视觉训练的常用方法

视觉训练的常用方法

李丽华天津市眼科医院视觉训练的概念：也称为视觉治疗，是通过光学、心理物理学等方法训练双眼调节功能、集合功能、眼球运动功能以及两者的协调性.视觉训练的目标：1.提高双眼视觉系统的应用能力2.改善及治愈视疲劳3.促进眼球运动障碍4.改善阅读障碍5.减缓近视快速进展视觉训练的工具：1.调节训练工具:2.集合和双眼视训练工具:3.眼球扫视运动训练工具:4.改善阅读障碍训练工具:5.弱视训练工具:培训内容：视觉训练的一般原则调节功能训练常用方法调节功能障碍训练方案设计(AI为例)集合功能训练常用方法集合功能障碍训练方案设计(CI为例)病例分析视觉训练的一般原则:1.首先矫正屈光不正:2.让顾客意识到自己双眼视功能不足之处，了解视觉训练的目的:3.告知顾客在训练过程中所达到的效果:是自己视觉系统发生的改变，而不是训练仪器的帮助，关键让顾客意识到自己的眼睛发生改变4.综合训练:训练注意:一般首先训练有问题的那一方向(如集合不足者先训练集合再训练散开)首先进行调节幅度训练,而后进行调节灵活度训练标训练集合从周边视标到中心视训练过程中强调质量而不是数量让顾客意识到一些反馈机制的建立调节功能训练常用方法:训练大体步骤:单眼训练:双眼调节能力一致双眼分视训练:可以抗抑制治疗,如果没有抑制可以简化双眼单视训练:双眼视下训练调节,注意避免出现抑制综合训练:结合集合、双眼运动功能一起训练1．单眼训练

-LensSorting镜片分类排序：目的1:让顾客感受调节设备:镜片（-3.00D~-4.00D1.00D~1.50D）调节视标卡，视标大小20/301．单眼训练

方法：1.单眼前加用-3.00D~-4.00D镜片注视视标，保持视标清晰，然后撤掉-3.00D~-4.00D镜片

2.换用+1.00D~+1.50D镜片注视视标，保持视标清晰.3.重复数次后,描述“-”镜片和“+”镜片的区别1．单眼训练询问顾客下列问题：1.哪个镜片使字体变大或变小？2.哪个镜片让你感到眼睛紧张或看起来困难些？3.哪个镜片使字体看起来更远或更近？1．单眼训练-LensSorting分类排序：目的2：让病人根据视标大小、远近的变化排列出镜片度数的大小，让病人体会到调节放松和紧张的感觉，并自主控制过多调节。工具:镜片（+2.00D~-6.00D）调节视标卡，视标大小20/30

眼罩1．单眼训练-LensSorting镜片分类排序：方法：1.遮盖病人左眼2.调节视标置于眼前40cm3.调节过度的人先用正片练习4.调节不足的人先用负片练习5.每次排序8个镜片，镜片度数间隔从1.00、0.75、0.50、依次减小

1．单眼训练镜片度数的选择:1.负镜片为年龄相当的调节幅度的一半.2.正镜片为注视距离倒数3.先提高准确性，再提高速度。训练终点：能够准确、快速排序间隔0.50D的8个镜片1．单眼训练-LooseLensRock单眼flipper目的：储备正常的调节幅度和灵活度。设备:flipper镜片（+2.50D~-6.00D）调节视标卡，视标大小20/30

眼罩1．单眼训练-LooseLensRock单眼flipper方法：1.遮盖病人左眼2.调节视标20/30置于眼前40cm3.病人手持flipper

，一个正镜片一个负镜片4.起点

+0.50/-0.501．单眼训练训练步骤：在眼前交替放置正镜和负镜，注视20/30的视标卡，保持视标清晰，以看清楚为准，时间不重要每次增加0.50D，直到+2.50D/-6.00D如果病人感觉困难可以尝试如下方法：当使用负镜时，暗示顾客感觉在看很近的物体，需要用力“对眼”，使用正镜时，暗示顾客感觉在看很远的物体，需要放松双眼1．单眼训练4.降低调节需求，即当使用负镜时，可以将视标卡稍稍移远，直到病人感到清晰，再移回40cm处.5.当使用正镜时，可以将视标卡稍稍移近，直到病人感到清晰，再移回40cm处。6.遮右眼，重复上述步骤7.当病人获得+1.50D/-3.00D交替能力时，开始训练速度1．单眼训练训练终点：+2.50D/-6.00D保持清晰，达到20cpm/S

可以明显感觉出戴正、负镜时，视标的不同变化1．单眼训练-单眼字母表操（HartChart）目的：训练正常调节幅度和调节灵敏度设备：大字母表、小字母表眼罩1．单眼训练-单眼字母表操（HartChart）设定：

1.遮盖左眼

2.大字母表于3米以上，在看清楚基础上尽量远

3.小字母表于40cm处1．单眼训练训练步骤：1.要求顾客注视40厘米小字母表第一行，依次读出每个字母，边读边将小字母表移近，直至不能保持视标清晰2.此时略将小字母表移远2.5cm，要求顾客交替阅读大字母表与小字母表第二行每一个字母3.完成第二行时，将小字母表重新移回40cm处,保持视标清晰，依次读出第三行每个字母，边读边将小字母表移近，重复第2步，将阅读目标改为第4行4.重复上述步骤，直到完成所有10行阅读1．单眼训练如果感到困难，可以尝试下列方法：阅读小字母表时，暗示顾客感觉在看很近的物体，需要用力“对眼”阅读大字母表时，暗示顾客感觉在看很远的物体，需要放松双眼遮盖右眼，重复上述步骤，训练左眼1．单眼训练训练终点：交替阅读大、小字母表均能保持视标清晰，每分钟可以交替10次可以明显感觉出交替阅读大小字母表时保持视标清晰时眼睛发生的不同变化2.双眼分视训练：目的：在排除抑制的状态下，储备正常的调节幅度和灵活度，顾客需有同时视设备：镜片（+2.50D~-6.00D）调节视标卡，视标大小20/30

试镜架、6棱镜度三棱镜2.双眼分视训练：设定：1.三棱镜垂直分离双眼，2.一眼正镜、一眼负镜或flipper镜3.调节视标20/30,置于眼前40cm4.起点

+0.50/-0.502.双眼分视训练：训练步骤：在右眼前放置正镜和左眼放置负镜，注视视标卡，此时出现上下两个一样视标，嘱患者保持上下视标都清晰，以看清楚为准，时间不重要每次增加0.50D，直到+2.50D/-6.00D，随后左眼放置正镜，右眼放置负镜重复上述步骤当放置+2.50D/-6.00D上、下视标保持清晰时，开始训练速度注意确保病人能看到上下两视标

2.双眼分视训练：训练终点：双眼+2.50D/-6.00D保持清晰，达到20cpm/S3．双眼单视训练：

目的：在保持双眼视的条件下，提高调节速度，降低反应潜时设备：翻转透镜+/-1.00，+/-1.50，

+/-2.00，+/-2.50

调节视标卡：20/80~20/30

偏振阅读卡：偏振镜片：3．双眼单视训练：

设定：1.放置偏振阅读卡，配戴偏振眼镜2..视标卡置于40cm处3．双眼单视训练：训练步骤：使用+/-1.50翻转透镜，在眼前交替放置正镜和负镜，要求病人注视调节视标卡，保持视标清晰，如果感到困难，改用+/-1.00要求病人任何时候必须要同时看到4列阅读内容描述使用正、负镜阅读时的不同感受在使用翻转透镜的条件下阅读3分钟3．双眼单视训练：训练终点：+/-2.50保持视标清晰，在没有单眼抑制的情况下，达到15~20cpm/S病人体会调节紧张和放松的区别，获得更好的控制能力调节功能障碍训练方案设计(AI为例)

第一阶段与患者建立良好关系告知患者意识到各种反馈机制达到正常调节幅度、能动用调节训练自主性集合意识到看近时和动用调节的感觉达到正常的正融像性集合（smooth）

调节功能障碍训练方案设计(AI为例)1.医院（第一周）与患者交流：视觉问题，告知训练目的，各种反馈机制，训练重要性镜片排序，Looselenslock（从负片开始，准确性为主）Brockstring：Tranaglyph515,theQuoit

vectogram,(周边视标,smooth,BO)：在家：Brockstring,Hartchartrock调节功能障碍训练方案设计(AI为例)2.医院（第二周）Hartchartrock，Looselenslock（从负片开始，准确性为主）Bugonstring：BunnyTranaglyph,clown,Topper

vectogram(smooth,BO)在家：Brockstring,Hartchartrock调节功能障碍训练方案设计(AI为例)3.医院（第三周）Hartchartrock，Looselenslock（加用正片）Barrelcard,自主性集合Tranaglyph,Spirangle

vectogram(中心视标,smooth,BO)在家：Brockstring,Hartchartrock调节功能障碍训练方案设计(AI为例)第二阶段达到正常的刺激和放松调节能力训练调节反应速度负融像性集合范围（smooth）达到正常的正融像性集合（jump）达到正常的负融像性集合（jump）

调节功能障碍训练方案设计(AI为例)4.

医院（第四周）Looselenslock（正、负片，速度为主）Tranaglyph,Spirangle

vectogram(中心视标，jump,BO)Tranaglyph515,theQuoit

vectogram,(周边视标,smooth,BI)Biocular

调节训练在家：Brockstring,Hartchartrock调节功能障碍训练方案设计(AI为例)5.

医院（第五周）Looselenslock（正、负片，速度为主）Tranaglyph,Spirangle

vectogram(中心视标，jump,BO)Tranaglyph,Spirangle

vectogram(中心视标,smooth,BI)ApertureRule(BO)Binocular调节训练在家：Brockstring,Hartchartrock调节功能障碍训练方案设计(AI为例)6.

医院（第六周）Binocular调节训练ApertureRule(BO)EccentricCirclesorfreespacefusecard(BO)ApertureRule(BI)Tranaglyph,Spirangle

vectogram(中心视标，jump,BI)在家：EccentricCirclesorfreespacefusecard(BO)调节功能障碍训练方案设计(AI为例)第三阶段双眼调节灵敏度训练训练从集合到散开能力在追随和双眼共同运动下训练聚散

调节功能障碍训练方案设计(AI为例)7.

医院（第七周）Binocular调节训练结合ApertureRule(BO)EccentricCirclesorfreespacefusecard(BO)Tranaglyph,Spiranglevectogram(jumpBI-BO,flippers)在家：EccentricCirclesorfreespacefusecard(BO)调节功能障碍训练方案设计(AI为例)8.医院（第八周）Binocular调节训练结合ApertureRule(BI，BO)EccentricCirclesorfreespacefusecard(BI)Tranaglyph,Spirangle

vectogram(jumpBI-BO,flippers)在家：EccentricCirclesorfreespacefusecard(BI)调节功能障碍训练方案设计(AI为例)9..医院（第九周）Binocular调节训练结合偏心环在眼球运动时训练偏心环orfreespacefusecard(BI)Tranaglyph,Spirangle

vectogram(jumpBI-BO,flippers)在眼球运动时训练救生圈卡在家：EccentricCirclesorfreespacefusecard加用flippers集合功能训练常用方法a.Brock线b.偏振立体图c.红绿立体图d.Aperture-rule训练仪f.偏心圆卡片e.Lifesave卡片集合功能训练常用方法a.Brock线目的：训练病人对双眼集合和分开运动的感觉能力提高自主性集合运动的能力恢复病人正常的集合近点设备：Brock线翻转透镜+/-2.00D设定：使用红绿两球，绳长1m

一端固定，病人持另一端，将其拉紧，置于鼻尖之上绿球距离病人30cm，红球距离病人60cm集合功能训练常用方法训练步骤1：要求病人注视绿球，此时由于生理性复视的作用，应该看到一个绿球，两个红球，两条绳相交于绿球要求病人注视红球由于生理性复视的作用，应该看到一个红球，两个绿球，两条绳相交于红球说明生理性复视是保持训练有效的重要知觉反馈机制，当病人使用双眼注视，且注视点于小球上时，小球前后的线绳将呈现“X”状，“X”交叉点与小球重合。如果没有重合，说明病人的注视点过远或过近，应提醒病人将“X”交叉点与小球重合集合功能训练常用方法如果重合很困难，尝试如下方法：暗示病人感觉小球在接近自己（近感辐辏），或暗示病人放松眼睛要求病人用手指触及小球，手眼协调可以帮助病人保持在小球之上使用+/-2.00D翻转透镜刺激或放松集合性调节一旦获得看近和看远的融合能力后，这时要求病人注视近处绿球5秒后再注视远处的红球5秒集合功能训练常用方法重复3次后，将近处绿球移近5cm，而远处红球保持在60cm处重复第5步重复10次后，继续移近绿球（每次5cm），重复第5步，直到绿球位于鼻尖前2.5cm集合功能训练常用方法训练终点：可以持续注视鼻前2.5cm处的绿球

病人可以明显感觉出双眼集合、分开时的不同集合功能训练常用方法训练步骤2：将红球置于1m处，绿球于2.5cm处要求病人缓慢的移动注视点，直到绿球稳定在绿球上后，要求病人将注视点缓慢的移回到红球1m处移去红球和绿球，重复上述步骤，要求感觉出不同位置的“X”形状的线绳集合功能训练常用方法b.偏振、红绿立体图目的：增加PFV和NFV的范围。设备：vectogram（QUOITS、SPIRANGLE、FIGUREEIGHT、CLOWN），Tranaglyphs（VariableTranaglyphsBC500BC515BC520，Tranaglyphs

）

双光源读片架偏振眼镜设定：戴上偏振眼镜，坐于插有立体图双光源读片架前、游标读数置于0、距离40cm集合功能训练常用方法训练步骤：第一步：建立融合（1）要求病人描述所见，如果融合建立，应报告立体画片中某些凸出部位（2）立体画片左边的“L、R”应对齐，并且均位于黑框内（3）如果病人看不到此现象，应该诱导其观察到此现象集合功能训练常用方法第二步建立知觉反馈线索（1）模糊：增加或减少集合需求询问病人是否感到视标模糊（2）复视：增加集合需求直至视标变为2个，减少集合需求直至恢复双眼单视（3）近小远大：增加或减少集合需求（4）凸起定位：要求指出图案上凸起部分集合功能训练常用方法第三步：集合或散开训练集合：使用绳圈卡，将游标移至3ΔBO，询问是否双眼单视如果有，是否伴有SILO和凸起，并用笔尖指到视标，确认只看到一个笔尖和一个视标如果有，移至6ΔBO，询问是否双眼单视及有无SILO和凸起，如果是，继续增加集合需求，直至25ΔBO如果感到困难，可以尝试：暗示病人感觉视标在接近自己退回上一个集合需要量，重新建立融合集合功能训练常用方法散开：将游标移至字母一侧分开训练与集合步骤基本相同，但由于形成知觉图像较远，病人较难定位将红色笔尖用胶带固定于墙面上，病人距离强面1米左右将画片固定读片架上，距离病人40cm集合功能训练常用方法要求病人透过立体画片注视墙上的红笔尖，并感觉绳圈的位置，此时病人应感觉图形位于墙面红笔尖处如果觉得融合困难，可以稍稍走近或离远墙面直到融合训练终点12ΔBI（字母L）集合功能训练常用方法c.Aperture-rule训练仪目的：增加PFV和NFV的范围。提高融像速度。设备：裂隙尺（Aperture-rule）、细铅笔尖设定：按照裂隙挡板和训练卡片上的数字将挡板和训练卡片分别固定在裂隙尺相应位置

病人鼻尖对准贴住滑尺集合功能训练常用方法训练步骤：从卡片1开始，交替遮盖左眼和右眼，病人应该报告左右眼所见视标有所不同撤去遮盖，病人可能报告复视或单眼抑制，或融合为单一图案告知病人训练目标为获得单一清晰图案如果不能融合，可以尝试：暗示病人感觉视标在接近自己（近感辐辏）将训练卡片稍稍移远集合功能训练常用方法若仍有困难，可以尝试使用细笔尖帮助若病人获得了融合，询问病人图案清晰程度，图片上控制线索是否均出现，是否感到图案有深度感要求病人保持融合，数到5，将视线从训练卡片上移开片刻，再重新注视训练卡片，尽可能快获得融合每张训练卡重复上述过程5次，更换训练卡片，调整挡板位置，重复上述步骤，直到12号卡片可以加棱镜翻转拍(6BI、12BO)加大训练难度，同时训练聚散灵敏度集合功能训练常用方法分开训练：与集合训练步骤基本相同，所不同的是（1）使用双裂隙挡板和画片（2）使用细笔尖帮助定位时，细笔尖位于训练画片之后训练终点：集合：达到12号卡片，相当于30ΔBO

散开：达到6号卡片，相当于15ΔBI集合功能障碍训练方案设计(CI为例)第一阶段与患者建立良好关系告知患者意识到各种反馈机制达到正常的正融像性集合（smooth）达到正常调节幅度、能刺激和放松调节训练自主性集合集合功能障碍训练方案设计(CI为例)1.医院（第一周）与患者交流：视觉问题，告知训练目的，各种反馈机制，训练重要性Brockstring镜片排序，Looselenslock（AI从负片开始，AE从正片开始）Tranaglyph515,theQuoit

vectogram,(周边视标,smooth,BO)在家：Brockstring,Hartchartrock集合功能障碍训练方案设计(CI为例)2.医院（第二周）BugonstringHartchartrockTranaglyph,clown,Topper

ectogram(more

central,smooth,BO)在家：Brockstring,Hartchartrock集合功能障碍训练方案设计(CI为例)3.医院（第三周）Barrelcard,自主性集合Hartchartrock，LooselenslockTranaglyph,Spirangle

vectogram(中心视标,smooth,BO)在家：Tranaglyph集合功能障碍训练方案设计(CI为例)第二阶段达到正常负融像性集合范围（smooth）的能力达到正常的正融像性集合（jump）达到正常的负融像性集合（jump）

集合功能障碍训练方案设计(CI为例)4.

医院（第四周）Tranaglyph,Spirangle

vectogram(中心视标，jump,BOg)Tranaglyph515,theQuoit

vectogram,(周边视标,smooth,BI)Biocular

调节训练在家：Tranaglyph集合功能障碍训练方案设计(CI为例)5.

医院（第五周）Tranaglyph,Spirangle

vectogram(中心视标，jump,BO)Tranaglyph,Spirangle

vectogram(中心视标,smooth,BI)ApertureRule(BO)Binocular调节训练在家：Tranaglyph,Looseprismjumps集合功能障碍训练方案设计(CI为例)6.

医院（第六周）ApertureRule(BO)EccentricCirclesorfreespacefusecard(BO)ApertureRule(BI)Tranaglyph,Spirangle

vectogram(中心视标，jump,BI)在家：EccentricCirclesorfreespacefusecard(BO)集合功能障碍训练方案设计(CI为例)第三阶段训练从集合到散开能力在改变调节需求的条件下训练集合在追随和扫视双眼共同运动下训练聚散

集合功能障碍训练方案设计(CI为例)7.

医院（第七周）EccentricCirclesorfreespacefusecard(BO)ApertureRule(BO)结合Binocular调节训练Tranaglyph,Spiranglevectogram(jumpBI-BO,flippers)在家：EccentricCircles(BO)集合功能障碍训练方案设计(CI为例)8.医院（第八周）EccentricCirclesorfreespacefusecard(BI)Tranaglyph,Spirangle

vectogram(jumpBI-BO,flippers)ApertureRule(BI，BO)结合Binocular调节训练在家：EccentricCircles(BI)集合功能障碍训练方案设计(CI为例)9..医院（第九周）偏心环结合Binocular调节训练在眼球运动时训练偏心环orfreespacefusecard(BI)Tranaglyph,Spirangle

vectogram(jumpBI-BO,flippers)在眼球运动时训练救生圈卡在家：EccentricCircles(BO/BI)

训练时出现抑制时处理方法

改变视标的亮度增加视标的对比度移动或敲打目标让患者眨眼改变训练难易程度减少训练难度：减少镜片的度数字体变大用“+”镜片时减少训练距离用“-”镜片时增加训练距离双眼视觉异常病例分析病例分析1女，23岁看近时间长后看远不清楚、头晕、视疲劳远矫正视力OD1.0OS1.0屈光度数OD-4.25/-0.75*170OS-3.00/-0.75*150水平隐斜远0BI近6BIAC/A计算法3.8梯度法0.5BCC-0.75调节幅度OD12DOS12D病例分析1

负相对调节(NRA)+2.50正相对调节(PRA)-2.50单眼调节灵敏度OD11cpmOS11cpm双眼调节灵敏度2cpmFail(+)辐辏近点破裂点9cm恢复点11.5cm负相对集合:远x/6/4

近17/22/20正相对集合:远3/7/4

近12/23/15双眼视觉异常病例分析病例分析2女，14岁看近时间长后看远不清楚、头晕、困乏、注意力不集中、眼胀、重影等远矫正视力OD1.0OS1.0屈光度数OD-0.25/-0.25*95OS-0.50/-0.50*40水平隐斜远1.5BO近6BOAC/A计算法5.6梯度法2.7BCC0调节幅度OD13DOS13D负相对调节(NRA)+1.75正相对调节(PRA)-1.00单眼调节灵敏度OD6cpmOS6cpmFail（-）双眼调节灵敏度3cpmFail(-)辐辏近点破裂点10.5cm恢复点11.5cm负相对集合:远x/6/1

近8/20/12正相对集合:远x/12/3

近x/32/18双眼视觉异常病例分析病例分析3男,14岁症状:双眼肿痛、强光下感觉一片白远视力OD0.8OS0.8屈光度数OD-6.25/-1.00*7OS-6.00/-1.25*175水平隐斜远1BI近6BIAC/A计算法4.2梯度法0BCC-0.25调节幅度OD12DOS11D负相对调节(NRA)+1.50正相对调节(PRA)-3.00单眼调节灵敏度OD6cpmfail(-)OS6cpmfail(-)双眼调节灵敏度0cpmfail(-)辐辏近点破裂点8cm负相对集合:远x/4/0

近X/12/6正相对集合:远X/4/0

近X/11/0训练:单眼翻转拍从+2.5/-2.5~+2.50/-5.0010天每一眼达15cpm症状缓解结合集合训练:Brock线,偏振立体图,裂隙尺1周后患者诉无明显症状双眼同时视训练1周后25cpm、双眼单视训练15cpm1个月后复查视功能：症状:视疲劳明显缓解远视力OD1.0OS1.0屈光度数OD-6.25/-1.00*7OS-6.00/-1.25*175水平隐斜远0.5BI近2BIAC/A计算法4.5梯度法2BCC0调节幅度OD19DOS21D负相对调节(NRA)+2.25正相对调节(PRA)-2.00单眼调节灵敏度OD16cpmOS16com双眼调节灵敏度15cpm辐辏近点破裂点5cm负相对集合:远x/6/2

近X/14/9正相对集合:远X/7/1

近X/22/13

病例分析4女,24岁症状:眼累,嗜睡,之前重未戴镜,曾配镜缓解2~3月,之后又出现视疲劳,排除内科疾病,曾针灸治疗远视力OD1.0OS1.0屈光度数OD-1.00/-1.25*165OS-2.50/-1.00*5水平隐斜远6BI近14BIAC/A计算法3.2梯度法2.5BCC+0.50调节幅度OD10DOS12D双眼视觉异常病例分析负相对调节(NRA)+2.00正相对调节(PRA)-1.50单眼调节灵敏度OD14cpmOS13com双眼调节灵敏度2cpmFail(-)存在抑制辐辏近点破裂点7cm恢复点12cm负相对集合:远x/6/2

近20/23/19正相对集合:远10/13/-3

近22/30/24训练:排序(+2.5D~-5.00D)1周顺利通过单眼翻转拍从+1.25/-1.25~+2.50/-5.002周20cpm结合集合训练:Brock线,偏振立体图,裂隙尺双眼分视训练(+1.50/-2.50~+2.50/-5.00)2周30cpm训练过程中诉眼睛更加疲劳患者诉症状好转,复查视功能发现BCC+1.50,NRA+2.00,PRA-1.50考虑着重练习散开1个月后复查视功能：症状:视疲劳明显缓解，看近时间延长远视力OD1.0OS1.0屈光度数OD-1.25/-1.00*170OS-2.75/-0.75*5水平隐斜远8BI近3BIAC/A计算法8.4梯度法4.5BCC+0.25调节幅度OD18DOS20D负相对调节(NRA)+2.00正相对调节(PRA)-2.00单眼调节灵敏度OD25cpmOS26com双眼调节灵敏度16cpm辐辏近点破裂点5cm恢复点6cm负相对集合:远x/14/10

近19/31/27正相对集合:远17/29/20

近29/36/30双眼视觉异常病例分析病例分析5男10岁,诉眼疼头疼,没法学习,准备休学,CT检查未发现异常戴镜史:2年前配镜,原镜处方OD-4.00OS-5.50

半年前复查配镜处方OD-6.00OS-7.50

因为新镜配戴不舒服该戴原镜随后出现视疲劳症状远视力OD1.0OS1.0屈光度数OD-6.00OS-7.50水平隐斜远2BI近3BIAC/A计算法4.0梯度法0BCC+1.00调节幅度OD12.5DOS12.5D负相对调节(NRA)+2.25正相对调节(PRA)-0.75单眼调节灵敏度OD0cpmOS0comFail（-）双眼调节灵敏度0cpmfail(-)辐辏近点破裂点6cm负相对集合:远x/13/6

近10/33/30正相对集合:远5/14/3

近4/16/7

综合分析法：一、首先确定患者症状与用眼是否有关常见症状：眨眼频繁与近距离工作有关不能持久阅读注意力不集中间歇性复视字看起来在移动对光敏感

近或远视力模糊焦距转换时模糊遮住或闭上一眼迷失方位跳行阅读缓慢阅读领悟力差头歪斜或转位第二、排除眼部疾病和全身疾病第三、检测远近隐斜及其性质可以分为4组：外隐斜内隐斜垂直隐斜无隐斜外隐斜：首先分析PFV组数据，BO部分值均降低、NPC远移、BAFFail（+）、BCC超前

然后依据AC/A判断

AC/A高：散开过度

AC/A低：集合不足

AC/A正常：单纯性外隐斜内隐斜：首先分析NFV组数据，BI部分降低、BAFFail（-）、BCC滞后

然后依据AC/A判断

AC/A高：集合过度

AC/A低：散开不足

AC/A正常：单纯性内隐斜垂直隐斜：根据垂直隐斜和垂直视差判断无隐斜：分析调节组数据判断是调节问题还是聚散问题根据调节幅度、单眼调节灵敏度、MEM值刺激调节数据低，调节不足放松调节数据低，调节过度两者都低，调节灵敏度下降重复测量时刺激调节数据低为调节不能持久

如果正常再进一步分析融像性聚散功能注视视差旋转性隐斜眼球运动组数据检查结果的诊断、分析一、正常值调节功能1.调节幅度最小调节幅度=15-0.25×年龄2.年龄

单眼调节灵敏度双眼调节灵敏度6岁：5.5±2.53.0±2.57岁6.5±2.03.5±2.58~12岁7.0±2.55.0±2.5>12岁11.0±5.08.0±5.03.相对调节NRA：+2.00D±0.50DPRA：-2.37D±1.00D4.调节反应MEM（MonocularEstimationMethod）+0.50±0.50DFCC(FusedCrossCylinder)+0.50±0.25D集合功能：1.集合近点:

调节视标破裂点5cm恢复点7cm

笔灯破裂点7cm恢复点10cm2.辐辏范围模糊点破裂点恢复点视远：Baseout9±419±810±4Basein无7±34±2视近：Baseout17±521±611±7Basein13±421±413±53.集合灵敏度13cpm4.梯度法AC/A正常值：3~5/D，计算法AC/A正常值通常比梯度法高0.7~1.0/D5.隐斜近处3~5BI

远处0~3BO

双眼视觉异常病例分析病例分析6女14岁,诉眼疼头疼,没法学习,3岁弱视，5岁视力恢复正常，但经常有视疲劳远视力OD1.0OS1.0屈光度数OD-2.00OS-5.00-0.50×160水平隐斜远1BI近3BOAC/A计算法8梯度法3BCC单眼抑制（右）单调节幅度OD1.75D/-5.25OS2.00D/-10.50负相对调节(NRA)单眼抑制（右）

正相对调节(PRA)单眼抑制（右）

单眼调节灵敏度OD7cpmFail（-）

OS12cpm双眼调节灵敏度0cpm单眼抑制（右）辐辏近点负相对集合:远x/9/2

近x/16/10正相对集合:远x/8/4

近x/3/0.5训练后：水平隐斜远1BI近5BIAC/A计算法4.8梯度法5BCC0单调节幅度OD1.75D/-5.25OS2.00D/-10.50负相对调节(NRA)+2.50正相对调节(PRA)>-3.00

单眼调节灵敏度OD20cpmOS20com双眼调节灵敏度8cpm双眼视觉异常病例分析病例分析7女13岁,视近时间长头疼，视近后视远不清楚远视力OD1.0OS1.0屈光度数OD0OS0.25-0.50×175水平隐斜远5BO近7BOAC/A计算法6.8梯度法2.5BCC-1.75单调节幅度OD1.00D/-8.25OS0.50D/-8.75负相对调节(NRA)0.75正相对调节(PRA)-6.00单眼调节灵敏度OD0cpmOS0cpmFail（+）双眼调节灵敏度0cpmfail（+）辐辏近点破裂点6cm负相对集合:远x/6/2

近x/16/2正相对集合:远6/20/14

近x/28/22训练后：远视力OD1.2OS1.2屈光度数OD1.00OS1.00-0.50×175水平隐斜远7BO近4BOAC/A计算法4.8梯度法6BCC-0.50单调节幅度OD2.50D/-8.25OS2.50D/-9.00负相对调节(NRA)2.75正相对调节(PRA)-6.00单眼调节灵敏度OD18cpmOS19cpm双眼调节灵敏度15cpm辐辏近点破裂点6cm负相对集合:远x/16/2

近x/16/6正相对集合:远12/32/18

近28/36/14双眼视觉异常病例分析病例分析9男17岁,重影远视力OD1.0OS1.0屈光度数OD-1.50OS-1.00水平隐斜远12BI近5BIAC/A计算法9.0梯度法4BCC0单调节幅度OD2.50D/-4.25OS0.50D/-4.00负相对调节(NRA)1.25正相对调节(PRA)-0.75单眼调节灵敏度OD4cpmOS4cpmFail(+)双眼调节灵敏度3cpmfail（-）辐辏近点破裂点7cm负相对集合:远12/14/6

近x/12/7正相对集合:远22/32/20

近22//(单眼抑制)训练后远视力OD1.0OS1.0屈光度数OD-1.50OS-1.25水平隐斜远4BI近2BIAC/A计算法5.6梯度法4BCC-0.50单调节幅度OD2.50D/-10.00OS2.50D/-9.00负相对调节(NRA)2.50正相对调节(PRA)-3