2026年艾梅乙试题及答案

2026年艾梅乙试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填入题干后的括号内）1.2026年我国巩固消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播成果的核心目标中，要求5岁以下儿童乙肝表面抗原（HBsAg）流行率控制在（）以下。A.0.5%B.1%C.2%D.5%2.孕产妇艾梅乙筛查的首次最佳时间为（）A.妊娠6周内B.妊娠13周前（孕早期）C.妊娠24-28周D.分娩前3.目前临床常规应用的第四代HIV抗原抗体联合检测试剂的窗口期为暴露后（）A.1-2周B.2-6周C.8-12周D.6个月4.孕产妇梅毒螺旋体抗体初筛试验阳性者，需首先进一步检测的项目是（）A.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）B.快速血浆反应素试验（RPR）及滴度C.梅毒螺旋体IgM抗体D.脑脊液检查5.HIV感染孕产妇所生婴儿，出生后尽早（最好2小时内，最迟不超过6小时）需启动的基础抗病毒药物是（）A.拉米夫定B.奈韦拉平C.齐多夫定D.替诺福韦6.HBsAg阳性孕产妇所生新生儿，应在出生后多长时间内完成乙肝免疫球蛋白（HBIG）和首剂乙肝疫苗的接种（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内7.下列关于梅毒感染孕产妇所生儿童的处理，说法错误的是（）A.孕期规范治疗的梅毒感染孕产妇所生无症状儿童，可无需常规治疗B.儿童出生时梅毒螺旋体抗体阳性，即可诊断先天梅毒C.新生儿出生后需定期随访梅毒血清学指标，直至母体来源抗体转阴D.未接受规范治疗的梅毒孕产妇所生新生儿，需给予预防性治疗8.无干预措施下，艾滋病母婴传播占比最高的途径是（）A.宫内传播B.产时传播C.产后母乳喂养传播D.日常接触传播9.我国目前推荐的乙肝孕产妇母婴阻断抗病毒治疗指征是血清HBV-DNA载量大于等于（）A.1×10^3IU/mlB.1×10^4IU/mlC.2×10^5IU/mlD.1×10^6IU/ml10.下列关于HIV暴露后预防（PEP）的说法，正确的是（）A.暴露后超过72小时仍需常规启动PEPB.基础PEP方案为2种核苷类反转录酶抑制剂联合1种非核苷类反转录酶抑制剂C.PEP用药疗程为28天D.一级暴露无需启动PEP11.先天梅毒的实验室确诊特异性指标是（）A.出生时RPR滴度高于母亲2倍B.出生时梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）阳性C.新生儿血清中检测到梅毒螺旋体IgM抗体D.新生儿1月龄时TP-Ab仍为阳性12.HIV感染孕产妇所生儿童的HIV抗体随访时间节点为（）A.出生后1月龄、3月龄、6月龄B.出生后3月龄、6月龄、12月龄、18月龄C.出生后6月龄、12月龄、18月龄、24月龄D.出生后即刻、6月龄、12月龄13.下列关于HBsAg阳性孕产妇所生儿童的疫苗接种，说法正确的是（）A.出生后12小时内接种10μg重组酵母乙肝疫苗，同时在不同部位接种100IUHBIGB.出生后24小时内接种20μg重组酵母乙肝疫苗，同时接种50IUHBIGC.所有早产儿均需推迟至体重达2000g后再接种首剂乙肝疫苗和HBIGD.完成3剂乙肝疫苗后无需随访检测HBsAg和抗-HBs14.妊娠梅毒感染的首选治疗药物是（）A.红霉素B.头孢曲松C.苄星青霉素D.多西环素15.2026年我国要求孕产妇艾梅乙筛查率稳定达到的目标为（）A.90%以上B.95%以上C.98%以上D.100%16.下列哪项是HIV感染孕产妇产时的正确处理措施（）A.常规进行会阴侧切以缩短产程B.尽早人工破膜加速产程进展C.尽量避免产钳、胎吸等有创助产操作D.新生儿出生后立即肌注HIV免疫球蛋白17.乙肝血清学检查中，“大三阳”指的是哪三项阳性（）A.HBsAg、抗-HBs、HBeAgB.HBsAg、HBeAg、抗-HBcC.HBsAg、抗-HBe、抗-HBcD.HBsAg、抗-HBs、抗-HBc18.下列关于梅毒随访的说法，错误的是（）A.早期梅毒治疗后需随访2年B.晚期梅毒治疗后需随访3年C.妊娠梅毒治疗后需随访至分娩后6个月D.先天梅毒儿童随访至12月龄即可排除感染19.艾滋病母婴传播干预措施中，降低传播风险最核心的是（）A.孕期规范抗病毒治疗B.产时选择性剖宫产C.新生儿抗病毒预防D.产后人工喂养20.下列关于艾梅乙母婴传播的共性特点，说法正确的是（）A.三种病原体均不能通过胎盘发生宫内传播B.三种疾病的母婴传播均仅发生在产时C.规范干预后三种疾病的母婴传播均可完全避免D.三种疾病均可通过母乳喂养发生产后传播二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的字母填入题干后的括号内）1.下列属于艾滋病母婴传播途径的有（）A.宫内经胎盘传播B.产时接触母体血液、阴道分泌物C.产后母乳喂养D.日常亲吻、拥抱2.梅毒感染孕产妇所生儿童，符合下列哪些条件可诊断为先天梅毒（）A.新生儿皮肤黏膜损害处暗视野显微镜查到梅毒螺旋体B.出生时RPR滴度高于母亲分娩前滴度的4倍及以上C.新生儿血清梅毒螺旋体IgM抗体阳性D.出生后18个月梅毒螺旋体抗体仍为阳性3.乙肝母婴阻断的综合措施包括（）A.孕期高病毒载量孕妇抗病毒治疗B.新生儿出生后12小时内接种HBIGC.新生儿按0、1、6月龄程序接种3剂乙肝疫苗D.所有HBsAg阳性母亲所生儿童均需人工喂养4.下列哪些人群属于艾梅乙感染的高危人群（）A.有多个性伴侣者B.静脉吸毒人员C.配偶/性伴为艾梅乙感染者D.既往有非正规输血史者5.HIV感染孕产妇所生儿童，需要采用联合抗病毒预防方案的情况有（）A.母亲孕期未启动抗病毒治疗B.母亲分娩时HIV病毒载量≥50copies/mlC.母亲孕期抗病毒治疗不足4周D.新生儿为早产低体重儿6.关于孕产妇艾梅乙筛查的要求，下列说法正确的有（）A.所有孕产妇均应接受至少1次艾梅乙筛查B.孕早期筛查结果阴性者，孕晚期均无需再次筛查C.高危孕产妇建议在孕晚期进行第二次筛查D.临产后才入院的未筛查孕产妇，应立即进行筛查7.下列关于苄星青霉素治疗妊娠梅毒的方案，正确的有（）A.早期梅毒：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共2次为1个疗程B.晚期梅毒：苄星青霉素240万U，每周1次，共3次为1个疗程C.孕早期发现的梅毒，需在孕早期和孕晚期各治疗1个疗程D.孕晚期发现的梅毒，仅需治疗1个疗程即可8.下列属于HIV非职业暴露后预防适用人群的有（）A.与HIV阳性者发生无保护性行为的HIV阴性人群B.共用针具吸毒的HIV阴性人群C.被HIV感染者咬伤导致皮肤破损的HIV阴性人群D.HIV感染孕妇所生新生儿9.乙肝血清学检测中，提示病毒复制活跃、传染性强的指标有（）A.HBsAg阳性B.HBeAg阳性C.抗-HBe阳性D.HBV-DNA阳性10.下列关于我国2026年艾梅乙母婴传播防控目标的描述，正确的有（）A.艾滋病母婴传播率控制在1%以下B.先天梅毒发病率控制在0.5‰活产以下C.5岁以下儿童HBsAg流行率控制在1%以下D.梅毒孕产妇规范治疗率达到95%以上11.下列哪些情况提示梅毒感染为活动性（）A.TP-Ab阳性，RPR阳性，滴度1:8B.TP-Ab阳性，RPR阴性，TPPA阳性C.有典型硬下疳、梅毒疹等临床症状，RPR阳性D.随访过程中RPR滴度上升4倍及以上12.HIV感染孕产妇的抗病毒治疗原则，下列说法正确的有（）A.所有HIV感染孕产妇均应接受抗病毒治疗B.抗病毒治疗应在孕早期尽早启动C.首选方案为2种核苷类反转录酶抑制剂联合1种整合酶抑制剂D.分娩后即可停止抗病毒治疗13.新生儿出生后需立即进行艾梅乙相关评估的情况有（）A.母亲孕期未接受艾梅乙筛查B.母亲明确为艾梅乙感染者C.母亲孕期筛查阴性但有高危行为史D.新生儿有不明原因皮疹、肝脾肿大、黄疸14.下列关于乙肝免疫球蛋白（HBIG）的说法，正确的有（）A.属于被动免疫制剂，可直接提供保护性抗体B.应与乙肝疫苗接种在同一部位以增强免疫效果C.HBsAg阳性母亲所生新生儿均需规范接种D.接种后24小时内即可发挥保护作用15.消除艾梅乙母婴传播的核心策略包括（）A.全面覆盖孕产妇艾梅乙筛查服务B.为感染孕产妇提供规范的干预与治疗C.为感染孕产妇所生儿童提供预防和随访服务D.开展健康教育与咨询，提高人群防控意识三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题干后的括号内打“√”或“×”）1.HIV感染孕产妇所生婴儿，应在出生后6周开始添加辅食，以增强营养摄入。（）2.梅毒感染孕产妇所生新生儿，只要出生时RPR阴性，即可完全排除先天梅毒。（）3.HBsAg阳性母亲所生新生儿，完成3剂乙肝疫苗接种后，应在7-12月龄时检测HBsAg和抗-HBs，评估阻断效果。（）4.艾滋病母婴传播的风险与母亲的病毒载量水平呈正相关，病毒载量越高，传播风险越大。（）5.孕妇感染梅毒后，只要及时治疗，就可以100%避免先天梅毒的发生。（）6.乙肝病毒携带者即使肝功能正常，只要HBV-DNA载量达到母婴阻断指征，孕期就需抗病毒治疗。（）7.HIV感染孕产妇剖宫产可完全避免产时传播，因此所有HIV感染孕妇均应选择剖宫产终止妊娠。（）8.梅毒螺旋体抗体阳性的孕产妇，只要RPR滴度阴性，就不需要任何治疗。（）9.艾滋病、梅毒、乙肝三种疾病均可通过性接触、血液传播、母婴传播三种途径传播。（）10.HIV感染孕产妇所生儿童，出生时HIV抗体阳性即可确诊为HIV感染。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述我国孕产妇艾梅乙筛查的标准化服务流程。2.简述HIV感染孕产妇所生儿童的HIV感染早期诊断流程。3.简述先天梅毒的临床诊断标准。4.简述乙肝母婴阻断的核心干预措施。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者李女士，28岁，因“停经38+2周，不规则腹痛2小时”入院。患者为首次妊娠，孕期未在正规医疗机构建档，未完成艾梅乙筛查。入院急诊筛查示HIV抗原抗体联合检测阳性，当日确证试验回报阳性，CD4+T淋巴细胞计数356/μl，HIV病毒载量2.3×10^4copies/ml。配偶HIV抗体检测阴性。患者及家属要求继续妊娠，强烈希望降低胎儿感染风险。请回答：（1）该患者的主要诊断是什么？（2分）（2）针对该患者的孕晚期及产时处理措施有哪些？（4分）（3）新生儿出生后的规范处理措施有哪些？（4分）2.患者王女士，32岁，G2P1，孕26周时首次到社区卫生服务中心建档产检，梅毒筛查示TP-Ab阳性，RPR阳性，滴度1:16，TPPA复检阳性，确诊为二期梅毒。患者自述既往无梅毒感染史，未接受过相关治疗，配偶梅毒检测结果为TP-Ab阳性，RPR1:8。患者孕期无明显自觉症状，超声提示胎儿发育与孕周相符。请回答：（1）该患者的妊娠梅毒规范治疗方案是什么？（3分）（2）该患者所生新生儿出生后需进行哪些评估和处理？（4分）（3）该儿童的血清学随访方案是什么？（3分）参考答案及解析一、单项选择题1.B【解析】我国消除乙肝母婴传播的核心指标为5岁以下儿童HBsAg流行率<1%，2026年为巩固消除成果阶段，维持该目标不变。2.B【解析】艾梅乙筛查要求在首次产前检查（孕13周前）完成，早发现、早干预是降低母婴传播风险的关键。3.B【解析】第四代HIV抗原抗体联合检测试剂可同时检测p24抗原和HIV-1/2抗体，窗口期为暴露后2-6周，4周阴性可基本排除，12周阴性可完全排除。4.B【解析】孕产妇梅毒初筛采用TP-Ab检测，阳性者需首先进行RPR/TRUST滴度检测，评估感染活动性，为后续诊断和治疗提供依据。5.C【解析】HIV感染孕产妇所生新生儿抗病毒预防的基础用药为齐多夫定，母亲未规范治疗或病毒载量高时需联合奈韦拉平。6.B【解析】HBsAg阳性母亲所生新生儿需在出生后12小时内（越早越好）完成HBIG和首剂乙肝疫苗接种，阻断产时传播。7.B【解析】新生儿出生时梅毒螺旋体抗体阳性多为母体来源的IgG抗体，不能直接诊断先天梅毒，需随访至18月龄仍阳性方可确诊。8.B【解析】无干预情况下，HIV产时传播占母婴传播总病例的60%左右，是最主要的传播途径。9.C【解析】我国指南推荐，妊娠中后期HBV-DNA载量≥2×10^5IU/ml的孕妇，需在孕24-28周启动抗病毒治疗，降低宫内传播风险。10.C【解析】HIV暴露后预防疗程为28天，超过72小时不推荐启动；首选方案为2种核苷类反转录酶抑制剂联合1种整合酶抑制剂；一级暴露可根据暴露源风险评估后决定是否启动。11.C【解析】IgM抗体不能通过胎盘，新生儿血清中检测到梅毒螺旋体IgM抗体可直接确诊先天梅毒，为特异性确诊指标。12.B【解析】HIV感染孕产妇所生儿童需在3、6、12、18月龄进行HIV抗体检测，18月龄阳性者需行确证试验。13.A【解析】HBsAg阳性母亲所生新生儿的标准阻断方案为：出生12小时内接种10μg重组酵母乙肝疫苗，同时在不同部位接种100IUHBIG。14.C【解析】苄星青霉素是妊娠梅毒的首选治疗药物，过敏者可选用头孢曲松或红霉素，但疗效不如青霉素。15.C【解析】2025年我国已实现孕产妇艾梅乙筛查率达98%以上的目标，2026年继续维持该水平，巩固消除成果。16.C【解析】HIV感染孕产妇产时应尽量避免有创助产操作，减少新生儿黏膜破损和血液暴露风险，降低产时传播率。17.B【解析】“大三阳”指HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性，提示病毒复制活跃、传染性强。18.D【解析】先天梅毒儿童需随访至18月龄，若梅毒螺旋体抗体仍阳性方可确诊，12月龄前阳性可能为母体来源抗体。19.A【解析】孕期规范抗病毒治疗可将母亲病毒载量降至检测下限以下，使母婴传播风险降至0.1%以内，是最核心的干预措施。20.D【解析】HIV、梅毒螺旋体、乙肝病毒均可通过乳汁排出，母乳喂养可导致产后传播；三种疾病均可发生宫内、产时传播，规范干预可大幅降低传播风险，但无法100%避免。二、多项选择题1.ABC【解析】HIV母婴传播途径包括宫内、产时、产后母乳喂养，日常接触（如亲吻、拥抱）不会传播。2.ABCD【解析】暗视野查到梅毒螺旋体为金标准；RPR滴度高于母亲4倍、TP-IgM阳性、18月龄后TP-Ab仍阳性均为确诊依据。3.ABC【解析】HBsAg阳性母亲所生新生儿完成规范阻断后可进行母乳喂养，无需常规人工喂养。4.ABCD【解析】以上均为艾梅乙感染的高危人群，需重点筛查和干预。5.ABC【解析】新生儿早产低体重不是联合用药的指征，仅需根据体重调整药物剂量。6.ACD【解析】高危孕产妇（如多个性伴侣、吸毒、配偶感染等）需在孕晚期进行第二次筛查，排除孕期感染。7.ABC【解析】孕晚期发现的梅毒也需规范治疗2个疗程，间隔至少2周，第二个疗程需在孕晚期完成。8.ABC【解析】HIV感染孕妇所生新生儿属于母婴暴露后预防范畴，不属于普通非职业暴露后预防人群。9.BD【解析】HBeAg阳性和HBV-DNA阳性提示病毒复制活跃、传染性强；HBsAg阳性仅提示感染，不能反映复制水平。10.ABCD【解析】以上均为我国2026年艾梅乙母婴传播防控的工作目标，符合消除母婴传播的认证标准。11.ACD【解析】TP-Ab阳性、RPR阴性、TPPA阳性提示既往梅毒感染已治愈，不属于活动性感染。12.ABC【解析】HIV感染孕产妇分娩后仍需终身抗病毒治疗，不能随意停药。13.ABCD【解析】以上情况均需立即对新生儿进行艾梅乙相关评估，及时干预。14.ACD【解析】HBIG和乙肝疫苗需接种在不同部位，避免相互影响免疫效果。15.ABCD【解析】以上均为消除艾梅乙母婴传播的核心策略，覆盖筛查、干预、随访、健康教育全流程。三、判断题1.×【解析】婴儿添加辅食的时间为6月龄，与HIV暴露无关，HIV感染儿童的辅食添加时间与正常儿童一致。2.×【解析】若母亲为孕晚期感染梅毒，胎儿处于感染窗口期，出生时RPR可能为阴性，需随访排除。3.√【解析】新生儿完成第3剂乙肝疫苗后1-2个月（即7-12月龄）需检测HBsAg和抗-HBs，评估阻断效果和抗体水平。4.√【解析】母亲病毒载量是影响HIV母婴传播的最关键因素，载量越高，宫内和产时传播风险越大。5.×【解析】及时规范治疗可将先天梅毒发生率降至1%以下，但无法100%避免，如感染严重、治疗过晚仍可能发生。6.√【解析】乙肝母婴阻断的指征为HBV-DNA载量达标，与肝功能是否正常无关，即使是携带者也需抗病毒治疗。7.×【解析】若母亲孕期规范抗病毒治疗、病毒载量<50copies/ml，顺产与剖宫产的传播风险无差异，无需常规剖宫产。8.×【解析】需结合病史判断，若为首次发现、既往未治疗者，即使RPR阴性也需给予预防性治疗，排除极早期梅毒。9.√【解析】三种疾病的传播途径一致，均为性接触、血液传播、母婴传播三类。10.×【解析】出生时HIV抗体阳性多为母体来源的IgG抗体，不能确诊，需通过核酸早期诊断或18月龄抗体随访确认。四、简答题1.【参考答案】（1）服务覆盖：为所有孕产妇（包括流动人口、临产后入院未建档者）提供免费艾梅乙筛查服务，实现应筛尽筛。（1分）（2）筛查时机：首次产前检查（孕13周前）完成首次筛查；高危孕产妇孕晚期（28-32周）进行第二次筛查；临产后未筛查者立即筛查。（1分）（3）检测流程：同步开展HIV抗原抗体联合检测、梅毒螺旋体抗体检测、乙肝表面抗原检测，采用统一的检测试剂和流程。（1分）（4）结果处置：筛查阳性者立即转介至定点医疗机构进行确证/补充试验，明确诊断后提供规范干预服务，并按要求报告疫情。（1分）（5）信息管理：筛查和干预结果纳入孕产妇保健档案，定期统计上报，实现全程可追溯。（1分）2.【参考答案】（1）采样时机：分别在新生儿出生后6周（42天）、3月龄采集干血斑样本，进行HIV核酸检测。（1分）（2）结果判定：①两次核酸检测均阴性，可基本排除HIV感染，继续随访至18月龄完成抗体确证；（1分）②第一次核酸检测阳性，需立即采集静脉全血样本复查，复查阳性即可诊断HIV感染，及时启动抗病毒治疗；（1分）③第一次核酸阴性、第二次阳性者，需再次采样复查，阳性则确诊感染。（1分）（3）管理要求：未明确诊断前，按HIV暴露儿童管理，落实抗病毒预防、喂养指导、生长发育监测等措施。（1分）3.【参考答案】（1）流行病学史：母亲为梅毒感染者，孕期未接受规范治疗或治疗时机较晚（孕晚期才开始治疗）。（1分）（2）临床表现：可出现皮肤黏膜损害（如斑丘疹、水疱、脱屑、扁平湿疣）、肝脾肿大、黄疸、骨骼损害（如骨软骨炎）、神经系统损害（如脑膜炎）等，部分患儿无明显临床症状。（1分）（3）实验室检查：①病原学检查：皮肤黏膜损害、胎盘或脐带组织暗视野显微镜下查到梅毒螺旋体，为确诊金标准；（1分）②血清学检查：新生儿RPR滴度高于母亲分娩前滴度的4倍及以上，或梅毒螺旋体IgM抗体阳性，或出生后18个月梅毒螺旋体抗体仍为阳性。（1分）（4）随访验证：疑似病例需定期随访血清学指标，结合动态变化明确诊断。（1分）4.【参考答案】（1）孕期干预：对HBV-DNA载量≥2×10^5IU/ml的孕产妇，在妊娠24-28周启动抗病毒治疗（首选替诺福韦酯），降低宫内传播风险。（1分）（2）产时干预：尽量避免胎膜早破、产程延长、有创助产操作，减少新生儿产时血液和黏膜暴露。（1分）（3）新生儿免疫预防：出生后12小时内，在不同部位分别接种100IU乙肝免疫球蛋白（HBIG）和10μg重组酵母乙肝疫苗，随后按0、1、6月龄程序完成剩余2剂乙肝疫苗接种。（2分）（4）产后随访：新生儿完成3剂疫苗后1-2个月（7-12月龄）检测HBsAg和抗-HBs，评估阻断效果；感染母亲产后转介至肝病专科定期随访。（1分）五、案例分析题1.【参考答案】（1）主要诊断：妊娠合并HIV感染（孕38+2周，G1P0），未接受抗病毒治疗。（2分）（2）孕晚期及产时处理措施：①立即启动抗病毒治疗，首选方案为替诺福韦/恩曲他滨联合多替拉韦（TDF/FTC+DTG），尽快降低病毒载量；（1分）②充分