眼科护理：常见护理诊断与围手术期护理常规

护理专业教学课件眼科护理：常见护理诊断与围手术期护理常规临床护理讲师·护理专业教学课件年份2026课程导览01眼科常见护理诊断建立评估与诊断框架02术前护理常规评估准备与宣教规范03术后护理常规观察预防与护理措施04出院指导与延续护理康复指导与随访要点眼科常见护理诊断先懂评估，再谈护理01眼科患者护理诊断框架“评估是诊断的地基，分类是护理的起点”三段式陈述按

NANDA规范，采用“问题—相关因素—症状体征”结构书写诊断。双线评估局部：视力变化、疼痛性质、分泌物性状、眼压表现全身：年龄、合并症、用药史、自理能力“评估是诊断的地基，分类是护理的起点”—眼科护理诊断框架疼痛与舒适改变疼痛部位定性质，动态观察防误判疼痛部位定性质，动态观察防误判疼痛性质即病因线索角膜上皮损伤、急性闭角型青光眼发作、眼内炎症的疼痛机制与程度各不相同，评估须记录部位、性质、持续时间及诱发与缓解因素。量化评分，动态追踪疼痛评分量化记录瞳孔与眼压连续观察为医生提供动态数据警惕青光眼误判急性青光眼发作时疼痛剧烈且常伴恶心呕吐，须警惕误判为消化系统问题。护理方向遵医嘱镇静止痛、限制眼球活动、避免颠簸，同时密切观察瞳孔与眼压变化。有受伤的危险与感知改变看得清，才走得稳看得清，才走得稳风险锚定3项视力受损诱因视力下降、视野缺损或术后单眼包扎。空间感知受损空间定位与深度觉受损，影响对周围环境的判断。安全风险升高跌倒碰撞风险显著升高，需积极防护。诊断关联有受伤的危险：关联视力、年龄、活动能力及既往跌倒史。感知改变（视觉）：指向视力减退本身。干预要点评估环境适应能力，落实床头警示、床栏使用、地面无障碍、物品定位。记录最佳矫正视力、视野范围及双眼协调，作为康复与安全干预基线。焦虑与知识缺乏“评估准，宣教才能个体化”—临床护理评估准则两类诊断均贯穿术前术后，是制定个体化宣教方案的前提宣教前评估焦虑视功能恢复直接影响生活，患者普遍恐惧失明、担忧预后判断依据：言语表达、行为表现、生理指标三方面综合评估具体担忧：疼痛恐惧、经济负担、家属照护压力知识缺乏眼科高发，涉及术前准备、术后体位限制、滴眼方法、复查时机评估关键：区分两类成因，宣教方能对症信息缺乏：从未获得相关知识理解不足：受文化程度、语言障碍影响感染与自理能力缺陷的风险“防感染于未然，助自理于日常”—围手术期护理两大核心关注“防感染于未然，助自理于日常”感染风险后果角膜、眼内结构一旦感染，可致不可逆视力损伤危险因素手术创伤、留置物、抵抗力下降护理对策强化无菌操作、手卫生宣教、分泌物观察自理能力缺陷原因术后单眼或双眼包扎、体位限制，导致进食、如厕、清洁暂时受限护理对策评估家属支持资源，制定阶段性代偿措施，逐步恢复独立生活术前护理常规术前准备到位，手术安全加倍02术前评估的内容与要点评估多一分细致，手术少一分风险评估多一分细致，手术少一分风险眼眼部评估检查查视力、眼压、眼前节与眼底结果核对核对术眼标识，严防左右眼差错全全身评估关注血压、血糖、凝血功能及心肺状况控标高血压与糖尿病患者须术前将指标控制在理想范围药用药与过敏史过敏询问抗生素及局麻药过敏史权衡抗凝药物涉及停药时机与手术风险权衡，与手术医生确认术前眼部与全身准备术前细节到位，术中风险减半睫毛处理方式因术式而异，须执行本科室统一规范，操作轻柔，避免损伤眼睑皮肤。眼部准备剪睫毛剪除睫毛是术前防感染的第一道关口泪道冲洗泪道结膜冲洗结膜囊泪道冲洗通畅判断泪道是否通畅，排除慢性泪囊炎脓性若见脓性分泌物，须先处理感染再手术结膜囊冲洗时机术前一日或术日执行术野保持术野清洁术前用药与瞳孔管理术前用药与瞳孔管理，散瞳与缩瞳，因术式而异散瞳与缩瞳2项白内障手术充分散瞳暴露晶状体，常用复方托吡卡胺，滴眼后观察并记录瞳孔散大情况青光眼滤过手术缩瞳以保护滤过区抗菌与镇静2项抗菌药物滴眼液按医嘱频次术前使用，预防感染镇静药物先评估心肺功能，老年患者尤须谨慎核对防差错用药后核对术眼与药名，杜绝用药差错术前宣教与心理疏导覆盖手术流程、麻醉方式、术中配合要点与术后注意事项。宣教到位，焦虑减半——术前沟通是护理干预的第一步，直接关系患者配合度与手术安全。“宣教到位，焦虑减半”—术前护理核心配合要点术中·术后术中保持头部固定、眼球向上注视。术后轻度异物感、流泪属正常反应，减少无知引发的恐慌。单眼手术患者安全告知告知术后单眼视觉期间的安全事项。心理疏导情绪支持个体化沟通，鼓励表达担忧，必要时邀请手术成功的病友现身说法。质量追溯护理文书宣教内容书面化，请患者或家属确认签字，作为护理质量追溯依据。术后护理常规术后观察细致，并发症早发现03术后一般护理与观察观察在细处，风险在早期术后护理以系统性观察与早期风险识别为主线，覆盖交接、疼痛、基础与行为四大环节。观察在细处，风险在早期交接评估HANDOVER核对身份、术眼标识及手术方式观察敷料有无渗血渗液测量生命体征疼痛鉴别PAIN区分手术创伤痛与眼压升高、感染等异常信号疼痛突然加剧或伴恶心呕吐，立即通知医生基础护理BASICCARE保持病房安静、光线柔和，协助生活护理行为约束BEHAVIOR早期避免咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加眼压的行为，反复向患者强调体位与活动管理体位管理贯穿围手术期全程，体位到位，复位才到位体位到位，复位才到位——严格体位执行是手术成效的护理基石体位要求因术式而异玻璃体切除＋气体填充保持面向下体位，利用气体上浮顶压视网膜裂孔玻璃体切除＋硅油填充保持特定头位，促使硅油顶压、促进视网膜复位执行质量决定手术效果姿势指导指导患者掌握正确趴卧姿势，确保填充物持续顶压裂孔舒适护理利用体位垫支撑，减轻长时间趴卧带来的不适压疮预防定时协助变换受压部位，有效防止压疮发生安全目标全程落实体位管理，防止压疮等并发症普通术后活动有度活动原则白内障术后多无需绝对卧床，可适当活动适宜活动术后可适当活动，如室内缓步走动活动禁忌避免剧烈运动、弯腰低头及提重物，防止眼压波动术后并发症的观察与预防早期识别是术后护理质量的关键，重点监测四类并发症。早期识别是术后护理质量的关键，重点监测四类并发症。护理措施：落实无菌换药、规范滴眼，建立并发症观察记录，确保护理措施可追溯。早期识别4类眼内感染观察红肿加剧、疼痛加重、分泌物增多、视力骤降高眼压关注头痛、眼胀、恶心呕吐前房出血表现前房积血；嘱患者取半卧位利于积血吸收视网膜脱离复发/人工晶体移位通过视力与主诉变化及时捕捉术后用药护理与滴眼规范“滴眼虽小，规范为大”滴眼虽小，规范为大用药核对药品以抗菌药物、糖皮质激素、散瞳剂为主，部分需联合使用核对核对药品、眼别、频次与顺序要点多种滴眼液间隔数分钟，混悬剂用前摇匀无菌操作操作滴瓶口避免接触眼睑与睫毛关键操作前后洗手，严守无菌原则术后饮食、排泄与舒适护理饮食与排便宜清淡、富含维生素、易消化，增加蔬果摄入，保持大便通畅，避免便秘用力致眼压升高；必要时遵医嘱给缓泻剂。疼痛管理药物与非药物结合——轻度疼痛以转移注意力、调整环境缓解；疼痛加重须查明原因，不盲目止痛。睡眠与情绪术后焦虑、睡眠不佳者，主动询问、解释安慰，必要时评估镇静药物需求。舒适细节眼部清洁、敷料及时更换、环境安静整洁。出院指导与延续护理护理不止于病房，康复延续到家04出院指导的核心内容出院后自我护理核心要点，须逐一掌握执行出院指导核心在于实际掌握，而非口头告知，须逐一确认五项必讲内容。滴眼药是核心滴眼药方法洗净双手，仰头拉开下睑，滴入1滴频次严格遵医嘱，不自行增减掌握确认患者或家属现场复述验证防护与复诊眼罩佩戴睡觉及外出时佩戴，防碰撞揉眼复诊时间遵医嘱按时复查，不适随诊饮食限制忌辛辣刺激，多食蔬果通便活动与异常识别活动限制早期禁揉眼、防脏水入眼，限时限异常症状眼痛、红肿、视力骤降立即就诊执行要点口头讲解+书面材料结合，复述验证随访管理与复查节点“出院不是终点，随访才是疗效的保障——以时间节点管住疗效。”现状出院后患者常忽视复查，错过并发症早期干预窗口›做法建立分层随访机制，用时间节点管住疗效“出院不是终点，随访才是疗效的保障”分层随访机制复查节奏术后短期密集复查+长期定期随访，间隔因术式与病情而异随访重点评估视力恢复、眼压水平、迟发性并发症主动管理电话/线上随访登记，对未按时复查者主动提醒警示信号突发视力下降、剧烈眼痛、眼红加重——需立即就医自我护理能力重建与康复“从医院护理到社区延续，康复不止于出院”—眼科术后自我护理能力重建的全程照护理念“从医院护理到社区延续，康复不止于出院”

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实现医院到社区