2026年病理科医务人员业务考试真题含答案

2026年病理科医务人员业务考试真题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题备选答案中只有1个最佳答案）1.按照《病理科建设与管理指南（2022版）》及国家病理质控中心（PQCC）要求，常规活检组织采用10%中性缓冲福尔马林固定时，对于直径1cm的实性组织标本，规范固定时间范围是A.1～2小时B.6～72小时C.4～6天D.7天以上2.术中冷冻切片诊断的报告时限要求为自病理科接收合格标本至出具初步诊断报告的时间不超过A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟3.依据第5版WHO消化系统肿瘤分类（2025更新版），结直肠广基锯齿状病变（SSL）的核心组织学诊断依据不包括A.隐窝基底部呈倒T形或L形扩张B.隐窝上皮锯齿状结构延伸至基底部C.可见明确的细胞异型性达黏膜全层D.无成熟的基底部柱状细胞带4.依据2024版ASCO/CAP乳腺癌HER2检测指南，乳腺浸润性导管癌非特殊类型中，HER2免疫组化判读为“2+（不确定）”的标准是A.≤10%肿瘤细胞呈现不完整、微弱的膜染色B.>10%肿瘤细胞呈现弱至中等强度的完整环形/基底侧膜染色C.>10%肿瘤细胞呈现强的完整环形膜染色D.无任何膜染色5.常规石蜡包埋HE染色切片的标准厚度为A.2～3μmB.4～5μmC.7～8μmD.9～10μm6.以下哪种免疫组化标志物组合可用于常规鉴别肺腺癌与肺鳞癌A.TTF-1、NapsinA/p40、CK5/6B.Vimentin/CKC.S-100/SMAD.CD20/CD37.按照病理科生物安全管理规范，病理科接收到的疑似结核、真菌等特殊感染的非培养类标本，进行取材、常规制片处理时所需的最低生物安全级别为A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-48.依据2023版宫颈细胞学TBS分类系统，意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US）的首选推荐处理路径为A.直接行子宫切除术B.12个月后复查细胞学C.优先行高危型HPV检测分流D.直接行盆腔放疗9.以下哪种分子病理改变是胃肠间质瘤（GIST）最常见的驱动基因变异A.EGFRexon19缺失B.KITexon11突变C.BRAFV600ED.ALK融合10.国家病理质控中心要求，病理科常规活检标本的报告周转时间（TAT），即自标本接收至出具正式报告的时间不得超过A.2个工作日B.5个工作日C.10个工作日D.15个工作日11.结节性筋膜炎是临床常见的假肉瘤性良性病变，易被误诊为软组织肉瘤，以下不属于其典型组织学特点的是A.生长迅速，病程多<3个月B.病变位于浅筋膜层，梭形细胞可呈席纹状排列C.可见正常核分裂象但无病理性核分裂D.病变内可见大量成熟软骨岛形成12.术中冷冻切片诊断中，最易造成诊断陷阱的人工假象是A.核固缩、细胞拥挤变形及冰晶形成B.组织内源性碳末沉积C.间质内铁血黄素沉着D.组织内钙盐沉积13.依据第5版WHO淋巴造血肿瘤分类，弥漫大B细胞淋巴瘤非特殊类型的核心诊断免疫组化标志物不包括A.CD20B.PAX5C.CD3D.Ki-6714.肾透明细胞癌最具代表性的特征性分子改变是A.VHL基因失活B.IDH1突变C.MYC扩增D.PTEN纯合缺失15.免疫组化染色质量控制中，可作为抗原保存良好的阳性内对照的组织成分不包括A.标本内正常血管内皮细胞B.标本内正常平滑肌组织C.病变区域的坏死组织D.病变旁的正常上皮细胞16.依据第8版AJCC肿瘤TNM分期标准，胃癌中pT4a的定义是A.肿瘤侵犯黏膜固有层B.肿瘤穿透浆膜层（脏层腹膜）C.肿瘤侵犯固有肌层D.肿瘤侵犯黏膜下层17.以下病变中，不属于癌前病变的是A.结直肠管状绒毛状腺瘤B.乳腺导管上皮非典型增生C.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生D.皮肤纤维瘤18.以下不属于术中冷冻切片检查禁忌证的是A.术前已通过活检明确诊断的常规择期手术标本B.疑似淋巴瘤的浅表淋巴结标本C.未经过脱钙处理的致密骨组织标本D.乳腺癌保乳手术中需评估切缘是否受累的乳腺标本19.采用Bethesda标准进行微卫星不稳定（MSI）检测时，推荐检测的单核苷酸重复位点不包括A.BAT25B.BAT26C.NR21D.EGFR20.病理科标本接收核对制度要求，接收标本时需核对的核心信息不包括A.患者姓名、住院号/门诊号B.标本送检部位、数量C.临床初步诊断、送检医师信息D.患者医保缴费明细二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题备选答案中有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.病理科全流程质量控制的核心环节包括A.标本前处理（固定、大体取材）质量控制B.切片、染色环节质量控制C.病理诊断报告规范性质量控制D.实验室生物安全管理2.以下关于免疫组化染色质量控制的说法，正确的有A.每批次染色必须同步设置阳性对照、阴性对照，无对照的染色结果不得判读B.抗原修复是影响免疫组化结果准确性的关键步骤，需根据抗体特性选择合适的修复方式C.抗体工作浓度过高易导致非特异性背景染色，造成假阳性判读D.组织固定时间过长会导致蛋白抗原交联，易出现假阴性结果3.依据第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类要求，弥漫性胶质瘤的整合诊断需结合的核心要素包括A.组织学形态特征B.免疫组化检测结果（如IDH1、ATRX、p53等）C.分子病理检测结果（如1p/19q共缺失、MGMT启动子甲基化状态等）D.术前CT检查的病变组织HU值4.术中冷冻切片检查的适用范围包括A.快速判断送检病变的性质（肿瘤/非肿瘤、良性/恶性）B.评估恶性肿瘤手术切缘是否存在肿瘤残留C.确认手术切除标本中是否包含术前疑似的目标组织（如甲状旁腺、输卵管伞端）D.对疑似淋巴瘤的标本做出明确的病理分型诊断5.以下关于分子病理检测质量控制的说法，正确的有A.采用NGS技术进行驱动基因检测时，送检标本的肿瘤细胞占比原则上需≥20%，部分高灵敏度panel可适当降低阈值但需明确标注B.采用FISH技术检测HER2基因扩增时，需由2名经培训的医师至少计数20个肿瘤细胞的信号C.核酸提取后，OD260/OD280比值在1.8～2.1区间时，提示核酸纯度符合后续检测要求D.固定时间超过7天的石蜡标本，仍可稳定可靠开展所有类型的分子病理检测6.以下免疫组化标志物中，可用于恶性黑色素瘤辅助诊断的有A.S-100B.HMB45C.MelanAD.CK77.依据《病理诊断报告书写规范》，正式病理报告的必填内容包括A.患者基本身份识别信息（姓名、性别、年龄、住院/门诊号）B.标本大体检查描述、必要的镜下形态描述C.明确的病理诊断结果，以及所开展的免疫组化、分子检测结果解读D.送检医师的专业技术职称8.以下病变中，属于肉芽肿性炎范畴的有A.结核分枝杆菌感染形成的结核结节B.结节病形成的非干酪样肉芽肿C.手术缝线残留诱发的异物肉芽肿D.风湿病形成的风湿小体9.以下HPV型别中，属于宫颈高级别上皮内病变相关高危型的有A.HPV16B.HPV18C.HPV33D.HPV610.以下关于病理科生物安全防护的要求，说法正确的有A.处理新鲜未固定标本时，需佩戴N95口罩、双层手套、护目镜，防止职业暴露B.标本取材台需配备持续负压抽吸装置，减少甲醛及气溶胶暴露C.废弃的病理组织标本需按感染性医疗废物管理，经高压灭菌处理后交由有资质机构集中处置D.实验操作区可临时存放个人食物、水杯等私人物品三、判断题（共10题，每题1分，共10分。请判断以下表述是否正确，正确打√，错误打×）1.病理科常规使用的10%中性缓冲福尔马林，其有效甲醛浓度约为4%，是目前组织固定的首选固定液。2.术中冷冻切片诊断的准确率要求需达到98%以上，对于形态不典型、诊断依据不足的病例应出具延迟报告，待常规石蜡切片明确诊断，严禁主观臆断误导临床。3.乳腺导管原位癌（DCIS）的肿瘤细胞局限于导管上皮层内，未突破基底膜，理论上无远处转移风险。4.免疫组化染色判读时，只要病变区域出现阳性信号即可直接判为阳性，无需核对对照组织的染色情况。5.结直肠癌中错配修复缺陷（dMMR）表现为MLH1、MSH2、MSH6、PMS2四个错配修复蛋白中至少1个出现细胞核表达缺失，此类肿瘤对氟尿嘧啶类单药化疗敏感性较差，但对免疫检查点抑制剂治疗响应率较高。6.病理取材时，对于最大径≤2cm的肿瘤性标本，需全部取材、包埋、切片，避免漏诊微小浸润灶。7.甲状腺乳头状癌的核心组织学诊断依据包括毛玻璃核、核沟、核内假包涵体，部分病例可伴有间质砂粒体形成。8.良性肿瘤组织内不会出现核分裂象，只要观察到核分裂象即可诊断为恶性肿瘤。9.病理科的石蜡组织块、HE切片及病理诊断报告属于病理档案资料，需按规定期限保存，其中门诊患者病理资料保存期限不少于15年，住院患者病理资料保存期限不少于30年。10.疑似朊病毒（克雅病）感染的脑组织标本，经常规10%中性福尔马林固定后即可按普通标本处理，无需特殊防护及灭活流程。四、名词解释（共5题，每题3分，共15分。请对下列病理专业术语做出准确、简洁的解释）1.原位腺癌（AIS）2.冷冻切片3.错配修复缺陷（dMMR）4.导管原位癌（DCIS）5.病理报告周转时间（TAT）五、简答题（共3题，每题5分，共15分。请简要回答下列问题，核心要点明确）1.简述病理科常规HE染色的基本流程及质量合格标准。2.简述术中冷冻切片诊断的局限性及临床应用注意事项。3.简述免疫组化染色在病理诊断中的核心应用价值。六、案例分析题（共2题，每题10分，共20分。请结合所给临床及病理资料，分析回答相关问题，诊断需具备明确依据）1.患者女性，56岁，体检发现右肺上叶1.8cm磨玻璃结节，行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术，术中送冷冻切片检查。镜下见：肺泡结构基本保留，肺泡壁被覆立方形上皮细胞，细胞轻度异型，核浆比轻度升高，无明显核仁，全片未见明确间质、血管、胸膜侵犯，未见肿瘤性坏死，肺泡间隔轻度纤维增宽。术后石蜡切片经全取材检查，镜下表现与冷冻切片一致，免疫组化结果示：肿瘤细胞TTF-1（+）、NapsinA（+）、p40（-）、Ki-67（+，约3%），未见明确浸润灶。请回答：（1）该病例术中冷冻及术后石蜡的最可能病理诊断是什么？（3分）（2）该病变需与哪些常见病变进行鉴别诊断？（3分）（3）该病变的后续处理原则及预后情况如何？（4分）2.患者女性，48岁，因发现左乳外上象限2cm肿块行乳腺癌保乳根治术，术后常规病理检查示：浸润性导管癌非特殊类型，组织学分级2级，肿瘤大小2.1cm×1.8cm×1.5cm，未见脉管内癌栓及神经侵犯，各方向保乳切缘均未见癌累及，送检腋窝前哨淋巴结共20枚，均未见癌转移。免疫组化结果：ER（+，约80%，强阳性）、PR（+，约60%，中等阳性）、HER2（2+）、Ki-67（+，约25%）。请回答：（1）按照2024版ASCO/CAP乳腺癌HER2检测指南，该患者HER22+结果后续需完善哪项检测？不同检测结果对治疗方案选择有何指导意义？（6分）（2）若后续检测提示HER2基因无扩增，按照2025版CSCO乳腺癌诊疗指南，该患者的病理TNM分期及分子分型分别是什么？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.A7.B8.C9.B10.B11.D12.A13.C14.A15.C16.B17.D18.D19.D20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、名词解释1.原位腺癌（AIS）：指黏膜或腺上皮来源的恶性病变，细胞形态具备恶性特征，但病变完全局限于上皮层内，未突破基底膜，无间质、血管、淋巴管侵犯，无转移风险（2分）；以肺原位腺癌为例，第5版WHO胸部肿瘤分类定义为直径≤3cm、肿瘤细胞纯贴壁样生长、无任何浸润证据的病变，手术切除后5年生存率接近100%（1分）。2.冷冻切片：指病理科术中采用低温制冷设备将新鲜标本快速冷冻至适宜硬度后进行切片、快速HE染色的病理诊断技术（2分），主要用于术中快速判断病变性质、评估手术切缘、确认目标送检组织，常规报告时限不超过30分钟，因存在冰晶、细胞变形等人工假象，诊断准确率略低于常规石蜡切片（1分）。3.错配修复缺陷（dMMR）：指MLH1、MSH2、MSH6、PMS2等错配修复基因因胚系突变、体系突变或启动子甲基化导致蛋白功能缺失，细胞DNA复制过程中的碱基错配无法被修复，进而导致微卫星高度不稳定（MSI-H）（2分）；该改变多见于林奇综合征相关肿瘤、部分散发性结直肠癌、子宫内膜癌、胃癌，是预测免疫检查点抑制剂疗效的重要生物标志物（1分）。4.导管原位癌（DCIS）：指乳腺导管上皮细胞发生恶性增生，但病变局限于乳腺导管系统内，未突破导管基底膜，无间质浸润，属于非浸润性乳腺癌范畴（2分）；根据核异型程度、坏死情况可分为低、中、高级别，高级别DCIS进展为浸润性癌的风险较高（1分）。5.病理报告周转时间（TAT）：指从病理科接收到合格标本开始，到出具正式病理诊断报告并送达临床科室的时间间隔，是病理科核心质量控制指标（2分）；国家质控要求常规活检标本TAT≤5个工作日，细胞学标本TAT≤2个工作日，特殊检测项目需延长时需提前告知临床及患者（1分）。五、简答题1.基本流程（3分）：①组织经充分固定后，依次完成脱水、透明、浸蜡、石蜡包埋；②将蜡块切为4～5μm厚的连续切片，捞片、烤片；③切片经二甲苯脱蜡、梯度乙醇下行至蒸馏水；④苏木素染细胞核，经盐酸酒精分化、自来水返蓝后，伊红染色细胞质；⑤梯度乙醇脱水、二甲苯透明后，采用中性树胶封片。质量标准（2分）：细胞核染色呈均匀蓝紫色，核浆对比清晰，无核固缩、核肿胀；细胞质、肌纤维、结缔组织呈层次分明的粉红色；切片无褶皱、刀痕、气泡及染料杂质，透明度良好。2.局限性（3分）：①新鲜组织冷冻过程中易形成冰晶，造成细胞肿胀、结构变形，影响形态判读；②冷冻切片厚度较厚，染色清晰度差，且无法同步开展免疫组化、分子病理等辅助检查，对淋巴瘤、软组织肿瘤、交界性病变等诊断难度大；③诊断时间紧张，医生阅片思考时间有限，整体诊断准确率约95%～98%，低于常规石蜡切片。注意事项（2分）：严格把握冷冻适应症，对不适合冷冻诊断的标本需提前告知临床，建议待石蜡明确诊断；诊断需结合临床病史及术前检查，依据不足时需出具延迟报告，严禁勉强出具确定性诊断误导手术方案；严格执行标本核对制度，杜绝标本、部位差错。3.免疫组化的核心应用价值包括（每点1分，答满5分即可）：①鉴别肿瘤组织来源：通过特异性标志物区分上皮源性、间叶源性、淋巴造血源性、神经源性等不同来源的肿瘤；②辅助肿瘤病理分型：如肺肿瘤中通过特异性标志物区分腺癌、鳞癌、神经内分泌癌，为临床治疗提供依据；③辅助良恶性病变鉴别：通过Ki-67等增殖标志物评估细胞增殖活性，结合特异性标记区分反应性增生与肿瘤性病变；④指导靶向治疗及预后评估：如HER2、PD-L1、错配修复蛋白等检测结果，可指导靶向药物、免疫检查点抑制剂的临床应用，Ki-67等指标可辅助评估预后；⑤辅助感染性疾病诊断：通过特异性抗体标记结核分枝杆菌、真菌、病毒等病原体，明确感染病因。六、案例分析题1.（1）诊断：右肺上叶原位腺癌（贴壁生长型）（3分）。诊断依据：肿瘤最大径1.8cm（<3cm），镜下见肿瘤细胞沿肺泡壁贴壁生长，无间质、血管、胸膜侵犯，免疫组化支持肺腺癌来源（TTF-1、NapsinA阳性），全取材未见浸润灶，符合第5版WHO胸部肿瘤分类中肺原位腺癌的诊断标准。（2）鉴别诊断（3分，每点1分）：①不典型腺瘤样增生（AAH）：病灶通常≤0.5cm，细胞异型性更轻微，无连续的异型上皮增生带；②微浸润性腺