慢阻肺试题及答案

慢阻肺试题及答案一、单项选择题（每题只有一个最佳答案，每题1分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性病理生理改变是A.大气道阻塞B.气道重塑导致不可逆的气流受限C.双肺弥漫性纤维化D.肺血管阻力增加答案：B解析：COPD的核心病理生理改变是气流受限，且这种受限是不完全可逆的，主要由于小气道病变和肺实质破坏（气道重塑）共同导致。2.诊断COPD的必备条件是A.慢性咳嗽、咳痰史B.肺部闻及干湿啰音C.吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FE/D.胸部X线显示肺纹理增粗答案：C解析：COPD的诊断主要基于肺功能检查，存在不完全可逆的气流受限是金标准，即吸入支气管舒张剂后FE3.COPD患者发生气流受限的主要部位是A.气管B.主支气管C.小气道（直径小于2mm的气道）D.终末细支气管答案：C解析：COPD的气流受限主要累及小气道，小气道的炎症和纤维化导致气道狭窄，引起气道阻力增加。4.慢性支气管炎诊断标准中，咳嗽、咳痰的时间要求是A.每年发病持续2个月，连续2年或以上B.每年发病持续3个月，连续2年或以上C.每年发病持续1个月，连续3年或以上D.每年发病持续3个月，连续3年或以上答案：B解析：慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰持续3个月，并连续2年或以上。5.评估COPD严重程度的肺功能指标是A.FB.FC.FED.残气量（RV答案：C解析：COPD的严重程度分级是根据第一秒用力呼气容积（FE6.GOLD2级（中度）COPD的肺功能标准是A.FEB.50预计值C.30预计值D.FE答案：B解析：根据GOLD指南，2级（中度）COPD指吸入支气管舒张剂后FE/F7.COPD急性加重（AECOPD）最常见的诱因是A.气胸B.呼吸道感染C.心力衰竭D.停用支气管舒张剂答案：B解析：AECOPD的最常见诱因是气管-支气管感染（病毒或细菌感染），约占发病原因的70%以上。8.COPD患者出现桶状胸的机制是A.肺泡毛细血管床减少B.肺过度充气导致肺容积增大C.胸膜肥厚粘连D.肋软骨钙化答案：B解析：由于肺气肿导致肺组织弹性减退，肺过度充气，胸廓前后径增大，表现为典型的桶状胸。9.COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征是A.Pa≤B.PaC.PD.Pa答案：A解析：LTOT的绝对指征为静息状态下呼吸室内空气时Pa≤55mmHg或S10.对COPD稳定期患者控制症状的核心药物是A.抗生素B.糖皮质激素C.支气管舒张剂D.祛痰药答案：C解析：支气管舒张剂是控制COPD症状的核心药物，通过松弛支气管平滑肌扩张气道，改善气流受限。11.下列关于COPD稳定期吸入糖皮质激素（ICS）的适应证，正确的是A.所有COPD患者均应首选ICSB.仅用于重度及极重度COPD患者C.频繁急性加重且外周血嗜酸性粒细胞增高的患者D.合并高血压的患者答案：C解析：根据最新GOLD指南，对于频繁急性加重的高风险患者，尤其是外周血嗜酸性粒细胞≥30012.评估COPD患者呼吸困难程度最常用的量表是A.NYHA分级B.mMRC（改良英国医学研究理事会）呼吸困难量表C.Borg量表D.哮喘控制测试问卷（ACT）答案：B解析：mMRC呼吸困难量表是评估COPD患者日常活动受限和呼吸困难症状的标准化工具，常用于GOLD分组评估。13.COPD并发自发性气胸的典型临床表现是A.缓慢加重的呼吸困难B.突然加剧的呼吸困难，伴有明显的胸痛C.咳大量脓痰D.双肺满布哮鸣音答案：B解析：COPD患者肺大泡破裂易并发气胸，表现为原有呼吸困难基础上突然加重，伴有明显的胸痛和患侧呼吸音减低。14.COPD患者并发慢性肺源性心脏病的主要机制是A.左心室肥厚B.肺动脉高压C.冠状动脉痉挛D.心肌缺血答案：B解析：COPD导致长期缺氧，引起肺血管收缩、血管重塑及红细胞增多，从而增加肺血管阻力，形成肺动脉高压，最终导致右心室肥厚和右心衰竭。15.在COPD急性加重期治疗中，全身应用糖皮质激素的推荐疗程是A.1−B.5−C.10−D.>14答案：B解析：AECOPD患者全身使用糖皮质激素可缩短恢复时间，改善肺功能和低氧血症，推荐疗程通常为5-7天。16.早期COPD患者动脉血气分析最典型的改变是A.仅有PaB.仅有PaC.轻度低氧血症伴PaD.严重低氧血症伴Pa答案：C解析：早期COPD由于气流受限引起缺氧，反射性刺激外周化学感受器，导致通气代偿性增加，排出过多C，表现为轻度低氧血症伴低碳酸血症（呼吸性碱中毒）。17.AECOPD患者进行无创正压通气（NPPV）的绝对禁忌证是A.呼吸性酸中毒（pHB.中重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与C.心跳呼吸骤停D.痰液黏稠不易咳出答案：C解析：NPPV的绝对禁忌证包括心跳或呼吸骤停、自主呼吸微弱、严重面部畸形或创伤、误吸风险高等。呼吸性酸中毒是NPPV的明确适应证。18.有关COPD肺康复治疗的说法，错误的是A.可改善运动耐力B.可减轻呼吸困难症状C.可逆转肺功能下降趋势D.可提高生活质量答案：C解析：肺康复治疗能改善症状、运动耐力和生活质量，但无法逆转已经发生的肺功能不可逆下降趋势。19.COPD患者最有效的非药物干预措施是A.接种流感疫苗B.戒烟C.家庭氧疗D.肺康复训练答案：B解析：戒烟是预防COPD发生和发展最有效、最经济的干预手段，能够延缓肺功能下降速率。20.评估COPD急性加重期是否需要抗生素治疗的指征不包括A.呼吸困难加重B.痰量增加C.痰液变脓性D.发热（体温>C答案：D解析：Anthonisen标准指出，如果患者具备呼吸困难加重、痰量增加、痰液变脓性这三个主要症状中的至少两项（特别是含脓性痰），推荐使用抗生素。单纯发热非特异性指征。21.COPD患者发生营养不良的主要原因不包括A.呼吸肌做功增加导致能量消耗增多B.肿瘤坏死因子等炎症因子增加代谢C.胃肠道淤血导致食欲减退D.胰岛素分泌绝对不足答案：D解析：COPD患者营养不良多因呼吸功耗能增加、系统性炎症、缺氧及药物副作用引起，与胰岛素绝对不足（糖尿病特征）无关。22.COPD病理改变中，肺实质破坏的典型表现是A.支气管黏膜柱状上皮鳞状化生B.肺泡腔扩大、肺泡壁破坏融合C.杯状细胞增生D.黏液腺增生肥大答案：B解析：肺实质破坏主要指肺气肿，表现为呼吸性细支气管及肺泡腔扩大、肺泡壁破坏失去弹性。23.对于COPD合并慢性呼吸衰竭的患者，氧疗的原则是A.高浓度吸氧（>50B.低浓度低流量吸氧（28）C.间断吸氧D.高流量面罩吸氧答案：B解析：COPD伴高碳酸血症患者，呼吸中枢对C敏感性降低，主要靠低氧刺激维持通气，若高浓度吸氧会抑制呼吸，加重C潴留。应给予持续低流量吸氧。24.常用的吸入支气管舒张剂中，属于长效抗胆碱能药物（LAMA）的是A.沙丁胺醇B.福莫特罗C.噻托溴铵D.异丙托溴铵答案：C解析：沙丁胺醇为短效受体激动剂，福莫特罗为长效受体激动剂（LABA），异丙托溴铵为短效抗胆碱能药物（SAMA），噻托溴铵为长效抗胆碱能药物（LAMA）。25.COPD患者胸部X线检查的主要价值在于A.确诊COPDB.评估气流受限程度C.排除其他肺部疾病及发现并发症（如气胸、肺心病）D.明确病原菌答案：C解析：胸部X线对COPD诊断特异性不高，主要用于鉴别诊断（排除结核、肿瘤等）及发现并发症（如肺动脉高压、气胸）。26.肺功能检查中，反映气道阻塞部位及可逆程度的试验是A.支气管舒张试验B.支气管激发试验C.肺弥散功能测定D.残气量测定答案：A解析：支气管舒张试验通过给予支气管舒张剂后比较FE27.对于COPD急性加重伴呼吸衰竭使用无创呼吸机的目标，正确的是A.将PaC降至正常范围（B.维持pHC.纠正pH<7.35D.将Sp提高至答案：C解析：NPPV的目标是缓解呼吸性酸中毒（使pH>7.3528.下列哪项指标能够更好地预测COPD患者的急性加重风险A.FEB.过去1年的急性加重次数C.体重指数（BMD.Pa答案：B解析：GOLD指南指出，既往急性加重病史是预测未来急性加重风险的最强独立预测因子。过去1年发生≥2次中度或≥29.COPD患者肺泡壁破坏导致肺弹性回缩力下降，其对气道的影响是A.气道管径扩大B.气道等压点向肺泡侧移位C.小气道在呼气时更容易发生陷闭D.气道阻力降低答案：C解析：肺弹性回缩力下降使得呼气时对小气道的牵引力减弱，导致小气道在呼气时提前陷闭，气体潴留形成动态肺充气。30.体重指数（BMA.BMB.BMC.BMD.BM答案：B解析：BMI是BODE指数的一部分，低体重指数（31.COPD合并肺心病患者，心电图检查可出现以下典型改变A.电轴左偏B.导联R/C.II、III、aVF导联ST段压低D.左束支传导阻滞答案：B解析：肺心病心电图主要表现为右心室肥大征象，如电轴右偏、顺钟向转位、导联R/S32.COPD急性加重期发生右心衰竭的主要机制是A.左心室前负荷增加B.肺动脉压急剧升高，右心室后负荷增加C.心肌收缩力急剧下降D.心律失常导致心排血量减少答案：B解析：AECOPD时，缺氧和酸中毒加重肺血管收缩，导致肺动脉压急剧升高，右心室后负荷急剧增加，诱发右心衰竭。33.有关COPD合并哮喘（ACO）的特征，描述正确的是A.气流受限完全不可逆B.通常不伴有嗜酸性粒细胞增多C.具有哮喘的特征（如发病早、症状变异大、有过敏史）及COPD的特征D.对支气管舒张剂完全无反应答案：C解析：哮喘-慢阻肺重叠（ACO）患者同时具备哮喘和COPD的临床特征，如气流受限显著的可逆性、嗜酸性粒细胞增高等。34.COPD患者进行6分钟步行试验（6MWT），主要评估的是A.最大摄氧量B.日常运动耐力C.通气功能D.气道反应性答案：B解析：6MWT是评估COPD患者日常亚极量运动耐力的简单、客观的方法，也是BODE指数的组成部分。35.引起COPD患者死亡的最主要原因是A.自发性气胸B.呼吸衰竭C.肺栓塞D.肺癌答案：B解析：COPD终末期常并发慢性呼吸衰竭，急性加重时极易出现严重高碳酸血症和低氧血症，是导致患者死亡的首要原因。36.临床常用的化痰药中，能裂解痰液中酸性糖蛋白多糖纤维的是A.氨茶碱B.乙酰半胱氨酸C.异丙托溴铵D.布地奈德答案：B解析：乙酰半胱氨酸含有巯基，能够断裂痰液中的双硫键，降低痰液黏稠度，促进排痰。37.COPD稳定期长效受体激动剂（LABA）联合长效抗胆碱能药物（LAMA）的优势是A.降低远期死亡率至正常水平B.显著逆转肺气肿病理改变C.协同扩张支气管，改善肺功能，减少急性加重D.替代氧疗答案：C解析：LABA和LAMA联合治疗能作用于不同途径的支气管舒张机制，产生协同作用，更有效改善FE38.COPD患者动脉血气分析显示pH=7.28，PA.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒答案：B解析：pH<7.35提示酸中毒，P39.COPD急性加重期雾化吸入治疗时，不推荐常规单独使用的药物是A.短效受体激动剂B.短效抗胆碱能药物C.雾化吸入糖皮质激素D.静脉大剂量抗生素雾化答案：D解析：抗生素不作为常规雾化吸入药物，因其易导致气道耐药菌产生和局部刺激，通常为全身用药。40.COPD患者的BODE指数不包括以下哪项A.体重指数（BMB.气流阻塞程度（FEC.呼吸困难程度（mMRC）D.6分钟步行距离以外的肺动脉压力答案：D解析：BODE指数包括体格指数（BMI）、气流阻塞程度、呼吸困难评分和运动耐力（6MWT），不包括肺动脉压力。二、多项选择题（每题有两个或两个以上最佳答案，少选、错选均不得分。每题2分，共20分）1.引起COPD的常见危险因素包括A.吸烟B.职业粉尘和化学物质C.室内外空气污染D.遗传因素（如-抗胰蛋白酶缺乏症）E.支气管哮喘答案：ABCD解析：吸烟是首要危险因素，职业暴露和空气污染也是重要诱因，-抗胰蛋白酶缺乏是已知的遗传易感因素。哮喘若长期控制不佳可发展为类似COPD的气流受限，但通常不列为COPD原发危险因素。2.COPD急性加重期（AECOPD）应用无创正压通气（NPPV）的适应证包括A.中至重度呼吸困难，伴辅助呼吸肌参与或矛盾呼吸B.中至重度酸中毒（pH<7.35C.呼吸频率>25D.意识模糊且无法保护气道E.严重血流动力学不稳定答案：ABC解析：意识模糊无法保护气道及严重血流动力学不稳定是NPPV的禁忌证，需及时建立有创人工气道。ABC均为NPPV的明确适应证。3.预防COPD急性加重的非药物干预措施包括A.戒烟及避免被动吸烟B.接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗C.规律的肺康复训练D.预防性口服大环内酯类抗生素E.长期家庭氧疗答案：ABCE解析：长期预防性口服大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）属于药物干预，在特定频繁加重患者中应用。ABCE均为非药物干预措施。4.COPD的肺功能特征性改变包括A.吸入支气管舒张剂后FB.肺活量（VC）显著增加C.残气量（RV）和肺总量（TLC）增加D.FEE.一氧化碳弥散量（D）降低答案：ACDE解析：COPD由于肺气肿和气道陷闭，RV和TLC增加，VC通常正常或下降；FE/F5.关于COPD与支气管哮喘的鉴别，以下说法正确的是A.哮喘多发于儿童或青少年，COPD多发于中老年人B.哮喘症状变异大，常具有过敏史，COPD症状呈慢性进行性C.哮喘的气流受限多为可逆性，COPD多为不完全可逆D.哮喘患者外周血及痰中嗜酸性粒细胞常增多E.COPD患者胸片必定有异常发现，哮喘则无异常答案：ABCD解析：E项错误，早期或轻度COPD患者胸片可无明显异常；哮喘胸片通常无特异性改变。6.COPD稳定期长期吸入糖皮质激素（ICS）的潜在不良反应包括A.口腔念珠菌感染B.声音嘶哑C.增加肺炎发生的风险D.骨质疏松E.肺纤维化答案：ABCD解析：ICS局部副作用为口腔念珠菌感染和声音嘶哑；全身影响可能包括增加肺炎风险，长期大剂量可能影响骨代谢。肺纤维化不是ICS的常见副作用。7.COPD患者发生慢性呼吸衰竭时的病理生理改变包括A.肺泡通气量下降导致PaB.通气/血流比例失调导致PaC.肺动脉高压及右心室肥厚D.肾脏代偿性排出HCE.缺氧刺激促红细胞生成素（EPO）增加，导致继发性红细胞增多答案：ABCE解析：呼吸衰竭时C潴留，机体为了维持pH稳定，肾脏会代偿性保留H8.AECOPD患者具有应用抗生素指征的情形包括A.同时具备呼吸困难加重、痰量增加、痰变脓性B.仅痰变脓性，且痰量增加C.需要有创或无创机械通气治疗D.仅表现为轻度发热E.既往重度COPD病史，此次轻微咳嗽答案：ABC解析：Anthonisen标准指出具备三项主要症状中两项及以上（含脓性痰）需使用抗生素；需要机械通气的重症患者也强烈推荐使用。DE不满足标准。9.COPD患者营养不良的后果包括A.呼吸肌肌力下降，易发生呼吸肌疲劳B.免疫功能低下，增加感染风险C.肺表面活性物质减少，肺泡易于萎陷D.预后恶化，死亡率增加E.弥散功能异常加重答案：ABD解析：营养不良主要影响骨骼肌（包括呼吸肌）和免疫系统，导致呼吸肌无力及抗感染能力下降，从而增加机械通气依赖率及死亡率。肺表面活性物质分泌和弥散功能主要受肺实质病变影响。10.噻托溴铵作为LAMA药物在COPD治疗中的特点包括A.选择性作用于和受体B.起效迅速，作用持续时间长达24小时以上C.每日仅需给药一次D.能够显著改善肺功能，减少急性加重次数E.完全可以逆转COPD晚期严重的气流受限答案：ABCD解析：COPD的气流受限具有不完全可逆性，任何药物均无法完全逆转晚期严重的结构性气流受限，E项错误。ABCD均准确描述了噻托溴铵的药理及临床特性。三、填空题（每空1分，共15分）1.COPD的典型症状是慢性咳嗽、咳痰以及进行性加重的____________。答案：呼吸困难2.根据GOLD指南，COPD的肺功能诊断标准为吸入支气管舒张剂后FE答案：<3.COPD的严重程度分级依据是第一秒用力呼气容积（FE答案：预计值4.AECOPD患者无创呼吸机治疗的常用模式是双水平气道正压通气，英文缩写为____________。答案：BiPAP5.慢性阻塞性肺疾病发生肺动脉高压的最主要机制是____________导致肺血管收缩和重塑。答案：缺氧6.在BODE指数评估中，字母B代表体重指数，O代表____________，D代表呼吸困难，E代表运动耐力。答案：气流阻塞（或FE7.COPD稳定期长效支气管舒张剂主要包括长效受体激动剂（LABA）和____________。答案：长效抗胆碱能药物（LAMA）8.COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的推荐每日吸氧时间至少为____________小时。答案：159.缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性引起通气增加，但在COPD中晚期，中枢化学感受器对____________的敏感性降低，成为主要呼吸驱动力。答案：C（或二氧化碳）10.COPD并发自发性气胸时，体检常发现患侧呼吸音____________。答案：减弱或消失11.动脉血气分析中，判定机体是否存在呼吸性酸中毒的主要参数是pH答案：Pa12.慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗时，若患者存在铜绿假单胞菌感染的高危因素，经验性选用抗生素应覆盖____________。答案：铜绿假单胞菌13.COPD患者因气流受限导致呼气末肺容积增加，这种病理生理现象称为____________。答案：动态肺充气（或气体陷闭）14.支气管舒张试验阳性标准为吸入舒张剂后FE改善率≥12，且绝对值增加答案：20015.COPD稳定期患者氧疗目标为维持静息状态下Pa≥____________mmHg，或答案：60四、名词解释（每题4分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）答案：COPD是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限。这种气流受限通常由暴露于有害颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所导致，并且气流受限是不完全可逆的，呈进行性发展。2.慢性肺源性心脏病答案：指由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管的慢性病变，导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而引起右心室结构或功能改变的疾病。3.长期家庭氧疗（LTOT）答案：指对慢性低氧血症的COPD患者，在日常生活中长期每日进行至少15小时的低流量吸氧治疗。其主要目的是纠正慢性缺氧，减轻肺动脉高压，延缓肺心病的发生和发展，提高生存率和生活质量。4.慢阻肺急性加重（AECOPD）答案：指呼吸系统症状恶化，超出了日常的变异范围，表现为患者咳嗽、咳痰、呼吸困难症状急性加重，需要改变常规的药物治疗方案。常见诱因为呼吸道感染或空气污染。5.动态肺充气答案：在COPD患者中，由于气流受限和肺弹性回缩力下降，患者在呼气末气道发生早闭，导致呼气不完全，在下一次吸气开始前，肺内仍残留过多气体，使得呼气末肺容积增加，形成动态肺充气。这会加重呼吸肌做功和呼吸困难。五、简答题（每题8分，共32分）1.简述COPD严重程度分级（GOLD肺功能分级）标准。答案：COPD严重程度基于吸入支气管舒张剂后的肺功能检查结果进行分级，前提是FE（1）GOLD1级（轻度）：FE（2）GOLD2级（中度）：50预计值。（3）GOLD3级（重度）：30预计值。（4）GOLD4级（极重度）：FE2.简述AECOPD抗生素治疗的指征及常用药物选择原则。答案：（1）指征：满足以下任意一项即推荐使用抗生素：①同时具备呼吸困难加重、痰量增加、痰液变脓性三项主要症状；②仅具备上述两项症状，但其中必须包含痰液变脓性；③病情严重需要有创或无创机械通气治疗。（2）药物选择原则：应根据患者急性加重风险分层及是否存在铜绿假单胞菌感染危险因素进行选择。单纯性AECOPD无并发症者可选用阿莫西林、大环内酯类或多西环素；复杂性AECOPD存在反复加重等风险，可选用β-内酰胺/酶抑制剂复合制剂、二代或三代头孢菌素、新大环内酯类或呼吸喹诺酮类；若存在铜绿假单胞菌感染高危因素，应选用具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类、抗假单胞菌喹诺酮类（如环丙沙星、左氧氟沙星）或联合用药。3.简述COPD稳定期长效支气管舒张剂的使用原则及联合用药策略。答案：（1）原则：长效支气管舒张剂是COPD稳定期控制症状的核心治疗药物，优于短效制剂。相比单药治疗，联合使用不同作用机制的长效支气管舒张剂（如LABA+LAMA）能进一步改善肺功能（FE（2）策略：①对于轻度（GOLD1级）或症状轻微的初始治疗患者，可单用短效或长效支气管舒张剂。②对于症状显著或反复急性加重的患者，首选LABA和LAMA的联合吸入治疗。③对于使用LABA+LAMA后仍频繁急性加重且外周血嗜酸性粒细胞增高的患者，可考虑升级为LABA+LAMA+ICS三联疗法。④所有药物治疗方案必须基于患者的症状评估和急性加重风险评估进行个体化调整。4.简述COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的目的及生理学作用。答案：（1）目的：通过纠正慢性缺氧，改善患者生存率，减轻静息和活动时的呼吸困难，减少继发性红细胞增多症，降低肺动脉高压，改善神经精神症状及生活质量。（2）生理学作用：①改善低氧血症，提高Pa和S②缓解缺氧性肺血管收缩，降低肺血管阻力和肺动脉压，延缓右心衰竭的发生。③减轻因缺氧代偿引起的红细胞增多，降低血液黏稠度，改善微循环。④减少呼吸肌做功，缓解呼吸肌疲劳。⑤改善大脑及肾脏等脏器的缺氧状态，维持正常代谢功能。六、病例分析题（第1题15分，第2题8分，共23分）1.患者男性，68岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴发热1周”入院。患者20年来每年冬季咳嗽、咳白黏痰，持续3个月以上。5年前起出现上楼及快走时气促，休息后缓解。1周前受凉后症状加重，咳黄脓痰，量多，不易咳出，伴发热（体温最高C），轻度嗜睡。吸烟史40年，每日1包。查体：T38.2℃，P105次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。神志恍惚，口唇发绀明显。桶状胸，双肺呼吸音减弱，呼气延长，双下肺可闻及散在湿啰音及呼气相哮鸣音。心率105次/分，律齐，>，腹软，双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：血常规示WBC12.5×/L，中性粒细胞比例85。动脉血气分析（吸空气）：pH请回答以下问题：（1）请对该患者做出完整诊断，并说明诊断依据。（6分）（2）分析该患者的酸碱失