2026年过敏急救试题及答案

2026年过敏急救试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.过敏性休克最主要致死原因是（）。A.支气管哮喘持续状态B.喉头水肿窒息C.严重低血压导致循环衰竭D.严重心律失常E.脑水肿2.Ⅰ型变态反应中，起关键作用的抗体是（）。A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD3.青霉素过敏性休克属于（）。A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.迟发型变态反应4.抢救过敏性休克患者时，首选的药物是（）。A.地塞米松B.多巴胺C.肾上腺素D.异丙嗪E.阿托品5.过敏性休克患者发生喉头水肿，呼吸困难严重时，应立即采取的措施是（）。A.口服抗组胺药B.气管插管或切开C.静脉推注氨茶碱D.高流量吸氧E.快速补液6.对于成年过敏性休克患者，肾上腺素推荐的初次肌肉注射剂量为（）。A.0.1B.0.3C.0.5D.1.0E.5.07.下列哪种药物在过敏性休克急救中通常作为辅助用药，而不作为首选？（）A.肾上腺素B.糖皮质激素C.组胺H1受体拮抗剂D.多巴胺E.生理盐水8.预防过敏性休克并发症中，双相反应通常发生在初次症状缓解后的（）。A.1∼B.4∼C.8∼D.24小时内E.48小时内9.某患者在注射破伤风抗毒素（TAT）后出现胸闷、气急、面色苍白、脉搏细弱，首先应考虑为（）。A.血清病型反应B.过敏性休克C.全身反应D.局部反应E.呼吸道感染10.关于肾上腺素在急救中的应用机制，下列描述错误的是（）。A.激活α受体，收缩血管，升高血压B.激活受体，增加心肌收缩力C.激活受体，扩张支气管，缓解呼吸困难D.抑制组胺释放E.主要通过阻断胆碱能神经发挥作用11.在严重过敏反应的病理生理过程中，导致血管扩张和血管通透性增加的主要介质是（）。A.白三烯B.缓激肽C.组胺D.前列腺素E.血小板活化因子12.儿童发生过敏性休克时，肾上腺素的肌注剂量通常为（）。A.0.01B.0.1C.0.5D.1.0E.0.0513.过敏性休克患者出现血压下降、脉搏细速，提示已进入（）。A.前驱期B.极期C.恢复期D.缓解期E.迟发期14.下列哪项不是过敏性休克的典型皮肤表现？（）A.荨麻疹B.血管神经性水肿C.皮肤瘙痒D.瘀点瘀斑E.皮肤潮红15.对于正在服用β受体阻滞剂的患者发生过敏性休克，治疗上的特殊注意事项是（）。A.禁用肾上腺素B.肾上腺素效果可能减弱，需加大剂量或使用胰高血糖素C.仅使用抗组胺药D.禁用糖皮质激素E.必须立即进行电除颤16.在急救现场，鉴别过敏性休克与心源性休克时，过敏性休克患者通常具有的病史是（）。A.高血压病史B.近期有感染史C.接触过敏原史或用药史D.剧烈胸痛史E.长期吸烟史17.抢救过敏性休克时，建立静脉通道首选的液体是（）。A.5葡萄糖溶液B.10葡萄糖溶液C.低分子右旋糖酐D.0.9氯化钠溶液（生理盐水）E.5碳酸氢钠溶液18.糖皮质激素在过敏性休克急救中的作用是（）。A.缓解支气管痉挛B.升高血压C.抗过敏、抗炎，减轻迟发反应D.兴奋心脏E.中和过敏原19.患者在使用某种药物后出现全身瘙痒，随即意识丧失，测血压60/A.寻找过敏原B.报告医生C.立即皮下或肌内注射肾上腺素D.记录出入量E.心电监护20.关于食物过敏引起的严重过敏反应，下列说法正确的是（）。A.烹饪可以完全破坏所有食物的致敏性B.成人常见的致敏食物是牛奶、鸡蛋C.儿童常见的致敏食物是花生、坚果、鱼虾D.只要上次吃过没事，这次一定不会过敏E.口服抗组胺药足以治疗严重食物过敏引起的休克二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的临床表现包括哪些系统？（）A.皮肤黏膜系统B.呼吸系统C.循环系统D.消化系统E.神经系统2.下列哪些情况可能导致过敏性休克？（）A.注射青霉素B.食用花生C.被蜜蜂蛰伤D.接触latex（乳胶）E.注射狂犬疫苗3.肾上腺素治疗过敏性休克的主要药理作用包括（）。A.激动α受体，收缩外周血管，升高血压B.激动受体，兴奋心脏，增加心输出量C.激动受体，舒张支气管平滑肌D.稳定肥大细胞膜，抑制介质释放E.强效镇静作用4.过敏性休克患者补充血容量的目的及注意事项包括（）。A.扩充血容量，纠正低血压B.首选生理盐水C.快速滴注，初期可达1000D.需密切监测肺部啰音，防止肺水肿E.只输注全血5.下列关于肾上腺素使用途径的描述，正确的是（）。A.首选大腿外侧肌内注射B.紧急情况下可静脉推注（需稀释）C.皮下注射起效慢，不推荐作为急救首选D.气管内给药也是有效途径之一E.心内注射是常规途径6.严重过敏反应中，可能导致气道阻塞的原因有（）。A.喉头水肿B.支气管痉挛C.舌后坠D.大量分泌物堵塞E.声带麻痹7.下列哪些药物常作为过敏性休克的辅助治疗？（）A.异丙嗪（H1受体阻滞剂）B.雷尼替丁（H2受体阻滞剂）C.地塞米松D.多巴胺（若休克未纠正）E.葡萄糖酸钙8.预防过敏性休克发生的措施包括（）。A.严格掌握用药适应症B.使用易致敏药物前必须做皮试C.皮试阴性者注射后仍需观察20∼D.有过敏史者禁用相关药物E.注射后患者即可离开，无需观察9.过敏性休克需与哪些疾病进行鉴别？（）A.感染性休克B.心源性休克C.低血糖昏迷D.神经源性休克E.癔症发作10.关于糖皮质激素在过敏性休克中的应用，下列说法正确的是（）。A.起效迅速，是抢救首选用药B.可用于防止迟发性过敏反应C.常用药物包括氢化可的松、地塞米松D.能降低血管通透性E.具有强大的抗炎和免疫抑制作用三、填空题（共15空，每空2分，共30分）1.过敏性休克的本质是一种由Ig2.过敏性休克急救时，肾上腺素的推荐浓度为________（如1:1000），首次剂量通常为________3.过敏性休克患者若出现心搏骤停，应立即开始心肺复苏（CPR），按压与通气比对于成人为________。4.青霉素过敏试验液的标准浓度为每1mL含青霉素________5.在过敏性休克的急救中，若患者对肾上腺素反应不佳或正在服用β受体阻滞剂，可以考虑使用________作为替代升压药。6.严重过敏反应患者即使在初始症状缓解后，仍应留院观察至少________小时，以防双相反应。7.当患者出现喉头水肿导致呼吸困难时，除了使用肾上腺素外，还应尽早吸入________类药物，必要时建立人工气道。8.过敏性休克时，由于血管通透性增加，血浆外渗，患者可出现________血症，导致有效循环血量急剧减少。9.破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法是将TAT分________次注射，每次间隔________分钟。10.组胺H1受体拮抗剂（如苯海拉明）可缓解________和________症状。四、判断题（共10题，每题1分，共10分。对的打“√”，错的打“×”）1.只要皮试结果为阴性，注射青霉素就绝对不会发生过敏性休克。（）2.过敏性休克患者一旦发生，应立即让患者平卧，头部偏向一侧，保持呼吸道通畅。（）3.肾上腺素是过敏性休克急救中的“救命药”，无论何种情况均可放心大量使用。（）4.过敏性休克患者出现低血压时，应立即使用强心苷类药物（如西地兰）增强心肌收缩力。（）5.只有注射药物才会引起过敏性休克，口服食物不会引起。（）6.过敏性休克患者若发生心室颤动，应立即进行非同步直流电除颤。（）7.在抢救过程中，应详细记录抢救时间、用药剂量、患者反应等，作为法律依据。（）8.严重过敏反应的治疗主要是对症处理，不需要寻找并去除过敏原。（）9.乳酸林格氏液是过敏性休克扩容治疗的唯一选择液体。（）10.对于有哮喘史的患者，发生过敏性休克时，支气管痉挛可能更为严重。（）五、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的定义及其核心病理生理机制。2.请列出过敏性休克患者的主要临床表现（至少三个方面）。3.简述肾上腺素在过敏性休克急救中的重要作用及给药途径。4.过敏性休克急救时，除使用肾上腺素外，还有哪些重要的护理或医疗措施？（请列举四项）5.什么是双相过敏反应？在急救护理中应注意什么？六、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.案例一：药物过敏性休克患者李某，男，35岁，因急性扁桃体炎就诊。医嘱给予青霉素钠800万U加入生理盐水250mL中静脉滴注。护士在输液前询问过敏史，患者否认有青霉素过敏史，皮试结果为阴性。输液约5分钟后，患者突然感到胸闷、气急、面色苍白、出冷汗。查体：神志清楚，精神紧张，血压75/45mmH问题：(1)该患者发生了什么情况？请写出诊断。(2)作为现场医护人员，请列出首要的急救处理步骤（按优先顺序）。(3)请计算该患者肾上腺素的初次使用剂量，并说明注射部位及理由。(4)假设患者经上述处理后血压仍未回升，且处于昏迷状态，此时应考虑采取哪些进一步措施？2.案例二：儿童食物过敏患儿王某，女，6岁，体重20kg。在生日派对上进食一块含核桃的蛋糕后，随即出现面部、嘴唇红肿，剧烈瘙痒。约10分钟后，患儿开始大哭，诉呼吸困难，声音嘶哑。家长送至急诊时，患儿已呈嗜睡状态，四肢湿冷。查体：血压65/40mmH问题：(1)该患儿的诊断是什么？(2)请计算该患儿肾上腺素的急救剂量。(3)针对该患儿的呼吸道梗阻症状，除了肾上腺素外，还应立即采取哪些急救措施？(4)简述对患儿家长进行关于过敏性休克预防及家庭急救的健康教育要点。3.案例三：复杂情况的过敏性休克患者张某，男，68岁，有高血压、冠心病病史，长期服用美托洛尔（倍他乐克）。因右下肢外伤就诊，清创缝合后准备注射破伤风抗毒素（TAT）。皮试结果为强阳性。因病情需要，医生决定采用脱敏注射法。在注射第二针TAT后约1分钟，患者突然出现胸闷、心悸、头晕，随即倒地。问题：(1)患者发生了什么反应？其潜在的致命风险除了过敏性休克外，还有哪一点特别值得关注？(2)鉴于患者长期服用β受体阻滞剂，使用肾上腺素治疗时可能会出现什么问题？应如何应对？(3)在抢救过程中，除了肾上腺素和补液外，还应给予哪些药物辅助治疗？请说明理由。(4)如果患者对TAT确有过敏，且必须预防破伤风，应建议改用什么药物？参考答案及详细解析一、单项选择题1.C解析：虽然喉头水肿和支气管痉挛是致死的重要原因，但过敏性休克最根本的病理改变是全身血管扩张和通透性增加导致的血容量相对不足，引起严重的低血压和循环衰竭，最终导致多器官灌注不足死亡。2.D解析：Ⅰ型变态反应（速发型）主要由IgE抗体介导，IgE吸附在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，再次接触抗原时发生交联，释放介质。3.A解析：青霉素过敏性休克属于典型的Ⅰ型变态反应。4.C解析：肾上腺素是过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管（升压）、兴奋心脏、扩张支气管的多重作用，能迅速逆转休克症状。5.B解析：喉头水肿可迅速导致窒息，药物起效需要时间，必须立即建立人工气道（气管插管或切开）以保证通气。6.C解析：根据国际复苏联盟（ILCOR）及AHA指南，成人严重过敏反应/休克，肾上腺素推荐剂量为0.3∼0.5mg，通常取中间值7.D解析：多巴胺通常用于经充分液体复苏和肾上腺素治疗后仍顽固性低血压的患者，属于二线或三线升压药，不是首选。肾上腺素、激素、抗组胺药是核心辅助药物。8.B解析：双相反应是指症状缓解后在4∼8小时甚至更长时间内再次发作，因此观察期通常建议至少4∼9.B解析：血清病通常在注射后7∼10.E解析：肾上腺素是α和β受体激动剂，主要作用于肾上腺素能受体，而非阻断胆碱能神经（那是阿托品的作用）。11.C解析：组胺是肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放的主要介质，能迅速引起毛细血管扩张和通透性增加，导致红斑、风团和低血压。12.A解析：儿童肾上腺素标准剂量为0.01mg/13.B解析：血压下降、脉搏细速是休克失代偿期的典型体征，标志着病情进入极期，需立即抢救。14.D解析：瘀点瘀斑通常见于DIC（弥散性血管内凝血）或血小板减少性紫癜，不是过敏性休克的典型皮肤表现。过敏性休克主要表现为荨麻疹、血管神经性水肿、潮红等。15.B解析：β受体阻滞剂可拮抗肾上腺素的和效应，减弱其强心和支气管扩张作用，且可能加重支气管痉挛。此时需加大肾上腺素剂量或使用胰高血糖素（不依赖受体起效）。16.C解析：明确的接触过敏原史或用药史是鉴别过敏性休克与其他类型休克的关键病史线索。17.D解析：0.9氯化钠溶液是等渗晶体液，是扩容的首选液体。葡萄糖液进入体内后会被代谢，扩容效果差。18.C解析：糖皮质激素起效慢，不用于急救复苏，主要用于抗炎、抗过敏，减轻迟发反应和防止并发症。19.C解析：患者出现意识丧失、严重低血压，已处于休克状态，必须立即注射肾上腺素抢救生命。20.C解析：花生、坚果、鱼虾是儿童常见的高致敏性食物。烹饪不能完全破坏所有蛋白质的致敏性。口服抗组胺药不足以治疗休克。二、多项选择题1.ABCDE解析：过敏性休克是全身性反应，可累及皮肤（瘙痒、皮疹）、呼吸（喘鸣、窒息）、循环（低血压）、消化（腹痛、呕吐）、神经（意识改变）等多个系统。2.ABCDE解析：药物（青霉素、疫苗）、食物（花生）、昆虫毒液（蜜蜂）、乳胶等均是常见过敏原。3.ABCD解析：肾上腺素主要激动α、、受体，具有收缩血管、强心、扩支气管作用，同时也有一定的稳定肥大细胞膜作用。它没有强效镇静作用。4.ABCD解析：快速补充晶体液是关键，首选生理盐水。初期可快速滴注，但因过敏反应本身可引起肺毛细血管通透性增加，必须警惕肺水肿。休克早期一般不首选全血，除非伴有大量失血。5.ABC解析：首选大腿外侧肌内注射，吸收快。若患者无反应或心搏骤停，可静脉推注（需稀释）。皮下注射吸收较慢，不推荐。心内注射创伤大，已废除。气管内给药虽可能有效，但在休克情况下非首选。6.ABD解析：喉头水肿、支气管痉挛、大量分泌物是过敏导致气道阻塞的主要原因。舌后坠多见于昏迷患者，非过敏直接导致。声带麻痹多见于神经损伤或插管损伤。7.ABCDE解析：抗组胺药（H1、H2受体阻滞剂）、糖皮质激素、血管活性药（多巴胺）、钙剂均作为辅助治疗手段。8.ABCD解析：注射后需观察20∼9.ABCDE解析：上述疾病均可出现低血压或意识改变，需结合病史（过敏史、感染史、心脏病史等）及体征进行鉴别。10.BCDE解析：糖皮质激素起效慢（需数小时），不是抢救首选用药（首选是肾上腺素）。B、C、D、E描述均正确。三、填空题1.速发型超敏解析：过敏性休克属于Ⅰ型变态反应，即速发型超敏反应。2.1:1000；0.3~0.5；大腿外侧中段解析：成人标准为1:1000浓度，3.30:2解析：成人单人或双人CPR比例均为30:2。4.200~500(通常标准为200或500)解析：青霉素皮试液标准浓度为200∼500U/mL，不同教材可能略有差异，5.胰高血糖素解析：胰高血糖素具有正性肌力作用，不依赖于β受体，适用于服用β受体阻滞剂的患者。6.4~6(或24)解析：一般建议观察4∼6小时，严重者需7.受体激动剂(或沙丁胺醇)解析：如沙丁胺醇气雾剂，可缓解支气管痉挛。8.低血容量(或相对低血容量)解析：血管扩张和血浆外渗导致相对性低血容量。9.4；20解析：TAT脱敏注射分4次，每次间隔20分钟。10.皮肤黏膜；过敏解析：抗组胺药主要缓解皮肤瘙痒、荨麻疹及鼻塞流涕等过敏症状。四、判断题1.×解析：皮试阴性仍有发生过敏性休克的可能（假阴性或迟发反应），注射后必须观察。2.√解析：休克体位（中凹卧位）有利于回心血量增加，头偏向一侧防止呕吐物误吸。3.×解析：肾上腺素副作用大，过量可引起高血压、心律失常甚至室颤，需严格控制剂量。4.×解析：强心苷在急性过敏性休克中非首选，且易引起中毒。首要解决的是低血容量和血管扩张，而非心肌收缩力减弱。5.×解析：食物（如坚果、海鲜）是引起过敏性休克的常见原因，且往往病情严重。6.√解析：心室颤动是致死性心律失常，必须立即除颤。7.√解析：急救记录不仅是医疗文书的需要，也是法律证据。8.×解析：必须立即去除过敏原（如停止输液、移除昆虫毒刺）。9.×解析：生理盐水是首选，乳酸林格氏液也可用，但并非唯一选择，且高钾血症患者慎用林格氏液。10.√解析：哮喘患者气道高反应性，过敏时支气管痉挛更为剧烈。五、简答题1.简述过敏性休克的定义及其核心病理生理机制。答案：过敏性休克是机体再次接触特异性过敏原后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多系统器官受损的综合征。核心机制：主要是IgE介导的Ⅰ型变态反应。抗原与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，导致细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子等大量生物活性介质。这些介质引起全身毛细血管扩张、通透性增加（导致血浆外渗、有效循环血量骤减）和平滑肌痉挛（特别是支气管），从而引起休克、喉头水肿、呼吸困难等严重症状。2.请列出过敏性休克患者的主要临床表现（至少三个方面）。答案：(1)皮肤黏膜表现：通常是最早出现的症状，表现为皮肤潮红、瘙痒，广泛的荨麻疹，血管神经性水肿（唇、舌、眼睑、咽喉）。(2)呼吸道症状：喉头水肿导致的吸气性呼吸困难、胸闷、气急、喘鸣，严重者窒息。(3)循环系统症状：面色苍白、出冷汗、心悸、脉搏细速、血压下降甚至测不出，出现晕厥。(4)神经系统症状：因脑缺血缺氧导致头晕、乏力、眼花、神志淡漠、烦躁不安、昏迷。(5)消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。3.简述肾上腺素在过敏性休克急救中的重要作用及给药途径。答案：作用：(1)激动α受体，收缩全身小血管，升高血压，消除粘膜水肿。(2)激动受体，兴奋心脏，增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量。(3)激动受体，松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难。(4)抑制肥大细胞释放过敏性介质。途径：(1)首选：大腿外侧中段肌内注射（1:(2)次选/重症：若肌注无效或心搏骤停，可建立静脉通道，缓慢推注稀释后的肾上腺素（1:(3)皮下注射因吸收较慢，现已不推荐作为急救首选。4.过敏性休克急救时，除使用肾上腺素外，还有哪些重要的护理或医疗措施？（请列举四项）答案：(1)立即停止接触过敏原：如停止输液、吸出胃内容物等。(2)维持呼吸道通畅：给予高流量吸氧，必要时气管插管或切开。(3)补充血容量：快速建立静脉通道，滴注生理盐水或平衡盐液，纠正低血容量。(4)应用糖皮质激素：如地塞米松或氢化可的松，抗炎、抗过敏，防迟发反应。(5)应用抗组胺药：如异丙嗪或雷尼替丁，缓解皮肤和黏膜症状。(6)对症支持治疗：如升压药（多巴胺）、纠正酸中毒等。5.什么是双相过敏反应？在急救护理中应注意什么？答案：定义：双相过敏反应是指过敏症状在初步缓解后，在没有再次接触过敏原的情况下，于数小时（通常4∼8小时，最长可达护理注意：(1)必须严格留观时间，一般建议至少观察4∼6小时，严重者需住院观察(2)密切监测生命体征，特别是呼吸和血压。(3)离院前需向患者及家属交代迟发风险，并告知返院指征。(4)必要时可给予皮质激素预防迟发反应。六、案例分析题1.案例一：药物过敏性休克(1)诊断：青霉素过敏性休克。(2)急救步骤：1.立即停止青霉素输液，更换输液器和液体（保留静脉通道）。2.立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5m3.给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅。4.快速静脉滴注生理盐水扩容。5.遵医嘱给予地塞米松、异丙嗪等辅助药物。6.密切观察生命体征，记录尿量。(3)计算与说明：剂量：0.5m部位：大腿外侧中段肌内注射。理由：大腿外侧肌肉丰富，血管丰富，药物吸收比手臂注射快，能更迅速达到有