2026年核医学考试模拟题(附答案)

2026年核医学考试模拟题(附答案)一、选择题（一）单项选择题（每题2分，共20分）1.以下核素中，最常用于正电子发射断层显像（PET）的是：A.99mTc（锝-99m）B.131I（碘-131）C.18F（氟-18）D.123I（碘-123）2.甲状腺功能亢进症患者行131I治疗时，确定治疗剂量的关键因素不包括：A.甲状腺重量B.甲状腺摄碘率C.患者年龄D.有效半衰期3.心肌灌注显像中，“可逆性缺损”提示：A.心肌梗死B.心肌缺血但存活C.心肌纤维化D.心肌冬眠4.18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）肿瘤显像的原理是利用肿瘤细胞的：A.核酸代谢旺盛B.蛋白质合成增加C.葡萄糖转运体（GLUT）高表达及糖酵解活跃D.脂肪酸代谢异常5.关于SPECT（单光子发射计算机断层显像）的说法，错误的是：A.通常使用γ射线发射核素B.需进行衰减校正C.空间分辨率高于PETD.可同时获得功能与解剖信息（需结合CT）6.放射性药物质量控制中，“放射化学纯度”指的是：A.目标放射性核素占总放射性活度的比例B.具有特定化学结构的放射性物质占总放射性活度的比例C.放射性药物中稳定同位素的含量D.放射性药物的物理半衰期与理论值的符合程度7.辐射防护的“ALARA原则”是指：A.合理可行尽量低B.绝对最低剂量C.避免一切照射D.剂量限值内即可8.骨显像中，“超级骨显像”常见于：A.骨质疏松症B.转移性骨肿瘤（广泛骨转移）C.骨折急性期D.骨关节炎9.分化型甲状腺癌（DTC）患者术后行131I清甲治疗前，需停用左甲状腺素（L-T4）的主要目的是：A.避免药物与131I发生化学反应B.升高促甲状腺激素（TSH）水平，增强甲状腺组织摄碘C.减少甲状腺激素对骨髓的抑制D.预防放射性甲状腺炎10.脑血流灌注显像（如99mTc-ECD）中，正常影像表现为：A.大脑皮层放射性分布低于白质B.双侧大脑半球放射性对称，皮层、基底节、丘脑等灰质核团放射性较高C.小脑放射性明显低于大脑D.额颞叶放射性显著高于顶枕叶（二）多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）11.以下属于核医学治疗项目的有：A.131I治疗甲状腺功能亢进症B.89Sr（锶-89）治疗骨转移癌疼痛C.99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）骨显像D.177Lu-PSMA（镥-177标记前列腺特异性膜抗原）治疗前列腺癌12.影响放射性药物在体内分布的因素包括：A.药物的化学结构与电荷B.靶器官的生理功能状态C.患者的年龄与体重D.药物的注射速度13.PET-CT相对于单独PET或CT的优势包括：A.解剖定位更准确B.可同时提供功能与解剖信息C.减少患者检查时间D.完全替代其他影像学检查（如MRI）14.甲状腺吸碘试验的临床应用包括：A.诊断Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）B.鉴别亚急性甲状腺炎与甲状腺功能亢进症C.评估131I治疗甲状腺癌的剂量D.诊断甲状腺结节的良恶性15.辐射防护的基本措施包括：A.时间防护（缩短接触时间）B.距离防护（增大与辐射源的距离）C.屏蔽防护（使用铅衣、铅屏等）D.无需防护，核医学检查辐射剂量极低16.心肌代谢显像（如18F-FDG）的临床应用包括：A.评估心肌存活性（鉴别冬眠心肌与梗死心肌）B.诊断急性心肌梗死C.指导血运重建（如PCI或CABG）决策D.评价心肌缺血的范围17.关于放射性核素治疗的特点，正确的是：A.靶向性强（依赖病变组织对核素的选择性摄取）B.对正常组织无辐射损伤C.疗效与病变组织摄取的放射性活度相关D.适用于所有类型的肿瘤18.骨显像的适应症包括：A.恶性肿瘤患者的骨转移筛查B.不明原因的骨痛C.骨折的早期诊断（X线阴性时）D.评估骨移植术后的血供与愈合情况19.核医学影像质量控制的内容包括：A.设备的均匀性、分辨率校准B.放射性药物的活度测量准确性C.患者体位的固定与定位D.图像重建参数的选择20.131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）后，随访的关键指标包括：A.血清甲状腺球蛋白（Tg）水平（TSH抑制状态或刺激状态）B.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）C.颈部超声D.全身131I显像（WBS）二、简答题（每题8分，共40分）21.简述放射性药物的定义及其分类（按用途）。22.列举PET-CT在肿瘤诊断中的3项主要优势，并说明其原理。23.辐射防护的“三原则”是什么？分别解释其含义。24.甲状腺吸碘试验的原理是什么？简述其操作步骤及临床意义。25.心肌灌注显像的主要适应症有哪些？三、案例分析题（每题10分，共30分）26.患者女性，45岁，因“发现甲状腺右叶结节2个月”就诊。超声提示：甲状腺右叶下极见1个低回声结节，大小1.5cm×1.2cm，边界不清，形态不规则，内见微钙化，弹性评分4分。实验室检查：TSH1.2mIU/L（正常范围0.35-4.94），FT3、FT4正常。医生建议行甲状腺核素显像（99mTcO4-）。（1）甲状腺核素显像的原理是什么？（2）若显像结果显示该结节为“冷结节”，提示什么？需进一步做哪些检查？27.患者男性，62岁，既往有高血压、糖尿病史，主诉“活动后胸痛3周”。运动负荷心肌灌注显像（99mTc-MIBI）结果：静息状态下左心室前壁、前间壁放射性分布正常；负荷状态下上述区域放射性分布明显减低，延迟显像（3小时后）放射性部分填充。（1）该患者心肌灌注显像的结论是什么？（2）结合临床，应建议患者进一步做何种检查或治疗？28.患者男性，70岁，前列腺癌术后3年，PSA（前列腺特异性抗原）持续升高（8.5ng/mL，正常<4），盆腔MRI未见明确复发灶。医生建议行18F-PSMAPET-CT检查。（1）18F-PSMAPET-CT的显像原理是什么？（2）若检查发现左侧髂骨单发高代谢灶（SUVmax12），周围未见软组织肿块，如何判断其性质？需与哪些情况鉴别？答案一、选择题（一）单项选择题1.C2.C3.B4.C5.C6.B7.A8.B9.B10.B（二）多项选择题11.ABD12.ABCD13.ABC14.ABC15.ABC16.AC17.AC18.ABCD19.ABCD20.ABCD二、简答题21.放射性药物是指含有放射性核素、用于医学诊断或治疗的一类特殊药物。按用途分为：①诊断用放射性药物（如99mTc-MDP用于骨显像，18F-FDG用于肿瘤PET显像）；②治疗用放射性药物（如131I用于甲亢/甲状腺癌治疗，89Sr用于骨转移癌止痛）。22.优势：①精准定位：PET提供功能代谢信息，CT提供高分辨率解剖结构，二者融合可准确定位代谢异常灶；②早期检测：肿瘤细胞代谢活跃（如FDG摄取增加），可在解剖结构改变前发现病变；③全身评估：一次扫描覆盖全身，适合肿瘤分期、转移灶筛查。23.三原则：①实践的正当性：核医学检查或治疗的收益必须大于辐射风险；②防护的最优化（ALARA原则）：在合理可行的前提下，尽量降低受照剂量；③个人剂量限值：确保患者、医护人员的受照剂量不超过国家规定的安全限值。24.原理：甲状腺具有选择性摄取碘的功能，口服131I或123I后，通过测量不同时间点甲状腺部位的放射性计数，计算摄碘率，反映甲状腺的功能状态。操作步骤：空腹口服小剂量放射性碘，分别于2h、4h、24h用甲状腺功能仪测量甲状腺部位及本底计数，计算摄碘率。临床意义：诊断甲亢（摄碘率增高、高峰前移）、鉴别亚甲炎（摄碘率降低而甲状腺激素水平升高，“分离现象”）、指导131I治疗剂量计算。25.适应症：①冠心病的诊断与危险分层；②评估心肌缺血的范围与程度；③判断心肌存活性（指导血运重建）；④心肌梗死的预后评估；⑤心脏手术或介入治疗后的疗效评价。三、案例分析题26.（1）原理：甲状腺滤泡上皮细胞具有摄取和浓聚99mTcO4-（与碘同属卤素，被甲状腺主动转运）的功能，通过显像仪采集甲状腺内放射性分布，反映甲状腺组织的功能状态。（2）“冷结节”提示该结节摄取99mTcO4-能力低下（功能减低），约20%-30%为恶性（甲状腺癌风险较高）。需进一步检查：细针穿刺细胞学检查（FNA）、甲状腺球蛋白（Tg）、降钙素（用于髓样癌筛查）、颈部淋巴结超声。27.（1）结论：左心室前壁、前间壁存在可逆性心肌缺血（负荷状态下缺损，延迟显像部分填充），提示该区域心肌细胞存活但血供不足。（2）建议：行冠状动脉造影（CAG）明确狭窄部位及程度，根据结果选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）；同时强化药物治疗（如抗血小板、他汀、β受体阻滞剂等）。28.（1）原理：PSMA（前列腺特异性膜抗原）在前列腺癌细胞膜