2026年多重耐药菌医院感染防控培训试卷(含答案)

2026年多重耐药菌医院感染防控培训试卷(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.多重耐药菌（MDRO）的核心定义为：对临床使用的（）及以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌，不包括对同一类别中3种及以上品种药物耐药的情况。A.2类B.3类C.4类D.5类2.依据2025年国家医院感染质量管理与控制中心发布的《多重耐药菌医院感染防控核心措施执行规范》，医疗机构对纳入重点监测目录的MDRO开展目标性监测的覆盖率要求为（）。A.80%以上B.90%以上C.95%以上D.100%3.根据WS/T311-2023《医院隔离技术标准》，MDRO感染/定植患者采取接触隔离时，病房门口应张贴的隔离标识颜色为（）。A.黄色B.蓝色C.粉色D.红色4.下列关于MDRO诊疗相关手卫生要求的描述，正确的是（）。A.佩戴无菌手套接触MDRO患者破溃皮肤时，脱手套后无可见污染可免予手卫生B.接触MDRO患者周围高频接触物体表面后，手部无可见污染时可使用含醇速干手消毒剂进行手卫生C.接触MDRO患者的引流液后，仅使用速干手消毒剂揉搓即可满足手卫生要求D.为MDRO患者进行静脉穿刺操作前，手卫生揉搓时间不少于10秒即可5.依据《抗菌药物临床应用管理办法》及国家医疗质量安全改进目标要求，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前病原学送检率应不低于（）。A.50%B.60%C.80%D.90%6.MDRO感染/定植患者病房的高频接触物体表面，无可见污染时日常消毒采用的含氯消毒剂浓度及最低频次要求为（）。A.500mg/L，每日1次B.500mg/L，每日2次C.1000mg/L，每日不少于2次D.2000mg/L，每日1次7.下列关于MDRO感染/定植患者的安置措施，描述错误的是（）。A.首选单间隔离B.可将同种MDRO感染/定植患者安置在同一房间C.可将MDRO定植患者与留置深静脉导管、有开放伤口的患者安置在同一房间D.不宜将MDRO感染患者与免疫功能抑制患者安置在同一房间8.MRSA是指对下列哪种抗菌药物耐药的金黄色葡萄球菌（）。A.万古霉素B.甲氧西林/苯唑西林C.头孢唑林D.左氧氟沙星9.依据2025年全国细菌耐药监测网技术方案，CRE的判定标准为：对亚胺培南、美罗培南、厄他培南中任意一种（）的肠杆菌目细菌，需排除细菌天然耐药导致的非获得性耐药情况。A.中介B.耐药C.耐药或天然耐药除外的中介D.最低抑菌浓度≥2mg/L10.下列关于VRE感染/定植患者诊疗过程中的个人防护要求，描述正确的是（）。A.进入隔离病房可佩戴普通医用外科口罩，接触患者血液体液时无需加护目镜B.隔离衣可在进入病房前穿戴，离开病房时脱卸于病房内医疗废物容器中C.佩戴的手套可覆盖隔离衣袖口即可，无需每接触一位患者更换D.给VRE患者听诊时，因未接触患者破溃皮肤，可穿同一隔离衣接触同病房其他非MDRO患者11.对ICU、新生儿科、血液科等重点部门的高危人群，入科时需常规开展下列哪种MDRO的主动筛查（）。A.产ESBLs大肠埃希菌B.MRSAC.沙门菌D.青霉素不敏感肺炎链球菌12.MDRO感染/定植患者解除接触隔离的标准是（）。A.临床症状好转或治愈即可B.连续2次（每次间隔≥24小时）相应部位病原学培养阴性C.体温正常3天以上D.抗菌药物疗程结束后即可13.对收治MDRO感染患者的ICU、NICU等重点部门，物体表面MDRO污染监测的常规频次要求为（）。A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次14.MDRO感染患者产生的医疗废物及被污染的生活垃圾，处置要求正确的是（）。A.双层黄色医疗废物袋封装，标注“感染性废物”及MDRO标识B.单层黄色医疗废物袋封装，常规标识即可C.患者产生的未直接接触的生活垃圾无需按医疗废物处置D.使用后的未被污染输液瓶（袋）可直接按可回收物处置15.循证医学证据显示，下列哪种抗菌药物的不合理暴露是诱导CRE产生和传播的最主要独立危险因素（）。A.第一代头孢菌素B.氟喹诺酮类C.碳青霉烯类D.氨基糖苷类16.MDRO在医疗机构内最主要的传播途径是（），约占所有传播路径的90%以上。A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播（包括污染的手、物体表面、医疗器械）D.消化道传播17.医疗机构内直接接触患者的一线医务人员，MDRO防控知识考核合格率需达到（）方可上岗。A.80%以上B.85%以上C.90%以上D.100%18.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医疗机构或科室短时间内发生（）及以上同种同源MDRO感染病例时，应判定为MDRO医院感染暴发，立即启动应急处置流程。A.3例B.5例C.7例D.10例19.对无禁忌证的MRSA定植高危患者开展鼻腔去定植时，指南推荐的常规使用药物是（）。A.莫匹罗星软膏B.红霉素软膏C.夫西地酸乳膏D.碘伏棉签擦拭20.依据2025年国家医院感染质量管理与控制中心更新的重点MDRO监测目录，下列哪类耐药菌为新增重点监测种类（）。A.MRSAB.CREC.耐头孢他啶/阿维巴坦肠杆菌目细菌D.VRE二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。多选、少选、错选均不得分）1.依据2025年国家重点MDRO监测目录，纳入全国医疗机构常规监测的MDRO种类包括（）。A.MRSAB.VREC.CRED.CRABE.CRPAF.产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌G.耐头孢他啶/阿维巴坦肠杆菌目细菌2.MDRO感染/定植患者落实接触隔离的核心措施包括（）。A.患者安置在单间或同种病原同室隔离，避免与高危易感患者同室B.进入病房规范穿戴隔离衣、手套，接触血液体液等污染物质时加戴护目镜/防护面屏C.严格落实手卫生要求，接触患者及污染环境后及时规范执行手卫生D.患者相关医疗器械优先选择专人专用，重复使用器械按规范清洗消毒灭菌E.限制患者不必要的活动和转运，确需转运时提前告知接收科室落实防控措施3.MDRO医院感染的高危人群包括（）。A.长期住院（住院时间≥14天）患者B.接受3种及以上抗菌药物联合治疗、广谱抗菌药物暴露时间≥7天的患者C.留置中心静脉导管、尿管、气管插管、引流管等侵入性导管的患者D.年龄≥65岁、接受放化疗/免疫抑制剂治疗、存在免疫功能缺陷的患者E.近期接受外科手术、有开放伤口、压疮的患者4.针对ICU、血液科等重点部门高危人群开展MDRO定植主动筛查时，常用的筛查标本类型包括（）。A.鼻腔拭子（用于MRSA筛查）B.直肠/肛周拭子（用于CRE、VRE筛查）C.腋窝/腹股沟皮肤拭子D.留置尿管患者的尿液标本E.气管插管患者的下呼吸道抽吸物5.关于MDRO患者使用的医疗器械、织物及环境的消毒管理，下列描述正确的是（）。A.体温计、血压计、听诊器等常用诊疗器械尽量专人专用，用后及时规范消毒B.重复使用的医疗器械使用后严格按照“清洗-消毒/灭菌”流程处理，杜绝生物膜形成C.不能专人专用的公共医疗器械（如轮椅、平车、心电图机）每次使用后采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒D.患者使用后的床单、被罩等污染织物采用双层水溶性包装袋封装，标识清楚后送洗衣房高温清洗消毒E.一次性医疗器械使用后按感染性医疗废物处置，严禁重复使用6.抗菌药物合理使用是MDRO源头防控的核心环节，下列管理要求正确的是（）。A.严格掌握抗菌药物使用指征，病毒感染无合并细菌感染指征时严禁使用抗菌药物B.根据病原学药敏结果及时调整抗菌药物治疗方案，符合指征时及时实施降阶梯治疗，缩短广谱抗菌药物暴露时间C.严格执行围手术期抗菌药物预防性使用规范，I类切口手术预防用药时长原则上不超过24小时D.临床科室、药学部门、微生物室定期联合公布本机构及科室细菌耐药监测数据，指导临床精准选药E.对特殊使用级抗菌药物严格落实专家会诊审批制度，严禁无指征越级使用7.MDRO医院感染的可干预危险因素包括（）。A.医务人员手卫生依从性低B.环境清洁消毒不到位、高频接触表面存在MDRO污染C.侵入性导管留置时间过长，未每日评估拔管指征D.患者年龄≥75岁、基础疾病严重E.抗菌药物不合理使用、无指征联合用药8.当科室发生MDRO医院感染暴发时，应立即采取的控制措施包括（）。A.对感染/定植患者实施分组诊疗管理，将同类MDRO患者集中安置在相对独立区域，安排固定医护人员负责诊疗护理B.强化环境清洁消毒，增加消毒频次，采用1000-2000mg/L含氯消毒剂擦拭高频接触表面，必要时采用过氧化氢汽化开展终末空气和物表消毒C.对病房内所有密切接触的高危患者开展MDRO主动筛查，早期发现无症状定植者并纳入隔离管理D.加强医务人员手卫生、个人防护执行情况的现场督查，及时纠正不规范行为E.结合本阶段MDRO流行及药敏结果，组织专家会诊调整经验性抗菌药物治疗方案，减少耐药菌诱导9.MDRO患者转出、出院或死亡后开展病房终末消毒时，下列操作要求正确的是（）。A.对床单元所有物体表面、设备带、墙面、地面进行彻底擦拭消毒B.常规采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦净残留消毒剂C.床垫、被褥、枕芯等不宜擦拭的织物采用床单位臭氧消毒机或过氧化氢雾化消毒，必要时送专业机构消毒D.终末消毒完成后需开展环境表面采样监测，确认无目标MDRO污染后方可收治新患者E.患者使用过的个人物品需经规范消毒后方可由家属带出病房10.MDRO防控需要多部门协同联动，纳入MDRO防控联合管理体系的部门包括（）。A.医院感染管理部门B.临床诊疗科室C.临床微生物检验科D.药学部门E.后勤保洁、消毒供应中心三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。正确打√，错误打×）1.多重耐药菌判定中的“多重耐药”是指对3种及以上不同类别的抗菌药物耐药，而非对同一类别内的3种及以上药物耐药。（）2.MDRO感染患者和MDRO无症状定植患者均可排出致病菌，具有同等的传播风险，均需严格落实接触隔离措施。（）3.接触MDRO感染患者时，佩戴双层手套可完全替代隔离衣的防护作用，无需额外穿隔离衣。（）4.临床微生物室检出CRE、VRE等高传播风险MDRO时，需按照危急值管理要求，在检出后1小时内报告临床科室和医院感染管理部门。（）5.MDRO无症状定植患者无明显临床感染症状，不会造成交叉传播，因此无需纳入MDRO目标性监测范围。（）6.采用含氯消毒剂对MDRO污染的物体表面消毒时，若存在肉眼可见污染物，应先采用吸湿材料去除污染物，再采用2000-5000mg/L含氯消毒剂进行覆盖消毒。（）7.医务人员的鼻腔、手部皮肤可携带MRSA等MDRO，在MDRO暴发流行期间，必要时需对密切接触患者的医务人员开展带菌筛查。（）8.对长期入住ICU、接受机械通气的高危患者，应每周开展一次MDRO主动筛查，及时发现定植病例，落实早期干预。（）9.MDRO感染患者产生的生活垃圾，如未被血液、体液明显污染，可按普通生活垃圾处置。（）10.含醇类速干手消毒剂对MRSA、VRE、CRE等常见MDRO均有良好的杀灭效果，手部无可见污染时可用于MDRO诊疗后的手卫生。（）11.MDRO感染患者因病情需要外出做CT、超声等检查时，应提前告知接收科室，检查结束后对接触的设备表面进行规范消毒。（）12.为提高MDRO清除效率，可常规对无症状MDRO定植患者采用全身静脉输注抗菌药物的方式开展去定植治疗。（）13.保洁人员对MDRO病房开展清洁消毒时，应遵循“从污染区到清洁区”的擦拭顺序，采用“一床一抹布”避免交叉污染。（）14.医疗机构需建立MDRO防控考核问责机制，将手卫生依从率、接触隔离执行率、环境消毒合格率等核心指标纳入科室和个人绩效考核。（）15.新生儿科发现散在CRAB定植病例时，应立即停止收治新患者，关闭病房开展全面终末消毒，待所有病例治愈后方可重新开放。（）四、填空题（共10空，每空1分，总计10分）1.多重耐药菌最主要的传播途径是（），其中医务人员的（）是介导MDRO跨患者传播的最核心媒介。2.落实接触隔离措施时，进入MDRO隔离病房需规范穿戴（）和（），离开病房时及时脱卸防护用品并执行手卫生，严禁穿戴防护用品进入非隔离区域。3.MDRO感染/定植患者病房高频接触物体表面日常清洁消毒，应采用有效氯浓度为（）的含氯消毒剂，每日擦拭不少于2次；存在肉眼可见血液、体液污染时，应先去除污染物，再采用有效氯浓度为（）的含氯消毒剂进行覆盖消毒。4.临床科室接到微生物室MDRO检出报告后，需在（）小时内落实接触隔离措施，并填报MDRO监测登记信息上报医院感染管理部门。5.针对无禁忌证的MRSA定植高危患者，标准去定植方案为：每日使用（）进行全身皮肤擦浴/沐浴，双侧鼻腔涂抹（）每日2-3次，连续干预5天后复查病原学评估效果。6.临床微生物室检出重点监测MDRO时，需在检验报告单上加盖（）专用警示标识，第一时间通知临床科室和院感管理部门，提醒临床落实防控措施。五、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述医疗机构MDRO防控中“早发现”策略的核心措施。2.简述MDRO感染/定植患者接触隔离的核心管理要求。3.简述MDRO诊疗过程中需严格执行手卫生的关键时机。4.简述抗菌药物合理使用在MDRO源头防控中的核心要点。六、案例分析题（共1题，总计15分）某三甲医院综合ICU开放床位15张，2026年4月5日-4月12日8天内，连续检出5例CRAB阳性病例：其中3例为气管插管机械通气患者，临床表现为发热、脓性痰、外周血白细胞升高，痰培养CRAB阳性，确诊为医院获得性下呼吸道感染；2例为压疮创面CRAB定植患者，无明显感染征象。5例患者入科时间均≥7天，年龄72-89岁，住院期间因重症肺炎均使用过碳青霉烯类抗菌药物治疗，床单位分布于同一护理单元相邻区域。经临床微生物室脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型鉴定，5株CRAB为同种同源菌株。请结合MDRO防控相关规范回答以下问题：1.该事件是否构成医院感染暴发？判定依据是什么？（5分）2.针对该事件，科室应立即采取哪些针对性防控措施快速控制传播？（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.C6.C7.C8.B9.C10.B11.B12.B13.A14.A15.C16.C17.D18.A19.A20.C二、多项选择题1.ABCDEFG2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√11.√12.×13.×14.√15.×四、填空题1.接触传播、手2.隔离衣、手套3.1000mg/L、2000~5000mg/L4.245.2%葡萄糖酸氯己定、莫匹罗星软膏6.多重耐药菌五、简答题1.（5分）“早发现”是MDRO防控的首要环节，核心措施包括：①开展重点MDRO目标性监测，对所有临床送检标本检出的重点MDRO进行实时追踪，建立预警机制（1分）；②对ICU、NICU、血液科等重点部门的高危人群，在入科时、住院期间每周、转出前开展MDRO主动筛查，及时发现无症状定植患者（2分）；③微生物室建立MDRO快速报告机制，检出高风险MDRO第一时间通知临床和院感部门，检验报告标注警示标识（1分）；④MDRO暴发期间，对密切接触的患者、医务人员、环境开展筛查，明确传播链（1分）。2.（5分）接触隔离核心要求包括：①患者安置：首选单间隔离，无单间条件时同种病原同室安置，禁止与免疫低下、有开放伤口、留置侵入性导管的高危患者同室（1分）；②个人防护：进入病房规范穿戴隔离衣、手套，接触污染物时加戴护目镜，离开病房时脱卸防护用品，严禁穿隔离衣进入清洁区域（1分）；③手卫生：严格落实手卫生规范，防止交叉传播（1分）；④物品管理：诊疗器械专人专用，公共器械用后规范消毒，医疗废物双层封装转运（1分）；⑤转运管理：减少不必要转运，确需外出时提前告知接收科室落实防控措施（1分）。3.（5分）关键手卫生时机包括：①接触MDRO患者前（1分）；②为患者进行清洁、无菌操作前，如静脉穿刺、导管护理、伤口换药等（1分）；③接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、污染敷料后（1分）；④接触患者周围环境表面、患者使用过的物品后（1分）；⑤接触患者后、脱摘个人防护用品后（1分）。4.（5分）核心要点包括：①严格掌握抗菌药物使用指征，减少无指征抗菌药物使用，尤其是广谱碳青霉烯类、三代头孢、氟喹诺酮类药物的使用（2分）；②落实抗菌药物治疗前病原学送检要求，根据药敏结果精准选药，及时开展降阶梯治疗，缩短广谱药物暴露时间（2分）；③严格落实围手术期预防用药规范，减少不必要的长时间预防用药；定期公布细菌耐药数据，指导临床合理选药；落实特殊使用级抗菌药物会