肌肉注射操作试题及答案

肌肉注射操作试题及答案一、单项选择题1.臀大肌注射时，应避免损伤的神经是（）。A.坐骨神经B.股神经C.腓总神经D.尺神经【答案】A【解析】臀大肌注射时，位置不当最易损伤坐骨神经。坐骨神经起自骶丛，经梨状肌下孔出骨盆，位于臀大肌深面，因此定位必须准确，避开坐骨神经投影区域。2.2岁以下婴幼儿肌肉注射时，最佳的首选部位是（）。A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.股外侧肌D.上臂三角肌【答案】B【解析】2岁以下婴幼儿臀大肌发育尚不完善，若在此部位注射有损伤坐骨神经的风险，且注射部位容易误入骨膜引起剧痛或感染。因此，婴幼儿应首选臀中肌、臀小肌注射。3.行肌肉注射时，进针的角度为（）。A.5°~10°B.15°~30°C.30°~40°D.90°【答案】D【解析】肌肉注射时，针头应垂直刺入皮肤，即与皮肤表面呈90°角，以确保针头进入肌肉层。4.成人臀大肌注射时，针头刺入的深度一般为（）。A.1/2~2/3针头B.1/3~1/2针头C.针头的2/3~3/4D.全部刺入【答案】C【解析】成人肌肉注射通常使用较长的针头（如6-7号或7-8号），刺入深度一般为针头的2/3至3/4，以保证药液注入深层肌肉，既利于吸收，又可避免药液渗入皮下组织引起硬结。但具体深度需根据患者皮下脂肪厚度调整。5.同时注射多种药物时，首先应注意（）。A.药物的颜色B.药物的有效期C.药物的配伍禁忌D.药物的价格【答案】C【解析】混合注射多种药物前，必须查阅药物配伍禁忌表，确认药物混合后不会产生沉淀、变色或效价降低等理化反应，确保用药安全。6.臀中肌、臀小肌注射定位法中，以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成的三角形区域，其注射部位是（）。A.食指尖与中指尖连线的中点B.食指尖与髂嵴连线的中点C.三角形的中点D.髂前上棘后三横指处【答案】B【解析】这是“三横指法”的变体描述，更准确的定位是：以髂前上棘为顶点，向尾侧画三横指宽（以患者手指宽度为准），其前1/3与后2/3交界处为注射部位。选项中描述的“食指尖与髂嵴连线的中点”即为此区域内的安全注射点。7.肌肉注射时，患者体位应为（）。A.侧卧位：上腿弯曲，下腿伸直B.侧卧位：上腿伸直，下腿弯曲C.俯卧位：足尖相对，足跟分开D.仰卧位【答案】B【解析】侧卧位时，应使上腿伸直，下腿弯曲（臀部放松，使肌肉松弛），以便于注射操作并减少不适。俯卧位时，要求足尖相对、足跟分开，也是为了放松臀部肌肉。8.关于肌肉注射“Z字形注射法”，下列说法正确的是（）。A.进针前将皮肤向一侧牵拉B.进针后固定皮肤不动C.拔针后迅速松手D.适用于所有皮下注射【答案】A【解析】Z字形注射法（Z-trackmethod）是指在进针前将注射部位的皮肤向一侧牵拉，注射并拔针后，松开牵拉的手指。这样可使皮肤和皮下组织的针孔错位，闭合针道，防止药液外渗，减少刺激和疼痛。9.护士为患者行肌肉注射后，回抽无回血，推药时患者诉剧痛并推注阻力大，此时应（）。A.继续推注B.加快推注速度C.拔出针头检查D.减慢推注速度并安抚患者【答案】C【解析】推注阻力大且剧痛，可能针头刺入坐骨神经或遇到骨膜，也可能针头斜面堵塞。此时应立即停止注射，拔出针头检查原因，必要时重新选择部位注射，强行推注可导致严重神经损伤或组织坏死。10.下列哪种药物不宜行肌肉注射？（）A.青霉素B.胰岛素C.硝酸甘油D.维生素B12【答案】C【解析】硝酸甘油等血管扩张药物肌肉注射吸收不稳定，且易引起局部剧烈疼痛或硬结，通常采用舌下含服或静脉滴注。胰岛素虽然也可肌注，但通常首选皮下注射；但在急救或某些特定情况下（如严重低钾时肌注胰岛素），肌注并非绝对禁忌，但相比之下，硝酸甘油更不适合肌注。11.上臂三角肌注射区，通常适用于（）。A.大剂量药物注射B.刺激性强的药物注射C.小剂量、刺激性较弱的药物注射D.所有类型的药物注射【答案】C【解析】上臂三角肌肌肉相对较薄，且靠近臂丛神经和血管，注射范围有限，仅适用于小剂量、刺激性较弱的药物注射，如预防接种等。12.肌肉注射时，为防止感染，最重要的措施是（）。A.严格消毒注射部位皮肤B.注射前洗手C.使用一次性注射器D.避免在瘢痕处进针【答案】A【解析】虽然洗手和使用一次性注射器均为预防感染的重要措施，但对于直接进入组织的操作而言，严格、规范的皮肤消毒（直径5cm以上）是预防注射部位感染最直接、最核心的步骤。13.某患者需长期肌肉注射，为预防注射部位硬结发生，下列措施错误的是（）。A.交替更换注射部位B.注射时深浅适宜C.热敷注射部位D.总是选择疼痛最轻的部位【答案】D【解析】长期肌注应制定轮流注射计划，交替使用左右侧臀部和不同肌群，避免在同一部位反复穿刺导致组织损伤和纤维化。总是选择同一部位（即使疼痛轻）会导致硬结形成。14.青霉素过敏性休克首选的急救药物是（）。A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺【答案】B【解析】肾上腺素具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用，是抢救过敏性休克的首选药物，通常立即行肌肉注射（如大腿外侧中段）。15.下列关于“两快一慢”注射技术的描述，正确的是（）。A.进针快、拔针快、推药慢B.进针慢、拔针快、推药慢C.进针快、拔针慢、推药快D.进针慢、拔针慢、推药快【答案】A【解析】“两快一慢”是减轻注射疼痛的有效技术：进针和拔针动作快以减少痛感，推药速度慢以减少组织对药液张力的刺激。16.护士在执行肌注时，安瓿锯痕后消毒，折断时安瓿断裂面不平整，有玻璃碎屑，此时应（）。A.挑出碎屑后抽吸药液B.直接抽吸药液C.丢弃该安瓿，重新开启D.用注射器乳头堵住瓶口抽吸【答案】C【解析】安瓿有玻璃碎屑是极其危险的，若碎屑进入人体可造成静脉炎、肉芽肿甚至栓塞。为安全起见，必须丢弃该安瓿，重新开启一支新的药液。17.股外侧肌注射的定位方法是（）。A.大腿中段外侧B.大腿上段外侧C.大腿下段外侧D.膝关节上方【答案】A【解析】股外侧肌位置在大腿中段外侧，此处大血管、神经干很少通过，且肌肉面积大，适用于各种年龄段的注射，特别是冬季衣裤较厚时方便操作。18.某患者行肌肉注射后，出现局部硬结、红肿，下列处理不当的是（）。A.局部热敷B.局部理疗（如红外线照射）C.局部注射50%硫酸镁D.立即在硬结处再次注射【答案】D【解析】硬结处组织血液循环差、修复能力弱，再次注射不仅药物吸收不良，还可能加重损伤，导致组织坏死或更严重的无菌性炎症。19.肌肉注射时，针梗与皮肤的角度错误的是（）。A.90°B.80°C.100°D.45°【答案】D【解析】45°通常是皮下注射的角度。肌肉注射要求垂直刺入，角度应接近90°（允许轻微偏差，但不应低至45°）。20.为昏迷患者进行肌肉注射时，体位通常选择（）。A.侧卧位B.仰卧位C.端坐位D.半坐卧位【答案】A【解析】昏迷患者无法配合体位调整，侧卧位便于暴露臀部，且相对安全，防止误吸或坠床。必要时需护理人员协助固定体位。21.关于抽吸药液的操作，下列说法错误的是（）。A.针头斜面应完全浸入液面下B.抽吸药液时不可手握活塞体C.混悬液应摇匀后立即抽吸D.油剂可使用细针头快速抽吸【答案】D【解析】油剂粘稠度大，使用细针头抽吸困难且易堵塞，应选择稍粗的针头抽吸，且加温（如不超过体温）以降低粘度。22.肌肉注射后，针眼处少量出血，正确的处理是（）。A.立即热敷B.用无菌干棉签按压，不出血为止C.用无菌干棉签轻轻按压片刻即可D.不予处理【答案】C【解析】注射后若有少量回血或渗血，应用无菌干棉签轻压针眼片刻，直至不出血。但切忌用力揉搓，以免引起皮下出血或药液外渗。热敷主要用于后期硬结处理，不用于刚出血的针眼。23.排气时，应将针头斜面（）。A.朝上，轻弹针筒B.朝下，轻弹针筒C.朝上，轻推活塞D.朝下，轻推活塞【答案】A【解析】排气时，应将针头斜面朝上，使气泡聚集在乳头处，然后轻弹针筒或轻推活塞，将药液滴出直至针头充满药液无气泡。针头斜面朝上便于观察气泡排出情况。24.使用一次性注射器时，首先应检查（）。A.包装是否密封及有效期B.针头是否锋利C.针筒是否干燥D.刻度是否清晰【答案】A【解析】使用前必须检查包装有无破损、漏气，是否在有效期内。包装破损可能导致无菌失效，过期产品可能材质老化或存在污染风险。25.关于臀大肌注射的“十字定位法”，是从（）。A.臀裂顶点向左或右画一水平线，再从髂嵴最高点作一垂直线B.臀裂顶点向左或右画一水平线，再从髂前上棘作一垂直线C.髂前上棘作一D.髂后上棘作一【答案】A【解析】十字定位法具体为：从臀裂顶点向左侧或右侧画一条水平线，然后从髂嵴最高点作一条垂直于该水平线的垂线，将臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）即为注射区。26.患者男，65岁，因慢性支气管炎急性发作需肌注抗生素。患者消瘦，皮下脂肪极少，注射时应特别注意（）。A.增加进针角度B.减小进针角度C.减小进针深度D.增加进针深度【答案】C【解析】消瘦患者皮下脂肪极薄，若按常规深度进针，针头可能穿透肌肉层触及骨膜或刺入血管，引起剧痛或损伤。因此应适当减小进针深度，或选用较短的针头，垂直刺入即可。27.链霉素过敏试验液常用的溶媒是（）。A.0.9%氯化钠溶液B.注射用水C.5%葡萄糖溶液D.苄醇【答案】A【解析】链霉素皮试液通常使用0.9%氯化钠溶液稀释。注射用水作为溶媒渗透压低，注射时疼痛较重，一般不首选用于皮试稀释，除非药物说明书特别要求。28.关于臀小肌注射的定位，下列哪项是错误的？（）A.适用于2岁以下婴幼儿B.注射部位应避开坐骨神经C.定位方法为三横指法D.注射区域为臀部外上1/4处【答案】D【解析】臀部外上1/4处通常指臀大肌的注射区。臀小肌位于臀部外上区域，但定位主要基于髂前上棘（三横指法），其范围较臀大肌小且位置偏前上，选项D描述过于笼统且指向性不强，相对而言不如其他选项准确。29.肌肉注射引起坐骨神经损伤的主要原因是（）。A.药物刺激性强B.进针过深C.定位错误D.患者体位不当【答案】C【解析】虽然体位不当和进针过深可能有影响，但最根本的原因是定位错误，导致针头直接刺入坐骨神经走行区域或过于接近神经干。30.护士小张在给患者注射时，不慎将安瓿玻璃划破手指，下列处理首选（）。A.立即包扎B.挤出污血，冲洗，消毒，必要时注射破伤风抗毒素C.仅用碘伏消毒D.忽视小伤口【答案】B【解析】锐器伤后应立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗，然后碘伏消毒，并根据患者情况评估是否需要注射乙肝疫苗或破伤风抗毒素。二、多项选择题1.肌肉注射常用的部位包括（）。A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.股外侧肌D.上臂三角肌E.腹直肌【答案】ABCD【解析】肌肉注射的标准部位包括臀大肌（成人常用）、臀中肌和臀小肌（婴幼儿常用）、股外侧肌（适用于各年龄段，特别是冬季）以及上臂三角肌（小剂量注射）。腹直肌一般不作为常规肌注部位。2.肌肉注射前需评估的内容包括（）。A.患者的病情及治疗情况B.注射部位的皮肤状况（有无红肿、硬结、瘢痕）C.患者的心理状态及合作程度D.药物的性质、剂量及粘稠度E.患者的进食情况【答案】ABCDE【解析】全面评估是护理程序的一部分。病情决定用药必要性；皮肤状况决定注射部位是否可行；心理状态决定是否需要解释和安抚；药物性质决定注射部位和针头选择；进食情况对于预防晕针（尤其是空腹患者）非常重要。3.下列哪些情况不宜进行肌肉注射？（）A.注射部位有严重感染B.药物本身性质不稳定（如某些需避光且易分解的药物，虽非绝对禁忌，但需谨慎）C.患者极度衰竭D.止血功能障碍严重（有自发出血倾向）E.药物量过大（超过一次肌注极量）【答案】ABCDE【解析】注射部位感染应避开；药物性质不稳定可能需改用其他给药途径；极度衰竭患者肌肉萎缩吸收差；严重止血障碍易引起深部血肿；药量过大超过肌肉容积和吸收能力，不仅引起疼痛还可能导致吸收不良中毒。4.肌肉注射时，为减轻患者疼痛可采取的措施有（）。A.“两快一慢”无痛注射技术B.分散患者注意力（如交谈、听音乐）C.选择合适的体位，使肌肉放松D.进针前用刺激性的消毒液未干即进针E.注射刺激性强的药物时，推药速度要慢【答案】ABCE【解析】消毒液未干进针会增加疼痛（消毒液带入皮下），故D错误。其他选项均为减轻疼痛的有效措施。5.关于臀大肌注射的定位，正确的有（）。A.十字法：外上象限避开内角B.联线法：髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处C.联线法：髂前上棘与尾骨联线的中1/3处D.应选在臀部内上方E.应选在臀部外上方【答案】ABE【解析】臀大肌注射区位于臀部外上象限。联线法是取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处。故C、D错误。6.长期肌肉注射导致硬结的原因包括（）。A.注射深度不够，药液注入皮下组织B.长期在同一部位反复注射C.药物刺激性过强D.注射时推药速度过快E.个体体质差异，吸收能力差【答案】ABCDE【解析】硬结形成是多因素结果：浅层注射吸收差、反复注射组织损伤、药物化学刺激、机械性刺激（推药快）、患者循环差等均可导致。7.肌肉注射时，针头折断的常见原因及处理包括（）。A.针头质量差B.进针时针头刺入骨骼C.患者突然紧张收缩肌肉D.若针头断端暴露在体外，用手拔出E.若针头断端在体内，立即手术取出【答案】ABCDE【解析】针头折断多因质量、碰骨头、肌肉痉挛所致。处理原则：断端在体外用血管钳夹住拔出；断端在体内，固定肢体，防止移位，速行X线定位并手术取出。8.关于肌肉注射的注意事项，下列描述正确的有（）。A.需要两种药液同时注射时，应注意配伍禁忌B.刺激性强的药液应选择长针头，深部注射C.避开神经、血管行走部位D.勿将针梗全部刺入，以防折断E.婴幼儿不宜选用臀大肌【答案】ABCDE【解析】所有选项均为肌肉注射的标准操作规范和注意事项。9.下列关于抽吸药液的描述，正确的是（）。A.针头斜面应浸入液面下B.空安瓿应直接丢弃入生活垃圾桶C.抽吸油剂可稍加温D.混悬液应摇匀E.自安瓿吸药时，手不可触及安瓿颈部【答案】ACDE【解析】空安瓿属于医疗废物（损伤性废物），应放入专用的锐器盒，不可丢入生活垃圾桶，故B错误。10.注射时发生晕针反应，典型的临床表现包括（）。A.头晕、面色苍白B.出冷汗、脉搏细速C.血压下降D.意识丧失E.局部红肿热痛【答案】ABCD【解析】晕针是血管迷走神经反射症状，表现为虚脱症状。局部红肿热痛是炎症反应，与晕针无关。11.为防止肌肉注射感染，护士应做到（）。A.注射前必须洗手、戴口罩B.严格执行无菌技术操作C.注射部位皮肤消毒直径>5cmD.使用一次性注射器E.注射器使用后毁形【答案】ABCDE【解析】以上五项均为医院感染控制的标准预防措施。12.关于上臂三角肌注射定位，正确的是（）。A.取上臂外侧，肩峰下2-3横指处B.此处肌肉较薄C.适用于预防接种D.适用于注射大剂量药物E.避开三角肌前缘【答案】ABCE【解析】上臂三角肌适用于小剂量注射，故D错误。定位通常为肩峰下2-3横指，避开前缘以防损伤桡神经。13.肌肉注射时，若回抽有回血，正确的处理是（）。A.拔出针头B.重新消毒更换针头后，更换注射部位再行注射C.稍微移动针头后继续推药D.将药液推入血管内E.压迫止血【答案】ABE【解析】肌注误入血管，应拔出针头，按压止血，并更换针头和部位重新注射。不可强行推药，以免引起不良反应。14.下列哪些药物注射时需要特别缓慢？（）A.油剂B.混悬剂C.某些高浓度电解质D.刺激性强的化疗药（如需肌注时）E.青霉素G钾【答案】ABCDE【解析】油剂和混悬剂吸收慢，推注过快易致硬结；高浓度电解质和化疗药刺激性极强，必须慢推以减少疼痛和组织损伤；青霉素钾大剂量快速推注可能导致高钾血症。15.关于Z径路注射法，下列说法正确的有（）。A.注射前将皮肤向侧方牵拉B.注射后松开皮肤C.可防止药液外渗D.可减轻疼痛E.适用于所有肌注患者【答案】ABCD【解析】Z径路主要用于防止药液外渗和减少疼痛，尤其适用于刺激性药物或需长期肌注的患者。虽然适用范围广，但并非“所有”患者都必须使用，且某些部位（如三角肌）操作不便，故E绝对化表述不准确。三、填空题1.肌肉注射（IM）是将药液注入________组织内，适用于不宜或不能口服、静脉注射，且要求比皮下注射更迅速发生疗效的情况。【答案】肌肉2.臀大肌注射定位法中，十字法是从臀裂顶点向左或向右侧画一水平线，然后从________最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限。【答案】髂嵴3.臀中肌、臀小肌注射定位法中，三横指法是指以________为起点，用示指和中指尖髂嵴下缘，三指之间构成的三角形区域即为注射部位。【答案】髂前上棘4.对2岁以下婴幼儿进行肌肉注射，应首选________和________，以免损伤坐骨神经。【答案】臀中肌；臀小肌5.上臂三角肌注射部位位于上臂外侧，肩峰下________横指处。【答案】2~36.肌肉注射时，应使针头与皮肤呈________角刺入。【答案】90°7.为防止药液外渗和减轻疼痛，刺激性强的药物可采用________注射技术。【答案】Z径路（或Z-track）8.长期反复肌肉注射者，应经常更换注射部位，并注意观察________情况，必要时进行热敷或理疗。【答案】注射部位（或局部）9.肌肉注射时，若针头折断，且断端在体内，应立即________，并手术取出。【答案】固定肢体（防止针头移动）10.注射时，患者若发生晕针，应立即停止注射，使患者________，必要时针刺人中穴。【答案】平卧11.青霉素过敏性休克急救时，应立即皮下或肌注________盐酸肾上腺素0.5~1mg。【答案】0.1%12.肌肉注射常用的体位有________和________。【答案】侧卧位；俯卧位13.侧卧位进行肌肉注射时，应要求上腿________，下腿________。【答案】伸直；弯曲14.注射前排气的目的是为了防止________进入体内。【答案】空气15.肌肉注射时，针头刺入深度一般为________的2/3至3/4。【答案】针头16.抽吸油剂药液时，因药液粘稠，可先将药液________，或选用较粗针头抽吸。【答案】加温17.护士在执行注射时，应严格遵守________原则，防止交叉感染。【答案】无菌技术18.注射部位皮肤消毒时，直径应大于________cm。【答案】519.某患者需注射胰岛素，其常用的给药途径是________注射，但在急救时也可肌注。【答案】皮下20.肌肉注射后，嘱患者保持原体位________分钟，以防药液外渗或出血。【答案】5~10四、判断题1.肌肉注射时，进针后必须回抽无回血方可推药。（）【答案】√【解析】回抽是为了确认针头不在血管内，防止药液直接进入血管引起不良反应（如某些药液肌注误入血管可致坏死或栓塞）。2.2岁以下婴幼儿肌肉注射应选用臀大肌，因为此处肌肉肥厚。（）【答案】×【解析】2岁以下婴幼儿臀大肌发育不完善，且坐骨神经位置较浅，此处注射易损伤神经，应选臀中肌、臀小肌。3.肌肉注射时，患者出现坐骨神经损伤，多因定位准确，但进针过深所致。（）【答案】×【解析】坐骨神经损伤的主要原因是定位错误，而非单纯进针过深。进针过深可能触及骨膜。4.两种药物混合注射时，只要有颜色变化，说明有配伍禁忌，不可混合。（）【答案】√【解析】肉眼可见的理化性质改变（变色、沉淀、混浊）是明显的配伍禁忌，严禁注射。5.注射时，患者主诉剧痛，护士应加快推药速度，尽快结束操作。（）【答案】×【解析】剧痛可能意味着针头触及神经或骨膜，应停止注射，拔针检查，而非加快推药。6.长期肌肉注射的患者，注射部位出现硬结，应在硬结处再次注射并加大剂量。（）【答案】×【解析】硬结处组织修复能力差，严禁在此处再次注射，应避开硬结。7.肌肉注射常用的消毒液是2%碘酊和75%酒精。（）【答案】√【解析】这是经典的皮肤消毒组合，先用碘酊后用酒精脱碘，或者直接使用0.5%碘伏。8.为防止针头折断，肌肉注射时可将针梗全部刺入皮肤。（）【答案】×【解析】应保留至少1/4针梗在体外，以防万一断针时便于夹取。9.注射器使用后，应将针头套回针帽，以防刺伤他人。（）【答案】×【解析】禁止双手回套针帽，防止刺伤自己。应直接投入锐器盒。10.股外侧肌注射适用于各种年龄，尤其是冬季。（）【答案】√【解析】股外侧肌位置表浅，血管神经少，且此处衣物较薄，暴露方便，适合冬季注射。11.注射前，护士解释工作属于心理护理，有助于减轻患者焦虑。（）【答案】√【解析】良好的解释和沟通可以缓解患者紧张情绪，降低晕针发生率。12.青霉素皮试阴性者，注射后即可离开，无需观察。（）【答案】×【解析】即使皮试阴性，首次注射青霉素或停药3天以上重用者，仍需观察20-30分钟，防止迟发性过敏反应。13.肌肉注射时，若针头误入血管，只要不推注刺激性药物，可以继续推药。（）【答案】×【解析】肌注药物通常要求吸收较慢，误入血管会导致药物过快吸收引起毒性反应或达不到疗效，必须拔出重注。14.安瓿颈部有蓝点标记，说明此处易折断，应在此处折断。（）【答案】√【解析】蓝点（色点）是折断点，在此处施力可顺利折断安瓿。15.注射前洗手仅是为了保护患者，与护士自身安全无关。（）【答案】×【解析】洗手既是保护患者防止交叉感染，也是标准预防，保护护士自身免受病原体侵害。16.肌肉注射时，针头斜面进入皮肤后即可推药。（）【答案】×【解析】必须保证针头进入肌肉层（通常刺入一定深度）且回抽无血后方可推药。17.消毒皮肤时，应以注射部位为中心，由内向外螺旋式涂擦。（）【答案】√【解析】这是标准的皮肤消毒方法，确保消毒区域覆盖并逐步向外扩展。18.患者极度消瘦时，肌肉注射应选择细长针头，并增加进针深度。（）【答案】×【解析】极度消瘦者皮下脂肪少，应选择短针头或适当减小进针深度，避免刺伤骨膜。19.注射后嘱患者按压针眼的时间应不少于1分钟。（）【答案】√【解析】适当按压可防止出血和药液外渗，凝血功能障碍者需延长按压时间。20.肌肉注射时，若患者出现过敏性休克，首选措施是立即报告医生。（）【答案】×【解析】首选措施是立即就地抢救，注射肾上腺素，同时呼救/报告医生。分秒必争，不可只报告不处理。五、名词解释1.肌肉注射（IM）【答案】肌肉注射是将一定量的药液通过注射器注入肌肉组织的方法。由于肌肉组织血管丰富，神经分布相对较少，且感觉神经末梢不如皮下丰富，因此肌肉注射具有吸收较快、疼痛较轻、且能注射较大剂量药液的特点。它是临床最常用的给药途径之一。2.臀大肌十字定位法【答案】臀大肌十字定位法是一种通过体表标志确定臀大肌注射安全区域的方法。具体操作为：从臀裂顶点向左侧或右侧画一条水平线，然后从髂嵴最高点作一条垂直于该水平线的垂线，将臀部分为四个象限。其外上象限（注意避开内角，即靠近臀裂处）即为安全注射区域。3.臀大肌联线定位法【答案】臀大肌联线定位法是另一种定位方法。取髂前上棘与尾骨作一连线，其外上1/3处即为注射部位。此方法简便易行，也是临床常用的定位方式。4.Z径路注射法【答案】Z径路注射法是一种特殊的肌肉注射技术，主要用于防止药液外渗和减轻疼痛。操作时，在进针前用非惯用手将注射部位的皮肤向一侧牵拉，保持紧张状态，然后垂直进针并推注药液，拔针后松开牵拉皮肤的手。此时皮肤和皮下组织的针孔错位，形成闭合的Z形通道，从而锁住药液，防止其沿针孔外渗至皮下组织。5.晕针【答案】晕针是一种血管迷走神经性反应。多见于精神紧张、体质虚弱、饥饿或过度疲劳的患者在注射过程中。表现为头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等，严重者可出现意识丧失。通常是由于注射时的刺激引起迷走神经反射，导致外周血管扩张和心率减慢。六、简答题1.简述肌肉注射的目的是什么？【答案】肌肉注射的主要目的包括：（1）不宜或不能口服给药时，需要较迅速发挥药效，采用肌肉注射。（2）药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射时，采用肌肉注射。（3）用于预防接种或某些特定药物的给药（如胰岛素、抗生素等）。（4）用于某些疾病的诊断性检查。2.简述臀中肌、臀小肌注射的定位方法。【答案】臀中肌、臀小肌注射的定位方法主要有两种：（1）三横指法：以髂前上棘为起点，用示指和中指尖髂嵴下缘，示指、中指与髂嵴构成的三角形区域即为注射部位。此法简便，适用于2岁以下婴幼儿。（2）构角法：将髂前上棘、尾骨及髂嵴最高点三点连线，形成一个三角形，其中髂前上棘与髂嵴最高点连线的中点附近区域即为注射区（注：此法描述较少用，主要记忆三横指法）。（注：更准确的临床常用描述是：以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成的三角形区域，其食指与髂嵴连线的中点处为注射部位。）3.简述肌肉注射时，患者出现晕针反应的处理措施。【答案】肌肉注射时若患者发生晕针，应立即采取以下措施：（1）立即停止注射，迅速拔针。（2）将患者平卧，头部放低，保持呼吸道通畅。（3）给予温开水或糖水饮用（意识清醒者）。（4）若症状未缓解或出现意识丧失，可针刺人中、合谷等穴位。（5）密切观察生命体征（脉搏、血压、呼吸），必要时遵医嘱给予氧气吸入或静脉注射葡萄糖液、肾上腺素等急救药物。4.简述长期肌肉注射患者预防硬结形成的护理措施。【答案】预防长期肌注硬结的措施包括：（1）交替注射部位：制定计划，有计划地轮换左右臀部及不同肌群，避免在同一部位反复穿刺。（2）掌握深浅度：根据患者体型及药液性质，选择合适的针头长度和进针深度，确保药液注入肌肉深层。（3）推药速度：推药速度要慢，特别是刺激性强的药物。（4）热敷理疗：注射前可对局部进行热敷，注射后若出现硬结苗头，可早期采用红外线照射、硫酸镁湿敷等理疗措施。（5）检查针头：确保针头通畅无堵塞，避免药液积聚。（6）采用新技术：对于刺激性强的药物，可采用Z径路注射法。5.简述肌肉注射的注意事项。【答案】肌肉注射的注意事项包括：（1）严格执行查对制度和无菌操作规程。（2）根据药液量、粘稠度和刺激性强弱选择合适的注射器和针头。（3）选择合适的注射部位，避开神经、血管，防止损伤。2岁以下婴幼儿不宜选臀大肌。（4）切勿将针梗全部刺入，以防针头从根部折断难以取出。（5）长期注射者，应轮流更换注射部位，并注意观察注射后的反应。（6）两种药物混合注射时，应注意配伍禁忌。（7）进针后必须回抽无回血方可推药；若有回血，应拔出针头重新更换部位注射。（8）熟练掌握“两快一慢”技术，减轻疼痛。七、综合应用题/病例分析题1.病例：患者李某，男，35岁，因化脓性扁桃体炎需每日肌肉注射青霉素治疗。连续注射3天后，患者主诉右侧臀部注射部位疼痛，并在注射部位触及一3cm×3cm的硬结，局部无红肿发热。问题：（1）作为责任护士，应如何解释硬结形成的原因？（2）针对该患者目前的硬结情况，应采取哪些护理措施？（3）在后续的注射治疗中，应注意哪些问题以避免加重？【答案】（1）硬结形成原因分析：①长期在同一部位反复注射，导致局部组织受到频繁机械性刺激。②青霉素钾盐等药物本身具有一定的刺激性，且吸收较慢。③注射时可能推药速度过快，或者进针深度不够（如注入皮下脂肪层），导致药液在局部停留时间过长，引起纤维组织增生。④个体体质差异，局部血液循环不良。（2）护理措施：①局部热敷：使用热水袋或热毛巾（水温约50℃）进行局部热敷，每次20-30分钟，每日2次，以促进血液循环，利于药液吸收。②理疗：可采用红外线灯或超短波理疗，每日1-2次，帮助消散硬结。③外敷药物：可用50%硫酸镁溶液湿敷，或使用鲜土豆片外敷，具有消肿止痛、软化硬结的作用。④按摩：在注射24小时后（确认无出血风险），可进行局部轻柔按摩，促进扩散。（3）后续注射注意事项：①更换注射部位：立即停止在右侧臀部硬结处及其周围注射。应改为左侧臀部注射，或交替使用臀中肌、臀小肌及股外侧肌，制定详细的轮换计划。②改进注射技术：确保进针深度足够，达到肌肉层；推药速度要慢，减少组织张力。③采用Z径路注射法：对于青霉素这种刺激性药物，可采用Z径路注射法，防止药液外渗。④做好解释：向患者解释硬结恢复需要时间，消除其顾虑。2.病例：患儿王某，女，1岁6个月，因“上呼吸道感染”需肌肉注射退烧药。护士小李见患儿哭闹不配合，家属催促尽快注射，便迅速在患儿臀部外上方进针，回抽无回血后快速推注药液。注射后患儿下肢突然出现瘫痪，无法站立，哭闹不止。问题：（1）该患儿最可能发生了什么并发症？原因是什么？（2）护士小李在操作过程中存在哪些错误？（3）对此类患儿进行肌肉注射时，正确的操作要点是什么？【答案】（1）最可能并发症及原