2026年儿科出科试题(附答案)

2026年儿科出科试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿出生后48小时出现黄疸，血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），未结合胆红素占85%，患儿一般情况好，最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.生理性黄疸C.新生儿败血症D.母乳性黄疸答案：B2.川崎病的特征性临床表现中，最具诊断价值的是A.发热≥5天伴抗生素治疗无效B.手足硬性水肿伴指（趾）端膜状脱皮C.双侧球结膜充血无渗出D.口腔黏膜充血、草莓舌答案：B3.1岁患儿，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T38.5℃，R50次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支气管哮喘答案：B4.6个月婴儿，腹泻3天，每日10余次稀水便，尿量减少。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血钠135mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B5.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的血生化改变是A.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高B.血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶增高C.血钙降低，血磷增高，碱性磷酸酶降低D.血钙正常，血磷增高，碱性磷酸酶正常答案：B6.18个月幼儿，发热2天（T39.5℃），突发全身抽搐，持续约1分钟，发作后意识清楚。既往无抽搐史。最可能的诊断是A.癫痫大发作B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥D.低钙惊厥答案：C7.营养性缺铁性贫血患儿，最早出现的实验室改变是A.血红蛋白降低B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.红细胞游离原卟啉增高答案：C8.急性肾小球肾炎患儿出现剧烈头痛、呕吐、惊厥，最可能的并发症是A.高血压脑病B.急性肾衰竭C.严重循环充血D.低钠血症答案：A9.苯丙酮尿症新生儿筛查的常用方法是A.尿三氯化铁试验B.Guthrie细菌生长抑制试验C.血浆氨基酸分析D.尿蝶呤谱分析答案：B10.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的治疗措施是A.立即吸氧B.静脉注射去氧肾上腺素C.取胸膝卧位D.静脉注射地西泮答案：C11.早产儿视网膜病变（ROP）的关键预防措施是A.控制吸氧浓度及时间B.补充维生素AC.早期激光治疗D.定期眼底筛查答案：A12.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，无腥臭味C.赤豆汤样血便D.豆腐渣样便答案：B13.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A14.麻疹出疹的顺序是A.耳后、发际→面颈部→躯干→四肢→手足心B.面颈部→躯干→四肢→手足心→耳后、发际C.躯干→四肢→手足心→耳后、发际→面颈部D.手足心→四肢→躯干→面颈部→耳后、发际答案：A15.结核菌素试验（PPD）阳性反应的本质是A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.呼吸暂停答案：ABCD2.支气管肺炎合并心衰的诊断标准包括A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.肝脏短期内增大＞2cmD.心音低钝、奔马律答案：ABCD3.小儿腹泻病的补液原则包括A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.先浓后淡答案：ABCD4.川崎病的主要并发症有A.冠状动脉瘤B.胆囊积液C.关节炎D.无菌性脑膜炎答案：ABCD5.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现包括A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征答案：ABC三、简答题（每题5分，共30分）1.简述新生儿病理性黄疸的诊断标准。答案：①生后24小时内出现黄疸（血清总胆红素＞6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素＞12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿＞15mg/dl（257μmol/L）；③血清总胆红素每日上升＞5mg/dl（85μmol/L）；④黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞2mg/dl（34μmol/L）。具备其中任何一项即可诊断。2.支气管肺炎与急性支气管炎的鉴别要点。答案：①肺部体征：支气管肺炎可闻及固定中细湿啰音；急性支气管炎以干啰音或不固定湿啰音为主。②影像学：支气管肺炎可见斑片状阴影；急性支气管炎多为肺纹理增粗。③全身症状：肺炎常伴发热、气促、发绀等全身症状；支气管炎全身症状较轻。3.小儿腹泻病液体疗法的“三定”原则及具体内容。答案：①定量：累积损失量（轻度50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg）、继续损失量（10-40ml/kg）、生理需要量（60-80ml/kg）；②定性：等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液；③定速：累积损失量8-12小时输完（8-10ml/kg·h），继续损失量和生理需要量12-16小时输完（5ml/kg·h）。4.川崎病的主要临床表现（需列举5项）。答案：①发热≥5天（抗生素治疗无效）；②双侧球结膜充血（无渗出）；③口腔及咽部黏膜充血（草莓舌、口唇皲裂）；④手足硬性水肿（恢复期指/趾端膜状脱皮）；⑤多形性皮疹；⑥颈部非化脓性淋巴结肿大（直径＞1.5cm）。5.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的骨骼改变（需列举4项）。答案：①头部：颅骨软化（3-6个月）、方颅（7-8个月）、前囟闭合延迟；②胸部：肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：手镯/脚镯征（6个月以上）、O型腿/X型腿（1岁后）；④脊柱：后凸或侧弯。6.热性惊厥与癫痫的鉴别要点。答案：①年龄：热性惊厥多见于6个月-5岁；癫痫可发生于任何年龄。②诱因：热性惊厥必有发热（T＞38.5℃）；癫痫多无明确诱因。③发作形式：热性惊厥多为全面性强直-阵挛发作，持续时间＜15分钟，24小时内仅1次；癫痫发作形式多样，可反复发作，无发热或低热时发作。④脑电图：热性惊厥发作2周后脑电图正常；癫痫发作间期脑电图可见痫样放电。四、病例分析题（共25分）（一）（10分）患儿，男，3天，G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg。生后第2天出现皮肤黄染，渐加重。查体：T36.8℃，P130次/分，R40次/分，皮肤巩膜重度黄染，心肺腹无异常。母血型O型，患儿血型B型。血清总胆红素350μmol/L（20.5mg/dl），未结合胆红素330μmol/L。问题：1.最可能的诊断及诊断依据。（4分）2.需进一步做哪些检查？（3分）3.首选的治疗措施是什么？（3分）答案：1.诊断：新生儿溶血病（ABO血型不合）。诊断依据：①生后24-48小时出现黄疸（进展快）；②母O型，患儿B型（血型不合）；③血清总胆红素＞221μmol/L（足月儿），以未结合胆红素为主。2.进一步检查：直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）、抗体释放试验、血常规（网织红细胞计数）、肝功能（结合胆红素）、血型（确认ABO血型）。3.首选治疗：光疗（蓝光照射）；若光疗失败或胆红素上升速度＞8.5μmol/L·h（0.5mg/dl·h），需换血治疗；同时静脉注射免疫球蛋白（0.5-1g/kg）阻断溶血。（二）（15分）患儿，女，1岁6个月，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：T39.2℃，R55次/分，P160次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及密集中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78，L0.22。C反应蛋白（CRP）35mg/L。胸部X线：双肺可见斑片状阴影。问题：1.最可能的诊断及诊断依据。（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.写出具体治疗方案。（6分）答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①发热、咳嗽、气促（R＞50次/分）；②口周发绀、三凹征、双肺固定中细湿啰音；③血常规白细胞及中性粒细胞增高，CRP升高；④胸部X线见斑片状阴影。2.鉴别诊断：①急性支气管炎（无固定湿啰音，X线肺纹理增粗）；②毛细支气管炎（多见于6个月内，喘憋明显，双肺哮鸣音）；③支气管异物（有异物吸入史，单侧肺体征