2026年重点监控合理用药知识考试试题及答案

2026年重点监控合理用药知识考试试题及答案第一部分：单项选择题（共40题，每题1分）1.根据《国家重点监控合理用药药品目录调整工作规程》，纳入重点监控合理用药药品目录的遴选范围主要是（）。A.临床应用广泛、用药金额大、临床价值低、安全性风险高或存在明显滥用倾向的药品B.所有进口药品C.仅限于中药注射剂D.价格昂贵的抗肿瘤药物2.2023版国家重点监控合理用药药品目录中，不包括以下哪类药物？（）A.质子泵抑制剂B.人血白蛋白C.头孢菌素类抗生素D.神经营养类药物（如脑蛋白水解物）3.医疗机构应对纳入目录的药品制定全流程管理措施，重点监控药品的处方审核合格率应不低于（）。A.80%B.85%C.90%D.95%4.关于质子泵抑制剂（PPIs）的预防性使用，下列说法正确的是（）。A.所有住院患者入院后均应预防性使用PPIs以防止应激性溃疡B.危重症患者且有应激性溃疡高危因素时可预防使用C.手术患者无论手术大小、时长，术前均需使用PPIsD.长期服用阿司匹林的患者必须终身联用PPIs5.下列药物中，属于《国家重点监控合理用药药品目录（2023年版）》且具有抗血小板聚集作用的是（）。A.注射用血栓通B.奥美拉唑C.替格瑞洛D.前列地尔6.医师开具重点监控药品时，若超出说明书适应症范围，应遵循的原则是（）。A.只要患者要求即可开具B.必须有充分的循证医学证据，并经医疗机构药事管理与药物治疗学委员会（组）批准C.科室主任签字即可D.任何情况下均不允许超说明书用药7.神经节苷脂在临床使用中需重点监测的不良反应是（）。A.吉兰-巴雷综合征B.肾功能损伤C.严重粒细胞缺乏D.心脏骤停8.关于辅助用药的定义，以下描述最准确的是（）。A.指有助于增加主要治疗药物疗效的药物B.指在疾病治疗过程中，有助于增加主要治疗药物的作用或通过辅助作用改善患者症状、预后，但单独使用疗效不确切的药品C.指所有营养支持类药物D.指仅用于手术麻醉辅助的药物9.医疗机构应定期对重点监控药品的使用情况进行专项处方点评，点评数量不应少于（）。A.每月30份B.每季度50份C.每月出院病历数的30%或处方数的25%D.每周10份10.下列哪项不属于抗菌药物临床应用管理的专项指标？（）A.住院患者抗菌药物使用率B.抗菌药物使用强度（AUD）C.I类切口手术预防用抗菌药物使用率D.质子泵抑制剂使用金额占比11.依达拉奉右莰醇注射剂作为重点监控药物之一，其主要适应症是（）。A.缺血性脑卒中B.急性心肌梗死C.重症肌无力D.阿尔茨海默病12.对于肾功能不全患者使用人血白蛋白，下列说法错误的是（）。A.严重肾病综合征引起的水肿，在利尿剂无效时可使用B.仅作为血容量扩充剂使用C.急性肾衰竭患者需严格掌握适应症D.不应作为补充营养的常规药物13.下列关于中药注射剂使用管理的叙述，错误的是（）。A.严禁混合配伍，谨慎联合用药B.儿童应严格按照体重或体表面积计算剂量C.老年患者无需调整剂量，按成人常规量使用D.用药过程中应密切观察用药反应，特别是开始30分钟14.前列地尔注射液的主要药理作用及适应症是（）。A.扩张血管、抑制血小板聚集，用于治疗慢性动脉闭塞症B.抗感染，用于重症肺炎C.补充血容量，用于低血容量休克D.镇痛，用于术后镇痛15.医疗机构药事管理与药物治疗学委员会（组）应至少（）召开一次会议，审议重点监控药品管理情况。A.每月B.每季度C.每半年D.每年16.下列计算抗菌药物使用强度（AUD）的公式中，正确的是（）。A.AUD=B.AUD=C.AUD=D.AUD=17.营养支持类药物中，不属于重点监控目录且需严格避免滥用的是（）。A.复方氨基酸注射液B.脂肪乳注射液C.维生素C注射液D.丙氨酰谷氨酰胺注射液18.关于单唾液酸四己糖神经节苷脂钠的用药警示，国家药品监督管理部门曾发布过（）。A.关于该药可能引起严重过敏性休克的公告B.关于该药可能引起吉兰-巴雷综合征的风险提示C.关于该药导致肝衰竭的通知D.撤销该药品批准证明文件的公告19.医疗机构应对重点监控药品实施（）管理。A.分级B.分类C.专项D.常规20.下列哪项是I类切口手术预防用抗菌药物的不合理情况？（）A.手术前0.5-2小时内给药B.手术时间超过3小时或失血量大（>1500ml）术中追加一次C.术后使用抗菌药物至出院D.选择头孢唑林作为预防用药21.参芎葡萄糖注射液的主要成分是（）。A.丹参和川芎B.人参和当归C.黄芪和川芎嗪D.红花和桃仁22.对于重点监控药品，医疗机构信息化管理系统中应设置的功能不包括（）。A.处方权限限制B.用药指征提示C.自动屏蔽所有开具功能D.用用量预警23.下列药物中，主要用于改善脑部血液循环，且常被用于眩晕治疗的辅助用药是（）。A.小牛血去蛋白提取物B.倍他司汀（非重点监控，以此作为干扰）C.丹红注射液D.银杏叶提取物24.复方斑蝥胶囊属于抗肿瘤中成药，使用时需特别注意监测（）。A.肾功能B.凝血功能C.心电图D.血糖25.根据“能口服不肌注，能肌注不输液”的用药原则，下列哪种情况最不适宜采用静脉给药？（）A.严重感染B.昏迷患者C.轻度上呼吸道感染D.急性胰腺炎26.艾司奥美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，其代谢主要通过（）。A.CYP3A4B.CYP2C19C.CYP1A2D.CYP2D627.医疗机构应当建立重点监控药品（）制度，定期通报临床科室和医师用药情况。A.奖惩B.通报及约谈C.销毁D.停购28.下列哪种药物在2023版重点监控目录中，且主要用于治疗心脑血管疾病？（）A.帕瑞昔布钠B.丹参川芎嗪注射液C.兰索拉唑D.转化糖电解质29.脑苷肌肽注射液的主要成分包括（）。A.多种神经节苷脂和多肽B.单纯氨基酸C.核苷酸D.维生素B族30.关于胸腺法新的临床应用，下列描述正确的是（）。A.可用于所有恶性肿瘤患者的常规辅助治疗B.主要用于慢性乙型肝炎及作为免疫损害病者的疫苗免疫应答增强剂C.是治疗原发性免疫缺陷的首选药物D.无需根据患者免疫状态评估即可使用31.医疗机构对纳入重点监控目录的药品，若其使用量或使用金额仍居高不下，应采取的措施是（）。A.立即停止采购B.及时开展专项点评，限制使用，甚至暂停采购C.加大采购量以满足临床需求D.仅在门诊限制使用32.下列关于质子泵抑制剂（PPI）长期使用风险的描述，错误的是（）。A.可能增加难辨梭状芽孢杆菌感染的风险B.可能导致低镁血症C.长期使用与维生素B12缺乏无关D.可能增加骨折风险33.磷酸肌酸主要用于（）。A.心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌B.治疗高血压危象C.治疗严重心力衰竭的急救D.补充能量，用于所有乏力患者34.重点监控药品的专项点评结果，应作为医疗机构（）的重要依据。A.财务预算B.医师定期考核、绩效发放、评优评先C.设备采购D.后勤保障35.下列药物中，属于P2Y12受体拮抗剂且常被重点监控合理使用的是（）。A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替罗非班D.华法林36.医疗机构调配重点监控药品时，药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当（）。A.先调剂，后报告B.拒绝调配，及时告知处方医师，并记录，按照有关规定报告C.电话咨询科主任后再决定D.擅自修改处方后调剂37.小牛血清去蛋白提取物用于改善脑部血液循环，其禁忌症包括（）。A.严重肾功能不全B.对本品或同类药物过敏者C.高血压D.糖尿病38.为减少重点监控药品的不合理使用，医疗机构应严格落实（）。A.以药养医政策B.“四查十对”C.绩效分配与药品收入挂钩D.临床路径管理39.下列关于核糖核酸II的描述，正确的是（）。A.是一种广谱抗病毒药物B.主要用于免疫调节，辅助治疗肿瘤C.是直接杀灭癌细胞的化疗药物D.常用于普通感冒的治疗40.医疗机构应当将重点监控药品的（）纳入本机构质量控制体系。A.采购价格B.包装外观C.处方开具、审核、调配、使用、监测、评价全过程D.销售渠道第二部分：多项选择题（共20题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）41.下列哪些药品属于《国家重点监控合理用药药品目录（2023年版）》？（）A.奥美拉唑B.泮托拉唑C.人血白蛋白D.头孢他啶42.重点监控药品的不合理使用主要表现为（）。A.无适应症用药B.超适应症用药且无循证依据C.超剂量、超疗程用药D.给药途径不当43.下列关于中药注射剂合理使用的原则，正确的有（）。A.选用中药注射剂应遵循辨证施治的原则B.严格掌握用法用量及疗程C.严禁与其他药品混合配伍使用D.儿童、老年体弱者应慎用44.医疗机构药事管理与药物治疗学委员会的职责包括（）。A.制定本机构重点监控药品目录B.制定重点监控药品临床应用管理办法C.组织开展重点监控药品处方点评D.监督、评估重点监控药品使用情况45.下列哪些情况属于质子泵抑制剂（PPI）滥用的风险？（）A.无指征的长期维持治疗B.预防应激性溃疡用于低危患者C.手术预防用药时间过长（>24小时）D.多种PPIs联合使用46.抗菌药物临床合理应用的原则包括（）。A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订47.下列哪些药物属于营养支持类辅助用药，需要重点监控？（）A.复方氨基酸（18AA）B.脂肪乳（C14-24）C.小儿复方氨基酸D.脾多肽48.关于人血白蛋白的临床应用指征，下列描述正确的有（）。A.大面积烧伤、创伤引起的低血容量休克B.肝硬化、肾病引起的水肿或腹水C.作为术后营养补充剂促进伤口愈合D.新生儿高胆红素血症49.医师开具重点监控药品时，应遵循的安全有效原则包括（）。A.优先选择国家基本药物B.优先选择医保目录内药品C.优先选择价格昂贵的药品D.考虑药物经济学因素50.下列关于重点监控药品处方点评的说法，正确的是（）。A.点评内容包括适应症、用法用量、疗程、配伍禁忌等B.点评结果应进行公示C.对不合理处方医师进行约谈D.点评工作应由临床药师牵头实施51.神经系统辅助用药（如脑蛋白水解物、鼠神经生长因子）使用时需注意（）。A.严格掌握适应症，避免用于轻度认知功能障碍B.过敏体质者慎用C.儿童用药安全性尚未确立，应避免使用D.长期使用需定期评估获益与风险52.导致重点监控药品不合理使用的系统层面原因包括（）。A.缺乏规范的临床路径B.处方审核系统不完善C.绩效考核机制不合理（如科室经济指标）D.医师合理用药意识淡薄53.下列哪些药物具有抗血小板或抗凝作用，且属于重点监控范畴？（）A.注射用血塞通B.疏血通注射液C.华法林（非重点监控，但需监测）D.氯吡格雷（非重点监控，但常被考核）54.医疗机构为了促进合理用药，可以采取的信息化手段有（）。A.建立合理用药软件系统B.设置处方权限和剂量限制C.实时用药监测和拦截D.建立药品使用金额排名公示系统55.关于转化糖电解质注射液的使用，下列说法正确的有（）。A.一般用于需要补充水分、能量和电解质的患者的辅助治疗B.糖尿病患者慎用C.严重肾功能不全患者禁用D.可作为常规补液替代生理盐水56.下列属于“超说明书用药”管理流程要求的有（）。A.患者知情同意B.医疗机构药事会审批备案C.必须有权威指南或循证医学证据支持D.仅限副主任及以上医师开具57.重点监控药品目录调整的周期原则上为（）。A.1年B.2年C.3年D.4年58.骨肽及复方骨肽注射液主要用于（）。A.骨折愈合B.风湿性关节炎C.骨质疏松D.增生性关节炎59.下列哪些是监测重点监控药品合理使用的指标？（）A.重点监控药品使用率B.重点监控药品使用金额占比C.重点监控药品处方合格率D.药品不良反应发生率60.医疗机构应当对出现（）情况的医师，提出警告、限制处方权等措施。A.无正当理由不首选基本药物B.无正当理由开具高价药C.无正当理由超说明书用药D.抗菌药物处方不合格率超过规定标准第三部分：填空题（共15题，每空1分）61.国家重点监控合理用药药品目录的制定旨在加强医疗机构________管理，促进临床合理用药。62.住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前________分钟内（剖宫产手术除外）。63.I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过________小时。64.医疗机构应当建立重点监控药品________制度，对用量异常增长的药品及时预警。65.质子泵抑制剂（PPI）的主要药理作用是抑制胃壁细胞上的________泵，从而抑制胃酸分泌。66.人血白蛋白在临床上不能单纯作为________药物使用。67.中药注射剂临床使用应当遵循________原则，严格掌握功能主治。68.抗菌药物使用强度（AUD）是以________为单位的统计指标。69.医师开具重点监控药品处方时，若存在无适应症用药，属于________处方。70.医疗机构药事管理与药物治疗学委员会下设________，负责日常合理用药监督管理工作。71.复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）适用于________患者。72.医疗机构应当定期（至少每________）对重点监控药品使用情况进行监测、分析、评估。73.对连续________个月出现用量异常增长且无正当理由的药品，应列入本机构重点监控目录。74.静脉输液是临床常用的治疗手段，但存在________等风险，应严格掌握适应症。75.处方点评的结果分为合理处方和________处方。第四部分：简答题（共4题，每题5分）76.简述医疗机构对纳入重点监控目录药品的管理措施。77.简述质子泵抑制剂（PPIs）临床应用中需要重点关注的风险及管理建议。78.什么是抗菌药物使用强度（AUD）？计算公式是什么？79.简述中药注射剂临床使用原则及注意事项。第五部分：案例分析题（共3题，每题10分）80.案例：患者，男，65岁，因“急性脑梗死”入院。既往有高血压病史5年，无消化道溃疡病史。入院后医师给予：奥美拉唑注射液40mg，静脉滴注，每日2次，连续使用14天；注射用血栓通300mg，静脉滴注，每日1次，连续使用14天；阿司匹林肠溶片100mg，口服，每日1次。问题：（1）该病例中质子泵抑制剂（PPI）的使用是否合理？请说明理由。（2）该病例中辅助用药的使用是否存在问题？请进行分析。81.案例：患者，女，42岁，因“右侧大隐静脉曲张”拟行手术治疗。术前检查肝肾功能正常，无感染迹象。医师术前3天开始给予头孢呋辛钠1.5g，静脉滴注，每日2次，术后继续使用5天。问题：（1）该病例中抗菌药物的预防性使用是否合理？为什么？（2）请指出该病例中抗菌药物使用违反了哪项核心管理制度？82.案例：某医院药事管理部门在对2026年第一季度住院病历进行专项点评时发现，某科室“注射用复合辅酶”使用率高达85%，主要用于术后患者和普通感染患者的“辅助支持治疗”。大部分病历中病程记录仅写“辅酶支持”，无具体指征描述。该药说明书适应症为：用于急、慢性肝炎，原发性血小板减少性紫癜，心、肺疾病的辅助治疗。问题：（1）该科室使用“注射用复合辅酶”存在哪些不合理之处？（2）作为医院药事管理部门，应采取哪些干预措施？***参考答案与详细解析第一部分：单项选择题1.A2.C3.D4.B5.A6.B7.A8.B9.C10.D11.A12.B13.C14.A15.B16.A17.C18.B19.C20.C21.C22.C23.C24.B25.C26.B27.B28.B29.A30.B31.B32.C33.A34.B35.B36.B37.B38.D39.B40.C第二部分：多项选择题41.A,B,C42.A,B,C,D43.A,B,C,D44.A,B,C,D45.A,B,C,D46.A,B,C,D47.A,B48.A,B,D49.A,B,D50.A,B,C,D51.A,B,D52.A,B,C,D53.A,B54.A,B,C,D55.A,B,C56.A,B,C,D57.A58.A,C,D59.A,B,C,D60.A,B,C,D第三部分：填空题61.药品使用62.30～60（或0.5～1）63.2464.动态监测与预警65.H+-K+-ATP酶（或氢钾ATP）66.营养支持（或营养补充）67.辨证施治68.限定日剂量（DDD）69.不合理70.合理用药管理（或药学）71.肝肾功能不全（或不能经胃肠道摄取营养）72.季度73.374.过敏反应、微粒污染、静脉炎、热原反应75.不合理第四部分：简答题76.简述医疗机构对纳入重点监控目录药品的管理措施。答：（1）制定目录：根据国家及省级目录，制定本机构重点监控药品目录。（2）处方权限：对重点监控药品实施分级或限制管理，明确医师处方权限。（3）处方点评：开展专项处方点评，每月对使用量大的药品和医师进行重点点评。（4）通报预警：建立预警机制，对使用量异常增长的药品进行通报。（5）干预限制：对无正当理由使用量居前的药品，采取限期整改、限制采购、暂停采购等措施。（6）绩效考核：将点评结果纳入科室和医师绩效考核、评优评先指标。（7）信息化支撑：利用信息化系统对用药指征、剂量、疗程进行实时监控和拦截。77.简述质子泵抑制剂（PPIs）临床应用中需要重点关注的风险及管理建议。答：风险：（1）感染风险：增加艰难梭菌、肺炎等感染风险。（2）营养缺乏：长期使用导致维生素B12、铁、钙吸收不良，引起贫血或骨质疏松。（3）低镁血症：长期使用可能导致低镁血症。（4）胃底腺息肉：长期使用可能增加风险。（5）药物相互作用：如氯吡格雷与奥美拉唑的相互作用。管理建议：（1）严格掌握适应症，禁止无指征预防性使用。（2）对于存在高危因素的应激性溃疡患者方可预防用药。（3）控制用药疗程，能口服不静脉，病情稳定后及时停药或改为口服序贯治疗。（4）定期监测相关实验室指标（如血镁、维生素B12等）。（5）关注药物相互作用，必要时调整用药方案。78.什么是抗菌药物使用强度（AUD）？计算公式是什么？答：抗菌药物使用强度（AUD）是指监测抗菌药物使用情况的重要指标，定义为每100人天中消耗的抗菌药物DDD数。计算公式：AUD=抗菌药物消耗量（累计其中，DDD（DefinedDailyDose）为限定日剂量，是药物为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量。79.简述中药注射剂临床使用原则及注意事项。答：原则：（1）辨证施治：严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。（2）选用原则：能口服不肌注，能肌注不输液。注意事项：（1）配伍禁忌：严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。（2）用法用量：严格掌握用法用量及疗程，不超剂量、过快滴注和长期连续使用。（3）过敏体质：对过敏体质者、老人、儿童、肝肾功能不全患者等应慎重使用。（4）过程监测：用药过程中应密切观察用药反应，特别是开始30分钟，发现异常应立即停药并采取救治措施。（5）溶媒选择：严格按说明书选择溶媒，避免因溶媒改变引起药液pH值或渗透压改变导致不良反应。第五部分：案例分析题80.案例：（1）不合理。理由：患者为急性脑梗死，既往无消化道溃疡病史，虽服用阿司匹林，但阿司匹林单药抗血小板治疗导致消化道出血风险相对较低（除非有其他高危因素如高龄、联合抗凝等），且通常首选口服PPI而非静脉给药。静脉使用PPIs主要用于严重上消化道出血或不能口服的患者。该患者直接静脉给予奥美拉唑且剂量