分级护理课件

分级护理目

ContentsA定义

1目的

2自理能力

3分级护理录分级护理特级护理三级护理一级护理二级护理THREEFOURTWOONE分级护理是根据对病人病情的轻

、重

、缓

、

急及病

人自理能力的评估,给予

不同级别的护理。

分级护理根据病人的疾病情况和需要的护理

确定相应的类别,以科学分配护理

资源满足病人的需要确定病人的轻

、重

、缓

、

急以保证

重危病人能

够得到重点护理213可以根据病人的需要科学配备护理

人力目的分级护理自理能力分级?分级依据?采用Barthel指数评定量表（附录A)对日常生活

活动进行评定

，

根据Barthel指数总分

，

确定自理能力等

级。?分级?对进食、洗澡、修饰、

穿衣、控制大便、控制小便、

如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行

评定

，

将各项得分相加即为总分

。根据总分

，

将自理能

力分为重度依赖、

中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个

等级（见表1)。

分级护理自理能力的等级等级的划分需要照护程度重度依赖总分≤40分全部需要他人照护中度依赖总分41~60分大部分需他人照护轻度依赖总分61~99分少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护分级护理表

1

自理能力分级需极大帮助0--0000550完全独立105510101010151510项目进食洗澡修饰穿衣控制大便控制小便如厕床椅转移平地行走

上下楼梯需部分帮

助500555510105完全依赖-------00-Barthel指数总分：

分注：

根据患者的实际情况

，

在每个项目对应的得分上划"√”。

序号12345678910附录

ABarthel

指数评定量分级护理表?2.1进食：

用合适的餐具将食物由容器送到口中

，

包括用筷子（勺子或叉子)取食物

、对碗（碟)的把持

、

咀

嚼

、吞咽等过程

。?10分：

可独立进食

。5分：

需部分帮助

。0分：

需极大帮助或完全依赖他人

，

或留置胃管

。?2.2洗澡5分：

准备好洗澡水后

，

可自己独立完成洗澡过程

。0分：

在洗澡过程中需他人帮助

。?2.3修饰包括洗脸

，

刷牙

、梳头

、刮脸等

。?5分：

可自己独立完成

。0分：

需他人帮助

。?2.4穿衣包括穿（脱)衣服

、系扣子

、拉拉链

、

穿（脱)鞋袜

、系鞋带等

。?10分：

可独立完成

。5分：

需部分帮助

。0分：

需极大帮助或完全依赖他人

。?2.5控制大便?10分：

可控制大便

。5分：

偶尔失控

，

或需要他人提示

。0分：

完全失控

。?2.6控制小便?10分：

可控制小便

。5分：

偶尔失控

，

或需要他人提示

。0分：

完全失控

，

或留置导尿管

。?2.7如厕包括去厕所

、解开衣裤

、擦净

、整理衣裤

、冲水等过程

。?10分：

可独立完成

。5分：

需部分帮助

。0分：

需极大帮助或完全依赖他人

。?2.8床椅转移?15分：

可独立完成

。10分：

需部分帮助

。5分：

需极大帮助

。0分：

完全依赖他人

。?2.9平地行走?15分：

可独立在平地上行走45m。10分：

需部分帮助

。5分：

需极大帮助

。0分：

完全依赖他人

。?2.10上下楼梯?10分：

可独立上下楼梯

。5分：

需部分帮助

。0分：

需极大帮助或完全依赖他人

。

Barthel

指数评定细则分级护理分级护理特级护理三级护理一级护理二级护理THREEFOURTWOONESUCCESSTHANKYOU2019/12/31特级护理②病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护

、抢救的患者③各种复杂或大手术后

、严重创伤或大面积烧伤的患者

病情依据①维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者分级护理王某

，

男，68岁

。2小时前与老伴参加晨练时突感头晕、头痛

，

右侧肢体活动无力

，

随即倒地

，

随之意识不清

，

急诊入院

，

拟诊为脑出血

。

既往患者有高血压史20余年

，

间断服用降压药

。有高血压家族史，

平时性格较急躁

、

易怒。有烟酒嗜好40余年

，

病前每日吸烟20余支，饮白酒每日半斤余

。体格检查:T37.2℃,P130次/分，R26次/分

，BP195/100mmHg。浅昏迷状态

，

大小便失禁，双眼球向右侧斜视

，

对光反射迟钝

，

双侧瞳孔等大

，

直

径2mm,右侧肢体肌张力增高

，

巴氏征阳性

，

角膜反射

、

咽反射存在

。头颅CT检查显示左基底节区高密度影。

案例1护理要求①严密观察患者病情变化

，

监测生命体征;②根据医嘱

，

正确实施治疗

、给药措施;③根据医嘱

，

准确测量出入量;④根据患者病情

，

正确实施基础护理和专科护理

，

如口腔护理

、压疮护理

、气道护理

及管路护理等

，

实施安全措施;⑤保持患者的舒适和功能体位;⑥实施床旁交接班特级护理分级护理①病情趋向稳定的重症患者②手术后或治疗期间需要严格卧床的患者③病情不稳定或随时可能发生变化的患者④自理能力重度依赖的患者。一级护理病情依据分级护理袁某

，

女

，59岁

，20余年前工作时出现头晕症状

，

发现血压升高

，

血压最高220/100mmHg，

长期服用硝苯地平缓

释片治疗

，

血压控制尚可

。近三天来血压控制欠佳

，

波

动明显

，

伴头晕

、头痛

，

测血压最高达200/100mmHg。

既

往史：

诊断反流性食管炎10余年

，

口服奥美拉唑治疗。护理体检：T36.1℃,P54次/分

，R18次/分，BP160/100mmHg。

患者自发病以来精神尚好

，

睡眠可

，

饮食正常

，

大小便无明显异常

，

体力无明显减退

，

体重无

变化

。入院心电图：

窦性心律

，

心率61次/分

，Ⅲ导联QR型

，V5.V6导联ST段压低0.05mV。

患者无肾血管病变

和肾实质病变

，

甲状腺功能正常

。入院诊断：

原发性高

血压

。入院后遵医嘱予一级护理

，

监测血压Q8h,低盐低

脂饮食。

案例2①每小时巡视患者

，

观察患者病情变化;②根据患者病情

，

测量生命体征;③根据医嘱

，

正确实施治疗

、给药措施;④根据患者病情

，

正确实施基础护理和专科

护理

，

如口腔护理

、压疮护理

、气道护理

及管路护理等

，

实施安全措施;⑤提供护理相关的健康指导。

一级护理护理要求分级护理①病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者②病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者二级护理③病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者

病情依据分级护理李某

，25岁

，

因发现左乳肿块1月入院

。体查:T37℃,P80次/分

，R20次/分

，BP110/70mmHg,左乳外上象限有一2cm×3cm大小的肿块

，

质似硬皮球的弹性感

，

表面光滑

，

易于推动

。入院诊断:乳房纤维腺瘤

。入院后予以手术切除

，

现术后第三天

，

患者生命体征平稳

，

精神良

好

，

睡眠可