2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题含参考答案

2026年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试题含参考答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.根据《国家基层糖尿病防治管理指南》，糖尿病的诊断标准中，空腹静脉血浆血糖（FPG）的阈值是：A.≥B.≥C.≥D.≥答案B2.糖化血红蛋白（HbA1c）在基层糖尿病筛查与诊断中的参考价值较高，其反映的是既往多长时间的血糖平均水平？A.1-2周B.3-4周C.2-3个月D.4-6个月答案C3.基层医疗卫生机构对发现的糖尿病高危人群，建议其每年至少进行多少次空腹血糖检测？A.1次B.2次C.3次D.4次答案A4.2型糖尿病（T2DM）患者的一线药物治疗首选是：A.阿卡波糖B.二甲双胍C.格列美脲D.胰岛素答案B5.一般情况下，大多数成人2型糖尿病患者的HbA1c控制目标为：A.<B.≤C.<D.<答案B6.成人2型糖尿病患者的血压控制目标一般为：A.<B.<C.<D.<答案A7.糖尿病合并严重慢性肾脏病（CKD）或心力衰竭的患者，推荐优先使用的降糖药物是：A.格列齐特B.吡格列酮C.SGLT2抑制剂D.瑞格列奈答案C8.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的采血时间点通常是：A.服糖后30分钟、60分钟、120分钟B.服糖后60分钟、120分钟、180分钟C.服糖前和服糖后2小时D.服糖前和服糖后1小时答案C9.伴有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标应为：A.<B.<C.<D.<答案A10.2型糖尿病患者在无禁忌证的情况下，推荐使用哪种降糖药以降低心血管事件风险？A.磺脲类药物B.噻唑烷二酮类药物C.GLP-1受体激动剂D.DPP-4抑制剂答案C11.基层糖尿病患者随诊时，每次随访均应常规检查的项目是：A.空腹血糖、血压、体重B.糖化血红蛋白、血脂C.尿微量白蛋白、心电图D.肝肾功能、眼底答案A12.糖尿病视网膜病变的筛查，对于无糖尿病视网膜病变的患者，建议至少多长时间进行一次眼底检查？A.每半年B.每年C.每2年D.每3年答案B13.使用胰岛素治疗的糖尿病患者，若餐前血糖偏低，最容易在哪个时间段发生低血糖？A.餐前B.餐后2小时C.夜间D.运动答案C14.下列哪项属于糖尿病肾脏病变的早期诊断指标？A.尿蛋白定性阳性B.血肌酐升高C.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）升高D.血尿素氮升高答案C15.糖尿病周围神经病变（DPN）最常用的筛查方法是：A.肌电图B.10g尼龙丝触觉检查C.痛觉温度计D.振动觉检查答案B16.下列哪种降糖药物单独使用时通常不会引起低血糖？A.胰岛素B.格列美脲C.二甲双胍D.瑞格列奈答案C17.对于新诊断的2型糖尿病患者，若HbA1c>9.0A.生活方式干预B.口服二甲双胍C.短期胰岛素强化治疗D.GLP-1受体激动剂答案C18.基层糖尿病管理中，对于糖尿病患者足部的评估，下列哪项是正确的？A.仅在患者主诉足部不适时进行评估B.每年至少进行一次足部检查C.仅检查足背动脉搏动即可D.只有在出现溃疡时才需评估神经病变答案B19.SGLT2抑制剂常见的副作用是：A.低血糖B.体重增加C.泌尿生殖系统感染D.胃肠道反应答案C20.GLP-1受体激动剂最常见的不良反应是：A.低血糖B.胃肠道反应（恶心、呕吐）C.肝功能异常D.心力衰竭加重答案B21.糖尿病酮症酸中毒（DKA）救治中，补液首选哪种液体？A.0.9%B.5%C.5%D.低分子右旋糖酐答案A22.糖尿病足按Wagner分级法，0级是指：A.皮肤表面有浅表溃疡B.有深部溃疡但无脓肿或骨感染C.有发生足溃疡危险因素的足，但目前无溃疡D.足趾或足大部分坏死答案C23.孕期糖尿病的管理中，空腹和餐前血糖控制目标应分别为：A.<5.3mmol/LB.<5.1mmol/LC.<6.1mmol/LD.<7.0mmol/L答案B24.关于老年2型糖尿病患者（≥65A.身体健康无并发症者，HbA1c目标可适当放宽至<B.预期寿命短且有严重并发症者，HbA1c目标可放宽至<C.所有老年患者均应严格控制HbA1c<D.老年患者不需要关注低血糖风险答案B25.阿卡波糖的正确服用方法是：A.餐前30分钟服用B.餐时与第一口饭嚼碎服下C.餐后立即服用D.睡前服用答案B26.二甲双胍的主要作用机制是：A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B.减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗C.延缓肠道碳水化合物吸收D.促进尿糖排泄答案B27.基层医疗机构在糖尿病随访中发现患者连续多次空腹血糖>10.0A.嘱患者严格控制饮食B.立即静脉注射胰岛素C.转诊至上级医院内分泌科D.增加口服降糖药剂量观察3个月答案C28.下列哪项是2型糖尿病的基础治疗，应贯穿治疗的始终？A.胰岛素治疗B.生活方式干预C.二甲双胍治疗D.降压调脂治疗答案B29.糖尿病健康教育中，建议患者每周至少进行多少分钟中等强度有氧运动？A.60分钟B.90分钟C.150分钟D.300分钟答案C30.糖尿病合并高血压的患者，降压药首选下列哪种？A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.ACEI或ARBD.利尿剂答案C31.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）在哪个范围内可诊断为糖尿病早期肾病？A.<B.30C.>D.>答案B32.下列哪种情况不建议进行剧烈运动？A.血压控制在130B.空腹血糖5.5C.增殖期视网膜病变未治疗D.HbA1c6.5答案C33.糖尿病低血糖发作时，意识清醒者应立即进食多少含糖食物？A.5∼B.15∼C.30∼D.50g答案B34.对于使用预混胰岛素的患者，正确的注射时间是：A.餐前即刻B.餐前15-30分钟C.餐后15分钟D.睡前答案B35.基层糖尿病管理要求糖尿病患者的吸烟建议是：A.逐渐减少吸烟量B.每天吸烟不超过5支C.戒烟，并避免被动吸烟D.仅在血糖高时戒烟答案C36.评估胰岛素抵抗的常用简易指标是：A.BMIB.腰围C.空腹血糖/空腹胰岛素乘积的倒数D.尿糖定量答案C37.糖尿病合并足部溃疡且伴有脓性分泌物及恶臭，首先考虑合并了哪种感染？A.真菌感染B.厌氧菌感染C.病毒感染D.结核杆菌感染答案B38.长期服用二甲双胍的糖尿病患者，需定期监测哪种生化指标以防副作用？A.肝功能B.肾功能C.血脂D.血尿酸答案B39.关于糖尿病患者的饮食治疗，下列说法正确的是：A.碳水化合物供能比应限制在20%B.蛋白质供能比应占30C.脂肪供能比应占20D.不饱和脂肪酸摄入应限制答案C40.基层全科医生在糖尿病管理中的主要职责不包括：A.糖尿病的早期筛查与诊断B.制定并执行长期随访方案C.处理复杂急性并发症如DKA的深度抢救D.协调专科资源并实施双向转诊答案C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于糖尿病高危人群的有：A.有糖调节受损史B.年龄≥40C.超重或肥胖（BMD.有巨大儿（出生体重≥4E.长期食用无糖食品者答案ABCD2.二甲双胍的禁忌证包括：A.肾功能不全（eGFRB.组织缺氧状态（如失代偿性心力衰竭）C.严重感染或外科大手术围术期D.对该药物过敏E.妊娠期糖尿病答案ABCD3.基层糖尿病综合管理需全面控制危险因素，其核心指标包括：A.血糖B.血压C.血脂D.体重E.尿量答案ABCD4.出现下列哪些情况时，基层医生应考虑将患者紧急转诊至上级医院？A.意识障碍、深大呼吸且呼气有烂苹果味B.持续性高血糖（>16.7C.血压波动在140/D.足部溃疡深达骨质E.突发视物模糊伴头痛答案ABDE5.基层糖尿病随访“四个一”管理要求包括：A.开具一张适宜的处方B.开展一次健康教育和心理疏导C.核实一次血糖、血压等指标D.询问一次症状和生活方式E.进行一次胃镜检查答案ABCD6.使用SGLT2抑制剂的注意事项包括：A.多饮水，保持外阴清洁B.监测尿常规，警惕泌尿生殖道感染C.警惕正常血糖性糖尿病酮症酸中毒D.定期监测肾功能E.需在餐前30分钟服用答案ABCD7.胰岛素起始治疗的指征包括：A.1型糖尿病B.新诊断2型糖尿病患者HbA1c>9.0C.经两种或两种以上口服降糖药治疗3个月HbA1c仍不达标D.糖尿病合并严重并发症或伴发疾病E.妊娠期糖尿病饮食控制后血糖仍不达标答案ABCDE8.关于糖尿病足的筛查与评估，正确的方法是：A.足背动脉搏动触诊B.10gC.踝肱指数（ABI）测定D.观察足部皮肤有无破溃、胼胝E.振动觉（128Hz答案ABCDE9.糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）的降糖药物选择原则是：A.优先选择从肾脏排泄少的药物B.根据肾功能分期调整药物剂量C.优选具有肾脏保护作用的SGLT2抑制剂D.推荐使用双胍类药物以降低体重E.避免使用具有肾毒性的药物答案ABCE10.对于糖尿病患者的生活方式干预，正确的是：A.限制饱和脂肪酸摄入B.戒烟限酒C.保证充足的睡眠（7-8小时）D.每周进行抗阻训练2-3次E.严格禁食碳水化合物以控制血糖答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.尿糖阳性是诊断糖尿病的特异性指标。答案错误2.糖尿病患者空腹血糖控制目标一般为4.4∼7.0mmol/L答案正确3.妊娠期发现的高血糖，在分娩后血糖均可恢复正常，无需继续随访。答案错误4.服用阿卡波糖引起低血糖时，应口服葡萄糖救治，不宜使用蔗糖。答案正确5.对于合并ASCVD的2型糖尿病患者，不论HbA1c是否达标，均可考虑使用具有心血管获益证据的GLP-1RA或SGLT2i。答案正确6.胰岛素应储存在2∼答案正确7.糖尿病视网膜病变激光治疗前必须严格控制血糖，待血糖完全正常后方可治疗。答案错误8.所有2型糖尿病患者均应绝对禁止饮酒。答案错误9.糖尿病肾病早期通常无明显临床症状，需通过尿常规发现蛋白尿来早期诊断。答案错误10.基层全科医生应每年对管理的糖尿病患者进行一次糖尿病足危险因素筛查。答案正确四、案例分析题（每题15分，共30分）1.案例一：患者男，56岁，因“体检发现血糖升高1周”就诊。无口干、多饮、多尿及体重减轻。既往有高血压病史3年，规律服用氨氯地平，血压控制在135/85mmHg。母亲有糖尿病史。查体：身高170cm，体重85kg，BMI29.4kg/m2，腰围102问题：**(1)该患者的初步诊断及诊断依据是什么？(2)针对该患者，首选的降糖药物是什么？为什么？(3)该患者的心血管风险综合管理建议有哪些？答案：(1)初步诊断：1）2型糖尿病；2）高血压（1级，高危）；3）超重或肥胖。诊断依据：空腹静脉血糖7.8mmol/L≥7.0mmol/L，且HbA1c7.2%(2)首选降糖药：二甲双胍。理由：患者无二甲双胍禁忌证，且伴有超重/肥胖，二甲双胍不仅降糖效果好，还能改善胰岛素抵抗，不增加体重，且具有心血管安全性好的特点。(3)综合管理建议：1）生活方式干预：控制饮食（低盐低脂糖尿病饮食），适量运动，减重（目标体重下降5%∼102.案例二：患者女，68岁，2型糖尿病病史12年。目前使用“门冬胰岛素30早20U晚16U皮下注射，二甲双胍0.5gbid口服”。近1月来，患者常感乏力，监测空腹血糖在8.5∼10.2mmol/L，餐后2小时血糖12.0∼14.0问题：**(1)该患者目前血糖控制存在的主要问题是什么？可能的原因是什么？(2)下一步的治疗调整建议有哪些？(3)针对患者双足情况，应提供哪些基层健康管理指导？答案：(1)主要问题：空腹及餐后血糖均未达标，且存在夜间低血糖。可能原因：预混胰岛素剂量分配不当或晚餐前胰岛素剂量过大导致夜间低血糖，随后产生Somogyi效应（低血糖后反应性高血糖）引起清晨空腹血