口期相对较长（约50-60天），HCV约10-15天，HIV约10-15天。12.A新鲜冰冻血浆在-30℃以下保存有效期为1年。13.C血小板表面存在ABH抗原，且血浆中含有抗体，原则上应ABO同型输注，以减少输血效果和不良反应。其他选项均有误：血小板应20-24℃振荡保存，输注前需摇动，Rh阴性患者若无同型血小板，紧急情况下可输注Rh阳性血小板，输注速度应快。14.D试管污染不是正反定型不一致的常见免疫学或血清学原因，其他选项均可能导致。15.B非溶血性发热性输血反应的主要原因是受血者体内存在白细胞/血小板抗体，或输入血液中含有细胞因子，去白细胞可有效预防。16.ATRALI主要由供者血浆中含有针对受者HLA或HNA（粒细胞特异性抗原）的抗体引起，导致受者肺部中性粒细胞聚集和激活。17.C非溶血性发热性输血反应是临床上最常见的输血不良反应。18.B枸橼酸钠是常用的抗凝剂，通过螯合钙离子阻断凝血过程。19.C迟发性溶血性输血反应通常由既往免疫产生的同种异型抗体（如Rh、Kidd等）引起，因抗体效价低或抗原性弱，在输血后几天至几周才发生。20.B成年人常规输血速度一般控制在5-10ml/min，老年、儿童及心功能不全者应减慢。21.C浓缩白细胞输注因副作用大且效果有限，目前已极少使用，且HLA配型困难，通常不做严格的交叉配血（主要做HLA配型）。红细胞类输注必须交叉配血。22.A输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后5-10天，是一种严重的血小板减少症。23.C严重贫血且心衰患者对血容量增加耐受性差，应慢速输注，并配合利尿剂防止心衰加重。24.C辐照对红细胞的体内存活期影响极小，主要影响淋巴细胞。25.A血型鉴定中，红细胞与抗A血清凝集，说明红细胞表面有A抗原。26.D冷沉淀是血浆冷沉淀蛋白，不含红细胞。27.C梅毒螺旋体在4℃保存3-6天即失去活性，故输血感染梅毒主要是因为供血者处于梅毒潜伏期，未被检出。28.C去白细胞滤器主要去除白细胞，减少同种免疫和发热反应。29.B输血前最后一次核对必须由两名医护人员（通常是护士）在床边进行。30.D血液保存损伤主要涉及红细胞代谢变化，ATP耗竭和膜脂质丢失导致变形能力下降，体内存活率下降。31.BRh阴性母亲首次孕育Rh阳性胎儿，通常在分娩时胎儿红细胞进入母体致敏，产生抗体，故第一胎通常不发病，第二胎开始发病。32.C细菌污染反应以剧烈寒战、高热、休克和皮肤充血为特征，病情凶险。33.B低血容量性休克主要补充晶体和胶体（如羟乙基淀粉、白蛋白），红细胞携氧，扩容效果差，除非伴有严重贫血，否则不首选。34.B自身免疫性溶血性贫血患者体内有自身抗体，交叉配血困难，应输注洗涤红细胞（去除血浆及补体），且最好选择ABO同型。35.AHLA同种免疫是导致血小板输注无效的最常见免疫因素。36.DKell系统临床意义重要，抗-K抗体多为IgG，通过免疫产生。K抗原在中国人中频率极低（<0.5%），但在白人中高。37.A现代大量输血方案（MTP）推荐按1:1:1的比例输注红细胞、血浆和血小板，以模拟全血，进行全血替代治疗。38.E成分输血具有浓度高、疗效好、不良反应少、一血多用、减轻心脏负荷等多重优势。39.DTA-GVHD病情严重且难以治疗，死亡率高达80%-90%以上。40.A疟原虫在4℃保存红细胞中可存活数周，56℃加热可灭活，但会破坏血液成分，故主要依靠供者筛查和药物预防。二、多项选择题1.ABC血容量丢失>20%需输血补充容量；Hb<60g/L伴缺氧症状需输红细胞；凝血因子缺乏导致出血需补充血浆或血小板。重症感染和低蛋白血症有其他替代疗法，不首选输血。2.ABDE急性肺水肿、心衰、恶性高血压、真性红细胞增多症是输血的禁忌或相对禁忌。肾衰不是绝对禁忌，但需控制容量。3.ABCDE所有选项均为成分输血相较于全血输注的优点。4.ABCDE输血前检查包括血型、配血、传染病标志物筛查（HBV,HCV,HIV,梅毒）、ALT（非特异性指标）以及患者的基础指标如Hb。5.ABC非溶血性发热反应主要由致热原、白细胞抗体、细胞因子引起。细菌污染虽引起发热，但归类为细菌污染反应；蛋白变态反应主要引起过敏反应。6.ABCDERh阴性人无天然抗D；Rh抗体多为IgG，能通过胎盘；Rh系统有D/C/c/E/e抗原；汉族Rh阴性率低。7.ABCDE急性溶血反应处理包括停输、抗休克、碱化尿液保护肾功、激素抑制免疫、必要时透析。8.ABCE血小板20-24℃振荡保存，保存5天。必须ABO同型输注。有凝块不可输注。9.BCEFFP用于多种凝血因子缺乏（如肝病、DIC、大量输血）、口服抗凝剂过量。单个因子缺乏首选浓缩制剂（如因子VIII浓缩剂）。TTP首选血浆置换。10.ABCD冷沉淀含FVIII、Fg、vWF；-30℃保存；37℃快速融化；融化后不可再次冷冻（失活）。11.ABCDEHIV,HBV,HCV,HTLV,细小病毒B19均可经血传播。12.ABC自身输血方式主要有稀释式、储存式、回收式。13.ABCDE所有选项均可导致交叉配血不合。14.ABCD老年、婴幼儿、贫血、心衰患者易发生循环超负荷。15.ABCDE血袋破损、标签不清、脂血、凝块、过期均为报废标准。三、判断题1.×O型全血含有抗A、抗B抗体，输给其他血型可引起溶血反应，仅限于紧急情况下的少量输注。2.×AB型人血浆中虽无抗A、抗B，但红细胞上有A、B抗原，主侧配血不合时不能输。3.√输血前必须进行血型鉴定和交叉配血。4.×紧急情况也需进行最基本的ABO正反定型确认，不能完全不检测。5.√血液离开血库应尽快输注，全血/红细胞应在30分钟内开始。6.√血液出库后因温度变化，有细菌滋生风险，不得自行送回。7.√双人核对是输血安全的核心制度。8.×输血前后用生理盐水冲洗是为了把血液冲入体内，避免血液浪费是次要的，主要是防止与其他药物混合。9.√输血反应发生后，剩余血液和输血器是重要的物证，需送检。10.×输血是治疗手段，应严格掌握指征，不应因恐惧而拒绝必要的输血。11.×浓缩血小板输注应使用专门的血小板输血器（或无滤网输血器），标准输血器滤网会吸附大量血小板。12.√洗涤红细胞去除了血浆蛋白和白细胞，减少了发热和过敏反应。13.√这是新生儿溶血病的主要发病机制。14.×Rh阴性母亲第一胎通常不发病，除非既往有输血史或流产史已致敏。15.√冰冻红细胞采用甘油保护，解冻去甘油后，存活率恢复良好。16.√输血器使用时间过长易致细菌污染。17.√严重过敏反应常发生于IgA缺乏患者，体内有抗-IgA抗体。18.√TRALI死亡率很高，需高度重视。19.×输血前必须再次复核血型，不能仅凭报告单。20.√储存式自身输血需提前数周采血。四、填空题1.82.10-15（或20）3.抗B；抗A4.D5.供血者（或主侧）；受血者（或次侧）6.4；21（或35）7.6-8（或8）8.急性；迟发性9.免疫功能低下（或严重免疫抑制）10.革兰阴性杆菌（或大肠杆菌）11.1.5；2412.313.非溶血性发热性输血反应；HLA同种免疫（或输血相关移植物抗宿主病）14.7.515.红细胞（或血小板）五、名词解释1.自身输血：指采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后回输给患者本人，以满足手术或治疗需要的输血方式。包括储存式、稀释式和回收式。2.成分输血：即根据患者病情需要，选择性地输注血液中的某种成分（如红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等），而不输注全血的输血方法。3.交叉配血试验：指在输血前，将受血者血清与供血者红细胞（主侧）、受血者红细胞与供血者血清（次侧）进行的血清学反应试验，用于检测血型是否相合及是否存在意外抗体。4.输血相关急性肺损伤（TRALI）：指在输血过程中或输血后6小时内出现的急性呼吸窘迫综合征，临床表现为急性缺氧、呼吸困难、双肺水肿，常伴有低血压、发热，主要由供者血浆中的抗体引起。5.新生儿溶血病（HDN）：指由于母婴血型不合，母体的免疫抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，与胎儿红细胞结合，引起胎儿或新生儿发生免疫性溶血性疾病。六、简答题1.简述输血的基本原则。答：(1)严格掌握输血适应证，可输可不输者坚决不输。(2)能少输者不多输，如失血量<20%血容量可输晶体液或胶体液。(3)能输成分血不输全血，提倡成分输血。(4)能输自体血不输异体血。(5)输血前必须做血型鉴定和交叉配血试验。(6)输血过程中严密观察患者，一旦出现不良反应立即停止输血并处理。2.简述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。答：临床表现：寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难、胸闷、头痛、酱油色尿（血红蛋白尿）、休克、DIC、急性肾衰等。急救处理：(1)立即停止输血，保持静脉通路，给予升压药及其他抗休克治疗。(2)保护肾功能：双侧腰部封闭，热敷，碱化尿液（静滴碳酸氢钠），利尿。(3)防治DIC：应用肝素等。(4)应用大剂量皮质激素（如地塞米松）。(5)必要时行血浆置换或透析治疗。(6)保留剩余血袋及输血器送检。3.简述大量输血（MTP）可能引起的并发症及其预防措施。答：并发症：(1)低体温（库血冷）；(2)凝血功能障碍（稀释及血小板/因子丢失）；(3)枸橼酸钠中毒（低钙）；(4)高钾血症；(5)酸碱平衡失调。预防措施：(1)使用血液加温器，防止低体温。(2)根据血小板和凝血因子计数，及时补充血小板、新鲜冰冻血浆或冷沉淀。(3)每输注1000ml血液，常规静脉补充10%葡萄糖酸钙1-2g。(4)尽量输注新鲜血或红细胞，监测血钾。(