2026年高危药品双人核对三基培训考核计划

2026年高危药品双人核对三基培训考核计划高危药品一旦发生调剂、给药错误，其伤害后果往往是剂量依赖性的、不可逆的，甚至直接危及生命；双人核对制度是利用“第二双眼睛”的独立验证打断习惯性操作中的惯性失误，而这项制度能否真正落地，取决于一线人员是否具备足够的高危药品知识、核对技能和风险意识。因此，将高危药品双人核对纳入医务、药学、护理人员的“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）培训与考核，是本年度医疗质量安全管理的核心任务。本计划以“全部人员覆盖、全部环节受控、全部操作留痕、全部问题闭环”为原则，依托2026年全年培训考核周期，使全院涉及高危药品处方、调剂、给药、监护岗位的人员掌握双人核对的标准流程和风险阻断方法，实现高危药品双人核对执行率不低于98%，培训考核合格率不低于95%，高危药品相关用药错误较2025年下降50%以上。一、适用范围与依据本计划适用于本院所有涉及高危药品流通与使用的科室和人员，包括但不限于门诊药房、住院药房、静脉用药调配中心（PIVAS）、手术室、重症医学科（ICU）、急诊科、肿瘤科、心内科、内分泌科、儿科及临床各病区；适用人员为执业医师、药师、护士、麻醉医师、医技人员以及在院实习进修人员。本计划不适用于药品采购、验收、储存管理人员的仓储物流操作培训（该类人员按《高危药品储存管理制度》另行专项培训），但仓储人员发现包装、标签、批号异常时，仍须按下述异常报告流程执行。制定本计划的依据为《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《医疗机构药品监督管理办法（试行）》及国家卫生健康委关于高警示药品管理的有关要求，并参考美国ISMP高警讯药物目录所列药品管理原则。计划中引用的法规标准均为现行有效版本，若2026年度国家发布新修订或新出台的管理规范，则以新规范为准并同步调整培训考核内容。二、培训目标与量化指标本年度培训考核绝不限于“听过一遍课、考过一次试”，而是要建立可持续的高危药品安全行为习惯。2026年底必须达成以下量化指标：•高危药品相关在职人员培训覆盖率100%（含实习进修人员，请假补训不超过2周）。•理论考核合格率（80分及以上）≥95%，技能考核合格率（90分及以上）≥95%，不合格者1个月内完成补训补考，补考合格率必须达到100%。•高危药品双人核对执行率≥98%，判定标准为调剂复核签名率、给药床旁双签率、PIVAS成品复核签名率三项统计数据均达98%以上。•高危药品相关用药错误（含已发生错误和接近错误）较2025年度下降50%；严重伤害事件（NCCMERPE级及以上）为零。•双人核对过程抽查中“核对流于形式”（如未经独立复核仅补签名）问题发生率≤1%。三、组织机构与职责分工双人核对培训考核的推进需要行政授权、专业设计与临床执行三线协同，任何一方缺位都会使计划流于文件。为此成立高危药品双人核对培训考核工作小组，职责明确到人。3.1领导小组由分管医疗质量的副院长任组长，药剂科主任、护理部主任、医务科主任任副组长。领导小组每季度召开1次专题会议，听取培训考核进展，审批培训计划调整、考核结果运用及奖惩事项；发生高危药品相关严重差错时，应在48小时内召开专题分析会，启动根因分析并要求相应科室整改。3.2执行与督导小组•培训组：由药剂科临床药师3名、护理部操作培训师2名、医务科干事1名组成，负责课程设计、授课、出题、组织考试、操作演示与巡讲。临床药师须具备主管药师及以上职称。•考核组：由药事管理委员会专家2名、护理部教学委员会成员3名、质控办人员2名组成，负责理论命题、技能评分、成绩判定与复议。考核组人员不得同时承担被考核科室的考前辅导，以保证考试公正性。•督导组：由质控办牵头，院级质控员4名、各科室质控联络员各1名组成，负责每月现场抽查双人核对执行情况、核查签名真实性、跟踪整改闭环。3.3科室责任各临床科室主任和护士长为本科室培训考核第一责任人，负责排班保证人员参训，每月组织不少于1次科室内高危药品双人核对演练（可结合晨会进行），并建立科室登记台账。科室质控联络员负责每月5日前向质控办报送上月《高危药品双人核对督导检查表》和登记表扫描件。四、培训对象分级不同岗位发生用药错误的环节不同，所需掌握的知识深度和操作技能不同，因此按岗位风险分级设定培训重点、学时与考核标准。分级如下：人员类别范围界定培训重点最低学时考核方式A类（处方决策层）执业医师、麻醉医师、具有处方权的其他医师高危药品适应症、禁忌症、剂量封顶、溶媒选择、配伍禁忌、重复用药风险6学时/年理论考核B类（药品调配层）门诊及住院药师、PIVAS药师及配置人员高危药品目录、调剂复核流程、相似品规辨识、标签管理、双重复核要点12学时/年理论+实操C类（给药执行层）各病区护士、手术室护士、急诊护士床旁双人核对流程、静脉输注速度要求、泵入参数、过敏与静脉炎观察、患者身份识别12学时/年理论+实操D类（辅助/在培）实习学生、规培生、进修生、导诊及传送药品的工勤人员按照所在岗位对应类别参加培训；不得独立从事高危药品调剂和给药操作与岗位对应类别学时一致理论与操作禁独立执行，仅考核认知E类（监管层）药剂科主任、护理部主任、科主任、质控人员高危药品管理体系设计、双人核对督查要点、差错根本原因分析方法4学时/年理论考核（督查案例分析）如某医师同时承担门诊处方和住院部自身给药操作，则须同时完成A类和C类培训学时；不叠加重复考试，但须分别通过两类别考核。五、培训内容与学时分配培训内容分为基本理论、基本知识、基本技能三个模块，每个模块必须包含高危药品双人核对的具体执行要素，禁止空谈概念。以下学时按B类、C类标准每人12学时设计，A类按对应模块选取。5.1基本理论（4学时）本模块解决“为什么必须双人核对”的认识问题，使学员理解双人核对在用药错误防御链条中的不可替代性。•高危药品的定义、国内外管理沿革；本院《高警示药品目录》更新机制。•高危药品风险积数计算方法和本院高风险品种排序。•用药错误的类型与发生阶段：处方开具错误、转录错误、调配错误、给药错误、监测遗漏。•双人核对的循证依据：结合文献和本院不良事件数据分析，说明单人核对在重复性任务中的固有缺陷；解释“两个不同个体独立核对”为何优于“同一人核对两遍”。•典型案例剖析：至少选取3例因未落实双人核对导致的高危药品事件，逐年拆解，课堂即时讨论并完成案例分析作业。执行要求：理论授课由临床药师主讲，必须在授课开始时发放讲义并在课后24小时内将讲义电子版上传医院OA系统；案例分析作业要求手写完成，由科室质控联络员收集后交培训组评分，作为平时成绩的20%。5.2基本知识（4学时）本模块要求学员精准记忆本院实际在用高危药品的关键信息，包括通用名、商品名、规格、常用剂量上限、溶媒、输注时限、配伍禁忌、极量、解救药。重点知识清单如下，涵盖但不限于：•高浓度电解质：10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液、钙剂等；强调氯化钾严禁静脉推注、严禁未经稀释直接静脉滴注，成人常规输注浓度≤40mmol/L，外周静脉通路浓度不得超过40mmol/L，中心静脉导管浓度可提高但必须持续心电监护并按医嘱限速。•抗凝与促凝药：肝素钠、低分子肝素、华法林、比伐芦定、重组人组织型纤溶酶原激活剂（阿替普酶）、氨甲环酸、凝血酶原复合物；强调给药前必须核对凝血功能结果，肝素与低分子肝素规格不同、单位不同，极易混淆，必须核对药盒上单位标示。•降糖药：胰岛素各品类（速效、短效、中效、长效、预混）的名称与外观易混淆，精蛋白锌重组人胰岛素混合液的给药途径仅为皮下注射，严禁静脉使用；口服降糖药中的格列本脲半衰期长，老年人易发生低血糖，剂量调整须评估肾功能。•抗心律失常及强心药：胺碘酮、利多卡因、去乙酰毛花苷、多巴胺、去甲肾上腺素、硝普钠、硝酸甘油等；强调血管活性药物必须以微量泵或输液泵泵入，泵的速度参数与浓度换算须由双人独立计算复核，硝普钠需避光输注且单次配置使用时限不超过4小时（视产品说明书）。•化疗药及免疫抑制剂：环磷酰胺、甲氨蝶呤、紫杉醇、多柔比星、他克莫司等；强调化疗药剂量按体表面积计算，须双人复核化疗处方中的体表面积计算过程，管路冲洗、溢出处理流程必须事先演练。•阿片类麻醉镇痛药：吗啡、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等；强调呼吸抑制风险的识别与纳洛酮拮抗剂的备药位置。•其他：地高辛口服液、丙泊酚、氯化琥珀胆碱、缩宫素、米索前列醇、甲氨蝶呤（鞘内与口服剂量差异巨大）等。知识教学采用“一品一卡”的方式，培训组制作《高危药品知识卡》配发到各科室，卡片内容包含药品图片、规格、警示语、双人核对要点、常用解救措施；各科室在药品存放区域张贴相应警示标识。5.3基本技能（4学时）技能模块是双人核对制度的落地核心，必须进行现场演练，不允许只观看视频。技能操作包含以下内容：•双人核对通用流程：核对人员选定→两人同时在场→一人读取原始处方或医嘱（信息源）→另一人对照实物药品（信息汇合）→逐项确认患者身份、药品名称、规格、剂量、频次、途径、时间→双方分别签名或电子签核→执行给药→记录时间及用药反应。•身份证认：病房给药时使用两种以上身份识别方式（床号+腕带，或姓名+住院号），严禁仅以喊姓名、看床头卡确认身份；腕带缺失时必须重新打印腕带，严禁以家属自报姓名替代核对。•调剂环节双人核对：门诊药房调配高危药品时，由调剂人按处方取药并在处方复核栏签名，复核人根据处方原始信息独立呼叫患者姓名、核对所调药品名称、规格、数量、批号、有效期，核对合格后在处方上双签并将药袋封口；住院药房摆药完成后由另一名药师复核摆药单与医嘱一一对应，复核无误后在摆药单加盖“双人核对已核”印章。•PIVAS成品复核：配置人员在洁净区内按标签配置完毕，由复核人员在传递窗内对成品输液进行目视检查（有无变色、浑浊、异物、可见沉淀，软袋有无渗漏），核对药品标签、患者条码、溶媒体积、剂量、主药外观，核查无误后扫描确认。•床旁给药双人核对：由责任护士与另一名护士（或药师）共同在床旁完成“患者身份—药品—剂量—途径—时间”核对。一人读取医嘱治疗单，一人持药袋读出药品名称并展示原包装，两人确认一致回答“已核对”，方可给药。•剂量计算复核：高警示输注泵药液配制（如多巴胺、去甲肾上腺素、胰岛素、肝素）须由计算人填写泵入参数卡，复核人重新计算并确认泵速、浓度、每小时剂量，确认后双签。5.4分岗位附加培训以下特殊岗位须完成附加学时，未完成不得独立上岗：•PIVAS与细胞毒性药物配置人员：化疗药溢出处理演练（2学时），包括溢出包使用、皮肤暴露冲洗操作、人员疏散与污染区处理。•手术室与麻醉科人员：麻醉药品处方核对与空安瓿回收流程（1学时）。•急诊科与ICU护士：急救情况下高危药品快速给药的双人复述流程（1学时），以及微量泵压力异常报警处理。•儿科护理人员：按体重（kg）计算给药剂量与最小计量单位换算紧张培训（2学时），特别强调“儿科用药严禁按成人剂量推算后直接取药”。六、培训方式与师资安排培训形式采取“统一大课+科室工作坊+床旁现场指导+在线学习平台”四结合方式，确保不同班次人员都能完成学时，且能获得针对性操作纠正。•统一理论大课：每季度安排1次，每次4学时，覆盖全部在职人员和平行班次；大课同步录制并在医院内网平台回放，因值班未能到场的人员须在一周内观看回放并完成在线测试，测试成绩与面授等效。•科室工作坊：每月由培训组临床药师分组进入负责科室，每次工作坊不超过30分钟，以实际操作演练为主，现场纠正双人核对流程瑕疵。重点科室每月至少开展2次，普通科室每月1次。工作坊开展情况由临床药师在次月5日前汇总反馈至质控办。•床旁现场指导：针对新入职人员、轮转护士及考核不合格人员，由带教老师在用药高峰期床旁跟做，至少完成5例完整双人核对操作并有记录。•在线学习平台：内网学习系统开设高危药品专题专栏，上传课件、知识卡、模拟案例和微视频，支持移动端学习。每人每季度访问学习累计不少于120分钟，平台自动记录学习日志，未达到时长人员在月底后台导出缺勤名单并通报。师资实行“统一备课、集体试讲、教案审定”制度。每次大课师资至少2名，其中1名必须为具有临床经验的医生或药师的组合。教案由培训组组长审定后实施，课件使用最新本院数据，禁止使用过期病例。七、2026年度培训考核时间计划下表为全年实施总表，具体日期以院内OA通知为准；如遇法定节假日或突发公共卫生事件，相应活动顺延，但不晚于下月10日前完成补办。月份培训活动考核与督导阶段目标1月召开启动会；基线摸底理论测试（覆盖全部人员）；发放《知识卡》第一版基线测试成绩归档；各科室上报质控联络员名单完成摸底，掌握人员薄弱环节2月理论大课第1期（基本理论与基本知识）；各科室工作坊启动摸底不合格人员安排补课参训率≥90%3月理论大课第2期（重点药品细讲）；科室工作坊覆盖重点科室第一次双人核对现场抽查（每科室不少于5例）参训率100%，抽查执行率≥90%4月技能操作培训示范专场（PIVAS、病区各1场）；模拟演练第一阶段理论考核（在线机考）理论合格率≥90%5月科室工作坊强化：床旁双人核对实操纠偏第一阶段技能考核（逐人抽考）技能合格率≥85%6月针对不合格人员专项强化培训班（为期1周）不合格人员补考补考通过率100%，整体合格率≥95%7月全院高危药品安全知识竞赛与技能比武比赛成绩作为科室年度质控考评加分依据以赛促学，巩固高峰8月理论大课第3期（新发布法规及更新动态）；知识卡修订第二次现场抽查（每科室不少于10例）掌握新规范，执行率≥95%9月半年度复盘会；异常病例根因分享汇总上半年双人核对登记表，分析差距形成半年度总结报告10月理论大课第4期（典型案例复盘与冬季高发问题）第二阶段理论考核（综合卷）理论合格率≥95%11月床旁操作视频录制与点评；PIVAS专项技能复核第二阶段技能考核（含情景模拟）技能合格率≥95%12月年度总结；编制下一年度改进方案双人核对全年数据终检；年终考核存档完成年度报告，双人核对执行率≥98%八、考核内容与评分标准考核分为理论考核与技能考核两大类，均采用百分制。理论考核80分及以上为合格；技能考核90分及以上为合格（因为双人核对操作不允许出现原则性环节缺失，一次原则性失误即判不合格）。两类考核均不合格者须在1周内参加专项强化，完成强化后2周内补考；补考仍不合格者暂停独立高危药品操作岗位，调岗处理。8.1理论考核理论考核覆盖基本理论和基本知识，题型包括单选题40题（每题1分）、多选题20题（每题1.5分，少选多选均不得分）、判断题10题（每题1分）、简答题2题（每题5分）、案例分析题1题（10分）。总分100分。•单选题与多选题覆盖高危药品目录、适应证、剂量上限、溶媒选择、配伍禁忌、不良反应处理、给药途径要求；多选错选中的干扰项明确来自实际工作中的常见混淆品。•案例分析题提供真实脱敏病历场景，要求考生指出处方或给药单中的错误点并写出双人核对应阻断的步骤。•考试成绩在考试后第2个工作日发布到科室，成绩单按科室汇总排序；不及格人员名单由质控办发至科室主任限期督学。8.2技能考核技能考核采取现场实际操作或情景模拟方式，每人考核时间15分钟，由2名考核组专家同时打分，取平均分。技能考核场景分三类，受考人当场抽签：•病区床旁给药：模拟病房环境，设置一名模拟患者（由人员扮演）和一张医嘱执行单、一个治疗盘（内含高危药品和一种易混淆普通药品），要求受考人完整演示双人核对给药过程，重点考察身份识别双方式、药品确认、两人独立签字、给药后记录。•处方/医嘱复核：提供一张含有2处潜在错误的高危药品处方/医嘱，要求两人协同在限时5分钟内完成审核，至少应识别出错误点，并说明拦截后的替代处理流程。•PIVAS/药房调剂复核：模拟调剂台与复核台，提供高危药品实物及模拟标签，要求受考人与另一位扮演药师共同完成调剂复核，并在标签上双签。考核现场不得使用真实注射器实施穿刺操作，仅进行实物确认与标签核对。技能考核评分表细化到关键动作项，如“未使用两种身份识别方式扣15分”“未展示药品原包装给核对人看扣10分”“未在给约前允许另一位核对人查看输液标签扣15分”“装药前未检查药液性状扣10分”“给药后未记录签名扣5分”。各科室可以在此基础上制定科内细化评分表，但不得降低合格标准。8.3模拟演练与突击考核除固定考核外，质控办每月抽取2～3个科室开展突击性实地考核，考核方式为现场跟随患者从医嘱开具到给药的完整过程，重点检查双人核对是否在真实工作节奏下执行。突击考核结果计入科室月质控评分，如发现“纸面双签”即两人并未同时在现场而单方代签、或核对人未实际核对只签字的现象，一次扣减科室当月双人核对执行率2个百分点，并直接列为不良事件上报，按医院质量安全奖惩制度处理。九、双人核对执行督导机制培训考核的最终目的是让每一剂高危药品的调配和给药都经过真正的双人核对。为此，建立“科室自查—每日抽检—月度审计—季度分析”四级督导体系。9.1科室自查•各科室每日指定一名质控护士或药师对当日的双人核对签名情况进行全量自查，核对登记表与医嘱系统时间戳是否一致，发现漏签、补签、代签当场要求当事人在24小时内补写情况说明，并记录于科室问题台账。•每日自查结果在科室晨会通报，每周五汇总后报质控办。科室质控联络员对自查中发现的重复问题负有整改跟踪责任。9.2每日抽检住院药房、门诊药房、PIVAS的组长或值班主管每日对本组前一日高危药品调剂记录、配液记录、复核签名进行抽查；抽查比例不低于当日高危药品调剂总量的30%，并填写《高危药品调剂复核抽查记录表》。抽查中发现签名错漏或缺失，应立即电话联系当事人核实，并在24小时内补正签名情况说明。9.3月度审计质控办每月5日前对上月全院双人核对登记表进行结构化审计，包括：•抽样核对登记表信息与HIS系统医嘱时间、给药记录时间的匹配度。•统计各科室双人核对签名完成率、复核人身份覆盖情况（是否出现同一个搭档互相签名、固定搭档连班较多的“熟悉疲劳”情况）。•筛查同时段单人多次执行双签的记录，必要时调取监控影像核对操作现场人数。•审计结果以《月度双人核对督导报告》的形式反馈科室。9.4季度分析与整改每季度末召开由领导小组参加的药事质量分析会，回顾连续3个月的双人核对督导数据，对执行率未达98%的科室进行通报，并责成科室写出根因分析与改进措施；改进措施须包含具体行动、责任人和完成时间，在下一季度初由督导组验收。若重复科室在两个季度均未达标，由医务科对科主任、护士长进行约谈并纳入绩效考核。十、异常情况处置与补救措施双人核对过程中发现实际差错或疑似差错时，必须立即启动阻断与补救机制，这是所有培训考核内容中优先级最高的一环。10.1核对时发现差错当任一核对人员发现处方、医嘱、药品标签与实际患者信息不一致时：•现场执行“拒绝使用”口令，由发现人立刻停止该药品的调剂或给药动作，将所有材料全部退回起点。•若尚未给约：在医嘱系统关停/退回该条长期或临时医嘱，第一时间通知处方医师修改重新开具，药师/护士双人复核修改后的内容无误后方可继续执行。•若已给约：若药品已注入体内，立即报告科室主任、护士长和药剂科值班药师，同时呼叫急救团队进行生命体征监测；该药品使用后的一切处理步骤，包括诱导呕吐、静脉稀释、拮抗剂使用，必须由医师下达书面指令并在用药记录中完整记录，严禁隐瞒或延迟报告。任何已给约或接近错误事件均须在2小时内填写不良事件上报表，24小时内完成科室初步根因分析，5个工作日内完成全院通报。10.2药物过量或过敏反应处理双人核对的目标是防止差错过关，但无法完全消除药物固有不良反应。用药后患者出现胸闷、心悸、血压剧降、呼吸困难、皮疹等异常时：•立即停止输注但保留静脉通路，更换输液器后维持通畅，同时高声呼救，另一名护士立即通知值班医生。•按照药品类别采取针对措施：过敏反应按过敏救治流程使用肾上腺素；高钾血症立即停钾并静脉给予钙剂拮抗，同时采血复查电解质；低血糖神志不清快速静脉推注50%葡萄糖20~40ml直至神志恢复；肝素过量立即给药鱼精蛋白按1mg中和100U肝素计算。•所有抢救用药的剂量计算必须执行双人复核，防止抢救时二次差错。处理完成后1小时内补充记录抢救全过程。10.3突发公共卫生事件导致人手不足当疫情或突发事件导致双人核对人力紧张时，执行“优先集中核对+后续补签”的降级方案：•由科主任书面批准降级启用，降级期间将高危药品先集中由药师统一点清后分发至病区，病区给药环节仍必须保留两名护士核对，可允许一人核对一人监护（监护者必须在给药单上记录患者生命体征）。•严禁因人手不足将带有独立核对职责的两人替换为一人同时核对两份病历。降级启用不得超过连续48小时；此后必须恢复常规双人核对，降级期间的记录单独存档并书面说明原因。十一、培训档案与奖惩运用所有培训考核记录必须完整、可追溯，作为人员授权上岗、职称聘期内继续教育、科室质控排名以及评奖评优的依据。11.1档案管理•每位工作人员建立个人《高危药品培训考核档案》，包含培训签到表、在线学习日志、理论成绩单、技能考核评分表、补考记录、现场督导不合格记录。•档案一式两份：电子版存医院人事管理系统/继续教育模块，纸质版由所在科室保管。个人档案至少保存3年，年度考核结束后统一装订归档。•科室汇总档案包括《年度培训台帐》《双人核对登记表》《月度督导报告》，由质控办统一保管，备上级部门检查和等级评审查阅。11.2成绩运用•培训考核合格赋权：未通过本年度理论或技能考核的人员，不得独立从事高危药品的处方开具、调剂复核、给药和配置操作，直至补考通过。由医务科和护理部在HIS/护理信息系统中同步冻结相应医嘱签署或执行权限。•考核结果与个人年度绩效、评优、晋升挂钩：考核成绩全院排名前10%的个人，在评优评先时优先；考核不合格科室3人次以上的，取消科室年度质量安全奖项评选资格。•培训组织和执行情况纳入科室年度综合目标管理考评，占医疗质量管理分值的10%。11.3激励与约束•对主动识别并拦截高危药品差错的人员，参照《医疗安全不良事件报告制度》给予非惩罚性奖励并通报表扬；每拦截1起可能造成严重伤害的差错，奖励100元并全院通告。•对执行双人核对不到位并造成差错的当事人，依据医院《差错处理规定》给予相应处理；若属于首次且未造成伤害，以教育培训为主，不记处分。•院级连续两次抽查发现“纸面双签”的人员，暂停其高危药品操作权限2周并重新完成3学时专项培训，合格后恢复。十二、附则本计划自2026年1月1日起执行，有效期至2026年12月31日。计划中的培训大纲、考核题库、评分表、登记表模板由药剂科和质控办在2025年12月30日前发布至全院，各科室可据此安排年度排班。本计划由药剂科负责解释，涉及医疗、护理执行细节的，分别由医务科、护理部协同解释。如计划中列举药品目录与本院《高警示药品目录》不一致，一律以本院最新版目录为准。附件一：2026年度高危药品培训考核登记表（样表）科室：__________填表人：________月度：______日期培训内容/活动组织人参加人员签到（签名或工号）考核记录（通过/补考/未过）备注2月3日理论大课第1期某某临床药师张某某、李某某……通过1人请假，3日已在线补课3月12日床旁工作坊：胰岛素泵操作某某……见习操作练习3例4月8日第一阶段理论机考某某……张某某92分，李某某78分（未过）补考安排见台帐………………说明：此表每月一张，月末由科室质控联络员报送质控办；个人培训记录电子版同步上传教学系统。附件二：高危药品双人核对登记表（病区床旁给药用）科室：__________患者姓名：________住院号：__________给药日期时间药品名称规格剂量给药途径执行护士签名核对护士签名核对项目确认（勾选）异常情况记录2026-03-0508:3010%氯化钾注射液10ml:1g15ml加入500ml生理盐水静脉滴注王某某赵某某腕带身份核对☑药名☑剂量☑途径☑滴速☑无说明：本登记表一式两份，一份留病历或科室存档，一份由质控办月度审计。项目确认栏勾选项必须由核对护士手写打勾，不得预先打印。附件三：高危药品双人核对技能考核评分表（样表）受考人姓名：__________部门：________考核日期：__________考核项目分值评分标准得分双人在场执行10分开始核对前确认两名具有资质人员同时在场，一人缺席则该步骤0分患者身份双方式核实10分询问腕带姓名、住院号并交叉验证；仅喊姓名扣10分药品原包装展示及药名核对15分未向复