2026年1+X失智老年人照护考试题库(含答案)

2026年1+X失智老年人照护考试题库(含答案)一、单项选择题（共30题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.据2025年国家卫健委发布的《老年失智防控与照护服务白皮书》数据，我国60岁及以上老年人群中失智症总体患病率约为（）A.4.2%B.6.0%C.8.3%D.10.1%2.所有失智症类型中，占比最高、临床最常见的类型是（）A.血管性失智B.路易体失智C.阿尔茨海默病D.额颞叶失智3.早期阿尔茨海默病老年人最突出的记忆障碍特征是（）A.远事记忆完全丧失B.近事记忆减退C.瞬时记忆增强D.逆行性遗忘4.采用简易智能状态检查量表（MMSE）进行认知筛查时，针对受教育年限≥6年的老年人，提示认知功能受损的分界值为（）A.≤17分B.≤20分C.≤24分D.≤27分5.存在中度吞咽障碍的失智老年人，进食时首选的食物性状是（）A.稀流质食物B.稠厚糊状食物C.坚硬固体食物D.高纤维粗糙食物6.失智症最核心的不可干预危险因素是（）A.高龄B.低教育水平C.吸烟D.高血压7.中期失智老年人的认知功能特点不包括（）A.远期记忆完全丧失B.时间定向力明显障碍C.日常活动需要部分协助D.出现明显的精神行为症状8.照护存在激越行为的失智老年人时，首要的处理原则是（）A.立即给予镇静药物B.排查激越行为的触发原因C.强行控制老人肢体D.大声训斥要求老人安静9.为中重度失智老年人进行疼痛评估时，最适宜选用的评估工具是（）A.数字疼痛评分法（NRS）B.语言描述评分法（VDS）C.视觉模拟评分法（VAS）D.Doloplus-2失智老人疼痛评估量表10.失智老年人服用胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐）改善认知时，照护者需重点观察的常见不良反应是（）A.锥体外系反应B.恶心、食欲减退等胃肠道反应C.粒细胞减少D.全身皮疹11.下列失智类型中，核心表现为波动性认知障碍、鲜明视幻觉、帕金森样症状的是（）A.阿尔茨海默病B.血管性失智C.路易体失智D.额颞叶失智12.针对中期失智老年人开展预立医疗照护计划（ACP）沟通的适宜时机是（）A.老人进入终末期、意识模糊时B.老人仍具备相应决策能力、病情相对稳定时C.老人出现严重并发症、家属全部到场时D.老人完全丧失语言表达能力时13.无特殊病情禁忌时，为长期卧床的晚期失智老年人预防压力性损伤，协助翻身的适宜间隔时间为（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时14.失智老年人出现无目的游走行为时，下列照护措施不恰当的是（）A.记录游走的时间、路径、触发因素，提前防范B.清除游走路径上的障碍物，防范跌倒C.常规使用约束带将老人固定在座椅上，限制活动D.结合老人兴趣安排手工、园艺等活动转移注意力15.针对晚期失智老年人的进食照护，下列做法正确的是（）A.为提升喂饭效率，快速大量给老人喂饭B.老人出现呛咳时立即停止喂饭，协助拍背排出异物C.不管老人食欲如何，强迫其吃完定量食物D.给老人提供汤圆、糯米糕等黏性强的易成团食物16.血管性失智的核心临床特点是（）A.隐匿起病，缓慢持续进展B.有明确卒中病史，认知功能呈阶梯式下降C.早期出现人格改变，记忆受损相对较晚D.认知功能时好时坏，伴随丰富视幻觉17.为失智老年人开展认知训练时，下列难度设置最合理的是（）A.设置远超老人当前能力的高难度任务，快速提升认知B.与老人当前残存能力匹配，老人通过努力可完成C.设置极低难度任务，不需要老人思考就能完成D.照搬正常老年人的认知训练内容，不需要调整18.失智老年人出现被窃妄想时，照护者的正确应对方式是（）A.直接指出老人的想法错误，与其争辩纠正B.理解是疾病症状，不指责、不争辩，协助老人寻找“丢失”的物品C.嘲笑老人“老糊涂了”，让老人不要胡思乱想D.无视老人的诉求，等老人自己忘记这件事19.晚期失智老年人照护的核心目标是（）A.完全逆转认知衰退，恢复生活自理能力B.延缓疾病进展，维持舒适和尊严，提高生活质量C.通过高强度训练让老人恢复记忆D.严格限制老人活动，避免所有安全风险20.下列失智照护方法中，符合“以人为中心”照护理念的是（）A.从照护者的便利出发安排所有照护流程B.关注老人的人生经历、个人喜好和独特需求，提供个体化照护C.要求所有失智老人遵守统一的作息时间和活动安排D.认为失智老人没有情感需求，只需要满足基本吃喝即可21.失智老年人出现日落综合征（黄昏综合征）的高发时间段是（）A.清晨6:00-8:00B.上午10:00-12:00C.下午16:00-20:00D.夜间22:00-24:0022.为防止失智老年人居家烫伤，下列环境改造措施错误的是（）A.热水管加装恒温装置，出水温度控制在45℃以下B.将暖水瓶、热水杯放在老人能够轻易拿到的桌子边缘C.厨房做饭时关闭厨房门，避免老人随意触碰炉灶D.使用取暖设备时加装防护栏，避免老人直接接触热源23.照护存在视幻觉的路易体失智老年人时，正确的做法是（）A.否定老人的感受，告诉老人“你看到的东西不存在”B.顺着老人的幻觉内容回应，假装自己也看到了C.安抚老人情绪，调整环境光线，排查是否有影子、反光等诱发因素，转移注意力D.给老人服用大剂量抗精神病药物消除幻觉24.失智老年人出现吞咽障碍时，下列哪种进食姿势是正确的（）A.平卧位进食B.床头抬高30°-45°，颈部稍前屈C.侧卧位颈部后仰D.站立位仰头进食25.下列哪项表现提示失智老年人可能存在疼痛不适（）A.表情放松，平稳入睡B.持续呻吟、烦躁不安，拒绝触碰特定部位C.主动和照护者聊天D.正常进食，按规律参与活动26.对早期失智老年人进行生活能力维护时，应遵循的核心原则是（）A.全部替代老人完成所有日常事务，让老人安心休养B.鼓励老人在能力范围内自主完成日常活动，必要时给予适当协助C.不让老人做任何家务，避免老人累着D.嫌弃老人动作慢、做不好，直接代替完成27.失智老年人走失风险最高的疾病阶段是（）A.超早期，仅有轻度主观记忆下降时B.中期，定向力明显受损，仍具备行走能力时C.晚期，长期卧床无法自主行走时D.终末期，完全丧失活动能力时28.照护失智老年人时，下列沟通方式不恰当的是（）A.语速缓慢，吐字清晰，使用简单易懂的语言B.和老人交流时保持目光接触，态度温和C.一次性给老人布置多个任务，让老人同时完成D.交流时配合手势、图片等非语言方式，帮助老人理解29.下列关于失智症的说法，正确的是（）A.失智症是正常衰老的必然结果，所有老人高龄时都会患病B.失智症是大脑疾病导致的认知功能衰退综合征，不是正常衰老C.失智症只影响记忆，不会影响情绪、行为和日常生活能力D.失智症一旦确诊就没有任何干预的必要，照护没有意义30.失智老年人照护质量评价的核心维度不包括（）A.维护老人的尊严和自主权B.保障老人安全，提升舒适感C.以照护者的工作便利为核心D.为照护者提供支持，降低照护负担（单项选择题参考答案及解析：1.B，2025年国家卫健委流调数据显示我国60岁及以上人群失智患病率约6.0%，患者总数约1500万；2.C，阿尔茨海默病占所有失智病例的60%-70%，是最常见的失智类型；3.B，早期阿尔茨海默病最早出现的是近事记忆减退，即刚发生的事情、刚放置的物品无法回忆，远期记忆在疾病早期保留相对完整；4.C，中文版MMSE量表的认知受损分界值为：文盲组≤17分，小学文化组≤20分，中学及以上文化组≤24分；5.B，中度吞咽障碍的失智老人进食稠厚糊状食物可有效减少误吸风险，稀流质易引发呛咳，坚硬、粗糙食物难以咀嚼，易导致哽咽；6.A，年龄是失智症最核心的不可干预危险因素，65岁后年龄每增长5岁，失智患病率翻倍，其余选项均为可干预的危险因素；7.A，中期失智老人的远期记忆会出现部分受损，但不会完全丧失，核心表现为近事记忆严重受损、定向障碍、生活能力下降、精神行为症状明显；8.B，失智老人的激越行为多为需求未满足、躯体不适或环境刺激导致，首要原则是排查并去除诱因，强行约束、训斥会加重对抗，药物需经医生评估后使用，不可自行给药；9.D，Doloplus-2是专门针对认知障碍老人设计的行为学疼痛评估工具，通过观察躯体反应、情绪变化、活动改变评估疼痛，其余三种工具均需要老人具备良好的理解和表达能力，不适合中重度失智老人；10.B，多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂的常见不良反应为恶心、食欲下降、腹泻等胃肠道反应，多出现于用药初期，餐后服用可减轻刺激，随着用药时间延长可逐渐耐受；11.C，路易体失智的三大核心症状为波动性认知障碍、反复出现的鲜明视幻觉、帕金森样运动症状；12.B，预立医疗照护计划需在服务对象具备相应决策能力、病情稳定时开展，充分尊重其自主意愿，待意识丧失、病情危重时已无法获知老人的真实想法；13.C，无特殊禁忌时，卧床老人每2小时翻身一次可有效减少局部组织持续受压，预防压力性损伤，对于消瘦、皮肤营养差的老人可适当缩短翻身间隔；14.C，约束带常规使用会加重老人的恐惧、激越情绪，增加压疮、坠床、谵妄风险，仅在存在紧急自伤、伤人风险时可短期使用，不能作为游走行为的常规照护手段；15.B，晚期失智老人吞咽反射迟钝，喂饭需缓慢小口进行，出现呛咳立即停止进食，防止误吸，不可强迫进食，黏性强的食物易堵塞气道，不适宜食用；16.B，血管性失智继发于脑血管病变，有明确卒中病史，认知功能随卒中发作呈阶梯式下降；A选项为阿尔茨海默病特点，C选项为额颞叶失智特点，D选项为路易体失智特点；17.B，认知训练难度需与老人残存能力匹配，让老人通过努力完成任务获得成就感，难度过高易引发挫败感，难度过低无法起到训练作用；18.B，失智老人的妄想是疾病导致的症状，争辩、嘲笑、无视都会加重老人的焦虑和不信任感，应主动接纳情绪，协助寻找物品，将常用物品固定放置减少“丢失”场景；19.B，晚期失智老人的认知衰退无法完全逆转，照护核心是维持舒适与尊严，减少痛苦，提高生活质量；20.B，以人为中心的照护理念强调尊重每位老人的独特性，结合其人生经历、喜好提供个体化照护，而非从照护者便利出发统一安排；21.C，日落综合征多发生于黄昏时段（16:00-20:00），与光线变化、环境刺激累积、生物钟紊乱等因素相关，老人会出现烦躁、游走、意识模糊等表现；22.B，暖水瓶、热水杯放在桌子边缘容易被老人碰倒导致烫伤，应放置在老人不易触碰的稳固位置，其余选项均为正确的防烫伤措施；23.C，面对老人的幻觉，否定、假装认同、大剂量用药都是不恰当的，应先安抚情绪，调整环境消除诱发因素，通过老人感兴趣的活动转移注意力；24.B，吞咽障碍老人进食时应取半坐卧位，床头抬高30°-45°，颈部稍前屈，可减少食物反流和误吸风险，其余姿势均会增加误吸可能；25.B，失智老人无法准确表达疼痛时，会通过呻吟、烦躁、拒触特定部位、拒绝进食等行为表现出来，其余选项均为舒适状态的表现；26.B，早期失智老人仍具备部分生活能力，应鼓励其自主完成日常活动，维持残存功能，避免过度替代加速功能衰退；27.B，中期失智老人定向力明显下降，无法识别回家的路线，同时保留独立行走能力，是走失风险最高的阶段；28.C，失智老人的信息处理能力下降，一次性布置多个任务会导致老人理解困难，产生挫败感，应每次只给一个简单明确的指令；29.B，失智症是大脑器质性病变导致的疾病状态，并非正常衰老的必然结果，早期干预可有效延缓疾病进展，提升老人生活质量；30.C，失智照护质量的核心是保障失智老人的权益与生活质量，同时支持照护者，而非以照护者便利为核心。）二、多项选择题（共15题，每题2分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1.失智老年人常见的精神行为症状（BPSD）包括下列哪些表现（）A.幻觉、妄想B.无目的游走、激越攻击C.抑郁、焦虑D.睡眠节律颠倒E.主动社交活动增多2.为失智老年人开展日常生活能力训练时，应遵循的原则包括（）A.个体化原则，根据老人残存能力设计训练内容B.循序渐进原则，从简单到复杂逐步推进C.完全替代原则，所有日常事务由照护者完成D.正向激励原则，对老人的进步及时给予肯定E.安全第一原则，训练过程全程做好风险防范3.失智老年人居家照护环境改造的要求包括（）A.地面做防滑处理，清除过道电线、翘起的地毯边角等绊倒隐患B.室内光线充足均匀，避免强光直射和过大明暗差C.卫生间安装坐便器扶手、防滑垫，调整坐便器至适宜高度D.频繁更换家具摆放位置，给老人带来新鲜感E.热水管加装恒温装置，出水温度控制在45℃以下，防范烫伤4.下列照护行为中，符合失智老年人照护伦理要求的有（）A.在老人具备决策能力的范围内，允许其自主选择日常活动内容B.为减少照护麻烦，所有个人事务均由照护者全权决定C.开展照护操作前，充分向老人解释操作目的，获得老人同意D.不随意对外谈论老人的病情和个人隐私E.老人出现不当行为时，当众训斥指责，帮其纠正错误5.失智老年人发生误吸的高风险因素包括（）A.吞咽反射迟钝，咳嗽反射减弱B.进食时平卧、仰头进食C.进食时说话、注意力不集中D.进食稀流质、干硬易碎的食物E.小口缓慢进食，咽下后再喂下一口6.防范失智老年人走失的有效措施包括（）A.为老人佩戴带有身份信息、联系人电话的防走失手环或定位设备B.门口安装感应门铃，老人靠近门口时及时提醒C.日常满足老人的户外活动需求，规律陪伴老人外出散步D.长期锁闭家门，完全禁止老人外出E.和社区物业、周边商铺沟通，若发现老人独自徘徊及时联系家属7.下列关于失智老年人睡眠照护的说法，正确的有（）A.白天适当增加活动量，控制日间睡眠时间不超过1小时B.傍晚后减少饮水量，睡前协助老人排空膀胱C.睡前给老人喝浓茶、咖啡提神，避免夜间犯困D.建立固定的睡前仪式，比如温水泡脚、听轻柔音乐E.夜间老人醒来时，保持环境安静，轻声安抚，避免强光刺激8.失智症的可干预危险因素包括（）A.中年期高血压、糖尿病、高血脂B.低教育水平C.中年期吸烟、过量饮酒D.社交孤立、缺乏体力活动E.年龄增长9.照护晚期失智老年人时，下列做法符合临终照护理念的有（）A.以缓解痛苦、维持舒适为核心，不过度进行有创抢救B.做好基础照护，保持皮肤清洁、口腔湿润，减少不适C.鼓励家属陪伴，通过抚触、轻声说话给老人安全感D.严格限制家属探视，避免影响照护秩序E.密切观察老人的疼痛、呼吸困难等不适症状，及时给予对症处理10.失智老年人出现拒食行为时，可能的原因包括（）A.食物不符合老人的口味或饮食习惯B.老人存在口腔疼痛、吞咽困难等躯体不适C.老人出现被害妄想，认为食物里有毒D.照护者喂饭速度过快，老人产生抵触情绪E.老人食欲好，主动要求进食11.为失智老年人开展怀旧疗法时，可选用的怀旧媒介包括（）A.老人年轻时候的照片、旧物件B.老人熟悉的老歌、戏曲C.老人过去经历的重大历史事件相关的素材D.最新的流行音乐、网络热点内容E.老人年轻时擅长的手工、游戏12.下列关于失智老年人用药照护的说法，正确的有（）A.照护者全程管理药物，按时按量给老人送服，避免老人漏服、误服B.老人拒绝服药时，可将药物偷偷混入老人的饭菜、汤水中喂服，不需要告知医生C.注意观察药物的疗效和不良反应，出现异常及时联系医生D.给老人服药时确认老人将药物全部咽下，防止老人藏药、吐药E.鼓励老人自行保管药物，锻炼记忆能力13.额颞叶失智老年人早期可能出现的表现包括（）A.人格改变，变得冷漠、自私、行为冲动B.语言表达能力下降，找词困难C.记忆功能严重衰退，不认识家人D.出现刻板重复的行为，比如反复踱步、重复收东西E.肢体僵硬、震颤，出现帕金森样表现14.照护者在照护失智老人过程中出现照护压力时，可采用的调适方法包括（）A.合理安排照护排班，保证自身休息时间B.学习失智照护相关知识和应对技巧，提升照护能力C.寻求其他家庭成员的支持，分担照护任务D.出现情绪耗竭时硬扛，不寻求外界帮助E.参与失智照护者互助小组，交流照护经验15.针对早期失智老年人的认知干预措施包括（）A.记忆训练，通过回忆日常生活事件、记卡片等方式维持记忆能力B.思维训练，通过简单的计算、拼图、分类游戏锻炼思维能力C.定向力训练，通过日历、时钟、环境标识帮助老人维持时间、地点定向D.完全不让老人接触任何需要动脑的活动，避免累着E.结合老人的兴趣开展手工、书法、园艺等活动，刺激认知功能（多项选择题参考答案及解析：1.ABCD，解析：失智老人的精神行为症状包括知觉紊乱（幻觉）、思维障碍（妄想）、情绪异常（焦虑、抑郁）、行为紊乱（游走、激越）、睡眠障碍等，社交退缩而非主动社交增多是常见表现；2.ABDE，解析：照护失智老人应避免完全替代，要尽可能鼓励老人发挥残存能力，延缓功能衰退，其余选项均为能力训练的核心原则；3.ABCE，解析：失智老人对环境变化的适应能力差，家具位置应保持固定，帮助老人建立环境参照，频繁更换位置会加重定向障碍，增加跌倒风险，其余选项均为正确的环境改造要求；4.ACD，解析：失智照护需遵循尊重自主、知情同意、保护隐私、维护尊严的伦理原则，完全替代老人决策、当众训斥老人都违背伦理要求；5.ABCD，解析：吞咽反射减弱、不当进食姿势、进食时注意力分散、不适宜的食物性状都会增加误吸风险，小口缓慢进食是防范误吸的正确做法；6.ABCE，解析：完全禁止老人外出会加速认知衰退，增加抑郁、激越风险，应在做好防护的前提下满足老人的外出需求，其余选项均为有效的走失防范措施；7.ABDE，解析：睡前喝浓茶、咖啡会兴奋神经，加重睡眠障碍，其余选项均为正确的睡眠照护方法；8.ABCD，解析：年龄增长是不可干预的危险因素，其余选项均为可通过生活方式调整、疾病管理干预的失智危险因素；9.ABCE，解析：临终照护阶段应鼓励家属陪伴，给予老人情感支持，严格限制探视不符合人文照护理念，其余选项均符合临终照护的舒适照护原则；10.ABCD，解析：拒食行为的原因包括食物不适、躯体不适、精神症状、照护方式不当等，主动要求进食不是拒食的原因；11.ABCE，解析：怀旧疗法是通过唤起老人对过去经历的记忆改善情绪、维持认知，最新的流行内容不属于老人熟悉的怀旧素材；12.ACD，解析：给老人喂服药物时需尊重老人知情权，将药物混入食物可能影响药效，还可能引发老人的不信任，中重度失智老人不可自行保管药物，避免误服、漏服，其余选项均为正确的用药照护要求；13.ABD，解析：额颞叶失智早期以人格改变、语言障碍、刻板行为为核心表现，记忆严重衰退、帕金森样症状多在疾病后期出现，不是早期表现；14.ABCE，解析：照护者出现压力时应主动寻求支持，硬扛容易导致照护耗竭，影响自身健康和照护质量，其余选项均为有效的压力调适方法；15.ABCE，解析：早期失智老人应适当参与需要动脑的活动，维持认知功能，完全不动脑会加速认知衰退，其余选项均为有效的认知干预措施。）三、判断题（共20题，每题0.5分。正确的填“√”，错误的填“×”）1.失智症是正常衰老的必然表现，所有老年人到高龄阶段都会出现认知衰退。（）2.为防止失智老年人走失，应长期将老人锁在家中，完全限制其外出活动。（）3.面对失智老年人的妄想症状，照护者应直接指出老人的认知错误，与其争辩帮助其纠正。（）4.血管性失智是目前可通过控制脑血管病危险因素有效预防的失智类型。（）5.为失智老年人开展认知训练时，训练难度越高，越能快速提升老人的认知水平。（）6.失智老年人出现抑郁症状时，可能表现为易激惹、拒绝照护、躯体不适增多等不典型症状。（）7.给失智老人喂饭时，为了让老人多吃点，可以在老人嘴里还有食物的时候继续喂下一口。（）8.中期失智老年人虽然存在认知障碍，但仍然有情感需求，能够感受到照护者的态度。（）9.失智老年人的激越行为都是故意针对照护者的，是老人“脾气坏”的表现。（）10.为失智老年人布置照护环境时，应多使用镜子、反光装饰，增加空间明亮感。（）11.晚期失智老年人无法用语言表达需求时，照护者应通过观察老人的表情、动作判断其需求。（）12.失智症老年人只要服用改善认知的药物就不需要做非药物干预。（）13.照护失智老年人时，多使用鼓励、肯定的语言，能够提升老人参与活动的积极性。（）14.失智老年人出现昼夜颠倒时，应让老人白天多睡觉，减少照护工作量。（）15.为失智老年人进行照护时，要注意保护老人的隐私，进行暴露身体的操作时用窗帘、屏风遮挡。（）16.额颞叶失智老年人早期记忆下降不明显，容易被误认为是“性格变差”而延误就诊。（）17.给失智老人洗澡时，水温应控制在55℃以上，避免老人受凉感冒。（）18.怀旧疗法不仅能够改善失智老年人的情绪，还能在一定程度上维持其远期记忆功能。（）19.失智老年人的照护只需要关注老人的生理需求，不需要关注其心理和社会需求。（）20.失智老年人的家庭照护者同样需要社会支持，减少照护压力带来的身心问题。（）（判断题参考答案及解析：1.×，解析：失智症是大脑器质性病变导致的疾病状态，并非正常衰老的必然结果，高龄是危险因素但不是所有高龄老人都会患失智；2.×，解析：长期限制外出会加速认知衰退，增加抑郁、激越风险，应通过身份标识、定位设备、陪伴外出等方式兼顾安全和活动需求；3.×，解析：与失智老人争辩妄想内容会加重老人的焦虑、激越情绪，应共情接纳情绪，通过转移注意力等方式应对；4.√，解析：血管性失智的发病与高血压、糖尿病、卒中等可干预的脑血管病因素密切相关，控制危险因素可有效降低发病风险；5.×，解析：认知训练难度需与老人能力匹配，难度过高会让老人产生挫败感，反而拒绝参与，无法达到训练效果；6.√，解析：老年期抑郁合并认知障碍时症状常不典型，易激惹、躯体不适、拒食等都可能是抑郁的表现；7.×，解析：喂饭时需等老人完全咽下口中食物再喂下一口，否则容易引发误吸；8.√，解析：即使是中重度失智老人，仍然保留情感感知能力，温和、尊重的照护态度能够减少老人的焦虑和抵触；9.×，解析：激越行为是疾病导致的症状，往往是需求未被满足的信号，不是老人故意针对照护者；10.×，解析：镜子、反光装饰容易让失智老人产生错认、幻觉，增加恐惧情绪，应减少使用；11.√，解析：晚期失智老人语言表达能力受损，照护者需通过细致的行为观察识别老人的需求，及时响应；12.×，解析：药物治疗和非药物干预结合是失智干预的核心原则，非药物干预在延缓功能衰退、改善精神行为症状方面有重要作用；13.√，解析：正向激励能够提升老人的成就感和参与意愿，帮助老人维持残存功能；14.×，解析：白天睡眠过多会加重夜间睡眠紊乱，应控制日间睡眠时间，增加日间活动量，调整睡眠节律；15.√，解析：维护老人隐私和尊严是照护的基本要求，暴露操作时应做好遮挡；16.√，解析：额颞叶失智早期核心表现是人格和行为改变，记忆受损出现较晚，容易被误认为是性格问题而延误诊断；17.×，解析：洗澡水温应控制在40℃左右，55℃以上的水温会导致烫伤，失智老人对温度的感知能力下降，更易发生烫伤；18.√，解析：怀旧疗法通过唤起远期记忆，能够改善老人的情绪，增强自我价值感，维持剩余认知功能；19.×，解析：失智老人同样有心理慰藉、社会交往的需求，全人照护需兼顾生理、心理、社会多维度需求；20.√，解析：长期照护失智老人会给照护者带来较大的身心压力，为照护者提供支持是失智照护服务体系的重要组成部分。）四、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例：张奶奶，78岁，确诊阿尔茨海默病2年，处于疾病中期，近期频繁出现藏东西的行为，常说自己的存折被子女偷走了，有时会对着空房间说话，半夜起床收拾行李说要赶去单位上班，进食时多次把筷子当成梳子梳头，上周独自出门后找不到回家的路，被社区志愿者送回。问题：（1）请列出张奶奶目前存在的主要照护问题；（2）针对张奶奶的被窃妄想、视幻觉、游走/走失风险、睡眠节律紊乱（日落综合征相关）问题，分别简述核心照护要点。参考答案：（1）主要照护问题包括：①认知功能障碍：近事记忆下降、定向力障碍（时间定向、地点定向受损）、物品使用失用、妄想、视幻觉；②安全风险：走失风险、居家意外伤害风险；③精神行为症状：藏东西、无目的游走、睡眠节律紊乱；④日常生活能力下降：需要他人协助完成部分日常活动。（2）照护要点：①被窃妄想：不与老人争辩、不指责老人多疑，理解症状的疾病属性，老人诉说物品丢失时主动陪伴寻找，将常用物品放在固定、显眼的位置，减少老人寻找物品的焦虑感，日常不随意挪动老人的私人物品。②视幻觉：观察幻觉出现的诱因，如光线昏暗、影子/反光刺激等，调整室内光线，避免昏暗角落，老人诉说看到不存在的事物时，先安抚情绪，告知“我在这里陪着你，不要害怕”，不否定老人的感受，通过递水果、播放熟悉的戏曲等方式转移注意力。③游走与走失风险：为老人佩戴包含身份信息、家属联系方式的防走失定位手环，门口安装感应提醒装置，日常规律陪伴老人外出散步，满足其活动需求，减少无目的游走动机；提前和社区物业、周边商户沟通，若发现老人独自徘徊及时联系家属；清除老人活动路径上的障碍物，防止跌倒。④睡眠节律紊乱与日落综合征：白天适当增加活动量，控制日间单次睡眠时间不超过30分钟；下午后减少饮水量，睡前排空膀胱；黄昏时段提前打开室内灯光，保持环境光线充足，避免昏暗环境诱发烦躁；建立固定的睡前仪式，如温水泡脚、轻柔擦脸、协助如厕，减少睡前的声光刺激；夜间老人醒来时轻声安抚，不与老人长时间交谈，帮助其重新入睡。2.案例：李爷爷，82岁，确诊血管性失智3年，处于重度阶段，长期卧床，无法自主翻身、进食，留置鼻饲管、尿管供给营养和引流尿液，近期骶尾部出现一处3cm×4cm的2期压力性损伤，局部表浅破溃、少量渗液，老人常无意识拉扯鼻饲管和尿管，情绪烦躁时会持续呻吟。问题：（1）请列出李爷爷目前存在的主要照护风险；（2）针对李爷爷的压力性损伤、管道照护需求，简述核心照护要点。参考答案：（1）主要照护风险包括：①压力性损伤进展风险；②管道滑脱风险；③误吸、肺部感染风险；④尿路感染风险；⑤营养失调风险；⑥疼痛不适风险；⑦肌肉萎缩、关节挛缩风险。（2）照护要点：①压力性损伤照护：建立翻身记录卡，每1-2小时协助翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤摩擦受损；在骶尾部、足跟等骨隆突部位放置减压垫，减轻局部压力；保持皮肤清洁干燥，及时清理排泄物，床单位保持平整、无碎屑；对破溃创面按照无菌操作流程定期换药，观察创面渗液、红肿情况，监测愈合进展；鼻饲饮食中适当增加优质蛋白质、维生素C的供给，改善营养状态，促进创面愈合；每日被动活动肢体，