理血药和理血方专家讲座

理血药及理血方许剑琴10/11/20261理血药和理血方第1页一、理血药概述定义调理和治疗血分疾病药品。血分病血瘀血溢血热血虚分类活血化瘀药止血药清热凉血药补血药10/11/20262理血药和理血方第2页主要功效

活血祛瘀、疏通血脉适应证

瘀血疼痛、痈肿初起、跌打损伤、产后血瘀腹痛、肿块及胎衣不下等证。气血关系

气滞则血凝,血凝则气滞,气行则血行。所以,本类药常与理气药同用,以增强活血功效。二、活血祛瘀药10/11/20263理血药和理血方第3页1赤芍凉血活血

本品有清热凉血作用，可用于血分热（犀角地黄汤)。活血祛瘀、消肿止痛

治疗跌打损伤，配桃仁、红花；治疮痈肿毒，配当归、金银花、甘草等。苦,凉。入肝经。10/11/20264理血药和理血方第4页2川芎活血行气胎衣不下、难产配当归、赤芍、桃仁（桃红四物汤)跌打损伤

配当归、红花、乳香、没药。祛风止痛

外感风寒、风湿痹痛辛,温。入肝、胆、心包经。10/11/20265理血药和理血方第5页3丹参活血祛瘀

各种瘀血,产后恶露不尽,瘀血腹痛,配桃仁、红花、当归、丹皮等。凉血消痈

疮痈肿毒,配金银花、乳香、穿山甲。养血安神

温病热入营血,配生地、玄参。苦,微寒。入心、心包、肝经。10/11/20266理血药和理血方第6页4益母草活血祛瘀

为胎产疾病要药,治产后血瘀腹痛,常配赤芍、当归、木香。利水消肿

配茯苓、猪苓辛、苦,微寒。入肝、心、膀胱经。10/11/20267理血药和理血方第7页5红花苦,凉。入肝经。活血通经

为活血之要药,主要用于产后瘀血疼痛、胎衣不下(桃红四物汤)。祛瘀止痛跌打损伤,瘀血肿痛配川芎、乳香等可增强活血止痛作用。痈肿疮疡

以本品活血消肿,配赤芍、生地、蒲公英。10/11/20268理血药和理血方第8页6桃仁破血祛瘀

本品与红花、益母草多为产科惯用，用于产后恶露不下、血瘀腹痛、胎衣不下等;也用于跌打损伤、瘀血肿痛，配大黄、红花等。润肠通便

治肠燥便秘，配柏子仁、火麻仁、杏仁等。甘、苦,平。入肝、肺、大肠经。10/11/20269理血药和理血方第9页7乳香活血止痛、兼有行气

本品为伤科要药,治跌打损伤、气血郁滞,与没药适用,能增强活血止痛功效。生肌

外用,配儿茶、血竭,入散剂或膏药中应用。苦、辛,温。入心、肝、脾经。10/11/202610理血药和理血方第10页8没药活血祛瘀、止痛生肌

与乳香功用基本相同,经常适用,相互促进疗效。本品与乳香常影响食欲。

苦,平。入肝经。10/11/202611理血药和理血方第11页9地鳖虫破血逐瘀

作用较强,用于瘀血凝滞病证,为伤科要药。治跌打损伤、骨折,常与自然铜、乳香、没药适用。咸,寒。有毒。入肝经。10/11/202612理血药和理血方第12页10自然铜散瘀止痛、续筋接骨

为伤科接骨要药。用于创伤、跌打损伤、瘀血疼痛,配当归、乳香、没药。辛,平。入肝经。乳香没药消肿止痛伤科要药地鳖虫自然铜散瘀止痛10/11/202613理血药和理血方第13页11三棱破血行气

活血祛瘀作用较强,又能行气止痛。用于血瘀气滞、产后腹痛、瘀血结块,常配莪术、当归、红花、桃仁等。消积止痛

用于食积气滞、肚腹胀满、疼痛,配木香、枳实、麦芽、山楂。苦,平。入肝、脾经。10/11/202614理血药和理血方第14页12莪术破血行气

破血祛瘀、行气止痛作用与三棱相同,用于血瘀气滞、产后腹痛,常与三棱相须为用。消积止痛

行气止痛作用较三棱强,用于食积气滞、肚腹胀满疼痛等证,配木香、青皮、山楂、麦芽……苦、辛,温。入肝、脾经。10/11/202615理血药和理血方第15页13玄胡索苦、微辛,温。入肝、脾经。活血通经、行气止痛

为良好止痛药,作用部位广泛、持久而不具毒性。用于血滞腹痛、跌打损伤等。10/11/202616理血药和理血方第16页14郁金清心凉血

治神志不清、癫狂。疏肝解郁

用于肝气郁结、胸腹疼痛,配柴胡、白芍、香附、当归。凉血祛瘀

治血热妄行之瘀滞,配生地、丹皮、栀子等。利胆退黄

治黄疸、配茵陈、栀子。辛、苦,寒。入肝、心、肺经。10/11/202617理血药和理血方第17页15穿山甲活血祛瘀、托毒排脓

配皂角刺、川芎、黄芪、红花、当归。用于托疮排脓。通经下乳

用于乳汁不下,配王不留行、当归、通草。咸,微寒。入肝、胃经。10/11/202618理血药和理血方第18页16王不留行活血通经

用于产后瘀滞疼痛,配当归、川芎、红花。下乳消肿

治产后乳汁不通,常与穿山甲、通草配伍。治乳痈,配瓜蒌、蒲公英、夏枯草。苦,平。入肝、胃经。穿山甲、王不留,翻江倒海乳长流。10/11/202619理血药和理血方第19页17牛膝活血祛瘀

产后瘀血腹痛、胎衣不下、跌打损伤。利尿通淋

热淋涩痛、尿血,配瞿麦、滑石等。补肝肾

用于肝肾不足、腰膝痿弱,配熟地、龟板、当归等。为后肢引经药。苦、酸,平。入肝、肾经。10/11/202620理血药和理血方第20页三、止血药主要功效

阻止内、外出血适应证

适合用于各种出血,咯血、便血、衄血、尿血、子宫出血、创伤出血等。祛瘀止血凉血止血收敛止血10/11/202621理血药和理血方第21页（一)祛瘀止血10/11/202622理血药和理血方第22页1血竭祛瘀止血

用于外伤出血敛疮生肌、止痛

用于创伤久不愈合,配乳香、没药。化瘀止痛

适合用于产后瘀血疼痛,配乳香、没药。甘、咸,平。入心、肝经。10/11/202623理血药和理血方第23页2三七散瘀止血

其止血作用良好,效果确实,并含有止血不留瘀特点。活血散瘀、消肿止痛

为治跌打损伤之要药,云南白药主要成份。甘、微苦,温。入肝、胃经。10/11/202624理血药和理血方第24页3蒲黄活血祛瘀、收敛止血

本品止血作用良好,能够单用于各种出血证。子宫出血

配益母草、艾叶、阿胶尿血

配白茅根、大蓟、小蓟咳血

配白及、血余炭创伤出血

配桃仁、红花、赤芍甘,平。入肝、脾、心经。10/11/202625理血药和理血方第25页（二)凉血止血10/11/202626理血药和理血方第26页4大蓟凉血止血

用于血热妄行之各种出血,入衄血、尿血、便血、子宫出血等,常配生地、蒲黄、丹皮。散痈消肿

治疮疡肿毒,鲜品捣服或煎服,并外敷患处。甘,凉。入肝、心经。10/11/202627理血药和理血方第27页5小蓟凉血止血

用于血热妄行之各种出血证,如尿血、鼻衄、子宫出血,但长于治尿血,配蒲黄、木通、滑石。大剂量单用,可治热积膀胱血淋证。散痈消肿

用于热毒疮肿。甘,凉。入心、肝经。10/11/202628理血药和理血方第28页6茜草凉血止血

用于血热出血,衄血、便血、子宫出血等,擅长治肺出血。活血祛瘀

治跌打损伤、瘀滞肿痛,配川芎、赤芍、丹皮等活血通经之品。苦,寒。入肝经。10/11/202629理血药和理血方第29页7白茅根凉血止血

用于热证鼻血、尿血等,治尿血配仙鹤草、蒲黄、小蓟。清热利尿

适合用于热淋、水肿、黄疸、尿不利,常与车前草、木通金钱草同用。清肺胃热、生津

用于热病贪饮、肺胃有热,配芦根。甘,寒。入肺、胃经。10/11/202630理血药和理血方第30页8地榆凉血止血

用于各种出血，善治下焦血热便血、血痢、子宫出血。治便血常配槐花、侧柏叶;治血痢，常与黄连、木香配合。凉血解毒、收敛

为治烧伤之要药。生地榆研末、麻油调敷，降低渗出，缓解疼痛，加速愈合。苦、酸,微寒。入肝、胃、大肠经。10/11/202631理血药和理血方第31页9槐花凉血止血

多用于便血,配地榆。凡热证衄血、便血、尿血、子宫出血皆可应用。清肝明目

肝火上炎之目赤肿痛,配夏枯草、菊花、黄芩、草决明等。苦,微寒。入肝、大肠经。10/11/202632理血药和理血方第32页10侧柏叶凉血止血

为收敛性凉血止血药,用于血热妄行之便血、尿血、子宫出血。清肺止咳

肺热咳嗽。苦、涩,微寒。入肝、肺、大肠经。10/11/202633理血药和理血方第33页（三)收敛止血10/11/202634理血药和理血方第34页11血余炭收敛止血、化瘀

止血作用显著,用于衄血、便血、尿血、子宫出血。苦,平。入肝、胃经。10/11/202635理血药和理血方第35页12乌贼骨收敛止血

内服或外用于外伤出血、肺及胃肠出血、尿血等。收敛生肌

收湿敛疮,疮疡久不愈合。咸、涩,微温。入肝、胃经。10/11/202636理血药和理血方第36页13白及苦、甘、涩,微寒。入肺、胃、肝经。收敛止血

止血作用良好，主要用于肺胃出血。消肿生肌

用于疮痈初起未溃者，配金银花、天花粉、乳香等;疮痈已溃，久不收口，研末外用，敛疮生肌。10/11/202637理血药和理血方第37页14仙鹤草收敛止血

止血作用好,用于各种出血。解毒疗疮、治痢

疮疡肿毒、久痢不止。苦、涩,凉。入肝、肺、胃经。10/11/202638理血药和理血方第38页15棕榈收敛止血

各种出血,如衄血、咳血、便血、尿血、子宫出血,配侧柏叶、血余炭、蒲黄等。苦、涩,平。入肝、肺、大肠经。10/11/202639理血药和理血方第39页16藕节收敛止血

用于各种出血,衄血、吐血、咳血、尿血、便血等。本品收敛止血,兼有化瘀作用,故能止血而不留瘀。止血力弱,常作辅助用药。甘、涩,平。入肺、胃经。10/11/202640理血药和理血方第40页四、应用注意活血祛瘀药,兼有催产下胎作用,孕畜忌用或慎用。应用止血药,除大出血必须抢救止血外,当须注意有没有瘀血存在,有则应酌加活血祛瘀药。10/11/202641理血药和理血方第41页五、理血方概述定义

以理血药为主要组成,调理血分,治疗血分病证方剂。理血方含有活血、调血、止血作用,用于治疗血瘀或出血证。适应证瘀血证出血证分类活血化瘀方止血方10/11/202642理血药和理血方第42页六、活血化瘀方含有促进血行，消散瘀血作用。以活血化瘀药为主组成。适合用于血行不畅、瘀血停滞、瘀积肿痛、外伤瘀肿、痈肿初起、产后恶露不尽、血瘀腹痛，及乳汁不通。10/11/202643理血药和理血方第43页1定痛散功效:和血止痛主治:跌扑损伤、筋骨疼痛当归血竭乳香没药酒童便活血止痛行气通络散瘀定痛通经活血以助药力红花鹤虱加强止痛10/11/202644理血药和理血方第44页2红花散功效:活血理气，消食化积主治:料伤五攒痛活血祛瘀红花没药当归治标枳壳陈皮厚朴三仙行气宽中消食化积治本桔梗黄药子白药子开胸膈滞气凉血解毒治兼证甘草和中缓急10/11/202645理血药和理血方第45页3血府逐瘀汤活血祛瘀当归桃仁红花活血枳壳柴胡桔梗理气行滞气行瘀散甘草协调诸药川芎赤芍生地牛膝行气活血行气养阴和血