整形外科考试题及答案

整形外科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40题，40分）1.随意型皮瓣长宽比一般不宜超过（）A.1:1B.1.5:1C.2:1D.3:1E.4:12.全厚皮片移植成活的关键条件不包括（）A.受区血运良好B.无感染C.彻底止血D.加压固定E.皮片厚度超过0.6mm3.按中国九分法，成人双上肢占体表面积的百分比是（）A.9%B.18%C.27%D.36%E.46%4.成人一侧下肢（含臀部）按中国九分法占体表面积的百分比是（）A.18%B.21%C.23%D.46%E.27%5.浅Ⅱ度烧伤损伤深度达（）A.表皮角质层B.表皮全层C.真皮乳头层D.真皮网状层E.皮下组织6.深Ⅱ度烧伤的典型表现是（）A.剧痛、大水疱B.痛觉迟钝、小水疱、基底红白相间C.焦痂、痛觉消失D.红斑、灼痛E.仅表皮剥脱7.刃厚皮片的特点是（）A.抗感染能力强，供区愈合快B.色泽好，挛缩小C.耐磨性好D.含真皮全层E.供区需植皮8.中厚皮片厚度一般为（）A.0.1～0.2mmB.0.2～0.3mmC.0.3～0.6mmD.0.6～0.8mmE.＞0.8mm9.下列创面不适合游离植皮的是（）A.浅度烧伤创面B.肉芽创面C.骨外露创面D.供皮区E.慢性溃疡10.皮瓣移植的绝对适应证是（）A.面部浅表擦伤B.单纯皮肤缺损C.骨、肌腱、大血管外露D.浅Ⅱ度烧伤E.供皮区创面11.轴型皮瓣与随意型皮瓣的根本区别在于（）A.皮瓣大小B.皮瓣厚薄C.是否包含知名血管D.长宽比例E.移植方式12.显微血管吻合最常用的缝线规格是（）A.5-0B.7-0C.9-0D.10-0～11-0E.3-013.断指再植常温下缺血时间一般不超过（）A.2小时B.4小时C.6～8小时D.12～24小时E.48小时14.股前外侧皮瓣的血管蒂来自（）A.旋股外侧动脉降支B.旋股内侧动脉C.腹壁下动脉D.臀上动脉E.胫前动脉15.前臂皮瓣的主要供血动脉是（）A.尺动脉B.桡动脉C.骨间前动脉D.肱动脉E.正中动脉16.屈肌腱“无人区”是指（）A.Ⅰ区B.Ⅱ区C.Ⅲ区D.Ⅳ区E.Ⅴ区17.单侧唇裂修复术较适宜的手术年龄是（）A.出生后24小时内B.1个月内C.3～6个月D.1～2岁E.学龄前18.腭裂修复术较适宜的年龄是（）A.3个月B.6个月C.1～2岁D.5～6岁E.青春期19.皮肤软组织扩张术最常见的并发症是（）A.血肿B.感染C.扩张器外露D.皮瓣坏死E.疼痛20.瘢痕疙瘩好发部位不包括（）A.胸骨前B.耳垂C.肩三角区D.上背部E.手掌21.全厚皮片移植后拆线时间一般为（）A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.12～14天E.21天22.负压封闭引流（VSD）常用负压值为（）A.-25mmHgB.-50mmHgC.-75～-125mmHgD.-200mmHgE.正压23.下列哪项不属于显微外科基本技术（）A.显微血管吻合B.显微神经吻合C.显微淋巴管吻合D.显微肌腱缝合E.显微淋巴静脉吻合24.先天性肌性斜颈主要病变在（）A.斜方肌B.胸锁乳突肌C.前斜角肌D.颈阔肌E.头夹肌25.上睑下垂矫正术最常用的术式是（）A.提上睑肌缩短术B.眼轮匝肌悬吊C.外眦成形D.重睑术E.上睑皮肤切除术26.隆鼻术假体最常放置的层次是（）A.皮下B.鼻骨骨膜下或鼻背筋膜下C.鼻肌内D.鼻腔黏膜下E.软骨膜外27.乳房再造最常用的肌皮瓣不包括（）A.背阔肌肌皮瓣B.腹直肌肌皮瓣C.腹壁下动脉穿支皮瓣D.胸大肌肌皮瓣E.臀大肌肌皮瓣28.游离皮片移植术后失败最常见的原因是（）A.感染B.皮片下血肿C.皮片太厚D.受区血运差E.营养不良29.下列属于轴型皮瓣的是（）A.局部旋转皮瓣B.推进皮瓣C.髂腹股沟皮瓣D.邻指皮瓣E.Z成形皮瓣30.烧伤后焦痂切开减压术的指征是（）A.所有Ⅲ度烧伤B.环形焦痂致肢体远端血运障碍或呼吸受限C.创面感染D.疼痛剧烈E.电解质紊乱31.中厚皮片供区愈合时间一般为（）A.3～5天B.1周C.2～3周D.4～6周E.8周32.皮肤扩张器埋置术后，一般开始注水的时间是（）A.术后24小时B.术后3～5天C.术后7～10天D.术后1个月E.术后3个月33.切开法重睑术最常用于（）A.所有要求重睑者B.眼睑皮肤薄、脂肪少者C.眼睑皮肤松弛、脂肪多者D.单眼皮E.儿童34.招风耳畸形的主要病理改变是（）A.耳廓软骨过度发育B.对耳轮发育不良C.耳垂过大D.外耳道闭锁E.耳廓外伤35.先天性小耳畸形耳廓再造最常用支架材料是（）A.硅胶B.自体肋软骨C.MedporD.钛网E.异体软骨36.下列哪项不是皮肤软组织扩张术的适应证（）A.瘢痕性秃发B.面部瘢痕C.小面积色素痣D.急性感染创面E.鼻再造37.手部烧伤后爪形手畸形的主要原因是（）A.肌腱断裂B.关节脱位C.手背瘢痕挛缩D.神经损伤E.骨骼损伤38.断肢再植术后最严重的早期并发症是（）A.感染B.出血C.血管危象D.骨不连E.肌腱粘连39.下列皮瓣中属于穿支皮瓣的是（）A.股前外侧皮瓣B.胸三角皮瓣C.腹直肌肌皮瓣D.背阔肌肌皮瓣E.前臂皮瓣40.关于负压封闭引流（VSD），错误的说法是（）A.可促进肉芽生长B.可减少换药次数C.负压越高越好D.适用于感染创面E.需保持密闭二、多项选择题（每题2分，共10题，20分）41.皮片按厚度可分为（）A.刃厚皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.含真皮下血管网皮片E.肌皮片42.皮瓣移植的适应证包括（）A.骨、肌腱外露B.洞穿性缺损C.慢性溃疡D.关节功能部位修复E.单纯浅Ⅱ度烧伤43.轴型皮瓣包括（）A.岛状皮瓣B.游离皮瓣C.肌皮瓣D.穿支皮瓣E.随意皮瓣44.显微血管吻合的基本要求包括（）A.内膜外翻B.无张力吻合C.血管口径相近D.血管床健康E.术后常规全身肝素化45.皮肤软组织扩张术的并发症有（）A.血肿B.感染C.扩张器外露D.皮瓣坏死E.骨化46.Ⅲ度烧伤的特点包括（）A.伤及皮肤全层B.可深达皮下、肌肉、骨C.创面焦痂D.痛觉消失E.常有小水疱47.全厚皮片移植的优点是（）A.色泽好B.挛缩小C.耐磨性好D.抗感染能力强E.供区不需处理48.瘢痕的非手术治疗包括（）A.压力疗法B.硅酮制剂C.糖皮质激素局部注射D.放射治疗E.激光治疗49.手部屈肌腱Ⅱ区损伤的处理原则包括（）A.可一期修复B.需良好处理腱鞘C.避免广泛切除腱鞘D.术后早期保护性活动E.必须二期修复50.关于皮肤移植，正确的有（）A.自体皮移植是永久覆盖B.异体皮可暂时覆盖C.异种皮可暂时覆盖D.人工皮可暂时覆盖E.自体皮来源有限三、填空题（每空1分，共23空，23分）51.中国九分法：成人头颈部占体表面积____%，双上肢占____%，躯干占____%，双下肢占____%。52.三度四分法将烧伤分为Ⅰ度、____、____、Ⅲ度。53.皮瓣按血液供应分为____皮瓣和____皮瓣。54.皮肤软组织扩张器由____、____和____三部分组成。55.断指再植的基本顺序为清创、____、修复肌腱、____、吻合动脉、吻合神经、闭合伤口。56.上睑下垂矫正术的主要术式有____和____。57.显微血管吻合常用缝线为____至____无损伤尼龙线。58.负压封闭引流的压力一般维持在____至____mmHg。59.唇裂按裂隙程度分为Ⅰ度、____、____。60.成人一侧下肢（含臀部）占体表面积____%，双足占____%。四、名词解释（每题4分，共5题，20分）61.皮瓣移植62.轴型皮瓣63.瘢痕疙瘩64.皮肤软组织扩张术65.断层皮片五、简答题（每题6分，共6题，36分）66.简述游离皮片移植的适应证和禁忌证。67.简述皮瓣移植与皮片移植的主要区别及皮瓣移植的适应证。68.简述烧伤三度四分法的深度判断要点。69.简述显微血管吻合的基本要求。70.简述皮肤软组织扩张术的常见并发症及预防措施。71.简述单侧唇裂的手术时机及术后护理要点。六、病例分析题（每题12分，共3题，36分）72.患者男，45岁，体重60kg，火焰烧伤后2小时入院。烧伤面积：头面颈9%，双上肢18%，躯干前13%，双大腿21%，均为Ⅱ～Ⅲ度烧伤。请计算烧伤总面积；按Parkland公式计算第一个24小时补液量，并写出前8小时补液量及补液速度；简述创面处理原则。73.患者女，30岁，车祸致右足背皮肤软组织缺损，肌腱外露，缺损面积5cm×7cm，创面中度污染。请选择修复方法并说明理由，制定手术方案和术后处理要点。74.患者男，32岁，左手示指中节完全离断，常温下缺血4小时。请回答断指再植的适应证、手术要点及术后观察指标。参考答案一、单项选择题1.B2.E3.B4.C5.C6.B7.A8.C9.C10.C11.C12.D13.C14.A15.B16.B17.C18.C19.A20.E21.D22.C23.D24.B25.A26.B27.D28.B29.C30.B31.C32.C33.C34.B35.B36.D37.C38.C39.A40.C二、多项选择题41.ABCD42.ABCD43.ABCD44.ABCD45.ABCD46.ABCD47.ABC48.ABCDE49.ABCD50.ABCDE三、填空题51.9；18；27；4652.浅Ⅱ度；深Ⅱ度53.随意型；轴型54.扩张囊；注射壶；导管55.骨支架固定；吻合静脉56.提上睑肌缩短术；额肌瓣悬吊术57.10-0；11-058.-75；-12559.Ⅱ度；Ⅲ度60.23；7四、名词解释61.皮瓣移植：将带有血液供应的皮肤及皮下组织从供区转移至受区，以修复组织缺损、覆盖深部组织外露、改善外形和重建功能的一种手术方法。皮瓣由瓣部和蒂部组成，早期依靠蒂部血供存活。62.轴型皮瓣：皮瓣内含有一对知名血管，以该血管为轴心，可沿血管轴线切取较长皮瓣，不受一般随意型皮瓣长宽比例限制。63.瘢痕疙瘩：皮肤损伤后成纤维细胞过度增生和胶原异常沉积形成的超出原损伤范围、呈蟹足状生长的坚硬瘢痕，常伴瘙痒疼痛，术后易复发。64.皮肤软组织扩张术：在正常皮肤下埋置扩张器，定期注水使表面皮肤扩张，利用增加的皮肤形成皮瓣，修复邻近组织缺损或重建器官。65.断层皮片：又称中厚皮片，包括表皮及部分真皮，厚度0.3～0.6mm，分为薄中厚和厚中厚皮片，兼顾抗感染能力与成活后质量。五、简答题66.游离皮片移植的适应证：新鲜清洁创面；肉芽创面；浅度烧伤创面；供皮区创面；经充分准备的慢性溃疡；无深部组织外露的皮肤缺损。禁忌证：骨、肌腱、神经、大血管外露创面；关节部位需耐磨和功能重建；严重感染、血运差的创面；放射性溃疡血运不良区域。67.皮片移植无自身血供，依赖受区血浆弥散和血管重建存活；皮瓣自带血液供应，可覆盖深部组织外露、洞穿缺损，抗感染能力强，耐磨性好，术后挛缩小。皮瓣移植适应证：骨、肌腱、大血管外露；洞穿性缺损；慢性溃疡或放射性溃疡；关节及负重部位修复；器官再造；改善局部血运。68.三度四分法：Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，局部红斑、灼痛，3～7天愈合；浅Ⅱ度伤及真皮乳头层，大水疱、剧痛、基底红润，1～2周愈合；深Ⅱ度伤及真皮网状层，小水疱、痛觉迟钝、基底红白相间，3～4周愈合，常留瘢痕；Ⅲ度伤及皮肤全层甚至皮下、肌肉、骨，形成焦痂，痛觉消失，需植皮修复。69.显微血管吻合的基本要求：血管内膜外翻；无张力吻合；血管口径相近；血管床健康；操作轻柔，避免损伤内膜；术中用肝素盐水冲洗；针距、边距均匀；术后保持有效循环，必要时抗凝、解痉治疗。70.皮肤软组织扩张术常见并发症：血肿、感染、扩张器外露、皮瓣坏死、疼痛。预防措施：术中严格止血、放置引流；严格无菌操作；避免注水过快、过多；选择合适层次埋置；术后观察血运；及时处理疼痛和感染，必要时取出扩张器。71.单侧唇裂手术时机：一般选择3～6个月龄，体重达5kg以上，血红蛋白正常，无急性感染。术后护理要点：保持伤口清洁干燥，防止患儿抓挠；唇弓减张；流质或勺喂喂养，避免吸吮；定期换药，5～7天拆线；防止感冒咳嗽，减少伤口张力。六、病例分析题72.烧伤总面积计算：头面颈9%＋双上肢18%＋躯干前13%＋双大腿21%＝61%。按Parkland公式计算第一个24小时补液量：VV前8小时补液量：=前8小时补液速度：=后16小时补液量为7320mL，补液速度为：=创面处理原则：早期清