长期照护师技能考试试卷与答案

长期照护师技能考试试卷与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有1个正确答案）1.长期照护的核心目标是（）。A.彻底治愈老年人的基础疾病B.替代老年人完成所有日常生活活动C.维持和改善老年人的功能状态，提高生活质量D.延长老年人的寿命，不惜一切代价进行医学干预2.为长期卧床的老年人进行被动全关节活动度（ROM）训练时，每个关节每次应重复（）。A.3~5次B.10~15次C.20~30次D.50次以上3.评估老年人跌倒风险时，下列哪项不属于内在危险因素（）。A.直立性低血压B.视力减退C.服用镇静催眠药物D.居室地面不平整且光滑4.压疮发生的主要力学因素中，导致深部组织损伤的最主要原因是（）。A.垂直压力B.摩擦力C.剪切力D.潮湿浸渍5.照护留置导尿管的老年人，每日会阴护理的频率至少为（）。A.每周1次B.每周2次C.每日1~2次D.每日3次以上6.吞咽功能障碍的老年人在进食时，最适宜的体位是（）。A.仰卧位，头偏向一侧B.半卧位，头部前屈C.侧卧位，头部后仰D.端坐位，头部后仰7.阿尔茨海默病早期最典型、最早出现的症状是（）。A.失用症B.近记忆力减退C.人格改变D.失语症8.评估老年人营养状况时，下列哪项测量指标最能反映短期内蛋白质能量营养不良（）。A.体质指数（BMI）B.上臂肌围（MAMC）C.三头肌皮褶厚度（TSF）D.血清白蛋白水平9.为老年人测量血压时，若肱动脉位置低于心脏水平，测得的血压值会（）。A.偏高B.偏低C.不变D.无法判断10.长期照护中，关于疼痛评估，对认知功能障碍或言语表达困难的老年人，首选的评估工具是（）。A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字评分法（NRS）C.面部表情疼痛量表（Wong-Bakerfaces）D.麦吉尔疼痛问卷（MPQ）11.老年人发生药物不良反应的特点是（）。A.症状典型，易于早期发现B.易表现为精神错乱、跌倒等非特异性症状C.副作用通常只局限于单一系统D.停药后症状不会自行缓解12.对于有经皮内镜下胃造瘘（PEG）管路的老年人，每次管饲前后应用温水冲管的量通常为（）。A.5~10毫升B.20~30毫升C.50~100毫升D.150~200毫升13.在实施心肺复苏（CPR）时，胸外按压的深度标准对于成年人应为（）。A.3~4厘米B.4~5厘米C.5~6厘米D.6~7厘米14.人体体表面积（BSA）的计算公式较为常用的是Mosteller公式。若某老年人身高h(单位：cm)，体重w(单位：kg)，则其体表面积S(单位：)的计算公式正确的是（）。A.SB.SC.SD.S15.老年人发生便秘的常见照护干预措施中，下列哪项不妥（）。A.每日摄入充足水分，不少于1500毫升B.增加富含膳食纤维的食物摄入C.长期依赖开塞露辅助排便D.建立规律的排便习惯，可在早餐后尝试排便16.帕金森病患者在康复照护中，针对“冻结步态”的视觉提示方法是（）。A.在地面画上横向的粗白线，让患者跨越B.在地面画上纵向的直线，让患者沿线走C.嘱患者起步前先原地踏步D.让患者闭上眼睛行走以集中注意力17.长期照护伦理中的“自主原则”要求照护师在做出照护决策时应（）。A.完全听从家属的意见B.以照护师的专业判断为绝对主导C.尊重具备决策能力的老年人本人的意愿D.以医疗机构的规章制度为唯一标准18.缓解老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸困难最有效的呼吸训练方法是（）。A.深大呼吸B.腹式呼吸与缩唇呼吸C.胸式呼吸D.憋气训练19.下列关于长期照护中的感染控制措施，正确的是（）。A.使用后的锐器应直接丢入黄色医疗垃圾袋B.接触老年人前后均应进行手卫生C.消毒液配置后无需监测浓度，可长期使用D.血压计袖带无需定期清洁消毒20.老年人抑郁症的核心症状是（）。A.焦虑不安B.记忆力下降C.情绪低落、兴趣丧失、精力减退D.睡眠障碍21.照护师在协助老年人进行雾化吸入治疗时，错误的操作是（）。A.协助老年人取半坐位或坐位B.指导老年人用嘴深吸气，用鼻呼气C.雾化过程中密切观察老年人面色及呼吸D.雾化结束后立即给老年人喂食热汤水22.老年性白内障的主要症状是（）。A.眼痛伴头痛B.视力进行性减退，无痛性C.眼前黑影固定不动D.视物变形23.针对尿失禁老年人的盆底肌训练（Kegel运动），正确的描述是（）。A.收缩盆底肌时同时收缩腹肌和臀大肌B.每次收缩持续10秒，放松10秒，连续做30次C.每天进行1次即可D.适合所有类型的尿失禁，且能在短期内迅速见效24.在照护临终老年人时，关于疼痛管理的原则，下列表述最准确的是（）。A.尽量少用止痛药，以免产生药物依赖B.疼痛发生时再给药，即按需给药C.按时给药，预防疼痛发作，根据阶梯疗法用药D.肌肉注射是缓解剧烈疼痛的首选途径25.老年人皮肤瘙痒的照护措施中，错误的是（）。A.保持室内适宜的温湿度B.洗澡水温控制在40℃~45℃C.避免使用碱性强的肥皂洗澡D.穿着宽松、柔软的纯棉内衣26.照护人员为糖尿病足老年人洗脚时，正确的方法是（）。A.用热水烫脚以促进血液循环B.水温应低于37℃，由照护人员或家属先用手腕试水温C.洗脚后用粗糙毛巾用力擦干脚趾间水分D.使用电热毯暖脚27.当长期照护机构内发生老年人噎食（食物卡在咽喉部导致窒息）时，神志清醒者首选的急救方法是（）。A.拍打背部B.海姆立克急救法（腹部冲击法）C.催吐D.饮水试图将食物冲下28.下列哪项属于I度压疮的临床表现（）。A.皮肤完整，出现指压不褪色的红斑B.表皮或部分真皮缺损，呈浅表溃疡C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪D.全层组织缺损，伴有骨、肌腱暴露29.评估老年人活动能力的常用量表是（）。A.MMSE量表B.Barthel指数C.抑郁自评量表（SDS）D.简易智能状态检查量表30.某老年人因脑卒中后遗留在侧偏瘫，在指导下进行床椅转移时，正确的方法是（）。A.轮椅放置在老年人健侧（右侧），与床呈30~45度角B.轮椅放置在老年人患侧（左侧），与床呈90度角C.照护人员站在老年人患侧进行保护和协助D.转移时嘱老年人健手支撑，双脚悬空旋转二、多项选择题（每题2分，共30分。每题有2个或2个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.导致老年人跌倒的常见外在危险因素包括（）。A.光线昏暗B.地面湿滑、有障碍物C.裤腿过长或鞋子不合适D.步态不稳E.卫生间缺乏扶手和防滑垫2.良好的口腔照护对长期卧床老年人的意义在于（）。A.预防口腔感染及坠积性肺炎B.增进食欲，促进消化吸收C.维护老年人自尊与舒适感D.降低压疮的发生率E.防止牙结石的形成导致牙齿松动3.对于留置鼻饲胃管的老年人，预防误吸的照护措施有（）。A.管饲前评估胃管位置是否在胃内B.管饲时及管饲后30~60分钟内保持半卧位（床头抬高30~45度）C.每次管饲量不宜超过200毫升，速度不宜过快D.长期卧床者管饲前先吸痰E.管饲药物时，需将药片完全研碎溶于水中注入4.阿尔茨海默病的精神行为症状（BPSD）常见的照护干预策略包括（）。A.音乐疗法和怀旧疗法等非药物干预B.确保居住环境安全，减少噪音和刺激C.采用简单、直接的沟通方式D.当患者出现幻觉时，与其争辩并纠正其错误认知E.寻找引起患者焦虑或激越的潜在原因并予以消除5.长期照护中，预防深静脉血栓（DVT）形成的措施有（）。A.鼓励老年人尽早下床活动，卧床时进行下肢主动或被动屈伸运动B.避免下肢静脉穿刺，尤其是左下肢C.遵医嘱使用梯度压力袜或间歇性充气加压装置D.保证每日充足的水分摄入，防止血液浓缩E.对已确诊下肢深静脉血栓者，患肢应加强热敷和按摩以促进血液循环6.照护师在执行无菌技术操作时，必须遵循的原则是（）。A.无菌操作环境应清洁、宽敞，操作前半小时停止扫地B.无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露于空气中C.取用无菌物品时必须使用无菌持物钳D.一份无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染E.无菌包潮湿后，只要外包装完整即可继续使用7.老年人常见的安全用药问题包括（）。A.多重用药导致药物相互作用增加B.因视力、听力下降导致剂量错误或漏服C.因记忆力减退导致重复用药或漏服D.习惯于将药物掰碎或溶在饮料中服用E.服用多种药物时未能区分服药时间与饮食的关系8.长期照护机构中，预防老年人院内感染的综合性措施包括（）。A.严格执行手卫生规范B.妥善处理医疗废物及老年人排泄物C.定期对环境、物表及医疗器械进行清洁消毒D.所有老年人常规预防性使用广谱抗生素E.对患有传染性疾病的老年人实施隔离措施9.老年糖尿病患者的运动照护指导原则包括（）。A.运动宜在餐后1小时进行，避免空腹运动引起低血糖B.运动应循序渐进，持之以恒C.运动时随身携带糖果或饼干以备急用D.足部有溃疡或坏疽时应增加下肢负重运动以促进愈合E.避免在胰岛素作用高峰期进行剧烈运动10.照护人员为老年人进行床上擦浴时，正确的操作规范是（）。A.擦浴时水温应保持在50~55℃，以防着凉B.擦浴顺序为脸部及颈部、双上肢、胸腹部、背部、双下肢、会阴部C.擦拭过程中应随时观察老年人面色、呼吸，注意保暖D.擦浴过程中应随时更换盆中水，保持水温适宜E.侧卧擦背时应重点按摩骨突处，预防压疮11.老年人发生心力衰竭时的典型临床表现及照护观察要点包括（）。A.劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难B.双下肢凹陷性水肿C.颈静脉怒张D.尿量增多，比重降低E.突发剧烈胸痛伴大汗12.失智症老年人的环境布置要求中，有利于其安全与生活便利的是（）。A.房间色彩对比强烈，门框与墙壁颜色不同B.地面铺设带有复杂图案的地毯以防滑C.厨房安装煤气自动切断装置及安全门D.在走廊、卫生间安装夜灯及扶手E.室内陈设保持固定，避免随意搬动13.关于压疮的分期及护理，下列描述正确的是（）。A.I期压疮表现为局部皮肤完整但发红，指压不褪色，需解除受压B.II期压疮表现为浅表溃疡，应注意保护创面，预防感染C.III期压疮全层皮肤缺损，应进行清创换药D.IV期压疮深达肌肉或骨骼，易并发败血症E.各期压疮均可使用红外线烤灯近距离照射以促进愈合14.照护师在实施临终关怀时的核心任务是（）。A.缓解临终者的躯体痛苦，如疼痛、呼吸困难等B.提供心理支持，帮助患者接受死亡的现实C.协助患者完成未了的心愿，安排后事D.对家属进行哀伤辅导E.采用一切可能的医疗手段尽力延长患者生命15.关于长期照护中的沟通技巧，正确的是（）。A.与听力下降的老年人沟通时，应提高音量并放慢语速B.尽量使用专业医学术语以体现专业性C.沟通时应保持目光接触，注意肢体语言D.认知障碍老年人应多使用非语言沟通，如触摸、点头E.当患者表达悲伤时，应立即转移话题以改善情绪三、填空题（每空1分，共15分）1.压疮的Braden评分量表包括六个维度：感觉、潮湿、活动力、______、营养、摩擦力和剪切力。得分越低，表示压疮风险______。2.长期照护中的“三个主动”服务理念是指：主动______、主动______、主动______。3.临床上常通过计算体表面积来调整药物剂量或评估生理指标。根据Mosteller公式，某老年人身高h(cm)为170，体重w(kg)为65，根据其体表面积S的计算公式S=，则其体表面积约为______（保留三位小数）。4.老年人高血压的特点常表现为收缩压增高，______压降低，脉压差增大，且血压波动大，易发生______性低血压。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征是：静息状态下呼吸室内空气时，动脉血氧分压Pa≤______mmHg，或血氧饱和度S6.吞咽障碍患者进行洼田饮水试验时，让患者饮温水______毫升，观察饮水时间和有无呛咳，以此评估吞咽功能。7.临床上常用的疼痛视觉模拟评分法（VAS）是将一条直线平均分为10份，0表示______，10表示______。8.老年人用药需遵循“五种药物原则”，即同时用药最好不超过______种。9.预防长期卧床老年人发生坠积性肺炎，最重要且有效的照护措施是协助其翻身、拍背，促进______。10.老年人便秘的照护中，常用腹部按摩法，即以______为中心，顺时针方向环形按摩，以促进肠蠕动。四、简答题（每题5分，共30分）1.简述压疮的分期及其各期的典型临床表现。2.长期照护中，预防老年人跌倒的环境干预措施有哪些？3.简述照护留置导尿管老年人的日常护理要点。4.什么是阿尔茨海默病患者的“怀旧疗法”？其在长期照护中的作用是什么？5.简述协助脑卒中后偏瘫老年人进行床到轮椅转移的操作步骤及注意事项。6.长期照护机构中，照护人员如何落实“标准预防”措施？五、综合案例分析题（每题15分，共45分）案例一：患者张某，男性，78岁。因脑梗死后遗症导致右侧肢体偏瘫，长期卧床，伴假性球麻痹致吞咽困难，留置鼻饲胃管。近三日患者出现咳嗽，咳黄粘痰，体温38.5℃，呼吸24次/分。查体：骶尾部可见一处约3cm×请结合上述案例，回答以下问题：1.针对该患者的骶尾部皮肤破损，判断其压疮处于哪一期？并提出具体的局部伤口护理及全身干预措施。（5分）2.分析该患者发热、肺部感染的可能原因，并列出相应的预防与照护干预措施。（5分）3.针对该患者的便秘问题，制定详细的照护干预方案。（5分）案例二：患者李某，女性，82岁。诊断为中度阿尔茨海默病。近一个月来，患者经常在夜间表现为烦躁不安，在房间内来回踱步，试图开门外出，且伴有睡眠倒错（白天嗜睡，夜间兴奋）。有时会对试图阻止其外出的照护人员产生言语攻击甚至推搡行为。患者近期的饮食量明显减少，体重在三个月内下降了3kg。患者住在具有基本安全设施的照护机构内。请结合上述案例，回答以下问题：1.该患者出现的夜间烦躁、踱步及行为异常属于阿尔茨海默病的何种症状？分析其可能诱发的非药物干预因素。（5分）2.针对该患者夜间睡眠障碍及游走行为，制定切实可行的非药物照护干预计划。（5分）3.针对该患者体重下降、饮食减少的问题，提出具体的营养照护指导方案。（5分）案例三：患者王某，男性，75岁。因慢性心力衰竭（心功能IV级）、慢性肾功能不全入院长期照护。患者目前端坐呼吸，双下肢重度凹陷性水肿。医嘱要求严格控制每日液体入量，具体要求为：显性失水量（前一日尿量）加上非显性失水量（约500毫升）。患者昨日24小时尿量为800毫升。今日抽血查血清钾离子浓度为5.8mmo请结合上述案例，回答以下问题：1.根据医嘱及非显性失水量公式，计算该患者今日允许的总液体入量是多少毫升？并阐述液体控制的具体照护实施细节。（要求列出计算过程）（5分）2.针对患者的高钾血症，照护人员在饮食照护中应严格限制哪些食物的摄入？并列出至少3类高钾食物代表。（5分）3.结合患者端坐呼吸及双下肢水肿的体征，制定针对性的体位管理与皮肤照护方案。（5分）附：答案与详细解析一、单项选择题1.C。解析：长期照护的核心在于维持和改善个体的功能状态，提高生活质量，而非彻底治愈不可逆的疾病。2.A。解析：被动ROM训练一般每个关节重复3~5次即可，动作轻柔，避免过度牵拉造成损伤。3.D。解析：居室地面问题属于外在环境因素；A、B、C均属于老年人生理或病理相关的内在因素。4.C。解析：剪切力是导致深部组织损伤（如深部组织损伤期压疮）的最主要力学因素，常发生于半坐卧位身体下滑时。5.C。解析：留置尿管者每日会阴护理1~2次，以预防尿路感染。6.B。解析：半卧位且头部前屈（点头位）可最大程度保护气道，防止误吸。7.B。解析：近记忆力减退是阿尔茨海默病最早期、最典型的首发症状。8.B。解析：上臂肌围（MAMC）能较好地反映全身骨骼肌蛋白的储存情况，是评价蛋白质能量营养不良的敏感指标。9.A。解析：测量血压时，被测肢体低于心脏水平，会导致测得血压值偏高（受重力影响，水柱差加大）。10.C。解析：面部表情疼痛量表直观，适用于认知障碍或语言表达困难者的疼痛评估。11.B。解析：老年人药物不良反应常表现不典型，如精神错乱、跌倒、尿失禁等。12.B。解析：PEG管路管饲前后应用温水（20~30毫升）冲管，保持管路通畅，防止堵塞。13.C。解析：最新AHA指南建议成人CPR胸外按压深度为5~6厘米。14.A。解析：Mosteller公式为S=15.C。解析：长期依赖开塞露会产生依赖性并损伤直肠黏膜，应作为临时缓解手段，不能长期使用。16.A。解析：视觉提示即在患者前方放置横向的标志线或障碍物，促使其产生跨步意图，缓解冻结。17.C。解析：自主原则强调尊重患者本人的知情同意和自我决定权。18.B。解析：COPD患者通过腹式呼吸和缩唇呼吸，可增强膈肌运动并保持气道正压，改善通气。19.B。解析：接触患者前后是手卫生的核心指征。锐器应放入锐器盒。20.C。解析：情绪低落、兴趣丧失、精力减退是抑郁症的三大核心症状。21.D。解析：雾化结束后不宜立即喂食，应先协助漱口，防止口腔内残留药液引起感染或不适。22.B。解析：老年性白内障主要表现为无痛性、进行性视力减退。23.B。解析：Kegel运动应避免收缩腹肌和臀大肌，收缩持续10秒放松10秒，连续30次为一组，需长期坚持。24.C。解析：临终疼痛管理应遵循按时给药（预防发作）、按阶梯给药原则。25.B。解析：老年人皮肤干燥，洗澡水温应以37~40℃为宜，过热会加重皮脂流失和瘙痒。26.B。解析：糖尿病足患者因周围神经病变对热不敏感，水温应低于37℃，由他人代试水温。27.B。解析：噎食致气道完全阻塞且清醒者，应立即实施海姆立克急救法。28.A。解析：I度压疮为淤血红润期，皮肤完整，指压不褪色。29.B。解析：Barthel指数是评估日常生活活动能力（ADL）的常用量表。30.A。解析：偏瘫患者床椅转移，轮椅应放在健侧（利于以健侧肢体支撑），呈30~45度角。二、多项选择题1.ABCE。解析：步态不稳属于内在因素，其余均为环境等外在因素。2.ABC。解析：口腔照护可预防肺炎、增进食欲、维护自尊，但不直接影响压疮发生率和牙结石。3.ABCDE。解析：均为管饲预防误吸的关键措施。评估位置防错位；半卧位防反流；量与速度控制防胃胀；吸痰防误吸；药片研碎防堵管及促进吸收（缓控释片除外）。4.ABCE。解析：对于幻觉不应争辩，应接纳其情绪并转移注意力，D错误。5.ABCD。解析：已确诊DVT者严禁患肢按摩和热敷，以防血栓脱落导致肺栓塞，E错误。6.ABCD。解析：无菌包潮湿即视为污染，需重新灭菌，E错误。7.ABCDE。解析：多重用药、感知下降、认知减退、服药习惯不当均为常见用药安全问题。8.ABCE。解析：常规预防性使用广谱抗生素是错误的，易导致菌群失调和耐药菌产生。9.ABCE。解析：糖尿病足溃疡患者应避免下肢负重，D错误。10.BCD。解析：擦浴水温宜在50℃以下（通常45~50℃），A过热；擦浴顺序通常先上身再下身，最后会阴，E选项侧卧擦背按摩仅针对特定需求，不属普遍顺序规范；B、C、D正确。11.ABC。解析：心衰时尿量减少，D错误；突发胸痛多见于心梗或主动脉夹层，非心衰典型表现，E错误。12.ACDE。解析：带有复杂图案的地毯易引起视觉错觉导致跌倒，B错误。13.ABCD。解析：对于缺血性压疮或深部组织损伤，红外线近距离照射可能加重组织缺氧坏死，需谨慎，E错误。14.ABCD。解析：临终关怀不以延长生命为唯一目的，而是注重生命质量与尊严，E错误。15.ACD。解析：避免使用专业术语，应通俗易懂；患者悲伤时不应立即转移话题，应允许其表达情感，B、E错误。三、填空题1.活动力；越大（或越高）2.问候；关怀；服务（顺序可换）3.1.753。解析：代入公式S=4.舒张；直立（或体位）5.55；886.307.无痛；剧痛（或最剧烈的疼痛）8.59.排痰（或痰液排出）10.脐（或肚脐）四、简答题1.压疮分期及临床表现：（1）I期（淤血红润期）：皮肤完整，局部出现指压不褪色的红斑。（2）II期（炎性浸润期）：表皮或部分真皮缺损，表现为浅表溃疡或血清性水泡。（3）III期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未达骨膜或肌肉。（4）IV期（坏死溃疡期）：全层组织缺损，伴有骨、肌腱或肌肉暴露，常有潜行或窦道。（5）不可分期压疮：创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度。（6）深部组织损伤期：皮肤完整或破损，局部呈紫色或褐红色，局部充血水泡，提示深部组织损伤。2.环境干预措施：（1）居室光线充足、均匀，避免刺眼眩光，安装夜灯。（2）地面平整防滑、干燥，无门槛，去除小块地毯和杂物。（3）卫生间及走廊安装扶手，马桶及淋浴旁设置防滑垫和扶手。（4）床的高度适中，加装床栏；家具稳固，边缘圆滑。（5）物品摆放固定，放置在老年人易于拿取的地方，避免登高。3.留置导尿管护理要点：（1）妥善固定尿管，避免牵拉和打折；尿袋位置始终低于膀胱水平面，防止尿液逆流。（2）每日会阴护理1~2次，保持尿道口及周围清洁。（3）鼓励多饮水，每日尿量保持在2000ml以上，起到自然冲洗尿道作用。（4）定时更换集尿袋，尿管按说明书规定时间更换（如硅胶尿管通常每月更换一次）。（5）观察尿液颜色、性质和量，出现浑浊、沉淀或异味时及时报告。（6）训练膀胱功能，采用间歇性夹闭尿管方法，每2~3小时开放一次。4.怀旧疗法及作用：（1）定义：通过引导失智症患者回忆过去的生活经历、事件，借助老照片、旧物件、熟悉音乐等媒介，进行交流与分享的一种非药物干预疗法。（2）作用：刺激远期记忆，延缓认知功能衰退；提升患者的自尊心和自信心；缓解焦虑、抑郁等负性情绪；增加患者与照护者之间的语言交流与社会互动，改善行为和心理症状。5.床到轮椅转移步骤及注意事项：步骤：（1）检查轮椅制动良好，放置于患者健侧，与床呈30~45度角。（2）患者取坐位，双脚着地稳踏地面。（3）照护人员站在患者前方，双腿分开与肩同宽，膝盖抵住患者患侧膝盖。（4）患者双手环抱照护人员颈部或腰部，照护人员双手抓住患者腰部皮带或肩胛。（5）照护人员屈膝，利用身体重心后倾的力量将患者拉起，以患者健侧脚为轴心，转身将臀部对准轮椅坐下。注意事项：（1）全过程注意保护患侧，避免患侧手臂受压或牵拉。（2）照护人员应利用杠杆原理，用下肢发力，避免腰部扭伤。（3）操作前确认患者状态，防止体位性低血压导致跌倒。6.标准预防措施：（1）手卫生：接触患者前后、接触血液体液后、进行无菌操作前后均需严格洗手或手消。（2）个人防护：根据预期暴露风险，正确穿戴手套、口罩、护目镜、隔离衣等。（3）锐器安全：使用后的针头等锐器直接丢入锐器盒，严禁回套针帽。（4）废弃物处理：感染性废物与生活垃圾分类收集，使用符合规定的包装袋并标识清楚。（5）环境清洁：定期对环境表面、物表进行清洁消毒，血液体液污染时立即消毒。五、综合案例分析题案例一：1.压疮分期及护理：（1）分期：患者骶尾部破损深达皮下脂肪层，未见骨膜，有黄色渗出物，属于III期压疮（浅度溃疡期）。（1分）（2）局部护理：清除坏死组织及黄色渗出物（清创）；选择合适的伤口敷料（如水胶体敷料或藻酸盐敷料）吸收渗液，保持创面适度湿润，促进肉芽生长；若感染严重，局部可使用抗菌敷料。（2分）（3）全身干预：解除局部受压，使用防压疮气垫床，每2小时翻身一次；加强营养支持，增加蛋白质和维生素摄入；积极治疗原发病（如控制血糖等）。（2分）2.肺部感染原因及干预：（1）原因：患者长期卧床伴吞咽困难及鼻饲管留置，极易发生误吸导致吸入性肺炎；同时卧床导致痰液引流不畅，易致坠积性肺炎。（2分）（2）干预措施：①鼻饲时抬高床头30~45度，管饲后维持半卧位30~60分钟，鼻饲前确认胃管位置及胃残留量。②口腔护理每日1~2次，减少口咽部定植菌误吸。③定时翻身拍背，促进痰液排出；若痰液粘稠，可遵医嘱给予雾化吸入。④监测体温及呼吸变化，配合医生进行抗感染治疗。（3分）3.便秘照护方案：（1）饮食调整：通过鼻饲增加富含膳食纤维的流质（如蔬菜汁、果汁泥）；保证每日足够的管饲注水量（在液体总量限制内）。（2分）（2）腹部按摩：每日以脐为中心顺时针环形按摩腹部2~3次，每次10~15分钟，促进肠蠕动。（1分）（3）辅助排便：遵医嘱使用开塞露纳肛或甘油灌肠剂，必要时人工协助抠取直肠内硬结粪块，操作动作轻柔，避免损伤直肠黏膜。（1分）（4）建立规律排便习惯：即使卧床，也应尽量在每日固定时间（如早餐后）尝试排便。（1分）案例二：1.症状及诱因：（1）症状：夜间烦躁、踱步、试图外出、言语攻击和推搡，属于阿尔茨海默病的精神行为症状（BPSD），具体表现为游走/徘徊、激越和睡眠倒错。（2分）（2）