皮肤病试题及答案

皮肤病试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.寻常型银屑病最具特征性的鳞屑是A.糠秕状鳞屑B.云母状鳞屑C.蛎壳状鳞屑D.油腻性鳞屑E.薄膜样鳞屑2.带状疱疹的病原体是A.人乳头瘤病毒B.单纯疱疹病毒1型C.水痘-带状疱疹病毒D.EB病毒E.巨细胞病毒3.接触性皮炎主要属于哪一型变态反应A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.非免疫性反应4.梅毒治疗首选的药物是A.青霉素B.头孢曲松C.多西环素D.红霉素E.四环素5.系统性红斑狼疮中特异性较高的自身抗体是A.抗Sm抗体B.抗RNP抗体C.抗组蛋白抗体D.抗心磷脂抗体E.抗线粒体抗体6.寻常痤疮发病中起重要作用的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.痤疮丙酸杆菌D.马拉色菌E.溶血性链球菌7.荨麻疹发生风团的主要效应细胞是A.嗜酸性粒细胞B.肥大细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞E.巨噬细胞8.天疱疮具有诊断意义的组织病理改变是A.表皮下水疱B.棘层松解C.角化过度D.海绵形成E.基底细胞液化变性9.白癜风典型皮损的特点是A.色素减退斑，表面有鳞屑B.色素脱失斑，境界清楚C.红斑、丘疹、水疱D.皮肤萎缩斑E.瘀点、瘀斑10.成人疥疮好发部位一般不包括A.指缝B.腕屈侧C.腋窝D.面部E.外生殖器11.药疹中最严重的类型是A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮坏死松解症D.麻疹样药疹E.紫癜型药疹12.体癣的典型皮损是A.环形红斑，边缘丘疹水疱，中央消退B.靶形红斑C.蝶形红斑D.银白色鳞屑性斑块E.苔藓样变13.寻常型银屑病Auspitz征指的是A.点状出血B.薄膜现象C.蜡滴现象D.同形反应E.尼氏征阳性14.基底细胞癌的生物学特性是A.易发生淋巴结转移B.局部侵袭性生长，极少转移C.早期血行转移D.常继发于瘢痕E.好发于掌跖15.特应性皮炎患者常伴有的疾病是A.高血压B.糖尿病C.过敏性鼻炎、哮喘D.冠心病E.甲状腺功能亢进16.玫瑰糠疹的典型皮损特点是A.银白色鳞屑性斑块B.母斑和子斑，皮损长轴与皮纹一致C.靶形损害D.虹膜样损害E.苔藓样变17.对系统性红斑狼疮诊断特异性较高的抗体是A.抗Sm抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Ro/SSA抗体D.抗Jo-1抗体E.抗Scl-70抗体18.头癣中病发在Wood灯下呈亮绿色荧光的是A.黄癣B.白癣C.黑点癣D.脓癣E.体癣19.急性湿疹渗出明显时，外用药物的适宜剂型是A.软膏B.乳膏C.溶液湿敷D.硬膏E.酊剂20.固定型药疹皮损好发于A.四肢伸侧B.皮肤黏膜交界处C.头皮D.掌跖E.躯干二、多项选择题（每题2分，共10题，多选、少选、错选均不得分）1.长期应用糖皮质激素可出现的不良反应包括A.高血压B.高血糖C.骨质疏松D.消化性溃疡E.向心性肥胖2.属于自身免疫性大疱性皮肤病的有A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹样皮炎D.寻常型银屑病E.接触性皮炎3.与尖锐湿疣相关的主要低危型人乳头瘤病毒包括A.HPV-6B.HPV-11C.HPV-16D.HPV-18E.HPV-314.梅毒的传播途径包括A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.空气飞沫传播E.间接接触传播5.银屑病的临床类型包括A.寻常型B.脓疱型C.红皮病型D.关节病型E.湿疹型6.带状疱疹后遗神经痛的危险因素包括A.年龄大于50岁B.急性期疼痛剧烈C.皮损范围广D.早期未规范抗病毒治疗E.免疫功能低下7.接触性皮炎的常见致敏原包括A.镍B.对苯二胺C.橡胶制品D.化妆品香料E.外用抗生素软膏8.系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现包括A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡E.脱发9.疥疮的皮损形态可包括A.丘疹B.隧道C.结节D.水疱E.风团10.恶性黑色素瘤的ABCDE法则包括A.不对称B.边界不规则C.颜色不均D.直径大于6mmE.皮损进行性增大三、填空题（每空1分，共20空）1.皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，表皮由浅至深依次为角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层。2.急性湿疹渗出明显时，外用药物剂型宜选择溶液湿敷；亚急性期宜选用糊剂或乳剂；慢性期宜选用软膏。3.带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，皮损沿神经分布，多不超过躯体中线。4.寻常型银屑病典型三联征为蜡滴现象、薄膜现象和点状出血。5.天疱疮患者血清中存在抗桥粒芯糖蛋白抗体，尼氏征阳性。6.淋病的病原体为淋病奈瑟菌，治疗首选头孢曲松。7.头癣分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣，其中白癣在Wood灯下呈亮绿色荧光。8.荨麻疹的基本皮损为风团，病程超过6周为慢性荨麻疹。9.痤疮发病与雄激素水平升高、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应有关。10.系统性红斑狼疮常见的特异性抗体为抗dsDNA抗体和抗Sm抗体。四、简答题（每题6分，共5题）1.简述湿疹急性期、亚急性期、慢性期的临床特点。2.简述寻常型银屑病的临床特征及Auspitz征。3.简述带状疱疹的临床表现及治疗原则。4.简述获得性梅毒的临床分期及一期梅毒硬下疳的特点。5.简述系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现及常用实验室检查。五、应用题（含计算、分析、综合，共5题，每题10分）1.计算题：患者男，45岁，寻常型银屑病，拟行窄谱中波紫外线光疗。患者体重70kg，身高170cm。请用Mosteller公式计算体表面积（m²），写出公式并计算结果（保留两位小数）。2.计算题：寻常型银屑病患者进行PASI评分，头颈部皮损面积占该区域30%，上肢占20%，躯干占40%，下肢占50%；各区域红斑、浸润、鳞屑评分均为2分。请按PASI公式计算总分，写出计算过程，结果保留一位小数。3.分析题：患者女，28岁，面部蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡、关节痛。实验室检查：抗核抗体1:320，抗dsDNA抗体阳性，补体C3降低，尿蛋白(++)。请给出最可能的诊断及诊断依据，并提出治疗原则。4.综合分析题：患者男，65岁，右鼻翼旁黑色斑块2年，近期增大、表面破溃出血。皮肤科检查见右鼻翼旁约1.5cm×1.2cm黑色斑块，边缘不规则，颜色不均匀，表面有结痂。请列出鉴别诊断，并说明首选检查及处理原则。5.综合应用题：患者女，35岁，躯干四肢红斑、水疱3天，伴发热，口腔及外阴黏膜糜烂，发病前1周因上呼吸道感染服用复方磺胺甲噁唑。皮肤科检查：躯干四肢弥漫性红斑，可见松弛性水疱、大疱，尼氏征阳性，部分表皮剥脱，糜烂面渗出明显。请给出最可能的诊断、需紧急评估的指标及处理措施。以下为参考答案与解析：一、单项选择题1.答案：B解析：寻常型银屑病典型鳞屑为云母状鳞屑，刮除后可见蜡滴现象、薄膜现象及点状出血。2.答案：C解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染表现为水痘，病毒潜伏于神经节，再激活后沿神经分布。3.答案：D解析：接触性皮炎多由致敏原引起的IV型迟发型变态反应，由T细胞介导。4.答案：A解析：青霉素是各期梅毒的首选治疗药物，对青霉素过敏者可选用多西环素等替代。5.答案：A解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体，特异性较高，但敏感性较低。6.答案：C解析：痤疮丙酸杆菌在毛囊皮脂腺内增殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，引起炎症反应。7.答案：B解析：荨麻疹风团形成的主要效应细胞为肥大细胞，其脱颗粒释放组胺等介质引起血管扩张和通透性增加。8.答案：B解析：天疱疮的组织病理特征为棘层松解，导致表皮内水疱形成。9.答案：B解析：白癜风典型皮损为色素完全脱失斑，呈乳白色，境界清楚，表面无鳞屑。10.答案：D解析：成人疥疮好发于指缝、腕屈侧、腋窝、腰腹部、外生殖器等薄嫩部位，面部一般不累及；婴幼儿可累及头面部。11.答案：C解析：Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮坏死松解症是药疹中最严重的类型，可出现大面积表皮剥脱、黏膜损害及多系统受累。12.答案：A解析：体癣典型皮损为环形或多环形红斑，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退，伴瘙痒。13.答案：A解析：Auspitz征指刮除银屑病鳞屑及薄膜后出现点状出血，是寻常型银屑病的特征性表现。14.答案：B解析：基底细胞癌为低度恶性肿瘤，呈局部侵袭性生长，极少发生淋巴结或远处转移。15.答案：C解析：特应性皮炎患者常有特应性体质，可伴过敏性鼻炎、哮喘等疾病。16.答案：B解析：玫瑰糠疹典型皮损为躯干近端母斑，后出现子斑，皮损长轴与皮纹方向一致。17.答案：A解析：抗Sm抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性较高，抗dsDNA抗体特异性也较高且与疾病活动相关，本题选抗Sm抗体。18.答案：B解析：白癣病发在Wood灯下呈亮绿色荧光，黄癣呈暗绿色荧光，黑点癣无荧光。19.答案：C解析：急性湿疹渗出明显时宜用溶液湿敷，可减少渗出、清洁创面；软膏等封闭性剂型可加重渗出。20.答案：B解析：固定型药疹好发于皮肤黏膜交界处，如口唇、外生殖器等部位，再次用药可在原部位复发。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：长期应用糖皮质激素可引起高血压、高血糖、骨质疏松、消化性溃疡、向心性肥胖等。2.答案：ABC解析：天疱疮、大疱性类天疱疮、疱疹样皮炎均属于自身免疫性大疱性皮肤病；寻常型银屑病和接触性皮炎不属于此类。3.答案：AB解析：尖锐湿疣主要由低危型HPV-6、HPV-11感染引起，HPV-16、HPV-18等高危型与宫颈癌等病变相关。4.答案：ABCE解析：梅毒主要通过性接触、血液、母婴传播，少数可经间接接触传播；空气飞沫传播不是梅毒传播途径。5.答案：ABCD解析：银屑病临床类型包括寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型，湿疹型不是银屑病类型。6.答案：ABCDE解析：年龄大于50岁、急性期疼痛剧烈、皮损范围广、早期未规范抗病毒治疗及免疫功能低下均为带状疱疹后遗神经痛的危险因素。7.答案：ABCDE解析：镍、对苯二胺、橡胶制品、化妆品香料及外用抗生素软膏均可作为接触性皮炎的致敏原。8.答案：ABCDE解析：系统性红斑狼疮皮肤黏膜表现包括蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡和脱发等。9.答案：ABCD解析：疥疮皮损可表现为丘疹、隧道、结节和水疱，风团不是疥疮的典型皮损。10.答案：ABCDE解析：恶性黑色素瘤ABCDE法则包括不对称、边界不规则、颜色不均、直径大于6mm和皮损进行性增大。三、填空题1.答案：真皮；皮下组织；角质层；透明层；颗粒层；棘层；基底层2.答案：溶液湿敷；糊剂或乳剂；软膏3.答案：水痘-带状疱疹病毒；神经；中线4.答案：蜡滴现象；薄膜现象；点状出血5.答案：桥粒芯糖蛋白；尼氏征6.答案：淋病奈瑟菌；头孢曲松7.答案：黄癣；白癣；黑点癣；脓癣；白癣8.答案：风团；6周9.答案：雄激素水平升高；皮脂分泌增多；毛囊皮脂腺导管角化异常；痤疮丙酸杆菌增殖；炎症反应10.答案：抗dsDNA抗体；抗Sm抗体四、简答题1.答案：急性期皮损呈多形性，在红斑基础上出现针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时水疱融合成片，境界不清，因搔抓可见糜烂、渗出，常对称分布，瘙痒剧烈。亚急性期红肿及渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑，仍有瘙痒。慢性期以浸润、肥厚、苔藓样变为主，伴色素沉着或减退，阵发性瘙痒，易反复发作。2.答案：寻常型银屑病皮损初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大融合成境界清楚的红色斑块，表面覆盖厚层银白色鳞屑，好发于头皮、四肢伸侧，尤其膝肘伸侧及骶尾部。刮除鳞屑可见蜡滴现象，继续刮除可见淡红色半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血，即Auspitz征。蜡滴现象、薄膜现象和点状出血合称银屑病三联征。3.答案：带状疱疹发疹前可有低热、乏力、局部皮肤灼热感或神经痛，皮损为沿单侧神经分布的红斑，其上出现簇集性水疱，疱壁紧张，疱液清亮，多不超过躯体中线，伴明显神经痛。治疗原则包括：早期、足量抗病毒治疗，常用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦；营养神经、止痛；局部干燥收敛、预防继发感染；对后遗神经痛可应用加巴喷丁、普瑞巴林等药物。4.答案：获得性梅毒分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。一期梅毒主要表现为硬下疳，典型硬下疳为单发、境界清楚、基底清洁的圆形或椭圆形无痛性溃疡，边缘隆起，触之有软骨样硬度，好发于外生殖器，可伴腹股沟淋巴结肿大，未经治疗3～8周可自行消退。5.答案：系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现包括蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔或鼻咽部溃疡、脱发等。常用实验室检查包括血常规、尿常规、抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、补体C3、C4等。活动期常有抗dsDNA抗体阳性、补体降低、尿蛋白阳性等表现。五、应用题1.答案：Mosteller公式为：B代入身高170cm、体重70kg：B该患者体表面积约为1.82m²。2.答案：PASI评分公式为：P其中面积分级：0=0，1=1%～9%，2=10%～29%，3=30%～49%，4=50%～69%，5=70%～89%，6=90%～100%。头颈部30%对应面积分级3，上肢20%对应2，躯干40%对应3，下肢50%对应4。各区域红斑、浸润、鳞屑评分均为2分，因此每区域三项评分之和为6分。头颈部：0.1上肢：0.2躯干：0.3