2026年春季重点传染病规范化诊疗知识培训试题(附答案)

2026年春季重点传染病规范化诊疗知识培训试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案序号填入括号内）1.根据《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》及全国呼吸道病原监测网2025年度数据，我国南方省份春季流感流行季占比最高的优势流行毒株为（）A.甲型H1N1pdm09B.甲型H3N2C.乙型流感Victoria系D.乙型流感Yamagata系2.根据全国感染性腹泻监测网2025年度监测数据，我国春季诺如病毒感染暴发疫情中占比最高的基因型为（）A.GII.2B.GII.4[P16]C.GI.3D.GII.173.我国2023-2025年流行性脑脊髓膜炎监测数据显示，致病菌群占比最高的为（）A.A群B.B群C.C群D.W135群4.根据《手足口病诊疗指南（2024年版）》，目前我国手足口病重症及死亡病例中占比最高的病原体为（）A.柯萨奇病毒A16型B.肠道病毒71型（EV-A71）C.柯萨奇病毒A6型D.埃可病毒5.对于流感重症高危人群及重症患者，抗流感病毒药物的最佳启动时机为发病（）内，超过该时间的重症患者仍可从抗病毒治疗中获益。A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时6.麻疹是春季高发的乙类呼吸道传染病，其最常见的并发症，也是导致麻疹患者死亡的主要原因为（）A.喉炎B.脑炎C.支气管肺炎D.心肌炎7.水痘由水痘-带状疱疹病毒原发感染引起，对于免疫功能低下、重症或有重症高危因素的水痘患者，首选抗病毒药物为（），需在出疹后24-72小时内启动治疗。A.利巴韦林B.阿昔洛韦C.奥司他韦D.更昔洛韦8.流行性腮腺炎为春季校园高发丙类传染病，其规范隔离期限为（）A.发病后5天B.发病后10天C.腮腺肿大完全消退且病程满14天D.腮腺疼痛消失即可9.呼吸道合胞病毒是春季婴幼儿下呼吸道感染的首要病原，根据《呼吸道合胞病毒感染诊疗规范（2025年版）》，需住院治疗的2岁以下RSV感染高危婴幼儿推荐使用的特异性抗病毒药物为（）A.齐瑞韦B.奥司他韦C.阿兹夫定D.金刚烷胺10.根据国家疾控局2025年人感染禽流感防控指引，人感染高致病性禽流感病例的确诊依据不包括（）A.发病前10天内有活禽或病死禽接触史B.出现流感样症状伴快速进展的肺炎C.呼吸道标本禽流感病毒核酸检测阳性D.血清禽流感病毒特异性IgG抗体单份血清滴度1:4011.根据《诺如病毒感染性腹泻防控方案（2025版）》，诺如病毒感染的普通患者（非食品从业人员）规范隔离期限为症状完全消失后（）A.24小时B.72小时C.7天D.核酸检测阴性12.猩红热为A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，春季为发病高峰，病原治疗首选药物为（），疗程10天，可有效预防风湿热、肾小球肾炎等并发症。A.头孢曲松B.青霉素GC.阿奇霉素D.左氧氟沙星13.春季随着户外活动增多，发热伴血小板减少综合征（SFTS）发病逐渐上升，该病的主要传播途径为（）A.呼吸道飞沫传播B.长角血蜱叮咬传播C.粪口消化道传播D.仅通过输血传播14.根据中国疾控中心2026年1月呼吸道病原监测周报，当前我国新型冠状病毒感染流行的优势变异株为（），属于奥密克戎XBB分支的子代变异株，致病力未发生明显变化。A.KP.3B.Delta株C.OmicronBA.5D.Beta株15.根据《传染病信息报告管理规范（2024版）》，春季高发的麻疹、流行性脑脊髓膜炎等乙类传染病（非甲类管理），责任报告单位发现病例后网络直报的时限为（）A.城镇2小时、农村6小时B.24小时内C.12小时内D.48小时内16.下列人群中不属于流感重症高危人群的是（）A.5岁以下儿童，尤其是2岁以下婴幼儿B.65岁以上老年人C.妊娠及围产期女性D.20岁无基础疾病的青壮年17.下列临床表现中，提示手足口病可能进展为重症的早期预警信号是（）A.体温38℃持续12小时B.手、足、口腔出现典型散在皮疹C.病程2天内出现肢体抖动、频繁呕吐、末梢循环发凉D.外周血白细胞计数8×10^9/L18.下列关于水痘皮疹特点的描述，正确的是（）A.离心性分布，四肢多、躯干少B.同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在（“四世同堂”表现）C.皮疹结痂后普遍留有永久性疤痕D.疱疹壁薄易破，初发即有大量脓性分泌物19.下列关于诺如病毒感染的描述，错误的是（）A.潜伏期多为12-72小时B.以呕吐、腹泻为主要症状，儿童呕吐多见，成人腹泻多见C.为自限性疾病，无并发症者病程多为2-3天D.感染后可获得持久免疫力，极少再次感染20.麻疹特征性体征科普利克斑（Koplik斑）的出现时间为（）A.出疹期，疹退后出现B.前驱期，出疹前1-2天，位于双侧第二磨牙对面颊黏膜C.潜伏期，感染后即可出现D.恢复期，体温正常后出现二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案序号填入括号内）1.2026年春季国家疾控局公布的需重点防控的呼吸道类重点传染病包括以下哪些（）A.流行性感冒B.新型冠状病毒感染C.流行性脑脊髓膜炎D.水痘E.细菌性痢疾2.根据《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，以下哪些人群属于流感重症高危人群，需尽早启动抗病毒治疗（）A.年龄<5岁的儿童，尤其<2岁婴幼儿B.年龄≥65岁的老年人C.妊娠及围产期女性D.伴有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能低下等基础疾病者E.BMI≥28的肥胖人群3.诺如病毒感染暴发疫情的核心防控措施包括（）A.病例规范隔离，避免带病上课/上岗B.环境规范消毒，重点对呕吐物、排泄物使用高浓度含氯消毒剂覆盖消毒C.开展手卫生宣传，倡导七步洗手法，明确酒精类免洗手消毒剂对诺如灭活效果有限，不可替代流动水洗手D.疫情发生的托幼机构、学校根据风险评估结果，必要时采取停课措施E.对所有密切接触者预防性服用广谱抗菌药物4.下列关于春季重点传染病皮疹特点的描述，正确的有（）A.麻疹皮疹为红色斑丘疹，出疹顺序为耳后、发际→额面部→颈部→躯干→四肢，疹退后有色素沉着及糠麸样脱屑B.水痘皮疹为向心性分布，同一部位可见不同期皮疹C.猩红热皮疹为全身弥漫性充血性针尖大小丘疹，疹退后伴大片状脱皮，可见帕氏线、口周苍白圈、草莓舌D.手足口病皮疹主要位于手、足、口、臀部位，为斑丘疹、疱疹，具有“不痛、不痒、不结痂、不留疤”的典型特征E.流行性脑脊髓膜炎败血症期可见皮肤黏膜瘀点瘀斑，病情重者瘀点瘀斑可迅速扩大融合5.流行性脑脊髓膜炎普通型的临床分期包括（）A.前驱期（上呼吸道感染期）B.败血症期C.脑膜脑炎期D.恢复期E.慢性迁延期6.下列关于手足口病重症病例的治疗措施，描述正确的有（）A.密切监测生命体征、神志、瞳孔变化，早期识别颅内压升高表现B.积极控制颅内高压，使用甘露醇降颅压，必要时联合呋塞米、人血白蛋白C.对于神经系统受累期及以上的重症病例，可酌情使用静脉丙种球蛋白、糖皮质激素抗炎治疗D.出现呼吸循环衰竭时，及时予机械通气、血管活性药物维持呼吸循环稳定E.确诊后尽早使用广谱抗生素联合治疗，预防细菌感染7.学校、托幼机构春季重点传染病防控的核心措施包括（）A.落实晨午检、因病缺勤追踪登记制度，早期发现病例B.做好教室、宿舍、食堂等重点场所通风换气、清洁消毒C.开展传染病防控知识宣教，引导学生养成良好卫生习惯D.加强疫苗接种宣传，引导适龄学生按程序接种流感、水痘、流腮、EV71等相关疫苗E.发现聚集性疫情第一时间上报属地疾控和教育部门，根据风险等级果断采取停课、消杀等处置措施8.下列临床表现中，需警惕流感重症可能的有（）A.持续高热>3天，伴有剧烈咳嗽、咳脓痰/血痰、胸痛B.呼吸频率增快，呼吸困难，口唇紫绀C.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等D.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现E.影像学提示肺炎进展迅速，心肌酶、肌酸激酶等指标显著升高9.下列关于呼吸道合胞病毒（RSV）感染的描述，正确的有（）A.RSV分为A、B两个亚型，每年冬春季可出现流行高峰B.主要通过飞沫和接触传播，人群普遍易感，2岁以下婴幼儿、65岁以上老人、免疫低下人群为高风险群体C.婴幼儿感染后主要表现为毛细支气管炎、肺炎，老年人感染可诱发慢性气道疾病急性加重D.目前已有获批用于婴幼儿的RSV单克隆抗体预防制剂，可显著降低重症发生率E.感染后可获得终身免疫，不会发生重复感染10.春季重点传染病的临床诊断需综合以下哪些维度的信息（）A.流行病学史，如发病前病例接触史、流行季旅居史、相关疫苗接种史等B.临床表现，包括特异性症状、体征C.常规实验室检查，如血常规、炎症指标等D.病原学、影像学等特异性辅助检查结果E.仅根据患者自述症状即可确诊，无需辅助检查三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×，请将答案填入括号内）1.流感患者体温正常、症状消失后即可复工复学，无需满足额外隔离时间要求。（）2.诺如病毒感染患者的呕吐物消毒需使用5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒剂覆盖作用30分钟以上，不可直接用拖把拖拭，避免形成气溶胶造成传播。（）3.水痘患者的疱疹液含有大量病毒，接触破溃疱疹液可造成传播，因此需隔离至全部疱疹结痂干燥为止。（）4.流行性腮腺炎患者仅在腮腺肿大阶段有传染性，腮腺肿大消退后无传染性。（）5.麻疹是我国法定乙类呼吸道传染病，传染性极强，易感者接触后90%以上可发病，接种含麻疹成分的联合疫苗可有效预防感染。（）6.手足口病仅通过消化道粪口途径传播，呼吸道飞沫、间接接触不会造成传播。（）7.对于怀疑流行性脑脊髓膜炎的患者，需在使用抗菌药物前尽早采集脑脊液、血液标本进行细菌培养和病原检测，提高病原检出率。（）8.猩红热患者经规范抗菌药物治疗24小时后，一般传染性即可消失，可解除隔离。（）9.接种流感疫苗后可获得终身免疫力，无需每年重复接种。（）10.重点传染病聚集性疫情定义为1周内同一学校、托幼机构等集体单位发生5例及以上同种重点传染病病例，或出现1例及以上重症、死亡病例。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.请简述2026年春季重点呼吸道传染病的共性鉴别诊断要点。2.请简述诺如病毒感染暴发疫情的规范处置流程。3.请简述目前临床常用抗流感病毒药物的分类、适用人群及使用注意事项。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.某小学三年级1班，2026年3月10日—12日3天内陆续有8名学生出现发热（体温38.5℃—39.8℃），伴咽痛、刺激性咳嗽，其中3名学生出现明显肌肉酸痛、乏力，部分学生的同班家庭成员1周内有类似“感冒”就诊史。该班级近期未组织大型聚集活动，日常每日通风不足1小时，教室内人员密集。查体：患病学生咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；血常规提示白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高，C反应蛋白轻度升高。请结合病例回答以下问题：（1）该班级出现的聚集性疫情最可能的初步诊断是什么？需重点开展哪些鉴别诊断？（4分）（2）针对该疫情应采取哪些规范的诊疗和防控措施？（6分）2.某托幼机构小班，2026年4月3日—7日5天内有6名2—3岁幼儿出现低热，口腔黏膜散在疱疹，手、足、臀部可见斑丘疹和疱疹；其中1名2岁男童出现持续高热39.5℃不退，伴频繁喷射性呕吐、肢体抖动、精神萎靡，由家长送至定点医院就诊。查体：患儿体温39.5℃，心率162次/分，呼吸33次/分，四肢末梢稍凉、皮肤发花，手、足、口腔可见散在疱疹，颈部轻度抵抗，病理征可疑阳性。请结合病例回答以下问题：（1）该托幼机构发生的聚集性疫情是什么疾病？出现重症表现的患儿目前处于疾病的哪个临床阶段？（4分）（2）针对该重症患儿需立即采取哪些治疗措施？针对托幼机构的疫情需落实哪些防控举措？（6分）参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.B解析：2024-2025流行季监测数据显示，南方春季流感高峰中甲型H3N2亚型占比达62.7%，为优势毒株；乙型Yamagata系已连续3年未监测到本土流行株。2.B解析：2025年监测数据显示GII.4[P16]基因型占诺如暴发疫情病原的71.2%，是学校、托幼机构暴发的首要病原。3.B解析：2023-2025年流脑监测显示B群占致病菌株的52.1%，为当前优势菌群，既往高发的A群占比已降至0.8%。4.B解析：EV71疫苗推广后其在普通病例中占比下降，但因致病力强，仍占重症、死亡病例的48.3%，为首要重症病原。5.B解析：发病48小时内启动抗病毒治疗可显著降低重症风险，重症患者即使超过48小时用药仍可获益。6.C解析：支气管肺炎发生率约10%，占麻疹死亡病例的90%以上，为最常见并发症和首要死亡原因。7.B解析：阿昔洛韦为水痘抗病毒治疗一线用药，可缩短病程、降低重症风险。8.C解析：流腮患者腮腺肿大前7天至肿大后9天均有传染性，需隔离至腮腺完全消退且病程满14天。9.A解析：齐瑞韦为我国2025年获批的首个RSV融合蛋白抑制剂，是2岁以下RSV肺炎患儿的特异性治疗药物。10.D解析：单份血清IgG阳性不能作为确诊依据，需双份血清抗体滴度4倍及以上升高方可确诊。11.B解析：普通诺如感染者隔离至症状消失后72小时，食品从业人员需连续2次核酸阴性方可返岗。12.B解析：A组β溶血性链球菌对青霉素G普遍敏感，为首选药物，足疗程用药可有效预防并发症。13.B解析：SFTS主要通过长角血蜱叮咬传播，接触患者急性期血液、体液可发生人际传播，但为次要途径。14.A解析：2026年初监测显示KP.3变异株占新冠流行株的78.4%，免疫逃逸能力略有增强，但致病力无明显变化。15.B解析：2024版传染病报告规范明确，除甲类及按甲类管理的乙类传染病需2小时报告外，其余乙、丙类传染病均为24小时内直报。16.D解析：无基础疾病的青壮年感染流感后重症风险极低，不属于高危人群。17.C解析：病程早期出现神经系统症状、循环障碍提示为重症预警信号，需立即住院干预。18.B解析：水痘皮疹为向心性分布，结痂后一般不留疤，继发感染时才会出现脓性分泌物。19.D解析：诺如病毒基因型多、变异快，感染后抗体保护力仅维持6-24个月，可反复感染。20.B解析：Koplik斑为麻疹前驱期特征性体征，具有早期诊断价值，出疹后1-2天迅速消退。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABCD解析：细菌性痢疾为肠道传染病，不属于春季重点呼吸道防控范畴。2.ABCDE解析：五类人群均为流感重症高危人群，发病后无需等待病原结果即可经验性启动抗病毒治疗。3.ABCD解析：目前无诺如特异性预防性抗病毒药物，滥用抗菌药物无预防效果，且会导致菌群失调。4.ABCDE解析：选项描述均为不同出疹性传染病的典型特征，是临床鉴别诊断的核心依据。5.ABCD解析：普通型流脑病程分为四期，后遗症期仅见于极少数救治不及时的重症患者，不属于普通型分期。6.ABCD解析：手足口病重症为病毒感染所致，无明确细菌感染证据时不推荐常规使用广谱抗生素。7.ABCDE解析：五项措施均为校园传染病防控的核心举措，可有效降低聚集性疫情发生风险。8.ABCDE解析：选项描述均为流感重症预警表现，出现上述表现需立即住院治疗。9.ABCD解析：RSV感染后抗体保护力弱，各年龄段人群均可重复感染。10.ABCD解析：传染病诊断需综合流调史、临床表现、辅助检查结果判断，不可仅凭症状确诊。三、判断题（每题1分，共10分）1.×解析：流感患者需隔离至体温正常、症状消失48小时后方可复工复学。2.√解析：诺如病毒抵抗力强，高浓度含氯消毒剂方可有效灭活，直接拖拭呕吐物易形成气溶胶引发扩散。3.√解析：水痘疱疹液含高载量病毒，全部结痂干燥后即无传染性。4.×解析：流腮患者腮腺肿大前7天至肿大后9天均有传染性，并非仅肿大期有传染性。5.√解析：麻疹传染性极强，适龄人群接种含麻疹成分疫苗是最有效的预防手段。6.×解析：手足口病可通过消化道、呼吸道飞沫、间接接触污染物等多途径传播。7.√解析：使用抗菌药物后采集标本会显著降低细菌培养阳性率，影响诊断和用药选择。8.√解析：猩红热患者规范青霉素治疗24小时后即可清除咽部病原菌，无传染性。9.×解析：流感病毒变异快，疫苗保护力随时间衰减，需每年接种当年匹配毒株的疫苗。10.√解析：该标准为国家疾控局明确的重点传染病聚集性疫情判定阈值，达到标准需立即启动处置。四、简答题（每题10分，共30分）1.答题要点：（1）流行病学共性：均好发于春季，以呼吸道飞沫、密切接触为主要传播途径，易在人员密集的托幼机构、学校暴发流行，儿童、老年人、有基础疾病者为重症高风险人群（2分）。（2）临床表现共性：多以发热为首发症状，可伴乏力、咽痛、咳嗽等上呼吸道症状，部分病例出现特征性皮疹或系统损害，重症病例均可出现呼吸、循环、神经系统受累表现（2分）。（3）鉴别核心要点：一是特征性体征：麻疹可见口腔Koplik斑、特征性出疹顺序及疹后色素沉着；水痘可见向心性分布、多期共存的疱疹；猩红热可见草莓舌、帕氏线、弥漫性充血疹；流脑可见皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征；手足口病可见手、足、口、臀部位的特征性无痛性疱疹（3分）。二是病原学检测：通过鼻咽拭子/分泌物核酸、抗原、抗体检测可明确病原，为精准诊疗提供依据；三是重症识别：持续高热超过3天、呼吸频率增快、精神神志改变、循环末梢发凉是各类呼吸道传染病共有的重症预警信号，需早期识别、及时干预（3分）。2.答题要点：（1）病例发现与报告：集体单位短时间内出现多例呕吐、腹泻病例时，第一时间上报属地疾控部门，配合开展流行病学调查，明确波及范围和病原（2分）。（2）病例规范管理：所有病例居家/住院隔离，普通人员隔离至症状消失后72小时，食品、托幼从业人员需连续2次诺如核酸阴性后方可返岗（2分）。（3）环境终末消毒：重点对呕吐物、排泄物使用10000mg/L含氯消毒剂覆盖作用30分钟以上规范处置，被污染的物体表面、餐具、衣物用1000mg/L含氯消毒剂消毒，加强开窗通风，禁止使用酒精类消毒剂作为主要消毒手段，消毒时做好个人防护（2分）。（4）健康宣教：引导公众养成良好手卫生习惯，用流动水按七步洗手法洗手，不喝生水、不吃生冷食物，避免接触患病人员（2分）。（5）风险管控：根据疫情规模，对涉事班级、单位采取临时停课/停业措施，加强晨午检和缺勤追踪，待最后1例病例隔离期满、终末消毒完成且无新发病例后，经评估解除管控（2分）。3.答题要点：（1）药物分类：目前一线抗流感药物分为三类：一是神经氨酸酶抑制剂，包括奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦，对甲、乙型流感均有效；二是PA内切酶抑制剂，代表药物玛巴洛沙韦，对甲、乙型流感均有效，单次给药即可完成疗程；三是RNA聚合酶抑制剂，代表药物法维拉韦，用于重症流感的联合治疗（3分）。（2）适用人群：所有重症流感患者、流感重症高危人群为优先用药人群，发病后无需等待病原检测结果即可尽早启动治疗；非高危人群症状明显、发病48小时内也可根据意愿用药（3分）。（3）注意事项：最佳用药时机为发病48小时内，重症患者即使发病超过48小时仍需启动治疗；奥司他韦标准疗程为5天，玛巴洛沙韦为单次空腹口服；用药期间需监测不良反应，奥司他韦可能引起轻度胃肠道反应，儿童需警惕罕见神经精神症状；无明确细菌感