鼠疫疫区消杀与个人防护实操课件

防疫实操指南鼠疫疫区消杀与个人防护实操消杀·灭蚤·灭鼠·防护2026年课件导览01疫区划定与处置原则分级封锁，明确处置逻辑02消毒技术规范疫点各类对象消毒方法03灭蚤灭鼠技术先灭蚤后灭鼠的核心铁律04防护分级标准四级防护适用场景05穿脱实操流程规范步骤与关键要点06规范落地与质控验收标准与长效管理疫区划定与处置原则分级封锁，精准处置先明疫区边界，再谈消杀防护01鼠疫疫区定义与判定鼠疫在人群或动物间发生或流行的地区，即为疫区甲类传染病01疫区分类疫区分类历史疫区：曾发生人间鼠疫，现已停止流行现疫区：正在发生人间鼠疫判定标准确诊或疑似患者所在地从鼠类、蚤类分离到鼠疫菌、血凝抗体阳性的地区三级隔离圈划定标准圈层划定范围处置措施小隔离圈患者住处周围一个庭院或自然村设隔离病房，就地隔离治疗大隔离圈患家为中心，牧区为住所附近

1-2公里卫生处理后组织生产，不准外出警戒圈大隔离圈外延

5-10公里宣传、爱卫、预防接种、监测圈层由内至外逐级扩展疫区封锁解除条件疫区封锁隔离的解除，须同时满足以下三项硬性条件条三项硬性条件处理完成疫区处理工作全部完成验收达标经验收达到灭鼠灭蚤及环境卫生标准观察期满最后一例患者处理后连续9天内无新发病例批批准权限解除封锁须由原决定单位批准后方可执行批准权限疫区处置核心措施成立临时防疫指挥部，统一领导疫区处理临时防疫指挥部由当地党政、卫生、疾控、公安等部门负责人组成，统一领导疫区处理。三项核心措施消毒防止疫情扩散的重要措施灭蚤杜绝腺鼠疫发生的首要措施灭鼠消灭传染源和保菌动物的关键措施消毒防止疫情扩散的重要措施灭蚤杜绝腺鼠疫发生的首要措施灭鼠消灭传染源和保菌动物的关键措施消毒技术规范湿而不流，作用足时按对象分类，精准施药02消毒目的与对象分类消毒目的切断传播途径将污染范围内的病原微生物杀灭或消除，使之无害化按对象分类·六类地面、墙壁、门窗、家具房间空气耐热耐湿物品不耐热物品与贵重物品排泄物、分泌物车辆与废弃物地面墙壁门窗家具消毒硬质表面消毒的药剂、顺序、吸液量与作用时间，强调'湿而不流'操作标准操作标准“湿而不流”：表面充分湿润但不形成液流消毒剂与操作标准消毒剂5%来苏或含有效氯1000-2000mg/L消毒剂溶液喷雾操作标准湿而不流：表面充分湿润但不形成液流操作要点顺序地面先由外向内喷雾1次，室内消毒完毕后再由内向外重复喷雾一次吸液量泥土表面

150-300ml/m²，石灰、水泥、木板表面

100ml/m²作用时间消毒作用时间不少于

60分钟房间空气消毒空气消毒的药剂、用量、密闭时间与频次要求密闭喷雾后作用60分钟，通风换气操作流程步骤一·密闭喷雾气溶胶喷雾300ml/m²，关闭门窗保持密闭步骤二·作用时长持续作用60分钟，确保消毒剂充分发挥步骤三·开窗通风作用结束后开窗通风，排出残留药剂耐热耐湿物品消毒普通衣物、餐具及耐热耐湿制品煮沸消毒持续

30分钟药剂浸泡或

5%来苏水溶液、1000mg/L二氧化氯溶液浸泡

24小时，洗净后晒干较厚棉衣和被褥蒸汽消毒高压蒸汽消毒或

0.105MPa

高压消毒

20分钟较厚棉衣和被褥蒸汽消毒高压蒸汽消毒或

0.105MPa

高压消毒

20分钟不耐热与贵重物品消毒不耐热耐湿物品2项甲醛熏蒸药量

50ml/m³，密闭消毒

24小时环氧乙烷熏蒸药量

600mg/L，大于

15℃

作用

16-24小时贵重仪器、钟表、电视机2项75%酒精

擦拭适用于贵重仪器、钟表、电视机表面或环氧乙烷熏蒸16-24小时为贵重物品消毒的替代方案贵重仪器、钟表、电视机2项75%酒精

擦拭适用于贵重仪器、钟表、电视机表面或环氧乙烷熏蒸16-24小时为贵重物品消毒的替代方案排泄物与尸体处理“封堵孔道、包裹严密、深埋到位，缺一不可。”尸体处理核心：封堵孔道、包裹严密、深埋到位，缺一不可。排泄物与分泌物消毒3法来苏终浓度5%，浸泡24小时含氯消毒剂有效氯500-1000mg/L，浸泡24小时漂白粉200-400g/kg

消毒24小时后掩埋尸体处理3步孔道封堵5%

来苏水溶液浸泡棉花，堵塞口鼻耳肛门包裹用浸泡过的布单包裹尸体土葬掩埋远离水源，深埋2米以上，尸周撒生石灰后立即掩埋车辆与废弃物消毒运送患者车辆药剂选择：5%来苏水溶液、1000mg/L二氧化氯或0.5%过氧乙酸溶液处理方式：喷雾、擦拭消毒车厢内密闭作用：60分钟以上患者入隔离室前用0.1%苯扎溴铵擦洗全身，换专用服装废弃物处置可燃物质：尽可能焚烧后掩埋其他废弃物：用5%来苏、苯酚水溶液或二氧化氯、过氧乙酸溶液浸泡24小时后掩埋灭蚤与灭鼠技术先灭蚤，后灭鼠顺序错了，风险翻倍03先灭蚤后灭鼠的铁律灭蚤是杜绝腺鼠疫发生的核心手段先灭蚤，后灭鼠大、小隔离圈内应首先用药物迅速杀灭室内外地面游离蚤首要措施灭蚤是杜绝腺鼠疫发生的核心手段执行条件灭鼠须在灭蚤基础上或与灭蚤同时进行关键原因先灭鼠会致蚤类游离鼠体、寻找新宿主，反而增加人群感染机会灭蚤技术规范动物管理：猫犬等动物拴养圈养并药物灭蚤，不拴养者处死，疫情扩大时可全部处死可染疫动物第1步初步灭蚤患者衣服、被褥全部更换下来进行消毒灭蚤对住处所有房屋、地面、墙壁、炕面、室内物品普遍喷洒灭蚤药物初步灭蚤期间暂不搬动室内物品，以免蚤类四散逃逸第2步彻底灭蚤初步灭蚤后，进行第二次彻底普遍的药物灭蚤灭蚤药物与验收标准药常用药物与鼠洞处理药物敌敌畏、溴氰菊酯、奋斗呐、灭害灵等，可交替或重复使用鼠洞药物喷洒覆盖洞壁内30cm范围，每洞喷药量不低于30ml验验收标准与效果参考验收粘蚤纸法（每房间5张）和积土法（每房间5m²）检不到跳蚤效果0.2%溴氰菊酯使旱獭洞干蚤阳性率由12%-23.5%降至0灭蚤药物参数喷洒覆盖30cm洞壁内范围喷药量≥30ml每洞不低于验收与效果粘蚤纸法：每房间5张积土法：每房间5m²0.2%溴氰菊酯使旱獭洞干蚤阳性率降至0灭鼠技术规范灭鼠必须在灭蚤基础上或与灭蚤同时进行3项严禁群众使用器械捕鼠防止疫蚤游离和感染；专业人员为检验目的可使用器械动物鼠疫疫区使用鼠、蚤并灭的熏蒸剂或烟雾炮处理鼠洞毒饵法灭鼠必须及时堵洞，防止蚤类游离洞外野外与城镇灭鼠方法野外草原烟炮熏蒸：煤粉/硫磺/硝酸钾/粘合剂组成封堵全部鼠洞后分组推进城镇区毒饵法+器械法灭鼠结合喷洒法灭蚤毒饵灭鼠原则少量多堆、点多面广连续投药至少

30天死鼠处理投饵后

6-20天

捡拾死鼠无害化处理：深埋或焚化个人防护分级标准四级递进，对号入座风险决定防护等级04四级防护装备清单四级防护在三级基础上，仅将口罩与防护眼镜升级为全面型呼吸防护器级别主要装备一级工作服、防蚤袜、防蚤手套、线手套二级白帽、工作服、白大衣、口罩、防蚤袜、手术手套三级白帽、内隔离衣、N95口罩、BWT型防护服、胶靴、手术手套、防护眼镜、乳胶手套四级在三级基础上，口罩与防护眼镜换为全面型呼吸防护器四级防护适用场景开篇“风险决定防护等级，场景对号入座。”结论风险越高，防护越严一级防护动物流行病调查、疫区外围的保护性灭鼠二级防护隔离圈内对知情人员和一般接触者的流调、检诊检疫、预防接种及居室外灭鼠灭蚤三级防护患者及直接接触者流调、隔离病房消毒灭鼠灭蚤、治疗护理、化验取材、疫点处置、尸体处理、实验室检验四级防护抢救危重患者，或与肺鼠疫患者近距离接触及鼠疫菌研究个人防护装备箱配置防护穿戴核心防护内隔离衣3套BWT型医用防护服3套白帽3顶N95口罩3个高腰胶靴3双防护眼镜3个操作配套操作配套手术手套10副拖鞋3双听诊器3个滑石粉1盒酒精棉球1瓶辅助物资辅助物资医用处理袋各6个手电筒1个电池1对毛巾1条消杀灭医师加放橡胶手套检验技师加放线手套防护装备穿脱实操穿要严密，脱要翻卷不碰污染面，是底线05着装顺序着装五步，从头到脚顺序穿戴·层层防护01清洁区准备着贴身衣物、轻便鞋子，固定发髻02头面部防护手卫生→戴一次性帽子→戴医用防护口罩（塑形、气密性测试）03躯干防护穿防护服（先下半身再上半身，双人互检）04全身加护戴护目镜→戴内层手套→穿靴套→穿隔离衣→戴外层手套→穿鞋套05互检标识相互检查，写上名字以便辨识卸装顺序卸装五步

手卫生节点贯穿全程，严格遵循由污染区至清洁区单向流程1第一步出隔离诊疗区立即

手卫生→2第二步喷淋消毒两人间距大于

1m，由头顶至鞋底

Z字形

喷洒→3第三步脱隔离衣连同外层手套→手卫生→摘护目镜→手卫生→4第四步脱防护服连同内层手套、靴套、鞋套→手卫生→5第五步摘口罩帽子摘医用防护口罩→手卫生→摘一次性帽子→手卫生、沐浴穿脱关键注意事项全程避免触碰防护用品污染面5项双人互检穿防护服后、着装完成后均需相互检查及时更换手套破损或污染、口罩潮湿或污染、防护服破损时立即更换轻缓翻卷脱卸动作轻缓，全程避免抖动，从内到外翻卷着脱分区脱卸严禁在污染区摘口罩帽子，须按区域划分流程逐步脱卸眼镜消毒佩戴眼镜者应对所戴眼镜进行消毒规范落地与质量控制验收有标，管理有常把规范变成习惯06验收标准与指标验收不看过程只看量化结果验收总览·三项标准均以可检可测的量化指标为准封锁解除：连续

9天

无继发病例，且灭鼠灭蚤及环境卫生验收达标01消毒验收作用时间与湿度达标作用时间不少于

60分钟标准：达到

湿而不流02灭蚤验收两种采样均无跳蚤粘蚤纸法：每房间

5张积土法：每房间

5m²标准：均检不到跳蚤03灭鼠验收捕获率下降率评估评估方式：捕获率下降率纳入标准：蚤指数等指标报告与时效要求2小时内完成网络直报24小时治疗窗口黄金窗口4项上报时限鼠疫属甲类传染病，城镇农村均须按时限完成网络直报首诊医师负责制医疗机构为发现人间鼠疫的前哨预防性服药密切接触者一般连服5-7天，每日监测体温五早原则早发现、早诊断、早