2026年中医骨科副高试题及答案

2026年中医骨科副高试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，68岁，摔倒后右髋部疼痛、活动受限2小时，查体见右下肢短缩外旋约90°畸形，右髋部叩击痛（+），X线示右股骨转子间粉碎性骨折，断端移位明显。其中医辨证分期应首先考虑：A.气滞血瘀期B.营卫不和期C.肝肾不足期D.气血两虚期答案：A2.《仙授理伤续断秘方》中提出的“相度损处”主要指：A.观察患者面色B.测量肢体长度C.评估损伤部位及程度D.检查舌脉变化答案：C3.关于肩关节脱位的“方肩畸形”，其形成机制主要是：A.肱骨头脱出于喙突下B.三角肌萎缩C.关节盂空虚致肩部失去圆隆外形D.锁骨远端上翘答案：C4.腰椎间盘突出症患者出现鞍区麻木、二便功能障碍，提示受压的神经是：A.马尾神经B.L4神经根C.S1神经根D.硬膜囊答案：A5.跟痛症患者，晨起时足跟疼痛明显，活动后稍缓解，久坐后再站立疼痛加剧，舌淡苔白，脉沉细。其证型最可能为：A.气滞血瘀B.湿热下注C.肝肾亏虚D.风寒湿阻答案：C6.小夹板固定的扎带松紧度以提起扎带上下移动的范围为：A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B7.下列哪项不属于骨折早期并发症：A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.血管损伤答案：C8.肱骨髁上骨折（伸直型）易合并的神经损伤是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C9.关于骨质疏松症的中医辨证，“腰脊疼痛，神疲乏力，面色晄白，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白，脉沉细”属于：A.肾精不足证B.肾阳亏虚证C.气血两虚证D.肝肾阴虚证答案：B10.落枕患者，颈项强痛，痛连肩背，恶风畏寒，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。外治法首选：A.刺络拔罐B.热敷+推拿（滚法为主）C.针刀松解D.中药熏洗（湿热型方）答案：B11.髌骨脱位的中医辨证中，“反复脱位，膝软无力，活动后加重，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数”应辨为：A.气虚不固B.肝肾阴虚C.痰瘀互结D.寒湿阻络答案：B12.下列哪项是椎动脉型颈椎病的典型表现：A.手指麻木呈手套样分布B.转头时突发眩晕甚至猝倒C.持物不稳伴病理反射阳性D.颈肩痛放射至前臂尺侧答案：B13.股骨颈骨折患者，X线示骨折线位于股骨头下，Pauwels角65°，其骨折稳定性及坏死风险为：A.稳定型，坏死率低B.稳定型，坏死率高C.不稳定型，坏死率低D.不稳定型，坏死率高答案：D14.急性化脓性骨髓炎的中医病名对应为：A.附骨疽B.流注C.骨痨D.历节风答案：A15.关于手法复位的原则，错误的是：A.先顺后逆，原路返回B.远端对近端C.拔伸牵引为主D.早期复位，避免肿胀加重答案：B16.强直性脊柱炎的中医辨证中，“腰脊强直刺痛，夜间加重，关节变形，舌暗有瘀斑，脉涩”属于：A.湿热痹阻B.肾虚督寒C.痰瘀阻络D.肝肾不足答案：C17.桡骨远端骨折（Colles骨折）的典型畸形是：A.“枪刺样”+“银叉样”B.“爪形手”C.“方肩”D.“垂腕”答案：A18.骨肿瘤的中医辨证中，“局部肿块迅速增大，皮色紫暗，疼痛剧烈，夜间尤甚，发热口渴，舌红绛，苔黄，脉数”应辨为：A.气滞血瘀B.热毒蕴结C.痰瘀互结D.肝肾阴虚答案：B19.膝关节半月板损伤的特殊检查中，最能明确诊断的是：A.麦氏试验（McMurray征）B.浮髌试验C.抽屉试验D.研磨试验（Apley试验）答案：D20.关于骨折愈合的标准，错误的是：A.局部无压痛及纵向叩击痛B.X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过C.拆除外固定后，上肢能平举1kg重物持续1分钟D.下肢能连续徒步行走3分钟且不少于30步答案：C（正确应为上肢平举1kg持续1分钟，下肢连续行走3分钟≥30步，选项C描述不完整）二、多项选择题（每题2分，共10题）21.下列属于中医正骨八法的有：A.摸接B.端提C.旋转D.按摩E.推按答案：ABDE（正骨八法为摸、接、端、提、按、摩、推、拿）22.腰椎管狭窄症的典型症状包括：A.间歇性跛行B.腰腿痛伴鞍区麻木C.直腿抬高试验阳性D.主观症状重，客观体征轻E.下肢肌力明显减退答案：ABD23.关于开放性骨折的处理原则，正确的有：A.伤后6-8小时内彻底清创可一期闭合B.污染严重者需延迟闭合C.尽可能保留碎骨片D.常规使用抗生素3天E.合并血管损伤时优先处理骨折答案：ABC24.肩关节周围炎的中医证型包括：A.风寒湿阻B.气滞血瘀C.肝肾亏虚D.湿热内蕴E.气血不足答案：ABCE25.儿童肱骨髁上骨折易出现的并发症有：A.肘内翻畸形B.缺血性肌挛缩C.尺神经损伤D.骨化性肌炎E.创伤性关节炎答案：ABD26.关于骨质疏松症的中医治疗，正确的有：A.肾精不足证用左归丸B.肾阳亏虚证用右归丸C.气血两虚证用八珍汤D.肝肾阴虚证用知柏地黄丸E.血瘀证用身痛逐瘀汤答案：ABCE27.膝关节交叉韧带损伤的表现包括：A.抽屉试验阳性B.浮髌试验阳性C.麦氏试验阳性D.关节交锁E.轴移试验阳性答案：AE28.颈椎病的分型包括：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型答案：ABCDE29.关于骨痨（骨与关节结核）的辨证，正确的有：A.初期（阳虚痰凝）用阳和汤B.中期（痰瘀化热）用托里消毒散C.后期（气血两虚）用十全大补汤D.阴虚火旺用大补阴丸E.湿热下注用四妙散答案：ABCD30.小夹板固定的注意事项包括：A.定期调整扎带松紧度B.观察肢端血运及感觉C.指导功能锻炼D.夹板下可垫厚棉垫防压疮E.肿胀消退后需及时更换夹板答案：ABCE三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1：患者张某，男，52岁，建筑工人，主诉“腰部疼痛伴左下肢放射痛1周，加重3天”。1周前搬重物时突感腰痛，向左臀部、大腿后侧、小腿外侧放射至足背，咳嗽时加重，卧床休息稍缓解；3天前因再次搬运材料后症状加剧，不能久坐，行走约100米即需休息。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁左侧压痛（++），并向左下肢放射，直腿抬高试验左30°（+），加强试验（+），右70°（-）；左足背伸肌力4级，左小腿外侧皮肤感觉减退；舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。CT示L4-L5椎间盘向左后突出约5mm，硬膜囊及左侧神经根受压。问题1：请给出中医病名、证型及辨证依据。答案：病名：腰痛（或腰腿痛）；证型：气滞血瘀证。辨证依据：有明确外伤史（搬重物），腰部刺痛伴下肢放射痛，咳嗽加重，舌质紫暗，脉弦涩，符合气滞血瘀、经络痹阻的表现。问题2：写出中医治法及代表方剂。答案：治法：活血化瘀，通络止痛。方剂：身痛逐瘀汤加减（秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙）。问题3：列举3种中医外治疗法并简述操作要点。答案：①推拿治疗：采用滚法放松腰背部肌肉，点按肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等穴，结合腰椎斜扳法调整小关节紊乱（注意急性期慎用重手法）；②中药外敷：用活血化瘀散（桃仁、红花、乳香、没药、川芎等打粉）加黄酒调敷于L4-L5棘突旁压痛点，每日1次；③针灸治疗：取阿是穴、肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、悬钟，泻法，留针30分钟，每日1次。案例2：患者李某，女，75岁，主诉“右髋部疼痛、活动受限1天”。1天前在家中如厕时滑倒，右髋部着地，当即疼痛，不能站立行走。既往有“高血压病”10年（规律服用氨氯地平，血压控制140/85mmHg左右），“2型糖尿病”5年（口服二甲双胍，空腹血糖7-8mmol/L），“骨质疏松症”3年（间断服用钙剂）。查体：右下肢短缩约2cm，外旋45°畸形，右髋部肿胀不明显，腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+）；舌质淡，苔薄白，脉沉细。X线示右股骨颈头下型骨折，断端嵌插，Pauwels角50°。问题1：该患者骨折的中医辨证分期及证型是什么？答案：分期：早期（气滞血瘀期）；证型：肾虚血瘀证（因患者老年，素体肾虚，骨折后血瘀内阻，故见舌淡脉沉细，结合骨质疏松病史）。问题2：提出3项主要鉴别诊断并简述要点。答案：①股骨转子间骨折：外旋角度常＞90°，肿胀更明显，X线可见转子间骨折线；②髋关节脱位：多有强大暴力史，下肢短缩外旋或内收畸形，弹性固定，X线示股骨头脱离关节盂；③髋部软组织损伤：无下肢短缩畸形，轴向叩击痛阴性，X线无骨折征象。问题3：制定中医综合治疗方案（包括内治、外治及调护）。答案：①内治：治以补肾活血、接骨续筋，方用补肾活血汤（熟地黄、杜仲、枸杞子、补骨脂、菟丝子、当归、没药、山茱萸、红花、独活、肉苁蓉）加减，可加骨碎补、续断强骨；②外治：采用皮牵引（重量3-4kg）维持下肢中立位，避免外旋；局部外敷接骨膏（自然铜、乳香、没药、血竭、骨碎补等）；③调护：指导踝泵运动预防深静脉血栓，监测血糖血压；饮食忌辛辣，宜高钙、高蛋白（如牛奶、鱼、豆制品）；定期复查X线（2周、1月）观察骨折移位情况，警惕股骨头坏死。案例3：患者王某，男，38岁，运动员，主诉“右膝关节肿胀、疼痛、活动受限2天”。2天前篮球比赛中急停转身时突感右膝“卡嗒”一声，随即疼痛肿胀，不能完全伸直，行走困难。查体：右膝关节肿胀明显（浮髌试验+），关节间隙压痛（+），麦氏试验（+）（屈膝90°内旋外展时疼痛），抽屉试验（-），Lachman试验（-）。MRI示右膝外侧半月板后角撕裂（Ⅲ级），关节腔积液。问题1：该患者的中医病名及核心病机是什么？答案：病名：膝痛（或半月板损伤）；核心病机：外伤致筋脉受损，气血瘀阻，湿浊停聚（急性期以气滞血瘀、湿邪下注为主）。问题2：写出中医内治的分阶段治疗思路（急性期、缓解期）。答案：急性期（1-2周）：治以活血化瘀、利水消肿，方用桃红四物汤合五苓散加减（桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、泽泻、猪苓、茯苓、白术、牛膝）；缓解期（2周后）：治以补益肝肾、强筋健骨，方用健步虎潜丸加减（熟地黄、龟板、锁阳、虎骨胶（代）、当归、白芍、牛膝、杜仲、续断）。问题3：简述3种中医特色康复疗法