血糖自我监测技术课件

血糖自我监测技术监测·操作·解读·管理汇报人内分泌科健康教育组2026年10月课程导览01认识血糖监测为什么测，测什么，谁需要测02血糖仪操作规范从准备到读数的完整流程03监测方案设计频率、时间点与记录方法04结果解读与应对识别高低血糖并正确处置05长期自我管理监测、记录、复诊的闭环习惯认识血糖监测测的不是数字，是主动权看懂血糖，才能管好血糖01认识血糖自我监测自我监测是糖尿病管理的基石把疾病管理从被动就医转为主动参与患者在家中用便携式血糖仪测定自身血糖水平反映当下真实血糖状况区别于医院静脉血检测评估效果的直接依据饮食、运动、用药效果评估从被动就医转为主动参与疾病管理主动权回归患者监测血糖的三大价值测血糖不是完成任务，而是获取决策依据测血糖的三大价值：从数据到安心了解控制水平直观看到血糖是否达标指导方案调整为医生调整治疗提供依据预防并发症长期高血糖损害心脑血管、肾脏、眼睛和神经发现问题越早，干预成本越低哪些人需要自我监测以下五类人群，均应进行规律血糖自我监测胰岛素治疗者胰岛素使用胰岛素的糖尿病患者口服药治疗者口服降糖药口服降糖药治疗的2型糖尿病患者妊娠期患者妊娠期妊娠期糖尿病患者方案调整期方案调整血糖控制不稳定或正在调整治疗方案的患者应激合并期应激合并处于应激状态、合并其他疾病的患者自我监测的核心获益及时发现高血糖与低血糖实时捕捉血糖波动，及早发现异常理解关联血糖与饮食、运动看清生活方式对血糖的影响关系提升依从治疗依从性与自我管理以数据反馈驱动坚持执行降低风险减少急性并发症和住院风险及早干预降低突发风险及早干预监测的局限与注意点监测结果

≠

全部真相，理性看待，才能正确使用限存在差异末梢血检测结果与静脉血存在一定差异不可替代不能替代糖化血红蛋白评估长期控制水平依赖操作测量准确性依赖规范操作需看趋势单次结果不能代表整体，需结合趋势判断遵医嘱监测结果应与医生沟通，不自行调整用药血糖仪操作规范规范一步，准确十分操作细节决定测量结果02测量前的准备工作准备充分，结果才准1检查试纸确认在有效期内记录开封时间2确认血糖仪电量充足编码正确3清洁双手温水肥皂清洗彻底擦干4备齐耗材采血笔采血针酒精棉5冬季暖手手凉时先搓手促进血液循环采血的标准操作步骤第1步消毒消毒酒精消毒采血部位，等待自然干燥第2步选位选位选择指腹侧面采血，避开指腹中央第3步刺入刺入用采血笔快速刺入，深度适宜第4步取血取血轻挤手指，取足量血样第5步吸血吸血血滴接触试纸吸血区，等待读数第6步按压按压用干棉球按压止血血样采集的关键要点采血细节决定样本质量避免用力挤压手指避免用力挤压手指防止组织液稀释血样血样要足量一次性充满试纸吸血区消毒酒精未干会稀释血样需等干后再采血采血部位轮换避免长期扎同一位置第一滴血是否弃去按血糖仪说明书要求操作仪器与试纸的保存维护保存维护决定测量准确性试纸保存密封避潮避高温，取出后立即盖紧瓶盖时效不使用过期或变色试纸仪器清洁周期定期清洁血糖仪防污避免灰尘和血迹污染质控检测依据按说明书要求频次定期进行质控检测影响测量准确的因素细节决定成败，排查从源头开始环境温度、湿度超出试纸适用范围手部残留食物、水果汁液或护肤品试纸过期、受潮或保存不当采血方法不规范，血样不足或被稀释仪器未校准或电量不足常见操作误区需避开五个高频误区，直接影响测量准确性酒精未干就采血残留酒精混入血样，稀释血糖浓度用力挤压手指取血挤出组织液而非血液，读数偏低反复使用同一采血针增加感染风险，针尖变钝加剧疼痛用碘伏等消毒剂代替酒精碘伏干扰试纸反应，导致结果失真凭感觉判断血糖，不实际测量症状与血糖值并不总是同步，凭感觉易延误干预监测方案设计测对时间，才有意义不同人群，不同节奏03监测频率如何确定监测频率因人而异，由治疗方案决定监测频率因人而异，由治疗方案决定遵医嘱为准监测频率的确定原则胰岛素者监测频率高于口服药者控制稳定可适当减少监测次数波动调整血糖波动大、调整方案期间，需增加监测特殊时期生病、运动、旅行等特殊时期，应加强监测遵医嘱具体频率，遵医嘱为准关键监测时间点解析空腹血糖反映基础血糖水平餐后2小时血糖评估进餐和用药效果睡前血糖预防夜间低血糖夜间血糖针对易发生夜间低血糖者随机血糖出现不适症状时随时测量血糖记录的正确方法日期时间血糖值基础记录项记录每次测量的日期、具体时间与血糖数值。标注时间点分类标注标注对应的时间点，如空腹、餐后。饮食运动用药影响因素记录饮食、运动、用药和特殊情况。记录工具工具与复诊使用血糖记录本或手机应用。复诊时携带完整记录供医生参考。不同人群监测方案监测方案要结合病情个体化制定人群监测重点使用胰岛素空腹、餐后、睡前多点监测口服降糖药空腹和餐后血糖妊娠糖尿病空腹及三餐后血糖血糖控制稳定每周固定几天轮换监测调整方案期间增加监测频率个体化监测：不同人群，各有侧重监测方案的动态调整监测方案需随病情动态调整，而非一成不变血糖控制情况控制良好可适当减少监测频率，控制不佳则需加密监测治疗方案改变药物或胰岛素调整后，应重新评估并制定监测方案新症状或并发症出现新的异常信号时，须加强监测频率与时间点与医生保持沟通任何调整均需与医生协作完成，不自行决定停药或减药结果解读与应对读懂信号，及时行动高低血糖都要会应对04血糖控制的目标范围了解目标，才能判断结果是否达标空腹、非空腹与糖化血红蛋白三项关键指标各有对应目标区间指标目标范围空腹血糖4.4至7.0mmol/L非空腹血糖低于10.0mmol/L糖化血红蛋白低于7.0%控制目标需个体化，老年人和合并症患者可适当放宽高血糖的识别与应对血糖极高并伴

恶心呕吐、呼吸深快

，需

紧急就医常见表现多饮、多尿、口渴乏力、视物模糊可能原因饮食过量、漏服药物感染、应激应对措施1多饮水2按医嘱调整3及时就医低血糖的识别与应对低血糖比高血糖更需紧急处理低血糖识别与处置：先识别信号，再按步骤快速补充碳水并复测识别信号3项血糖低于

3.9mmol/L即为低血糖常见表现心慌、出汗、手抖、饥饿、头晕严重时可出现意识模糊、昏迷处置步骤1立即补充

15克

碳水化合物215分钟

后复测3若未缓解再次补充并尽快就医血糖波动的常见原因以上为血糖波动的常见日常诱因，逐一排查即可定位饮食日常诱因量和时间不规律运动日常诱因量突然增加或减少药物日常诱因剂量或服用时间改变情绪日常诱因紧张、睡眠不足、感染生理日常诱因女性月经周期等因素异常结果的处理流程1复核操作确认测量步骤是否规范→2排除干扰检查试纸与仪器后复测→3判断风险结合症状评估紧急程度4及时就医出现严重症状立即就诊→5记录告知记录异常情况，就诊时告知医生长期自我管理坚持记录，胜过偶尔精准把监测变成生活习惯05养成监测的好习惯坚持比频率更重要养成监测的好习惯，让记录成为自然发生的日常固定环节把监测安排在固定的日常环节中设定提醒设定提醒，避免遗忘记录习惯让记录成为习惯，坚持比频率更重要家人参与与家人互相提醒、共同参与监测与饮食运动配合监测让饮食运动调整有据可依饮食调整2项了解食物影响监测结果帮助了解食物对血糖的影响找到适合自己找到适合自己的饮食搭配和进餐顺序运动调整1项观察运动前后血糖变化观察运动前后血糖变化，调整运动量复诊时的数据分享带着数据去复诊，沟通才有方向1带齐记录携带完整的血糖记录就诊2说明情况向医生说明饮食、运动和用药情况3反馈疑问反馈监测中遇到的疑问和困难4共定方案与医生共同调整下一步管理方案复诊沟通四步走：带齐记录、说明情况、反馈疑问、共定方案构建长期管理闭环每个环节环环相扣，缺一不可长期坚持，形成稳定的管理节奏让数据服务于健康决策→→→→01监测记录血糖数据02记录留存日常记录03分析找出波动规律04调整优化饮食运动用药05再监测验证调整效果家庭支