老年人常见疾病护理

养老护理培训老年人常见疾病护理养老护理员基础知识培训·第3章第4节2026课程导览01疾病认知总览建立老年常见疾病整体框架02高血压与糖尿病护理两大慢病的要点与操作03冠心病与脑卒中护理心脑急症的识别与急救04卧床老人综合护理压疮预防与翻身拍背规范05安全红线与总结注意事项与用药规范疾病认知总览先懂病，再护理01认识老年人的常见疾病“老年常见病分两类，护理思路完全不同：”—先分清类型，再学对应方法“慢性病靠观察+规范，卧床护理靠勤翻身+常拍背+保干燥”接下来按病逐项学：先懂病是怎么回事、要点在哪，再学手上怎么做、注意什么。慢性病高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中后遗症最常见，悄悄损伤血管、心脏、肾脏，靠观察+规范管在平时。卧床并发症压疮、肺部感染、下肢血栓、尿路感染、坠床五大高危，靠勤翻身+常拍背+保干燥防在日常。高血压与糖尿病护理慢病管理，细节定成败02高血压：沉默的血管压力“先量准，再谈控”血管压力过大像水管长期被高压冲击，容易老化破损。对老人格外危险症状藏得深，很多老人无明显头晕头痛，发现时可能已有并发症血压易“过山车”，天气、睡不好、情绪波动都可能突然升高监测是护理第一环固定每天两个时段：晨起空腹排尿后未服药前、晚睡前用上臂式电子血压计，坐直、手臂与心脏平齐，连续测两到三次取平均值控制目标一般老人150/90毫米汞柱以下即可65–79岁耐受好可再降至130/8080岁以上优先保安全、勿强压测量前静坐休息5–10分钟袖带松紧以能塞进一根手指为准控盐稳血压的日常要点控压先控盐第一步每日食盐5克以内（约一啤酒瓶盖）警惕咸菜、腊肉、酱油中的“隐形盐”吃动有讲究第二步多吃新鲜蔬菜、鱼虾、豆制品，少吃肥肉油炸散步、太极拳等温和运动，每次20–30分钟，每周3–5次血压超过160/100mmHg当天不运动用药守规矩第三步血压正常也按时吃，不自行减药停药——突然停药会血压反跳忘服若临近下次时间则跳过，绝不补双倍情绪与晨起第四步多陪伴、少生气，情绪激动血压即升晨起动作缓慢，防体位性低血压头晕摔倒糖尿病：控糖先懂分层目标危害不止血糖高：长期高血糖损伤血管、神经、肾脏和眼睛，老人伤口难愈合。控糖先懂分层目标，安全第一分层目标，安全优先健康无并发症糖化血红蛋白

7.5%

以下轻度并发症放宽至

8.0%

以下体弱多病放宽至

8.5%

以下糖尿病饮食运动的四字诀这堂课教养老护理员一句口诀：吃动测心，四字记牢——血糖管理，记好这四个字就够了。吃动测心，四字记牢，血糖稳了，日子就好。吃主食粗细搭配，粗粮占三分之一；每天总量

200–250克，少喝粥、多吃绿叶菜。蛋白每天一个鸡蛋、约

100克

瘦肉鱼虾、200毫升

牛奶。加餐三餐拆成“三餐两点”，防餐前低血糖。动时机餐后一小时

运动最合适，散步、打太极每天

三十分钟。防低糖随身带几颗糖果，出现心慌、手抖、出汗先补糖。测每周空腹和餐后两小时血糖，每周测

2–4次。每季糖化血红蛋白，每

三个月

测一次。仪器血糖仪定期校准，采血别挤压指尖。心陪伴多陪伴少指责，老人偶尔吃点甜食别过度批评——心态平稳，血糖才稳。低血糖：识别与急救要快识别信号，抢时间识别快一步，急救准一步黄金口诀急救口诀：先识别、再补糖；不清醒、不灌食、快求救—牢记三步识别信号，抢时间典型表现心慌、手抖、出冷汗、头晕乏力，严重时意识模糊甚至昏迷夜间隐匿夜间警惕不易察觉的“隐匿性低血糖”急救两步走01有意识能吞咽立即停止活动，坐下或躺下，补充糖块、糖水或含糖饮料，约15克糖即可02意识不清禁止灌食，防呛入气管，立即拨打急救电话日常预防重点时段多留意服药后、运动后的状态记录工具血糖记录本标注日期、数值和进食用药情况，把风险降到最低冠心病与脑卒中护理识别早一秒，生命多一分03冠心病：认识心绞痛信号典型信号：胸骨后闷痛、压迫感，如压石块，放射至左肩、左臂、后背；休息或含服硝酸甘油可缓解。认得准信号，才能赢得抢救时间。不典型表现老人常只诉气短、乏力、头晕，易被忽视。别当小病拖延马上警惕②观察三处疼的位置胸口还是别处疼的性质闷痛、压迫感何时出现劳累、激动时如何缓解休息、含药能缓为什么分不清？

别当小病拖延劳累或情绪激动时突发胸闷、憋气

马上警惕伴随大汗、面色苍白、恶心别当小病拖延马上警惕心绞痛发作的急救规范急救三步，顺序不能乱急救三步，顺序不能乱第一步立即停止活动，坐下或半躺，保持安静第二步舌下含服硝酸甘油一片，2–3分钟起效第三步5分钟后不缓解，再含一片，最多含三片，同时拨打120硝酸甘油使用要点随身携带，放在固定好拿的位置保质期通常一年，开封三个月后更换，否则药效下降日常用药与生活阿司匹林等抗血小板药不能擅自停他汀类降脂药每3–6个月复查肝功能低盐低脂饮食，食用油每日不超25克，每周吃2–3次深海鱼运动循序渐进，出现胸痛气短立即停止休息脑卒中：记住FAST四字识别脸歪胳膊垂，说话不利索，立即打12081.9%住院患者中缺血性卒中占比FAST四步识别F看脸

两边是否对称，有无一边下垂A看胳膊

双手平举，是否有一边抬不起S听话

说一句完整话，是否含糊不清T记时间

任一异常，立即记录发病时间并拨打120其他报警信号3项突然头晕站不稳看东西重影半边脸麻黄金抢救时间极短，切勿让老人睡一觉再观察。卒中康复三阶段的护理护理三阶段总原则——循序渐进、防跌倒、不硬拉护理全程牢记——循序渐进、防跌倒、不硬拉急性期（发病1–2周）防并发症·首要任务良肢位摆放仰卧：患侧肩下垫枕，手臂外展、手心朝上侧卧：患侧健侧交替，维持脊柱中立位被动活动·防关节僵硬各关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）做被动屈伸旋转，幅度适中出现疼痛即停恢复期（2周–6个月）练功能·练进食练功能练坐位、站立平衡与转移上肢练捏、抓、握等精细动作练进食说话困难：从“啊、哦”发音开始引导吞咽困难：先练空吞咽，进食从糊状软食小口慢咽，防呛咳误吸后遗症期（6个月后）防退化·配器具防退化坚持行走、上下楼梯训练配器具配好轮椅、拐杖等辅助器具卧床老人综合护理勤翻身，常拍背，保干燥04卧床五大并发症早预防五大并发症，两大最凶险——压疮和肺部感染最凶险压疮与肺炎成因压疮皮肤长时间受压、血液循环差；先发红破损，再溃烂感染，严重可至败血症肺炎痰液淤积肺部咳不出来，久卧极易引发预防三原则：勤翻身、常拍背、保干燥勤翻身白天每两小时翻身一次，夜间最长不超三小时减压骨突处垫软枕悬空减压拍背每次翻身顺手空心掌拍背，帮助松动痰液保干燥皮肤出汗、大小便污染后立刻温水擦洗、保持干爽五件事做在前面，卧床老人少受罪翻身防压疮的操作规范“先评估、再翻身、查骨突、定频率——”翻身不是搬动，是保护翻身前先评估看意识、肢体能力，检查输液管、导尿管，避免牵拉轻声告知，取得配合02动作要平稳一手托肩、一手托臀，整体转向一侧，禁止拖、拉、拽，防搓伤皮肤侧卧后在背部、两腿间各垫软枕翻身后查骨突处重点看后脑勺、肩胛、手肘、骶尾部、脚后跟手指轻按发红部位，按压后不褪色即压疮早期信号频率因人而异消瘦、皮肤差的老人，翻身从每2小时缩短到每1小时一次床单保持平整无褶皱，移动时减少摩擦拍背排痰：空心掌由下向上饭前1小时或饭后2小时，每次5–10分钟，每天2–3次，防呕吐误吸。出现面色发紫、呼吸困难，立即停止。本页仅演示操作，遇紧急情况以临床处置为准。手法标准空心掌空心掌五指并拢、掌心拱起成杯状，手腕发力有节奏叩击。听声辨错听到"咚咚"空响声为对；"啪啪"实音即手法错误，无效且致痛。叩击顺序由下向上路径从下往上、从外向内，自背部底部拍至肩部，两侧肺区全覆盖。避开脊柱、肩胛骨、腰部肾区、心脏位置。配合咳痰深吸气

用力咳体位侧卧或坐位微前倾。步骤深吸气

→

屏气2–3秒

→

用力咳出；咳时手掌轻按上腹部助增腹压。皮肤肢体与排泄的精细照护卧床照护管好三件事：皮肤、肢体、排泄。照护有口诀：先清洁、常活动、护排泄，三件事做好卧床更安心。

每一处细节，都是对老人身体的保护。皮肤清洁3项污染后温水清洗出汗或大小便后，从前向后清洁会阴部褶皱擦净重点腋下、腹股沟等褶皱处，保持干爽透气纯棉材质衣物床单选纯棉，及时更换肢体活动3项被动关节活动早中晚各1次：手腕、肘、肩、髋、膝、踝，各屈伸旋转10次轻柔按摩由脚尖向大腿根部轻柔按摩，促进血液回流自主动作老人清醒时，引导勾脚、抬腿等自主活动排泄护理3项纸尿裤更换每2–4小时更换一次留置尿管每日消毒尿道口，固定管路防牵拉便秘处理禁止用力屏气防血压骤升；遵医嘱用润肠药，增加饮水与膳食纤维安全红线与总结守住红线，照护无忧05用药管理：牢记五对原则“五对核对，是对生命的负责”“五对核对，是对生命的负责”五对原则，一步不能少5项对姓名核对床号与老人姓名对药品药名与医嘱一致对剂量剂量与医嘱一致对时间看清服药时间对途径分清口服或外用防漏服错服，靠工具与习惯3项用分时药盒按周提前分装手机闹钟或定点提醒服药后保持坐位

30分钟，防误吸不良反应，及时报告3项老人记忆力差，易漏服或重复服药，护理员要协助整理药盒、监督按时吃发现阿司匹林致牙龈出血、他汀致肌肉酸痛等不良反应，立即报告由医生判断调整，绝不自行增减急救技能与安全红线首要原则只有一条：不造成二次伤害三项急救，先保安全噎食站背后，双手环抱上腹部，快速向上冲击——海姆立克法排出异物跌倒遵循评估—固定—报告，先判断意识与受伤部位；疑似骨