2026年中医骨伤科学(中级)练习题及答案

2026年中医骨伤科学(中级)练习题及答案一、选择题（单句型最佳选择题）1.下列关于骨伤科气血病机的描述，错误的是A.气闭可致晕厥，气脱可见冷汗淋漓B.血瘀必兼气滞，气滞未必血瘀C.血虚可致筋脉失养，爪甲苍白D.血热常见于开放性损伤早期E.气逆多表现为咳嗽、呕吐答案：B（解析：气滞与血瘀可单独存在或并见，血瘀常兼气滞，但气滞未必兼血瘀，故B错误。）2.正骨八法中“提按”手法主要适用于A.骨折端重叠移位B.骨折端成角移位C.骨折端侧方移位D.骨折端旋转移位E.骨折端分离移位答案：B（解析：提按用于纠正骨折成角移位，医者一手提下陷之骨端，一手按上突之骨端，形成反折力。）3.下列不属于“筋伤”范畴的是A.冈上肌肌腱炎B.膝关节交叉韧带损伤C.跟腱断裂D.肱骨外上髁炎E.股骨颈骨折答案：E（解析：筋伤指软组织损伤，骨折属骨损伤，故E不属于。）4.关于夹板固定的注意事项，错误的是A.扎带松紧以能上下移动1cm为宜B.固定后应抬高患肢，观察末梢血运C.开放性骨折需待伤口愈合后再用夹板D.定期复查X线，调整夹板位置E.指导患者进行肌肉收缩和关节活动答案：C（解析：开放性骨折若伤口清洁、无明显感染，可在清创后使用夹板外固定，无需待愈合后。）5.腰椎间盘突出症最易发生的节段是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D（解析：L4-5椎间盘承受压力最大，纤维环最薄，临床约60%突出发生于此。）6.下列哪项是股骨颈骨折Garden分型的主要依据A.骨折线方向B.骨折移位程度C.骨折端血运情况D.患者年龄E.合并症情况答案：B（解析：Garden分型根据骨折移位程度分为Ⅰ型（不全骨折）、Ⅱ型（完全无移位）、Ⅲ型（部分移位）、Ⅳ型（完全移位）。）7.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型X线表现不包括A.骨折远端向背侧移位B.骨折远端向桡侧移位C.桡骨远端关节面掌倾角减小D.桡骨远端关节面尺偏角增大E.侧面观呈“银叉样”畸形答案：D（解析：Colles骨折时桡骨远端关节面尺偏角（正常20°-25°）减小，而非增大。）8.下列哪项是肩关节脱位的特有体征A.方肩畸形B.杜加（Dugas）征阳性C.搭肩试验阳性D.弹性固定E.以上均是答案：E（解析：肩关节脱位表现为方肩畸形、杜加征阳性（搭肩试验）、弹性固定，均为特有体征。）9.下列关于损伤早期（1-2周）内治法的描述，正确的是A.以活血化瘀、行气止痛为主B.以和营生新、接骨续筋为主C.以补益肝肾、强筋壮骨为主D.以温经通络、散寒除湿为主E.以清热解毒、消肿排脓为主答案：A（解析：损伤早期气血瘀滞，治宜活血化瘀、行气止痛，代表方如复元活血汤。）10.下列哪项是跟腱断裂的典型表现A.跟部肿胀，不能跖屈踝关节B.跟腱局部可触及凹陷C.提踵试验阳性（单足站立不能提踵）D.MRI显示跟腱连续性中断E.以上均是答案：E（解析：跟腱断裂表现为跖屈无力、局部凹陷、提踵试验阳性，影像学可确诊。）二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）11.患者男性，45岁，高处坠落致右腕部疼痛、肿胀、畸形2小时。查体：右腕背侧明显隆起，掌侧凹陷，手指活动尚可，桡动脉搏动可及。X线示桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位。最可能的诊断是A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.桡骨茎突骨折E.尺骨茎突骨折答案：A（解析：Colles骨折为伸直型，远折端向背侧、桡侧移位，典型“银叉样”畸形，符合题干描述。）12.患者女性，68岁，摔倒后左髋部疼痛，不能站立行走4小时。查体：左下肢外旋约60°，短缩畸形，大转子上移，腹股沟中点压痛（+），纵向叩击痛（+）。X线示左股骨颈骨折，断端移位明显。首选的治疗方法是A.手法复位+皮肤牵引B.闭合复位+空心钉内固定C.人工股骨头置换术D.石膏固定+功能锻炼E.中药外敷+内服答案：C（解析：老年患者（>65岁）股骨颈头下型骨折，血运破坏严重，易发生股骨头坏死，首选人工关节置换。）13.患者男性，30岁，搬运重物后突发腰痛伴左下肢放射痛3天，咳嗽时加重。查体：腰椎活动受限，L4-5棘突旁压痛（+），向左下肢放射，直腿抬高试验左30°（+），加强试验（+），左足背伸肌力减弱。最可能的诊断是A.腰椎结核B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.急性腰扭伤E.梨状肌综合征答案：C（解析：典型腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，肌力减弱，符合腰椎间盘突出症表现。）14.患者女性，25岁，羽毛球训练后右肩疼痛1周，外展60°-120°时疼痛加重，超过120°后疼痛减轻。查体：肩峰下压痛（+），上肢坠落试验（+）。最可能的诊断是A.肩周炎B.冈上肌肌腱炎C.肩袖损伤D.肱二头肌长头腱炎E.肩关节脱位答案：B（解析：冈上肌肌腱炎表现为“疼痛弧”（60°-120°疼痛），上肢坠落试验阳性（肌腱断裂时阳性，但炎症时也可因疼痛出现），符合题干。）15.患者男性，50岁，车祸致左小腿肿胀、畸形、活动受限1小时。查体：左小腿成角畸形，可触及骨擦感，皮肤无破损，足背动脉搏动减弱，足趾感觉减退。X线示左胫腓骨中段粉碎性骨折。首要的处理措施是A.手法复位+小夹板固定B.切开复位+钢板内固定C.骨牵引+中药外敷D.紧急手术探查血管神经E.抬高患肢+脱水消肿答案：D（解析：骨折合并足背动脉搏动减弱、感觉减退，提示血管神经损伤，需紧急手术探查，避免缺血性肌挛缩。）三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（16-18题共用题干）患者女性，55岁，晨起时突感左膝疼痛、肿胀，不能屈伸，2天前曾有上下楼梯时“卡住”感。查体：左膝关节肿胀，浮髌试验（+），麦氏（McMurray）试验（+），研磨试验（+），抽屉试验（-）。16.最可能的诊断是A.膝关节半月板损伤B.交叉韧带损伤C.髌骨脱位D.膝关节滑膜炎E.骨性关节炎答案：A（解析：半月板损伤表现为关节交锁（卡住感）、麦氏试验阳性、研磨试验阳性，浮髌试验提示关节积液。）17.为明确诊断，首选的影像学检查是A.X线平片B.CTC.MRID.关节造影E.超声答案：C（解析：MRI可清晰显示半月板形态，是诊断半月板损伤的首选检查。）18.若患者经保守治疗3个月无效，仍反复交锁、疼痛，应选择的治疗方法是A.关节镜下半月板缝合术B.关节镜下半月板部分切除术C.人工膝关节置换术D.石膏固定+功能锻炼E.中药熏洗+推拿答案：B（解析：半月板损伤保守无效时，关节镜下部分切除是常用方法，可缓解症状，保留部分功能。）（19-21题共用题干）患者男性，7岁，玩耍时摔倒致右肘肿胀、疼痛、活动受限0.5小时。查体：右肘后三角关系正常，肘窝饱满，手指感觉、血运正常，X线示右肱骨髁上骨折，断端向背侧移位。19.该骨折最易合并的并发症是A.尺神经损伤B.桡神经损伤C.肱动脉损伤D.骨化性肌炎E.缺血性肌挛缩答案：C（解析：肱骨髁上骨折（伸直型）易损伤前方的肱动脉，导致前臂缺血。）20.首选的治疗方法是A.手法复位+小夹板固定B.切开复位+钢板内固定C.骨牵引+石膏固定D.闭合复位+经皮克氏针固定E.中药外敷+制动答案：A（解析：儿童肱骨髁上骨折无血管神经损伤时，首选手法复位外固定，因儿童塑形能力强。）21.若复位后X线显示断端仍有15°成角畸形，应如何处理A.继续观察，儿童可自行塑形B.调整夹板松紧，再次手法复位C.行切开复位内固定D.加强功能锻炼E.应用活血化瘀中药答案：B（解析：儿童肱骨髁上骨折成角超过10°可能影响发育，需再次复位，避免遗留畸形。）四、B1型题（标准配伍题）（22-23题共用备选答案）A.5°-10°B.10°-15°C.15°-20°D.20°-25°E.25°-30°22.桡骨远端关节面正常掌倾角为答案：B（解析：正常掌倾角为10°-15°。）23.桡骨远端关节面正常尺偏角为答案：D（解析：正常尺偏角为20°-25°。）（24-25题共用备选答案）A.腕下垂B.爪形手C.猿手D.拇指不能内收E.手指不能伸直24.桡神经损伤典型表现为答案：A（解析：桡神经损伤导致伸腕、伸指障碍，出现腕下垂。）25.尺神经损伤典型表现为答案：B（解析：尺神经损伤导致骨间肌萎缩，手指呈爪形（爪形手）。）（26-27题共用备选答案）A.桃红四物汤B.接骨紫金丹C.壮筋养血汤D.独活寄生汤E.归脾汤26.损伤中期（3-6周）内治法代表方是答案：C（解析：中期和营生新，代表方壮筋养血汤。）27.损伤后期（6周以上）肝肾不足者代表方是答案：D（解析：后期补益肝肾，独活寄生汤主治肝肾不足兼风寒湿。）（28-29题共用备选答案）A.弹性固定B.纵向叩击痛C.腕关节餐叉样畸形D.杜加征阳性E.托马斯（Thomas）征阳性28.关节脱位的特有体征是答案：A（解析：脱位后关节固定于异常位置，被动活动有弹性阻力，称弹性固定。）29.髋关节结核的典型体征是答案：E（解析：托马斯征阳性提示髋关节屈曲挛缩，常见于结核或强直。）（30-31题共用备选答案）A.肱骨外科颈骨折B.肱骨干骨折C.肱骨髁上骨折D.桡骨头半脱位E.尺骨鹰嘴骨折30.易合并桡神经损伤的是答案：B（解析：肱骨干中下段骨折易损伤桡神经。）31.多见于5岁以下儿童的是答案：D（解析：桡骨头半脱位因儿童环状韧带发育不全，牵拉后易发生。）五、简答题32.简述骨折的愈合标准。答案：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过；④外固定解除后，上肢能平举1kg重物持续1分钟，下肢能连续徒步行走3分钟且不少于30步；⑤连续观察2周骨折处不变形。33.列举腰椎间盘突出症的非手术治疗方法。答案：①绝对卧床休息（3周）；②骨盆牵引（重量7-15kg，每日1-2次，每次1-2小时）；③推拿按摩（避免暴力）；④药物治疗（非甾体抗炎药、脱水剂、神经营养药）；⑤物理治疗（热敷、超短波）；⑥中药内服（气滞血瘀用身痛逐瘀汤，肝肾不足用独活寄生汤）；⑦功能锻炼（五点支撑、小燕飞）。34.简述肩关节脱位的复位方法（至少2种）。答案：①足蹬法（Hippocrates法）：患者仰卧，术者立于患侧，双手握患肢腕部，足跟抵患侧腋窝，沿患肢纵轴方向牵引，内收内旋复位；②科氏法（Kocher法）：牵引→外展外旋→内收内旋→内收屈肘，利用杠杆力复位；③旋转法（Stimson法）：患者俯卧，患肢下垂，腕部悬挂2-3kg重物，10-15分钟后肌肉松弛，自行复位。35.试述股骨颈骨折的分型（至少2种）及临床意义。答案：①按骨折线位置：头下型（血运破坏重，易坏死）、经颈型（血运部分破坏）、基底型（血运较好，易愈合）；②Garden分型：Ⅰ型（不全骨折）、Ⅱ型（完全无移位）、Ⅲ型（部分移位）、Ⅳ型（完全移位），用于判断稳定性及预后，移位越重，坏死率越高；③按X线Pauwels角：＜30°（外展型，稳定）、30°-50°（中间型）、＞50°（内收型，不稳定），角度越大越易移位。六、病例分析题36.患者男性，40岁，建筑工人，3天前从2米高处坠落，臀部着地，感腰部剧烈疼痛，活动受限，伴双下肢麻木、无力，不能自行排尿。查体：腰椎生理曲度变直，L1棘突压痛（+），叩击痛（+），双下肢肌力2级，肌张力减低，鞍区感觉减退，膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征（-）。X线示L1椎体压缩约1/2，CT示L1椎体爆裂骨折，碎骨块突入椎管。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：L1椎体爆裂