2026护理学（师）模拟试卷及答案

2026护理学（师）模拟试卷及答案一、单项选择题（以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.下列不属于护理程序基本步骤的是A.评估B.诊断C.实施D.评价E.医疗2.患者男，50岁。因急性心肌梗死入院，医嘱要求绝对卧床休息。在护理该患者时，下列哪项措施是预防深静脉血栓形成的重点A.患肢热敷B.患肢制动并按摩C.鼓励患肢早期进行踝泵运动D.禁止患肢静脉穿刺E.抬高患肢20度3.临床上最常见的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄4.测量血压时，若袖带过窄，测得的血压值会A.偏低B.偏高C.正常D.脉压差增大E.舒张压降低5.护士在执行无菌技术操作时，正确的是A.无菌包打开后，若未污染，可保留72小时B.无菌盘铺好后，有效期为4小时C.无菌溶液倒出后未用完，可保留24小时D.戴手套时，手套外面不可触及工作服E.取无菌纱布时，手可触及纱布边缘6.患者女，28岁。因发热、咳嗽伴胸痛入院，诊断为肺炎球菌肺炎。其典型痰液性状为A.铁锈色痰B.粉红色泡沫痰C.黄绿色脓痰D.白色泡沫痰E.痰中带血7.胃溃疡的疼痛节律多为A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-进食-缓解C.进食-缓解-疼痛D.疼痛-缓解-进食E.无明显规律8.急性阑尾炎患者出现腹痛突然减轻，但腹膜刺激征加重，常提示A.阑尾周围脓肿形成B.阑尾穿孔C.炎症消退D.阑尾内腔梗阻解除E.并发肠梗阻9.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.纤溶系统功能亢进E.内皮细胞损伤10.正常新生儿出生后开始哺乳的时间一般为A.生后半小时内B.生后2小时内C.生后6小时内D.生后12小时内E.生后24小时内（11~13题共用题干）患者男，45岁。因车祸致伤1小时入院。查体：神志不清，面色苍白，四肢湿冷，BP80/50mmHg，HR120次/分，腹部膨隆，有压痛及反跳痛，腹腔穿刺抽出不凝固血液。11.该患者目前最可能的诊断是A.脾破裂B.肝破裂C.胃穿孔D.肠破裂E.膀胱破裂12.此时该患者处于休克哪一期A.休克代偿期B.休克失代偿期早期C.休克失代偿期晚期D.休克不可逆期E.休克早期13.针对该患者，首要的护理措施是A.立即建立静脉通道，补充血容量B.留置导尿管，观察尿量C.给予心理护理D.准备腹部B超检查E.禁食水并胃肠减压（14~16题共用题干）患者女，60岁。因突发头痛、呕吐伴意识障碍2小时入院。既往有高血压病史10年。查体：T36.5℃，P60次/分，R16次/分，BP180/110mmHg，昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。14.该患者最可能的诊断是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作15.该患者目前并发了A.脑疝B.脑缺血C.脑水肿D.颅内感染E.癫痫16.针对该患者的护理措施，错误的是A.绝对卧床休息，床头抬高15°~30°B.保持呼吸道通畅C.迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱水剂D.立即给予降压药将血压降至正常范围E.密切观察瞳孔及生命体征变化（17~20题共用题干）患儿男，1岁。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：T39℃，P140次/分，R50次/分，烦躁不安，鼻翼扇动，口唇发绀，双肺可闻及固定的中、细湿啰音。诊断为支气管肺炎。17.该患儿目前的主要护理诊断是A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.潜在并发症：心力衰竭E.营养失调18.对该患儿的病房环境要求，室温应保持在A.16℃~18℃B.18℃~20℃C.20℃~22℃D.22℃~24℃E.24℃~26℃19.若患儿突然出现烦躁不安，面色苍白，呼吸突然加快，心率达180次/分，心音低钝，肝脏在短期内迅速增大，提示患儿可能并发了A.脓胸B.脓气胸C.心力衰竭D.中毒性脑病E.呼吸衰竭20.针对上述并发症的处理，下列哪项不妥A.立即取半卧位B.保持安静，避免患儿哭闹C.遵医嘱给予吸氧D.加快输液速度以补充血容量E.遵医嘱给予强心、利尿剂二、多项选择题（以下每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择所有正确答案，多选、少选或错选均不得分）21.属于医院感染的是A.患者入院时不存在，入院48小时后发生的感染B.患者在医院内获得的感染，出院后发病C.产科婴儿在分娩过程中获得的感染D.患者入院时已处于某疾病的潜伏期，入院后发病E.医务人员在医院内获得的感染22.下列关于输液反应的叙述，正确的有A.发热反应是最常见的输液反应B.急性肺水肿患者应立即取端坐位，双腿下垂C.空气栓塞时应立即取左侧卧位和头低足高位D.静脉炎患者应局部冷敷E.输液速度过快是导致急性肺水肿的主要原因之一23.对结核菌素试验（PPD）结果判断正确的有A.注射后48~72小时观察结果B.局部硬结直径小于5mm为阴性C.局部硬结直径5~9mm为弱阳性D.局部硬结直径10~19mm为阳性E.局部硬结直径大于20mm或伴有水疱为强阳性24.肝硬化失代偿期患者出现内分泌失调的表现有A.男性乳房发育B.女性月经失调C.蜘蛛痣D.肝掌E.皮肤色素沉着25.胎盘剥离的征象包括A.宫底上升B.阴道少量流血C.阴道口外露的脐带自行下降延长D.用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩E.胎心率正常26.急性肾衰竭少尿期的主要表现有A.高钾血症B.低钠血症C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.高钙血症27.护士在收集患者资料时，资料的主要来源包括A.患者本人B.患者的家属及朋友C.患者的既往病历D.其他医务人员E.医疗护理文献28.下列属于排尿异常的是A.多尿B.少尿C.无尿D.尿失禁E.尿潴留29.长期卧床患者易发生的并发症有A.压疮B.坠积性肺炎C.深静脉血栓D.骨质疏松E.泌尿系统感染30.关于人工气道的护理，正确的有A.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背B.气囊充气量以刚好封闭气道为宜，压力保持在25~30cmH₂OC.持续湿化气道，湿化液温度保持在32~35℃D.吸痰前后应给予高浓度氧气吸入1~2分钟E.每次吸痰时间不超过15秒三、填空题（请将正确答案填写在题中的空格内）31.正常成人安静状态下的心率是（）次/分；正常成人安静状态下的呼吸频率是（）次/分。32.无菌技术操作中，无菌持物钳浸泡在消毒液中，液面需浸没持物钳轴节以上（）或镊子长度的（）。33.急性心肌梗死患者心电图检查，特征性改变为面向坏死区导联出现（）波，背向坏死区导联出现R波增高。34.临床上补液的原则是“（）、（）、见尿补钾”。35.法洛四联症由四种畸形组成，即（）、（）、主动脉骑跨和右心室肥厚。36.儿童生长发育的规律包括顺序规律、（）规律和（）规律。37.基础代谢率（BMR）的计算公式为：BMR%=（脉率+脉压）-（）。38.产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过（）ml，剖宫产者超过（）ml。39.霍乱患者的典型粪便呈（）样；阿米巴痢疾患者的粪便呈（）样。40.脑膜刺激征包括颈项强直、（）和（）。四、名词解释41.院内感染42.心力衰竭43.隔离44.早产45.脑膜刺激征五、简答题46.简述静脉输血的注意事项。47.简述心肺复苏（CPR）中胸外按压的有效指征。48.简述消化性溃疡患者的饮食护理原则。49.简述新生儿黄疸患儿蓝光治疗时的护理要点。六、病例分析题（含计算与综合分析）50.患者男，60岁，体重60kg。因“多饮、多尿、消瘦伴乏力1个月，加重伴恶心、呕吐2天”入院。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/65mmHg。神志清，精神差，皮肤黏膜干燥，弹性差。实验室检查：血糖30.5mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++++)，血pH7.30，CO₂结合力15mmol/L。诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。请回答以下问题：（1）该患者目前首优的护理诊断是什么？（列出2个）（2）针对该患者，护士应采取哪些急救及护理措施？（3）医嘱要求为该患者静脉滴注生理盐水加短效胰岛素，若胰岛素浓度为0.1U/ml，输液速度设定为100ml/h，请计算该患者每公斤体重每小时滴入的胰岛素剂量是多少？（写出计算公式及过程，结果保留两位小数）51.患者女，35岁。因“转移性右下腹痛8小时”入院，拟诊“急性阑尾炎”。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。右下腹麦氏点有固定压痛及反跳痛。入院后医嘱拟行阑尾切除术。患者既往无药物过敏史。请回答以下问题：（1）列出该患者目前主要的护理诊断/问题（至少3个）。（2）若患者行阑尾切除术后第1天，护士应采取哪些术后护理措施？（3）护士在观察病情时，发现患者腹腔引流管突然引流出鲜红色血性液体，量约200ml/h，患者诉心慌、口渴。分析该患者可能发生了什么并发症？护士应立即采取哪些急救措施？参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】E【解析】护理程序包括五个基本步骤：评估、诊断、计划、实施和评价。医疗不属于护理程序的步骤，故选E。2.【答案】C【解析】对于绝对卧床休息的心肌梗死患者，由于血流缓慢，极易形成深静脉血栓。预防的重点是鼓励患者进行患肢的主动屈伸运动，即踝泵运动，以促进静脉回流。患肢禁忌按摩，以防血栓脱落导致肺栓塞；禁止在患肢进行静脉穿刺和热敷，故选C。3.【答案】B【解析】在我国，室间隔缺损是临床上最常见的先天性心脏病类型，其次为房间隔缺损和动脉导管未闭，法洛四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病，故选B。4.【答案】B【解析】测量血压时，袖带过窄会使测得的血压值偏高，因为袖带过窄需要更多的压力才能阻断动脉血流；袖带过宽则会使测得的血压值偏低，故选B。5.【答案】B【解析】无菌包打开后，若未污染，可保留24小时；无菌盘铺好后，有效期为4小时；无菌溶液倒出后未用完，可保留24小时；戴手套时，手套外面不可触及工作服（非无菌面）；取无菌纱布时，手不可触及纱布边缘（非无菌区），故选B。6.【答案】A【解析】肺炎球菌肺炎的典型痰液性状为铁锈色痰，这是由于肺泡内红细胞渗出、破坏，释放含铁血黄素混入痰液所致。粉红色泡沫痰多见于急性肺水肿，故选A。7.【答案】A【解析】胃溃疡的疼痛节律多为进食-疼痛-缓解，即餐后半小时至1小时出现疼痛，下次进餐前消失。十二指肠溃疡的疼痛节律多为疼痛-进食-缓解，即空腹痛，餐后缓解，夜间痛多见，故选A。8.【答案】B【解析】急性阑尾炎患者若腹痛突然减轻，但腹膜刺激征加重，常提示阑尾穿孔。阑尾腔内压力骤减，疼痛减轻，但脓液流入腹腔引起弥漫性腹膜炎，导致腹膜刺激征加重，故选B。9.【答案】A【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，导致管腔狭窄，周围阻力增加，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、水肿、蛋白尿等，故选A。10.【答案】A【解析】正常新生儿出生后应尽早开始哺乳，一般主张生后半小时内即可让新生儿吸吮母亲乳头，以促进母乳分泌，建立母婴感情，并有利于子宫收缩，故选A。11.【答案】B【解析】患者有车祸外伤史，腹腔穿刺抽出不凝固血液，提示实质性脏器破裂出血。患者表现为腹膜刺激征，且脾破裂和肝破裂均可有此表现，但临床上脾破裂更为常见，且患者有面色苍白、休克表现。最可能为脾破裂（肝破裂也可见不凝血，但发生率低于脾破裂，且常伴胆汁漏出，腹膜刺激征重）。综合选项，B更为常见。故选B。12.【答案】B【解析】患者BP80/50mmHg，HR120次/分，面色苍白，四肢湿冷，神志不清，说明已进入休克失代偿期（抑制期），故选B。13.【答案】A【解析】该患者为失血性休克，首要的急救措施是迅速补充血容量，恢复有效循环血量。因此，应立即建立静脉通道，遵医嘱快速输入等渗盐水或平衡盐溶液，同时做好配血和输血准备，故选A。14.【答案】C【解析】患者既往有高血压病史，突发头痛、呕吐伴意识障碍，血压明显升高，出现左侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪等定位体征，符合脑出血的典型表现，故选C。15.【答案】A【解析】患者昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，且血压急剧升高，提示病变侧（左侧）脑组织受压，发生了小脑幕切迹疝（脑疝），故选A。16.【答案】D【解析】脑出血急性期血压升高是机体为保证脑血流灌注的代偿性反应。若盲目快速降压，会加重脑缺血缺氧。通常在血压极度升高（如收缩压>200mmHg或舒张压>120mmHg）时才适当降压，且降压幅度不宜过大，不能立即降至正常范围，故选D。17.【答案】C【解析】患儿有咳嗽、气促，双肺有固定的中、细湿啰音，提示呼吸道分泌物多，患儿年龄小排痰能力差，因此首要的护理诊断是清理呼吸道无效。气体交换受损主要针对发绀、呼吸困难严重者。故选C。18.【答案】B【解析】小儿肺炎病房环境要求保持适宜的温湿度，室温应保持在18℃~20℃，相对湿度保持在60%左右，以利于呼吸道黏膜的湿化和分泌物排出，故选B。19.【答案】C【解析】患儿突然出现烦躁不安、面色苍白、呼吸突然加快（>60次/分）、心率突然增快（>180次/分）、心音低钝、肝脏在短期内迅速增大，这些是肺炎合并心力衰竭的典型表现，故选C。20.【答案】D【解析】对于肺炎合并心力衰竭的患儿，应严格控制输液速度和输液量，以免加重心脏负荷，加重心衰。加快输液速度是绝对禁忌的，故选D。二、多项选择题21.【答案】A,B,C,E【解析】医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。产科婴儿在分娩过程中获得的感染属于医院感染，故D错误，A、B、C、E正确。22.【答案】A,B,C,E【解析】静脉炎患者应局部热敷（而非冷敷），以促进血液循环，减轻炎症和疼痛；或者用50%硫酸镁湿热敷。故D错误。其余各项均正确。23.【答案】A,B,C,D,E【解析】结核菌素试验注射后48~72小时观察结果；测量局部硬结的横径和纵径，取平均值。硬结直径<5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，≥20mm或局部有水疱、坏死为强阳性。选项均正确。24.【答案】A,B,C,D,E【解析】肝硬化失代偿期，由于肝脏对雌激素的灭活作用减退，导致体内雌激素水平增高，雄激素水平降低，可出现男性乳房发育、女性月经失调、蜘蛛痣、肝掌等内分泌失调表现；同时由于对肾上腺皮质激素灭活减少，促黑素细胞激素增加，可出现皮肤色素沉着，故全选。25.【答案】A,B,C,D【解析】胎盘剥离征象包括：宫底上升；阴道少量流血；阴道口外露的脐带自行下降延长；用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩。胎心率正常是胎儿存活的标志，不是胎盘剥离征象，故E错误。26.【答案】A,B,C,D【解析】急性肾衰竭少尿期因肾排泄减少和分解代谢增加，常表现为高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒、氮质血症。由于钙排出减少导致高磷血症，会引起低钙血症，而不是高钙血症，故E错误。27.【答案】A,B,C,D,E【解析】资料的来源在护理学基础中明确规定包括直接来源（患者本人）和间接来源（家属朋友、其他医务人员、病历记录、医疗护理文献），故全选。28.【答案】A,B,C,D,E【解析】排尿异常包括多尿（>2500ml/24h）、少尿（<400ml/24h）、无尿（<100ml/24h）、尿失禁、尿潴留等，均属于异常情况，故全选。29.【答案】A,B,C,D,E【解析】长期卧床患者由于缺乏运动和体位改变，极易导致皮肤受压形成压疮；呼吸道分泌物排出不畅引起坠积性肺炎；下肢静脉血流缓慢形成深静脉血栓；骨骼缺乏应力刺激导致骨质疏松；尿液引流不畅及残余尿增加致泌尿系统感染，故全选。30.【答案】A,B,C,D,E【解析】人工气道护理中，A、B、C、D、E五项均为正确操作规范。气囊压力维持在25~30cmH₂O可防止误吸和气管黏膜损伤；吸痰前后给氧和限制单次吸痰时间<15秒可预防低氧血症，故全选。三、填空题31.【答案】60~100；16~20【解析】正常成人心率60~100次/分，呼吸16~20次/分。32.【答案】2cm；1/2【解析】无菌持物钳浸泡在消毒液中，液面需浸没持物钳轴节以上2~3cm（或镊子长度的1/2）。33.【答案】病理性Q【解析】急性心肌梗死心电图特征性改变为面向坏死区导联出现病理性Q波、ST段弓背向上抬高；背向坏死区导联出现R波增高、ST段压低。34.【答案】先快后慢；先晶后胶【解析】抗休克补液原则：先快后慢、先晶后胶、见尿补钾。35.【答案】肺动脉狭窄；室间隔缺损【解析】法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成，其中肺动脉狭窄是最主要的决定性因素。36.【答案】连续性；不平衡性【解析】生长发育规律包括：顺序规律（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级）、连续性与阶段性、不平衡性（神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快）、个体差异性。37.【答案】111【解析】基础代谢率计算公式：BMR%=(脉率+脉压)-111。38.【答案】500；1000【解析】产后出血指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。39.【答案】米泔水；果酱【解析】霍乱典型粪便呈米泔水样；阿米巴痢疾典型粪便呈果酱样。40.【答案】克匿格征；布鲁津斯基征【解析】脑膜刺激征包括颈项强直、克匿格征和布鲁津斯基征。四、名词解释41.院内感染【答案】院内感染（医院获得性感染）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属于院内感染。但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。42.心力衰竭【答案】心力衰竭是指由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损，心排血量不能满足组织代谢需要的综合征。主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）。43.隔离【答案】隔离是将传染病患者或高度易感人群安置在指定的地方，以暂时避免与周围人群接触的措施。对传染病患者采取传染源隔离，防止病原体向外传播；对易感人群采取保护性隔离，防止受感染。44.早产【答案】早产是指妊娠满28周至不满37足周（196~258天）之间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多在1000~2499g之间，各器官发育尚不够成熟。45.脑膜刺激征【答案】脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理体征。主要表现为颈项强直、克匿格征阳性、布鲁津斯基征阳性。常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。五、简答题46.【答案】静脉输血的注意事项包括：（1）输血前必须严格进行“三查八对”：三查指查血液的有效期、血液的质量、血液的包装是否完好；八对指对床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、血袋号、血液的种类、剂量。（2）严格执行无菌技术操作规程。血液取回后勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏引起溶血；血液内不得加入其他药物，以防血液变质。（3）输血前后及输注两袋血液之间，均需滴注少量生理盐水，以防血液凝固或发生溶血反应。（4）输血开始时速度宜慢，观察15分钟，如无不良反应，再根据病情及医嘱调节滴速。一般成人滴速为40~60滴/分，儿童、老年体弱、心肺疾病患者滴速宜慢。（5）输血过程中应严密观察患者有无输血反应，如发热反应、过敏反应、溶血反应等，一旦发生应立即停止输血，更换输液器，保留静脉通道，报告医生并配合抢救。（6）输血完毕，血袋需保留24小时备查，之后按医疗废物处理。47.【答案】心肺复苏（CPR）中胸外按压的有效指征包括：（1）能扪及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动，收缩压维持在60mmHg以上。（2）面色、口唇、甲床、皮肤色泽由发绀转为红润。（3）散大的瞳孔缩小并恢复对光反射。（4）脑功能恢复的迹象：患者出现挣扎动作，肌张力增加，吞咽动作出现，自主呼吸逐渐恢复。（5）心电图波形有所改善，室颤波由细颤转为粗颤。48.【答案】消化性溃疡患者的饮食护理原则包括：（1）规律饮食：定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食，以中和胃酸，减轻胃酸对溃疡面的刺激。症状严重者可每日进4~5餐，症状控制后恢复一日三餐。（2）食物选择：选择营养丰富、易消化、温软的食物。宜吃面食，面食较柔软且含碱，可有效中和胃酸。蛋白质类食物如牛奶虽能中和胃酸，但其在胃内消化后产生的氨基酸会刺激胃酸分泌，故不宜多饮。避免进食粗糙、过冷、过热、辛辣刺激性食物及饮料（如浓茶、咖啡、辣椒等）。（3）进餐方式：细嚼慢咽，避免急食。咀嚼可增加唾液分泌，唾液具有中和胃酸和促进胃黏膜修复的作用。（4）并发症饮食：合并急性大出血伴恶心呕吐者应禁食；少量出血无呕吐者可进温凉流质饮食；幽门梗阻者应禁食，必要时胃肠减压。49.【答案】新生儿黄疸患儿蓝光治疗时的护理要点包括：（1）环境准备：光疗前清洁光疗箱，调节箱温至30~32℃（早产儿及适中体重儿32~34℃），相对湿度55%~65%。检查灯管亮度，灯管使用累积时间不超过1000小时。（2）患儿准备：患儿裸露全身，用黑色眼罩遮盖双眼，避免强光损伤视网膜；用尿布遮挡会阴、肛门部位，男婴注意保护阴囊，避免生殖器受损。（3）体位与翻动：患儿置于光疗箱中央，单面光疗应每2小时翻身一次，使全身皮肤均匀受光，并防止局部皮肤受压过久。（4）病情观察与护理：光疗过程中不显性失水增加，应按医嘱静脉输液或喂水，保证水分及营养供给；密切监测体温变化，每2~4小时测体温一次，使体温保持在36.5~37.2℃之间；观察患儿精神反应、哭声、吸吮力、黄疸消退情况及有无发热、腹泻、皮疹等光疗不良反应。（5）安全防护：光疗箱周围应加床挡防坠落；保持箱内清洁，严禁在箱内放置杂物。六、病例分析题（含计算与综合分析）50.【答案】（1）首优的护理诊断（2个）：①营养失调：低于机体需要量与胰岛素绝对或相对缺乏导致糖代谢障碍有关。②体液不足与血糖升高致渗透性利尿及恶心、呕吐致体液丢失过多有关。（其他正确诊断亦可，如：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒加重、酸碱平衡失调等）（2）急救及护理措施：①立即开放两条静脉通道：遵医嘱立即给予生理盐水静脉滴注，以补充血容量，纠正脱水和电解质紊乱。初始输液速度宜快，根据血压、心率、尿量及中心静脉压调节滴速。②胰岛素治疗：遵医嘱给予小剂量短效胰岛素持续静脉滴注（通常按0.1U/kg/h加入生理盐水中静滴），以降低血糖，抑制酮体生成。注意监测血糖变化，血糖下降速度不宜过快，一般每小时下降3.9~6.1mmol/L，以防发生脑水肿。③纠正酸碱及电解质失衡：患者血pH7.30，为轻度酸中毒，一般经补液和胰岛素治疗后酸中毒可自行纠正，暂不补碱。遵医嘱见尿补钾，防止低钾血症。④吸氧与病情监护：给予低流量吸氧；严密监测生命体征、神志、瞳孔变化；准确记录24小时出入量；监测血糖、尿糖、尿酮体、血气分析、血电解质等实验室指标。⑤基础护理：患者绝对卧床休息